A B I S. (Alla Barn i Sydöstra Sverige) fortsätter!! (ABIS-II)



Relevanta dokument
Formulär för BARN år. Det är så klart helt frivilligt att vara med. Om du inte vill svara på frågorna så kan du lämna tillbaka enkäten.

Namn: Klass: Datum: Frågor till dig som går i 4:an

Frågeformulär till vårdnadshavare

Frågeformulär 6 månader

Kontaktuppgifter & arbete

Min hälsa Frågor till dig som går i 7:an/8:an

Min hälsa Frågor till dig som går i 7:an

Barn- och ungdomsenkät i Kronobergs län Årskurs 5

Min hälsa Frågor till dig som går i 4:an

Kupolstudien.se. Bakgrundsinformation om dig som vårdnadshavare. 1. Vilken relation har du till ditt barn i årskurs 7? Mamma. Pappa.

Frågeformulär 3 månader

Enkät till vårdnadshavare

Frågeformulär 24 månader

Kupolstudien.se + + Bakgrundsinformation om dig som vårdnadshavare. 1. Vilken relation har du till ditt barn i årskurs 9? Mamma. Pappa.

ENKÄT OM LUFTVÄGS-, NÄS- OCH HUDBESVÄR HOS BARN I ÅRSKURS 1 OCH 2 I LULEÅ, KIRUNA OCH PITEÅ KOMMUNER, 2006

Barnets hälsa i fokus

1 Är du flicka eller pojke? Flicka. Vilken månad är du född? 3 Vilket år är du född? 1993 eller tidigare. 4 I vilket land är du född?

Hälsotest. Namn: Telefon: Datum: /

Att tänka på innan du börjar:

Kupolstudien.se + + Alkohol, narkotika och tobak. 1. Vem bor du med? Kryssa för alla personer du bor med, även om det är på deltid. Mamma.

Hälsa. Livsstil kan förbättra kroppslig och psykisk hälsa

HÄLSOFRÅGOR I GYMNASIET ÅR 1

Mäta blodtryck och informera om levnadsvanor? Distriktssköterska Eva Ellbrant Öxnehaga vårdcentral Huskvarna

Kupolstudien.se + + Bakgrundsinformation om dig som vårdnadshavare. 1. Vilken relation har du till ditt barn som deltar i Kupolstudien? Mamma.

BARN- OCH UNGDOMSENKÄT. BAMSE-projektet, Arbets- och miljömedicin, Centrum för folkhälsa, Stockholms läns landsting, 2008.

KUPOL en studie om skolmiljöns betydelse för ungdomars hälsa

Ärftlighet Ange om dina föräldrar, syskon, barn eller person du lever med är överviktiga

Min hälsa Frågor till dig som går i Gymnasiet

Telefonnummer där mamma träffas dagtid : samma som barnet, eller... Telefonnummer där pappa träffas dagtid : samma som barnet, eller...

3-ÅRSENKÄT. Välkommen till BVC! Information om hur svaren hanteras, anonymiseras och används för utvärdering. Datum: Denna enkät besvaras av:

Namn: Klass: Mejladress: Mobilnr: Datum: Frågor till dig som går i gymnasiet

Om mig Snabbrapport för grundskolans år 8 per kön

HÄLSOFRÅGOR TILL DIG SOM GÅR I GYMNASIET

Kompis med kroppen. 5. Bra för mig bra för miljön

Namn: Postadress: Telefon hem: Telefon arbete: Mobil: E-post: Yrke: Familj: Din längd:

För barn över ett år gäller i stort sett samma kostråd som för vuxna.

Hälsofrågor i Gymnasiet

Lektion nr 5 Bra för mig bra för miljön

SDQ och RHS Klinisk användbarhet i mötet med barn och unga som flytt

Om mig Snabbrapport år 8 Norrköpings kommun. Detta är en automatiserad rapport baserad på ogranskad data.

Frågor om Din lungsjukdom

Barn- och ungdomsenkät i Kronobergs län Årskurs

1. Har Du haft pip eller väsningar i bröstet vid något tillfälle under de senaste 12 månaderna?

Frågeformulär allergi/astmautredning

Hälsokontroll allmän/utökad

Barn- och ungdomsenkät i Kronobergs län Årskurs 8

Kost & Livsstil. Du är vad du äter

Riktlinjer för frukost- och mellanmålsinnehåll på förskola och fritids i Eda kommun

Hälsofrågor gymnasiet

Hälsofrågor i årskurs 7

Mat och dryck för dig som har diabetes

HÄLSOENKÄT ÅK 7-9. Gör så här:

Norrbotten. Hälsoenkät för 30-åringar i Norrbotten

HÄLSOENKÄT ÅK 1-3 gymnasiet

Frågeformulär mitten av graviditeten

Hälsofrågor förskoleklass

HÄLSOFRÅGOR TILL DIG SOM GÅR I ÅRSKURS 7

Riktlinjer för frukost- och mellanmålsinnehåll på förskola och fritids i Eda kommun

IFYLLES AV PATIENTEN SJÄLV! AUTOANAMNES / REMISSUNDERLAG VID UTREDNING INFÖR EVENTUELL ÖVERVIKTSKIRURG Personnummer

Hälsofrågor årskurs 7

Västra Götalands Barn 2003

Årskurs En undersökning om barns och ungas hälsa av Landstinget Sörmland

Hälsofrågor i årskurs 4

ALLERGI- UTREDNING FRÅGEFORMULÄR

Människans hälsa. Människans hälsa. 1 Diskutera i gruppen och skriv ner några tankar.

Frågor om Din astma / Dina luftrörsbesvär

Hälsoenkät för ungdomar i gymnasiet, Norrbotten

+ + <Löpnummer> KUPOL en studie om skolmiljöns betydelse för ungdomars hälsa SAMPLE ENKÄT TILL ELEV I ÅRSKURS 7. kupolstudien.

Hälsofrågor förskoleklass

Enkla tips för att ditt barn ska må bra.

Namn: Datum: Tryck på skicka-knappen på sista sidan för att skicka in din hälsodeklaration, eller maila den till

2. Livsstil & Näring. Del 1 Du är vad du äter. Namn: Datum: / /

Hälsofrågor årskurs 7

HÄLSOFRÅGOR TILL DIG SOM GÅR I GYMNASIET

Centrum för folkhälsa. Tillämpad näringslära. Andrea Friedl.

ELEVHÄLSOENKÄT ÅK 4. Västra Götalands regiongemensamma elevhälsoenkät

Jag. Din familj och ditt hem. 2. Jag går i årskurs fyra fem. 1. Jag är en Flicka Pojke

Bilaga 14TEK25-1. SkolmatSverige.se Skolmåltidens kvalitet ur helhetsperspektiv

mina intressen:... mina favoriträtter:... JAG ÄR EN SOM... (SÄTT ETT KRYSS FÖR JA ELLER NEJ)

Om mig Snabbrapport gymnasiet åk 2 Norrköpings kommun. Detta är en automatiserad rapport baserad på ogranskad data.

Hälsoenkät för ungdomar i årskurs 7, Norrbotten

HFS SAMTAL OM GÖR SKILLNAD. Nätverket Hälsofrämjande sjukvård. Testa dina. Levnadsvanor. Tobak, alkohol, fysisk aktivitet och mat

ELEVHÄLSOENKÄT ÅK 4. Västra Götalands regiongemensamma elevhälsoenkät

Folkhälsoenkät Barn och Unga i Skåne och Helsingborg SLF Strategisk samhällsplanering

!Du svarar anonymt. Årskurs 7

HÄLSOFRÅGOR I 8:AN Inför hälsobesöket hos skolsköterskan

Hälsoformulär. Till dig som är gravid. / / År Månad Dag. Fylls i av barnmorska. Fylls i av tandhygienist

Hereditärt Angioödem i Sverige

Om mig Snabbrapport år 8. Norrköpings kommun. Detta är en automatiserad rapport baserad på ogranskad data.

Hälsosamtalsenkät. regiongavleborg.se. Sätt ett kryss vid de alternativ som stämmer bäst in på dig. Först några frågor om din bakgrund.

Frågeformulär till patienter som vill genomgå fetmakirurgi0b

rågeformulär till patienter som önskar genomgå fetmakirurgi!

I samband med barnets utskrivning från neonatalavdelningen/hemsjukvård

varken bra mycket bra bra eller dålig/a dålig/a mycket dålig/a

Tio steg till goda matvanor

Uppföljningsformulär 2 och 5 år efter överviktsoperation

När din mamma eller pappa är psykiskt sjuk

Kost och träning Sömn och vila Hälsa

ADONIX - STUDIEN. POSTADRESS Arbets- och miljömedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset Medicinaregatan Göteborg

Hälsoenkäter bland elever årskurs 7, Norrbotten år 2002

Transkript:

A B I S (Alla Barn i Sydöstra Sverige) fortsätter!! (ABIS-II) ABIS-projektet har enastående möjligheter att lära oss varför så ga barn i Sverige f diabetes, och hur denna sjukdom ska kunna förebyggas. ABIS-projektet lär oss också mycket om varför så ga barn i Sverige f celiaki (glutenintolerans), inflammatorisk tarmsjukdom, ledgångsreumatism och allergi, liksom hur man ska kunna motverka utveckling av övervikt/fetma, högt blodtryck och åldersdiabetes. Alla 17.000 barn med föräldrar som från början deltog i ABIS dvs Alla som vid barnets födelse besvarade ABIS-enkäten, eller lämnade prov (blod, bröstmjölk, hstrån) (barn födda 1 oktober 1997-1 oktober 1999) ombeds nu att delta i 8-suppföljningen Att delta är givetvis frivilligt. Helst vill vi att Ni både besvarar detta frågeformulär och lämnar prover. Men kan/vill Ni inte delta i alla delar, så är varje enskild del av stort värde ABIS numret för deltagare ger vinstchans! (Presentkort barnkläder) Vi ber er besvara frågeformuläret så fullständigt som möjligt (men hellre delvis än inte alls!) och skicka in det till: ABIS, Avdelningen för Pediatrik, Linköping i bifogat svarskuvert. Vi ber er själva ta vissa prover (hstrån, urin, avföring) och skicka direkt hemifrån i vadderat kuvert. Blodprov, helst venprov efter bedövning av huden, eller annars kapillärprov (stick i fingret) tas på vdcentral (lämpligen i anslutning till att förälder följer barnet när barnet kallats till Folktandvden). OBS! Om ni absolut inte kommer att ta venprov så behövs inte utskickad bedövningskräm (EMLA). Vg returnera i så fall denna EMLA(den är mycket dyr!) Tillsammans skapar vi ABIS ett världsunikt projekt för friskare barn!

Barnets personnummer Använd STORA BOKSTÄVER i text. Sätt X i rutor vid flervalsfrågor. Använd kulspets (svart eller blå) och ändra inte! Ask for help if you do not understand Swedish! ********************************************************************************************** 1. Datum när frågeformuläret besvarades 4. Vem bor barnet hos? dag 2. Frågeformuläret besvarat av? Mamma Styvmor Annan, vem? Pappa Styvfar 3. Barnets nuvarande vikt och längd?, vikt i kg längd i cm 3b. Barnets största midjemått/bukomfång (mäts med måttband)? 5. Har barnet några biologiska syskon? Ja Nej 6. Har barnet några halvsyskon? 7 8 *************************************************************************************************************** 7. Har barnet haft någon av följande besvär/sjukdomar under perioden från 6 s ålder tills nu? Ja Nej Vanlig förkylning... Halsfluss (tonsillit)... Öroninflammation... Lunginflammation... Hjärnhinneinflammation... Infektion som krävt antibiotika/penicillin... Maginfluensa...... Vanlig influensa... Psykiska problem som krävt vdkontakt... Annan sjukdom... Vad? Vg fyll i ABIS-numret som st på framsidans etikett: cm Mamma och Pappa (kärnfamilj) Delad vdnad, växelvis hos mamma och pappa Mamma, ensamstående Pappa, ensamstående Mamma + styvfar Pappa + styvmor Fosterföräldrar Annan relation till barnet, vad? Om ja, hur ga? 1 2 4 5 7 8 Om ja, hur ga? 1 2 4 5 3 6 aldrig 1-2 gånger 3-5 gånger 6 ggr eller mer fler 3 6 9 eller mer - 1 -

OBS! Formuläret läses maskinellt, var vänlig kryssa noggrant! 8. Har barnet haft någon av följande infektionssjukdomar? Ja Nej Vet ej Om Ja, när? Mässling... Påssjuka... Vattenkoppor... Kikhosta... Vad? Vg fyll i ABIS numret som st på framsidans etikett: Mask i magen.... Borrelia (fästingburen infektion).. Annan speciell infektion... ********************************************************************************* 9 a. Har barnet någonsin haft väsande eller pipande andningsljud i bröstet? ande, rinnande 10 c. Var dessa besvär senaste et åtföljda av kli- ögon? Ja Nej Vet ej 9 b. Om Ja, har barnet haft dessa symptom senaste et? Ja: 1-3 ggr 4-12 ggr mer än 12 ggr Nej, inte under senaste et 9 c. Har barnet någonsin haft astma? Ja Nej Vet ej 9 d. Om Ja, var det astma under senaste et? Ja Nej Vet ej 9 e. Har barnet någonsin klagat över tryck över bröstet? Ja Nej Vet ej 9 f. Om Ja, har barnet haft detta under senaste et? Ja Nej Vet ej Ja Nej Vet ej 11 a. Om Ja, på fråga 10 a. F barnet under v/ sommar nästäppa och nysningar eller klåda i ögonen utan att vara förkyld? Ja Nej Vet ej F barnet dessa besvär av pälsdjur? Ja Nej Vet ej 11 b. Har barnet någonsin haft kliande utslag på kinder, på armarna, vid handleder/fotleder eller i knävecken/armvecken som kommit och gått under minst 6 ader? Ja Nej Vet ej 11 c. Om Ja, har barnet haft dessa utslag i totalt minst 3 ader de senaste 12 aderna? Ja Nej Vet ej 11 d. Vid vilken ålder fick barnet dessa kliande utslag första gången? 10 a. Har barnet någonsin varit besvärad av nysningar, rinnsnuva eller nästäppa utan att ha varit förkyld? Ja Nej Vet ej 10 b. Om Ja, under senaste et? Ja Nej Vet ej Vid aders ålder 11 e. Har barnet någonsin haft rodnande, kliande utslag som flyttar på sig? Ja Nej Vet ej Om Ja, utlöst av vad? -2-

12. F barnet allergiska besvär (hösnuva, andningsbesvär, diarré, kräkningar eller utslag) av Pälsdjur... Pollen... Ägg... Komjölk... Fisk... Nötter/mandel.. Annat?... Vad? Vg fyll i ABIS-numret som st på framsidans etikett: Nej Ja, utslag Ja, diarre el. kräkningar Ja, rinnande näsa/ ögon Ja, andningsbesvär 16. Har barnet enligt läkare fått diagnosen reumatoid artrit/barnreumatism (JCA/ledgångsreumatism)? Ja Nej Om Ja, när Vdad var? klinik, sjukhus 17. Har barnet enligt läkare fått diagnosen reumatisk ögoninflammation (uveit/irit)? Ja Nej Om Ja, när Vdad var? 13. Anser Du att barnet lider eller besväras av följande? Ja Nej Vet ej Dålig tillväxt... Dålig viktuppgång... Ont i magen... Dålig aptit... Ont i huvudet... Uppspänd/gas i magen... Lös avföring/diarré 3 ggr eller fler per dag... Kräkningar 3 ggr eller fler per dag... Förstoppning, bajsar högst 2 gånger/ vecka... Trötthet... Allmän irritation... Dålig sömn... Stress... Nedstämdhet... 14. Har barnet fått diabetes? Ja Nej Om Ja, när Vdad var? klinik, sjukhus 15. Har barnet enligt läkare fått diagnosen glutenintolerans/celiaki? Om Ja, när Ja Nej 18. Har barnet enligt läkare fått diagnosen Crohns sjukdom? Om Ja, när Ja Nej Vdad var? 19. Har barnet enligt läkare fått diagnosen ulcerös colit? Ja Nej Om Ja, när Vdad var? klinik, sjukhus 20. Har barnet fått någon psykisk sjukdom/avvikelse som krävt kontakt med barnpsykiatrisk klinik eller barnhabilitering? Vdad var? klinik, sjukhus klinik, sjukhus Ja Nej Om Ja, när klinik, sjukhus 21. Har kontakt tagits pga kontaktstörning, autism, autismliknande tillstånd eller Aspergers syndrom? Ja Nej Om Ja, när Vdad var? klinik, sjukhus - 3- Vdad var? klinik, sjukhus

OBS! Formuläret läses maskinellt, var vänlig kryssa noggrant! 22. Har barnet någon annan allvarlig sjukdom eller något handikapp? Ja Nej Om Ja, när Vg fyll i ABIS numret som st på framsidans etikett: 25. Har barnet under de sista två en ätit någon form av järntabletter? Ja Nej Om Ja, vad? Vet ej Om Ja, vad? 23. Har barnet vdats inneliggande på sjukhus? 26. Har barnet under de sista 2 en fått några mediciner? aldrig 1-2 perioder 3-5 perioder Ja Nej Om Ja, när Näsdroppar... Febernedsättande (som Alvedon, Panodil, Curadon)... Febernedsättande (som Salicylsyra, Magnecyl, Barnalbyl)... För vad? 6 perioder el. fler Var? För vad? Var? klinik, sjukhus Om Ja, när klinik, sjukhus Om Ja, när Penicillin (Amimox, Imacillin, Kåvepenin, Spectramox)... Annat antibiotika (ex. Bactrim, Erymax, Lorabid, Klacid, Cefamox, Zinnat, Dalacin,, mm).. Luftrörsvidgande medicin (Bricanyl, Ventolin, Serevent, Symbicort, Airomir, Inspiryl)... Kortison (ex. Pulmicort, Betapred, Flutide, Rhinocort)... Kortisontabletter (ex. Betapred, Prednisolon)... Hostmedicin... Annat... Vad? För vad? Var? klinik, sjukhus 24. Har barnet under de sista två en ätit någon form av vitamin eller mineraltillskott? Ja Nej Om Ja, vad? Vet ej 27. Har barnet någonsin besvärats av Ledsmärta... Svullnad av led/er... Begränsad rörelseförmåga i led... Hälta... aldrig 1 gång 2 ggr 3 ggr el. fler - 4 -

Vg fyll i ABIS-numret som st på framsidans etikett: ********************************************************************************** 28. Har någon nära biologisk släkting nedanstående sjukdomar? Barnets mamma Barnets pappa Barnets syskon Någon av Barnets morföräldrar Någon av Barnets farföräldrar Typ I diabetes /insulinberoende diabetes... Typ II diabetes /åldersdiabetes, diet eller tablettbehandlad... Struma med nedsatt funktion (Hashimotos hypothyreos)... Struma med ökad funktion (Grave s hyperthyreos)... Graviditetsdiabetes... Perniciös anemi/b 12 brist... SLE/LED/lupus erythematosus... Binjuresvikt (MB Addison/Addisons sjukdom)... Coeliaki/glutenintolerans... Crohn s sjukdom...... Ulcerös colit... Reumatoid artrit/ledgångsreumatism... Bechterews sjukdom... Sv ögoninflammation som krävt kortisondroppar... Psoriasis... Henoch-Schönleins sjukdom... Störning av blodfett (ex.vis för högt kolesterol)... Högt blodtryck... Övervikt (fetma)... Mammas personnummer Pappas personnummer Förälders telefon hem Förälders telefon arbetet Vilken vdcentral tillhör barnet - 5 -

OBS! Formuläret läses maskinellt, var vänlig kryssa noggrant! 29. Har någon i familjen haft följande tecken till allergiska besvär Allergiska besvär av: Pälsdjur... Pollen... Ägg... Fisk... Komjölk... Nötter/mandel... Nickel... Barnets mamma Barnets pappa Barnets syskon Väsande, pipande andningsljud i bröstet... Dessa symtom under senaste et... Någonsin astma... Astma under senaste et... Besvärad av nysningar, rinnsnuva eller nästäppa utan att vara förkyld... Dessa symtom senaste et... Dessa symtom åtföljda av kliande ögon...... Nästäppa/nysningar eller klåda i ögonen under v/sommar... i kontakt med pälsdjur... Någonsin kliande utslag på kinder/armar vid handleder/ fotleder eller knä-/armveck som kommit och gått under minst 6 aders tid... Sådana kliande utslag minst 3, sista 12... 30. Har någon i barnets omgivning (ex i fritidsgrupper, lekkamrater eller deras anhöriga) insjuknat under de sista 2 en i någon av följande sjukdomar; Insulinberoende diabetes... Reumatoid artrit, (ledgångsreumatism) Inflammatorisk tarmsjukdom... Coeliaci (glutenintolerans)... Ja Vg fyll i ABIS numret som st på framsidans etikett: Nej Vet ej Har sådana kliande utslag helt försvunnit senaste 12... Någonsin handeksem... Handeksem senaste et... Rodnande kliande utslag som flyttar sig... Ja Nej Vet ej Leukemi... Hjärntumör... Annan cancersjukdom... Annan allvarlig sjukdom... Om Ja, vilken Någon av Barnets morföräldrar Någon av Barnets morföräldrar - 6 -

31. Har Ditt barn fått något fästingbett? Ja, en gång Ja, flera gånger Nej Om Ja, i så fall när skedde det senast? Var, senaste gången? ansikte överkropp underkropp 32. Har Ditt barn haft något växande långdraget rött märke på huden (större än 5-krona), som bleknat centralt? OBS! ej eksem, blåmärke eller nässelutslag! Om Ja, i så fall när, senaste gången? Vg fyll i ABIS-numret som st på framsidans etikett: hals, huvud armar ben Ja, en gång Ja, flera gånger Nej 35. Har barnet opererats? tagit bort halsmandlar/tonsiller opererats för veg.adenoid (skrapats i svalget) opererats för bråck opererat bort blindtarmen någon annan operation Om Ja, vad? Kanske kan bostadsförhållanden spela roll för hälsan, så därför ställer vi en del frågor: 36. Var har barnet bott merparten av tiden under de sista 2 en? Ensligt på landet I by mindre än 500 inv. I samhälle med 500-3000 inv. I större samhälle/stad med mer än 3000 invånare Ja Nej Vet ej Om Ja, när Var, senaste gången? 33. Har Ditt barn haft ansiktsförlamning någon gång? ansikte överkropp underkropp Ja Om Ja, i så fall när? Nej hals, huvud armar ben 34. Har barnets Mamma/Pappa eller syskon haft någon period (mer än 3 dagar) med diarré de senaste 2 en? Aldrig 1 gång 2 gånger 3 gånger 4 gånger el fler 37. Var har barnet bott merparten av tiden under de sista 2 en? Villa Annat 38. Hur ga rum har bostaden (utöver kök)? 39. Hur ga kvadratmeter är bostadens yta? m 2 Lägenhet/flerbostadshus 1 2 3 4 5 6 7 8 eller fler 40. Är bostaden byggd av Ja Nej Vet ej Blå el grå lättbetong Tegel eller sten Trä 41. Finns radonproblem i bostaden? Ja Nej Vet ej 42. Förekommer fukt eller mögelangrepp i bostaden? Ja Nej Vet ej - 7 -

OBS! Formuläret läses maskinellt, var vänlig kryssa noggrant! Vg fyll i ABIS numret som st på framsidans etikett: 43. Hur ga personer bor i bostaden (barnet inräknat)? 44. Varifrån kommer det vatten som barnet mestadels dricker hemma? 45. Har ni haft några inomhusdjur under de sista 2 en? Nej inga Marsvin Hund Hamster Katt Exotiska djur Fågel Andra, nämligen 47. Träffar barnet på något av dessa djur minst en gång per vecka? 2 5 8 Nej inga Ko Häst Gris Egen brunn Kommunalt vatten Vet ej 3 6 9 F Get Höns Andra nämligen 4 7 10 el. fler 46. Har något/några av dessa djur drabbats av sjukdom/dött? Djur: Drabbats av vad? Djur: Drabbats av vad? 48. Röker Du/barnets Mamma? Ja Nej Om Ja, antal cigaretter/dag 6-10 11-15 1-5 16-20 21-40 mer än 40 49. Snusar Du/barnets mamma? Ja Nej ibland dagligen 50. Röker barnets Pappa/Du? Ja Nej Om Ja, antal cigaretter/dag 6-10 11-15 1-5 16-20 21-40 mer än 40 51. Snusar barnets pappa/du? 52. Har någon rökt i hemmet under senaste 2 en? Ja Om Ja, vilket antal cigaretter (eller motsvarande i genomsnitt har vuxna tillsammans rökt i hemmet? Ja Nej ibland dagligen mindre än 1 cigarett/dag 11-15 cig/dag 41-60 cig/dag Nej 1-5 cig/dag 16-20 cig/d mer än 60 cig/dag 6-10 cig/dag 21-40 cig/dag 53. Ungefär hur ofta brukar någon (även besökare) röka på följande ställen i hemmet? Vid matbordet... Vid TVn... Vid öppen balkong/ ytterdörr.... Vid köksfläkten... Ute med stängd dörr... Ute med stängd dörr och klädbyte efteråt... Andra ställen i hemmet, nämligen... Var? Flera 1 g/d Minst 1 Minst 1 ggr/dag g/v g/ Aldrig eller mer sällan än 1 g/m - 8 -

Vg fyll i ABIS-numret som st på framsidans etikett: 54. Hur länge har rökvanorna i hemmet sett ut som de gör nu? Dvs att det är lika ga som har rökt, rökt ungefär lika mycket som nu och på samma ställen i hemmiljön som nu) 55. Vistas barnet i annan miljö där tobaksrök förekommer? Aldrig Varje vecka 56. Röker barnet självt? 0-5 ader 6-11 ader 12 ader eller mer aldrig 1-5 cig/dag 11-15 cig/dag har prövat ngn gång 6-10 cig/dag minst 16 cig/dag Några gånger/ Varje dag 60. Hur ga timmer per dag i genomsnitt är barnet i rörelse (leker, skuttar, springer omkring)? a) skoldagar 0-15 min 2 tim 5 tim b) ej skoldagar 0-15 min 2 tim 5 tim 1/2 tim 3 tim 6 tim 1/2 tim 3 tim 6 tim 1 tim 4 tim 7 tim el mer 1 tim 4 tim 7 tim el mer 57. Snusar barnet? 61. Hur mycket vistas barnet utomhus i genomsnitt Aldrig Ja, ibland Har prövat Ja, regelbundet per dag? a) skoldag 58. Hur ga timmar per dag i genomsnitt ser barnet på video/tv/dvd? a) skoldagar b) ej skoldagar 59. Hur ga timmar per dag i genomsnitt sitter barnet framför datorn (dataspel + internet osv)? a) skoldagar b) ej skoldagar 0-15 min 2 tim 5 tim 0-15 min 2 tim 5 tim 0-15 min 2 tim 5 tim 1/2 tim 3 tim 6 tim 1/2 tim 3 tim 6 tim 1/2 tim 3 tim 6 tim 0-15 min 1/2 tim 2 tim 3 tim 5 tim 6 tim 1 tim 4 tim 7 tim el mer 1 tim 4 tim 7 tim el mer 1 tim 4 tim 7 tim el mer 1 tim 4 tim 7 tim el mer 0-15 min 2 tim 5 tim b) ej skoldag 0-15 min 2 tim 5 tim a) skoldagar b) ej skoldagar 1/2 tim 3 tim 6 tim 1/2 tim 3 tim 6 tim 1 tim 4 tim 7 tim el mer 1 tim 4 tim 7 tim el mer 62. Hur ga timmar per dag i genomsnitt läser barnet (tidningar, böcker, läxor) (Skollektioner räknas inte in)? 0-15 min 2 tim 5 tim 0-15 min 2 tim 5 tim 1/2 tim 3 tim 6 tim 1/2 tim 3 tim 6 tim 1 tim 4 tim 7 tim el mer 1 tim 4 tim 7 tim el mer - 9 -

OBS! Formuläret läses maskinellt, var vänlig kryssa noggrant! Vg fyll i ABIS numret som st på framsidans etikett: 63. Hur ga timmar i veckan åker barnet bil? 0-30 min 3 tim 7-8 tim 1 tim 4 tim 9-10 tim 2 tim 5-6 tim 11 tim el mer Kanske kan arbetsmiljön spela roll för hälsan, så därför ställer vi en del frågor 67. Arbetar/arbetade Du /barnets mamma heltid, deltid? 68. Om Du /barnets mamma yrkesarbetar/yrkesarbetade, vilka arbetstider? Dagstidsarbete Treskiftsarbete Ständig natt 0-50% 51-99% heltid Tvåskiftsarbete Annan typ av skift Schemalagt oregelbundet 64. Har Mamma yrkesarbetat under minst 3 ader sista 2 en? Ja Nej Om Ja, med vad? 69. Arbetar/arbetade Du/ barnets mamma med levande djur? Ja Nej Vet ej Om Ja, med vad och i vilken utsträckning? 65. Yrkesarbetar Mamma nu? Ja Nej 66. Om Mamma inte yrkesarbetar nu vad är orsaken? Mammaledig/hemma med barn Pågående utbildning Hemmafru/Vill inte yrkesarbeta Sjukskriven, anledning Arbetslös Annat skäl, vad? Vet ej Med vad? 0-3 gånger/ 4-6 ggr/v dagligen 70. Arbetar/arbetade Du/barnets mamma med opaketerade slakteriprodukter? Ja Nej Om Ja, vilken utsträckning? Vet ej 0-3 gånger/ 1-4 gånger/veckan dagligen Om Du/barnets mamma inte yrkesarbetar eller har yrkesarbetat sista 2 en, gå vidare till fråga 72 Om Mamma yrkesarbetar nu besvara fråga 67-71 vad gäller nuvarande arbetssituation. Om Mamma inte yrkesarbetar nu, men har arbetat minst 3 ader senaste 2 en besvara för sådan längre period. 71. Arbetar/arbetade Du/barnets mamma inom sjukvden? Ja Nej Vet ej Om Ja, som vad? - 10 -

Vg fyll i ABIS-numret som st på framsidans etikett: 72. Har barnets pappa/du yrkesarbetat under minst 3 ader sista 2 en? Ja Nej Vet ej Om Ja, med vad? 77. Arbetar/arbetade barnets pappa/du med levande djur? Ja Nej Vad? Vet ej Om Ja, med vad och i vilken utsträckning? 73. Yrkesarbetar barnets pappa/du nu? Ja Nej Vet ej 74. Om barnets pappa/du inte yrkesarbetar nu vad är orsaken? Pappaledig/Hemma med barn Pågående utbildning Hemmapappa/Vill inte yrkesarbeta Sjukskriven, anledning Arbetslös Annat skäl, vad? Om barnets pappa/du inte yrkesarbetar eller har yrkes arbetat, gå vidare till fråga 79. Om Pappa yrkesarbetar nu, besvara fråga 75-78 vad gäller den nuvarande arbetssituationen. Om Pappa inte arbetar nu men har gjort det viss period senaste 2-3 en besvara frågorna för en sådan längre period 75. Arbetar/arbetade barnets pappa/du heltid eller deltid? 76. Om barnets pappa/du yrkesarbetar/yrkesarbetade med vilka arbetstider? 0-50% 51-99% heltid Dagstidsarbete Treskiftsarbete Ständig natt Tvåskiftsarbete Annan typ av skift Schemalagt oregelbundet 79. Arbetar/arbetade barnets pappa/du inom sjukvden? Ja Nej Vet ej Om Ja, som vad? 80. Vilken utbildningsnivå har Du/barnets mamma? 9-ig grundskola gymnasium, praktisk linje gymnasium, teoretisk linje folkhögskola högskoleutbildning 1-3 högskole/univ.utbildning 3,5 eller mer 81. Vilken utbildningsnivå har barnets pappa/du? 9-ig grundskola gymnasium, praktisk linje gymnasium, teoretisk linje folkhögskola 0-3 gånger/ 1-4 gånger/veckan dagligen 78. Arbetar/arbetade barnets pappa/du med opaketerade slakteriprodukter? Ja Nej Om Ja, vilken utsträckning? Vet ej 0-3 gånger/ 4-6 ggr/v dagligen högskoleutbildning 1-3 högskole/univ.utbildning 3,5 eller mer - 11 -

OBS! Formuläret läses maskinellt, var vänlig kryssa noggrant! 82. Har barnet varit med om någon sv livshändelse senaste 2 en? Ja Om Ja, kryssa för ett eller flera alternativ nedan och försök uppskatta hur stressande händelsen/rna varit för barnet. Inte alls stressande Förälder eller syskon som dött... Mor- eller farförälder som dött... Barnet har varit/är svt sjuk... Sv sjukdom i familjen (förutom barnet)... Många konflikter mellan vuxna i hemmet... Skilsmässa/föräldrar som separerat... Delad vdnad/växelvis boende... Ensamvdnad (regelbunden kontakt med den andra föräldern)... Ensamvdnad (ingen eller bara sporadisk kontakt med den andra föräldern)... Nya vuxna i familjen/rna... Nytt/nya barn i familjen/rna (även plastsyskon )... Kontakt med stödfamilj... Stödåtgärder från sociala myndigheter (socialbidrag räknas ej)... Fosterhemsplacering... Annat, i så fall vad? Nej Hur stressande har händelsen varit för barnet? Mycket stressande 83. Har Du själv varit med om någon sv livshändelse senaste 2 en? Ja Om Ja, kryssa för ett eller flera alternativ nedan och bedöm hur stressande händelsen/rna varit för Dig. Vg fyll i ABIS numret som st på framsidans etikett: Kanske kan stress/psykologiska faktorer spela roll för hälsan så därför ställer vi en del frågor Make(a)/sambo eller barn som dött.... Förälder som dött... Själv drabbats av sv sjukdom... Sv sjukdom i familjen (förutom dig själv)... Sv olyckshändelse i familjen... Skilsmässa/separation... Vdnadstvist... Utsatt för våld... Själv blivit arbetslös... Make(a)/sambo blivit arbetslös... Annat, i så fall vad? - 12 - Nej Hur stressande har händelsen varit för Dig? Inte alls stressande Mycket stressande

Vg fyll i ABIS-numret som st på framsidans etikett: 84. Frågor kring föräldrastress - kryssa i det alternativ som stämmer bäst för dig! Att vara förälder är svare än jag trodde... Sen vi fick barn har vi inte längre lika mycket tid för varandra... Det är oftast barnens behov som styr mitt liv... Pga ett förändrat sömnmönster känner jag mig ofta trött och ur form... Sedan jag fick barn har jag nästan ingen tid för mig själv... Jag behöver hjälp för att klara mitt föräldraskap... Nästan all min tid g numera åt till barnet/n... Jag trivs med att vara förälder... Det är svare att uppfostra barn än vad jag hade trott... Jag känner mig som en duglig och bra förälder... Stämmer inte alls Sen jag blev förälder har jag kännt mig mer ledsen och nere än vad jag hade förväntat mig... När det inte fungerar med barnet/n känns det som jag inte kan göra någonting rätt... Efter att ha blivit förälder f jag mindre hjälp och stöd av min make(a)/ sambo än vad jag hade väntat mig... Att få barn har gjort att jag och min make(a)/sambo har kommit varandra närmare... Att få barn har orsakat en hel del problem i relationen mellan mig och min make(a)/sambo... Jag har ofta skuldkänslor för hur jag känner för barnet/n... Efter att ha fått barn kan jag nästan aldrig längre göra de saker som jag själv tycker om... Efter att ha fått barn tillbringar vi mycket mindre tid tillsammans som familj, än vad jag hade väntat mig... Att vara förälder är lättare än jag trodde... Jag ger upp mer av mitt eget liv, än vad jag tidigare hade trott vara nödvändigt av mitt egen liv, för att kunna möta barnets/ns behov... Jag och min make/sambo försöker att också få tid över för varandra... Jag känner ofta att jag inte kan klara av saker och ting så bra... Stämmer mycket bra 85. Jag tycker att jag är en mycket bra förälder är en bra förälder är en medelbra förälder har vissa problem med att vara förälder inte är en speciellt bra förälder - 13 -

OBS! Formuläret läses maskinellt, var vänlig kryssa noggrant! Vg fyll i ABIS numret som st på framsidans etikett: Vänligen kryssa för det alternativ som du tycker stämmer bäst för barnets beteende under de senaste 6 aderna! 86. Frågor kring barnets styrkor och svagheter Stämmer inte Stämmer delvis Stämmer helt Omtänksam, tar hänsyn till andra människors känslor... Rastlös, överaktiv, kan inte vara stilla länge... Klagar ofta över huvudvärk, ont i magen eller illamående... Delar gärna med sig till andra barn (t ex godis, leksaker, pennor)... Har ofta raseriutbrott eller häftigt humör... Ganska ensam, leker eller håller sig ofta för sig själv... Som regel lydig, följer vanligtvis vuxnas uppmaningar... Oroar sig över mycket, verkar ofta bekymrad... Hjälpsam om någon är ledsen, upprörd eller känner sig dålig... Svt att sitta still, rör och vrider jämt på sig... Har minst en god vän (kamrat)... Slåss/bråkar ofta med andra barn eller mobbar dem... Ofta ledsen, nedstämd eller tögd... Vanligvis omtyckt av andra barn... Lättstörd, tappar lätt koncentrationen... Nervös eller klängig i nya situationer, blir lätt otrygg... Snäll mot yngre barn... Ljuger eller fuskar ofta... Blir retad eller mobbad av andra barn... Ställer ofta upp och hjälper andra (föräldrar, lärare, andra barn)... Tänker sig för innan han/hon gör olika saker... Stjäl hemma, i skolan eller på andra ställen... Kommer bättre överens med vuxna än med andra barn... Rädd för mycket, är lättskrämd... Fullföljer sina uppgifter, bra koncentrationsförmåga... Har du andra kommentarer eller bekymmer du vill ta upp? I så fall vad? - 14 -

Vg fyll i ABIS-numret som st på framsidans etikett: 87. Upplever Du att Du har tillräckligt stöd från omgivningen som behövs för Dig och Ditt/Dina barn? Nej, inte alls Ja, definitivt 88. Upplever Du att Du har den trygghet och allmänna situation som behövs för att ge Dig och Ditt/ Dina barn ett bra liv? Nej, inte alls 89. Anser Du dig själv fullt frisk? Nej, inte alls Ja, definitivt 91. Även om Du nu är fullt frisk, har Du senaste 2 en haft någon mer långvarig (mer än 3 veckor) eller allvarlig sjukdom? 92. Hur gott självförtroende tycker Du att Ditt barn har? Mycket dåligt Mycket bra Kanske kan andra levnadsvanor spela roll för hälsan, så därför ställer vi en del frågor om barnets matvanor 93. Vilket slags matfett brukar ni använda i matlagning? Smör Olja Ja Nej Vet ej Om Ja, som vad och när? Ja, definitivt 90. Hur stressande upplever Du din vardag? Inte alls stressande Mycket stressande Vanligt margarin Flytande margarin 94. Vilket slags fett brukar ni använda till smörgåsar? Smör, bregott, margarin Lättmargarin (ex. Lätta, Lätt & Lagom) Inget matfett 95. Hur ga skivor matbröd brukar barnet äta per dag? 11-12 0 1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 fler än 12 96. Vilken typ av bröd äter barnet för det mesta? 97. Hur mycket mjölk, fil, yoghurt brukar barnet dricka/äta per dag (1 glas = 2 dl)? vitt bröd/limpa inget 1-2 dl 3-4 dl 7-10 dl 11-15 dl 16-20 dl 98. Är barnet vegetarian? Om ja, i vilken utsträckning? Barnet äter mjölk/mjölkprodukter... fisk... kyckling, kalkon... Om ja, i vilken utsträckning? Du/mamma åt mjölk/mjölkprodukter... fisk... kyckling, kalkon... grovt bröd/nyckelhålsmärkt Ja Ja 5-6 dl mer än 2 liter Nej 99. Var Du/barnets mor vegetarian under graviditeten? Ja Nej Nej 100. Vilka måltider äter barnet regelbundet (= minst 5 dagar/vecka). Pricka för alla det gäller! frukost mellanmål em mellanmål fm middag/kvällsmat 101. Hur ofta hoppar barnet över frukosten? aldrig 1-3 gånger/ad 2-3 gånger/vecka oftast Ja lunch mellanmål kväll Nej 1 gång/vecka - 15 -

OBS! Formuläret läses maskinellt, var vänlig kryssa noggrant! Vg fyll i ABIS numret som st på framsidans etikett: ABIS (Alla Barn i Sydöstra Sverige) - Frågeformulär 8-suppföljningen 102. Hur ofta äter/dricker barnet (ta ej hänsyn till skollunchen i svaren)? 3-4 gånger dagligen 1-2 ggr dagligen 3-6 ggr/v 1-2 ggr/v mer sällan aldrig Potatis (kokt, potatismos)... Stekt potatis/pommes frites... Grönsaker (tomater, sallad, gurka)... Rotfrukter (ex morot, kålrot)... Fisk fet (makrill, sill, lax, strömming)... Fisk mager (torsk, sej, aborre)... Ägg... Helt kött (ex stek, kotlett, filé)... Bacon, sidfläsk... Kyckling (höns)... Korv som maträtt... Köpta hamburgare, köttbullar... Nötfärs (matlagning i hemmet)... Blandfärs (matlagning i hemmet)... Rökt/kokt skinka eller kalkon som pålägg... Korv eller leverpastej som pålägg... Ost..... Svamp (förutom köpta champinjoner)... Vispgrädde eller creme fraiche... Matlagningsgrädde/lätt creme fraiche... Chips, ostbågar, jordnötter... Kaffebröd, kakor, ttor... Chokladkaka/chokladgodis... Annat godis... Välling, sort? Knäckebröd... Mjukt bröd... Söta flingor (ex Kalas Puffar, Frosties)... Cornflakes... Gröt, sort? Müsli, fiberrika flingor... Makaroner, spagetti, pasta... Ris...... Pizza... Popcorn...... - 16 -

102. Hur ofta äter/dricker barnet? forts... 3-4 ggr 1-2 ggr 3-6 ggr/v 1-2 ggr/v mer sällan aldrig dagl dagl Mjölk... Filmölk... Yoghurt... Saft med socker... Saft light (utan socker)... Juice... Läsk, ex Coca Cola (med socker)... Läsk, ex Coca Cola light (utan socker)... Glass...... Frukt, bär... Nyponsoppa, saftsoppa, kräm... Risifrutti, eller dylikt... Te... Kaffe... Chokladdryck (chokladpulver i dryck, O Boy)... Livsmedel som innehåller bifidus/lactobaciller... Syrade matvaror... ************************************************************************************************************* 103. För hur ga kronor/vecka äter barnet godis, 107. Vad dricker barnet oftast när han/hon är sötsaker, läsk och liknande: törstig? 0 kr 1-10 kr 31-50 kr 51-70 kr 101-130 kr 131-150 kr Vg fyll i ABIS-numret som st på framsidans etikett: 11-30 kr 71-100 kr 151 eller mer 104. Vilken sorts mjölk dricker barnet vanligen? standardmjölk minimjölk mellanmjölk lättmjölk 105. Vilken sorts ost äter barnet vanligen? mer än 17% fett 17% fett eller mindre (mager) 106. När ni väljer färdigmat (korv, köttbullar etc.) väljer ni oftast? standardprodukt mager (nyckelhålsmärkt) -17- mjölk läsk, ex. Coca Cola (med socker) lightläsk, ex. Coca Cola light (utan socker) saft light saft vatten 108. Hur ofta äter barnet på McDonalds eller annan snabbmatsrestaurang? varje dag 2-3 ggr/v 2-3 ggr / mera sällan 4-5 ggr/v 1 gång/v ngn gång i 109. Ungefär när på kvällen brukar barnet lägga sig för att sova för natten kl. 19 kl. 20 kl. 21 kl. 22 kl. 23 kl. 24 eller senare 110. Ungefär när på morgonen brukar barnet gå upp? Annat, Vad? kl. 05 kl. 08 kl. 06 kl. 07 kl. 09 kl.10 eller senare

OBS! Formuläret läses maskinellt, var vänlig kryssa noggrant! Vg fyll i ABIS numret som st på framsidans etikett: 111. Hur mycket alkoholhaltiga drycker använder Mamma i genomsnitt per ad? Ange hur mycket resp. hur ofta. Ange antal flaskor, burkar, glas etc. och avrunda till heltal. Hur mycket per tillfälle aldrig antal ggr/ antal flaskor antal burkar Lättöl klass I Folköl klas s II Flaska (öl, alkoläsk) Burk (öl, alkoläsk) Glas (vin) Glas (starkvin, sprit) Halvflaska (vin, starkvin, sprit) = 33 cl = 45 cl = 10 cl = 4 cl = 37 cl Starköl klass III Alkoläsk Vin antal glas antal halvflaskor Starkvin antal glas antal halvflaskor Sprit antal glas antal halvflaskor 112. Hur mycket alkoholhaltiga drycker använder Pappa i genomsnitt per ad? Ange hur mycket resp. hur ofta. Ange antal flaskor, burkar, glas etc. och avrunda till heltal. Hur mycket per tillfälle aldrig antal ggr/ antal flaskor antal burkar Lättöl klass I Folköl klas s II Flaska (öl, alkoläsk) Burk (öl, alkoläsk) Glas (vin) Glas (starkvin, sprit) Halvflaska (vin, starkvin, sprit) = 33 cl = 45 cl = 10 cl = 4 cl = 37 cl Starköl klass III Alkoläsk Vin antal glas antal halvflaskor Starkvin antal glas antal halvflaskor Sprit antal glas antal halvflaskor - 18 -

Vg fyll i ABIS-numret som st på framsidans etikett: 113. Hur upplever Du att barnet sover om natten? mycket bra mycket dåligt 114. Hur sover Du själv om natten? mycket bra 115. Hur ofta badar/duschar barnet? 2g/dag el mer 1-2 g/v 116. Hur ofta borstar barnet tänderna? 3-6 g/v 117. Använder ni tandkräm till barnet? 2g/dag el mer 1-2 g/v Ja, alltid Ibland Nej, aldrig Vilken sort? 1 g/dag mer sällan mycket dåligt mer sällan 1 g/dag 3-6 g/v 118. Med tanke på barnets tillväxt undrar vi hur stora barnets mamma och barnets pappa är? Kanske miljön i skolan spelar roll för hälsan, så därför ställer vi några frågor: 119. Vilken skola g barnet i? skolans namn adress/plats 120. Trivs barnet i skolan? 121. Hur långt är det från hemmet till skolan? (Försök uppskatta!) km 122. Hur tar sig barnet till skolan? inte alls g åker bil (skjutsas), cyklar väldigt bra åker buss annat, vad? Mammas vikt nu* Mammas längd nu Mammas största midjemått/ bukomfång mätt med måttband Pappas vikt nu kg cm cm kg 123. Hur tar sig barnet från skolan? g åker bil (skjutsas) cyklar åker buss annat, vad? Pappas längd nu Pappas största midjemått/ bukomfång mätt med måttband cm cm Om Du är gravid nu, fyll då i din vikt före graviditeten. * 124. Vad gör barnet oftast på rasterna? leker inhomhus mest i stillhet (sitter, läser) leker utomhus vet ej -19-