1177 uppdrag Samverkande sjukvård NU-sjukvården Fyrbodal Primärvården Sjukvårdsrådgivningen 1177
Innehållsförteckning 1. Allergisk reaktion - av lindrig allergisk reaktion 2 Brännskador - Bedömning/behandling LINDRIG brännskada 3 Diabetes (OBS - tablettbehandlad typ 2 diabetes) - Blodsockerkontroller - Bedömning av allmäntillstånd 4 Feber/influensasymtom - Bedömning av allmäntillstånd - Egenvårdsråd - Egenvårdsprodukter 5 Magsjukesymtom barn/vuxen - Egenvårdsråd - Egenvårdsprodukter 6 Ryggsmärta utan trauma, feber, domningar/bortfall eller påverkat allmäntillstånd - Egenvårdsråd - Smärtlindring OBS - neurologisk undersökning innan! 7 Stensmärtor 8 Stukningar 9 Sårskador - Känd stensmärta, pågående behandling - Hjälp med egenvårdsprodukter - Bedömning/smärtlindring/förband - Bedömning/omfattning - Hjälp med egenvård - Bedömning postoperativa sår 10 Urinstopp/kateterproblem - Byte av KAD - Återinlägging av KAD - Nyinläggning av KAD
Förord Föreliggande häfte består av en första utgåva av riktlinjer avsedda att användas inom projektet Samverkande sjukvård. Riktlinjerna har utarbetats som stöd för verksamheten och är avsiktligt lagda på nivån egenvård eller hemsjukvård. Inom projektet Samverkande sjukvård kan sjuksköterska i ambulans på förfrågan från Sjukvårdsrådgivningen 1177 be om hjälp att göra hembesök och, utifrån sin omvårdnadskompetens, bistå med medicinsk bedömning, vårdåtgärder på sjuksköterskenivå samt i förekommande fall egenvårdsråd. Förutom de uppdrag som beskrivs i dokumentet kan även andra uppdrag inom sjuksköterskans kompetensområde bli aktuella. Det finns möjlighet till, att vid behov, återkoppla/diskutera/lämna tillbaka aktuellt ärende till sjuksköterska på SVR1177. Detta görs enligt gällande rutin. Ambulansuppdrag initieras alltid av 112 (SOS Alarm) och för dessa uppdrag gäller andra anvisningar. Ambulanssjuksköterskans uppdrag i projektet Samverkande sjukvård är inte isolerade uppdrag utan skall utföras i samverkan med endera Sjukvårdsrådgivning eller hemsjukvård. I de fall sjuksköterskan i ambulans bedömer att en annan vårdnivå än vård i hemmet är aktuell såsom sjukhusvård skall SOS Alarm kontaktas och uppdraget betraktas som ett ambulansuppdrag. Om sjuksköterskan bedömer att annan vårdnivå såsom vårdcentral /jourcentral är aktuell kan hon/han kontakta sjukvårdsrådgivningen för hjälp med bokning av tid eller överlåta detta till patienten. De delegationer som normalt finns för ambulanspersonal i ambulanstjänst är inte giltiga under uppdrag i projektet Samverkande sjukvård. De nu föreliggande riktlinjerna kan komma att ändras med kort varsel och efter uppkomna behov och nya anvisningar kommer då att distribueras till berörda ambulansbesättningar.
Anvisningar/riktlinjer/PM 1 Allergisk reaktion Bedöm reaktionens allvarlighetsgrad, endast lättare reaktioner med klåda och hudutslag ska behandlas som 1177-uppdrag. Allvarligare reaktioner hänvisas till sjukhus eller primärvård. Vuxna och barn från 2 år: Loratadin 10 mg en gång dagligen (en munsönderfallande tablett en gång dagligen). Andningspåverkan och/eller allmänpåverkan ska uteslutas.
2 Brännskador Bedöm brännskadans utbredning och djup. Ytliga delhudsbrännskador av mindre utbredning och möjligen djupa delhudsbrännskador av mycket liten utbredning kan behandlas i hemmet. Kylning med rumsvarmt vatten, om detta inte redan har skett. Xylocaingel kan användas på små ytor (< 1%). Vb omläggning med salvkompress. OBS ej Xylocaingel till barn < 18 mån. Djupa delhudsbrännskador eller fullhudsbrännskador i ansikte och på händer skall alltid till sjukhus. Smärtstillning gäller vuxna: Paracetamol 1g max 4 ggr per dygn Diklofenak 50mg max 3 ggr per dygn Hänvisa patienten till primärvård för omläggning och kontroll. 3 Diabetes Kontrollera blodsocker, bedöma allmäntillstånd Typ 1 diabetiker med endast insulinbehandling: vid hypoglykemi hjälp med tillförsel av socker och/eller andra kolhydrater per os. Druvsockertabletter. Typ 2 diabetiker tablettbehandlad med eller utan insulin: Hyperglykemi utan allmänpåverkan hänvisas till primärvård. Beställ tid via 1177. Vid allmänpåverkan hänvisas till sjukhus Hypoglykemi utan allmänpåverkan men med blodsocker < 5, alltid kontakt med läkare/hänvisas till sjukhus.
4 Feber/influensasymtom Bedömning av allmäntillstånd. Annan infektion? Egenvårdsråd, eventuell hjälp med egenvårdsprodukter. 5 Magsjukesymtom hos barn/vuxen Bedömning av allmäntillstånd. Vätskestatus? Orsak till magsjukan? Egenvårdsråd och eventuell hjälp med egenvårdsprodukter. Se bilaga. Vätskeersättning: 1 liter vatten + 2 msk (=6 tsk) socker + 1/2 tsk salt. 6 Ryggsmärta utan trauma, feber, domningar/bortfall eller påverkat allmäntillstånd Bedömning av allvarlighetsgrad. Neurologi? OBS neurologisk undersökning utförs innan smärtstillning ges Eventuellt smärtlindring med paracetamol och eventuellt NSAID såsom Diklofenak. Smärtstillning gäller vuxna: Paracetamol 1g max 4 ggr per dygn Diklofenak 50mg max 3 ggr per dygn
7 Stensmärtor Bedömning av allmäntillstånd. Är stensmärtan välkänd och typisk? Har patienten ordinerad hjälp med Voltaren? Kan ges om detta tidigare är ordinerat. Feber skall uteslutas genom temperaturmätning. 8 Stukningar Bedömning. Om fraktur-/luxationsmisstanke finns, skall patienten till sjukvården. Annars smärtlindring och stödförband. Patienten tar kontakt med sjukvården om utebliven förbättring eller försämring. Smärtstillning gäller vuxna: Paracetamol 1g max 4 ggr per dygn Diklofenak 50mg max 3 ggr per dygn Stödförband 9 Sårskador Bedömning av sårskadans omfattning och belägenhet. Distalstatus. Rengöring med tvål och vatten. Tejpning av små sår. Förband. Se PM 10 Urinstopp/kateterproblem Bedömning av allmäntillstånd. Endast av feberfri patient. Byte av befintlig KAD. Återinläggning av nyligen dragen KAD. Nyinläggning av KAD vid urinstopp efter konsultation/ordination av ordinarie jourläkare. OBS - dessa patienter ska hänvisas till (alternativt kontakta) primärvård nästkommande dag. Se behandlings PM
Bilagor: Läkemedel Sår skador Katetersättning 1177 egenvårdsråd (magsjuka framför allt barn och äldre, feber/influensa symtom, egenvård på olika språk i separat mapp) Uddevalla 20131022 Joakim Söderberg Medicinskt ledningsansvarig Maria Johansson Distriktsläkare Kerstin Larsson Bitr.Verksamhetschef Sjukvårdsrådgivningen Ulf-Peter Lundberg Verksamhetschef Akutverksamheten