Standardiserad utskrivningsprocess - startar på akutmottagningen
Landstinget i Värmland Befolkningsmängd Värmland 275 904 Tre akutsjukhus Karlstad, Arvika och Torsby 30 vårdcentraler i länet
Standardiserad Utskrivningsprocess - pilotprojekt 2014-2015 Utgångsläge den nationella satsningen Vård och omsorg kring de mest sjuka äldre - 2010-2014 Syfte - fokus på en väl planerad process där samverkan och ansvarskedjan skulle tydliggöras. Bred patientmålgrupp frikopplad från ålder och diagnos Ingående verksamheter fokus på slutenvård ( Sjukhuset Arvika, akutmottagningen, medicin, opererande), samverkan med vårdcentraler och kommuner i västra Värmland Omfattande utvärdering under projekttid tillskapades
Vad såg vi i starten? Information nådde inte fram till patienten i samtalet Det vi sa uppfattades inte av patienten Vi lyckades inte förmedla budskapet så närstående och patient förstod Behov av mer kunskap i Meddix ( info system mellan sluten vård och kommuner) Förbättringar behövdes i samverkansfrågor mellan landsting och kommuner Förbättringar behövdes i samverkan mellan sluten och öppenvård (Vårdcentral)
Kreativ kartläggning
Rehabprocess
Vad ingår i grundmodell Kartläggning Hälsofrämjande förhållningssätt och informera i dialog Kontakt med vårdgrannar Bedömningsunderlag för identifiering av patient med behov av ökade eller samordnade insatser (risk för återinskrivning) Informationsmapp om avdelningen till patient vid ankomst Vårdplan från dag 1 inkluderat rehabiliteringsprocess
Forts. Vad ingår i grundmodell Utskrivningsmeddelande läkare inkluderat läkemedelsberättelse Information och råd från sjuksköterska Utskrivningssjuksköterska (funktion alternativ tjänst) Webbkollen (ringer upp patienter för återkoppling) Kontinuerlig uppföljning
Några resultat från piloten 2014-2015 Kvantitativ uppföljning och kvalitativ God följsamhet till arbetsmomentet utskrivningsmeddelande läkare samt uppföljningssamtal. God följsamhet till Information och råd från sjuksköterska. God följsamhet till arbetsmomentet riskbedömning av patienter på akutmottagningen. Medicinkliniken i Arvika hade lägst andel återinskrivna under projektperioden jämfört med likvärdiga verksamheter i landstinget. Patientupplevelsen har legat på en hög positiv nivå (enligt resultatet från ett urval av frågor i Webbkollen).
Projektet har genomförts trots tuffa förutsättningar, till stor hjälp av en närvarande projektledning och en tät återkoppling Projektet har haft en positiv inverkan för både patienter samt andra pågående förbättringsarbeten Det finns en stor konsensus och bred vilja att se till att detta arbete fortsätter. Viktigast av allt är att inte släppa detta nu, så att det rinner ut i sanden!
Delprojekt och aktuella frågeställningar som pågått och tillkommit under projekttid Sluta faxa epikriser säker informationsöverföring Aktualiserat utbildningsbehov i Meddix, NPÖ, Cosmic Messenger och Pascal Förbättringspotential i hantering av avvikelser mellan Kommun och landsting Övergripande arbetsgrupp har tillsatts mellan landsting och kommuner för samverkan för hantering av frågor och utveckling. e-lärande kompetensplattform, samverkan Region Värmland (EU-medel) Läkemedel workshop, resultat överlämnad till Läkemedelsenheten.
Akutmottagningen
Akutmottagningar på väg mot nytt arbetssätt Utveckling av den tidigare införda checklistan i informationssystem Tre somatiska och en psykiatrisk akutmottagning på tre sjukhus Syfte identifiera och minska - undvikbar vård, sluten- och öppenvård.
Operativt arbetssätt En funktion (lägst sjuksköterskas kompetens) inrättas. Uppgift att kontakta aktuella patientens, vårdinstans och markerar i observanda att hen har ett särskilt behov och/eller har sökt > 4 ggr/6 mån. Funktionen går igenom alla besök som skett på akutmottagningarna under ett tidsintervall och identifierar de som är riskpatienter enligt rutin. Funktionen kontaktar patienten och erbjuder tjänsten samt inhämtar patientens godkännande. Samtliga patienter som uppfyller kriterierna dokumenteras under observanda i systemet, Komplicerade vårdbehov. I kommentarsfältet görs en hänvisningen till journalanteckning alternativt att ansvarig vårdinstans kontaktats. Den vårdinstans som kontaktats bekräftar att information har emottagits och att åtgärder för patienten är planerade När åtgärder är planerade/påbörjade och dokumenterade så behöver man enkelt kunna ta del av anteckningen, utifall patienten åter kontaktar akutmottagningen. Även andra verksamheter ska kunna ta del av vilken planering som skett.
Projekt Trygg hemgång 2015-2016 -samverkan med Hemtagningsteam Karlstad kommun
Projekt Trygg hemgång Karlstads kommun och Landstinget i Värmland ska gemensamt säkerställa en trygg hemgång för kund - patient. ökad kvalitet genom förbättrad samverkan kring patient - kundens behov öka den enskildes trygghet, oberoende och delaktighet en mer sammanhållen vårdkedja
Patient vårdas på sjukhus Start Hemma hos kund Landsting Vårdavdelning 9 Medicin Vårdavdelning 4 Ortoped Rehabiliteringsenheten Kommun Hemtagningsteamet Hem Hemma hos kund
Resultat från projektet Positivt: Dialog mellan kommun och landsting vid vårdplanering. Positivt: Delge varandras verkligheter vilket har lett till ökad förståelse mellan vårdgivare. Positivt: Hemtagningsteamet har framfört att de vill jobba vidare med fler vårdavdelningar på sjukhuset Karlstad.
Beslut
Hälso och sjukvårdsledning Beslut 9 juni 2016 godkänner slutrapporten för Standardiserad utskrivningsprocess godkänner förslag om att upprätta en hemsida för information och rutiner beslutar om att implementering av Rutin samordnande sjuksköterska sker vid samtliga vårdcentraler i länet beslutar om att implementering av Rutin risk för återinskrivningar via akutmottagningar sker vid akutmottagningar i länet beslutar om implementering av Rutin säker informationsöverföring vid samtliga vårdenheter beslutar att uppföljning av antal återinskrivningar, undvikbar slutenvård följs och rapporteras inom ordinarie uppföljningsperioder.
Hälso- och sjukvårdsledning Beslut 9 juni 2016 att stödjande IT-system, uppdraget kommunsamverkan och avvikelsehantering är områden som är direkta förutsättningar för en framgångsrik implementering av standardiserad utskrivningsprocess att arbeten inom dessa områden kopplade till standardiserad utskrivning behöver aktualiseras och följas upp.
WWW.LIV.SE länk till film och informationsmaterial Standardiserad utskrivningsprocess - startar på akutmottagningen
Tack! Nyfiken? Veta mer? Kontakta någon av oss! www.liv.se monika.berneflo@liv.se /sjukhusintendent ann-kristin.olsson@liv.se/avdelningschef mari.banck@liv.se/projektledare christina.johansson@liv.se/projektledare