Terumo Cardiovascular Systems Corporation MEDDELANDE OCH GUIDE. den 29 mars 2011. Innehåller: Intyg om medicinsk nödvändighet för internationellt bruk



Relevanta dokument
Atrium Medical Corporation

Lediga Jobb. Vikarie. Version: Time Care Pool 3.3 Uppdaterat:

PRISLISTA 2011/

Certifikat. Härmed intygas att ledningssystemet hos: Envac AB

KRS03 KRD02 KLA11 KLT03. Prislista Lastvagnar 2012:1

Bring Frigoscandia Food Logistic Centers

PatientSafe. Coverage. Information om. FöR BRöSTIMPLANTAT MED SILIKONGEL


Quick Card. Engångssystem för uppsamling av vätska. Precious life Progressive care. Detta Quick Card ersätter inte bruksanvisningen REF

Glidskenedörrstängare TS 92 DORMA. i Contur Design

Dörrstängare TS73V DORMA. x ideala dimensioner x optimerade egenskaper

Komfortdörrstängare TS83 DORMA. x ideala dimensioner x optimerade egenskaper

VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE UPPDATERING

Brådskande SÄKERHETSMEDDELANDE TILL MARKNADEN

SIFO Radioundersökningar. Rapport II 2007

Lön, lönekostnad och arbetskraftskostnader i olika länder för arbetare inom tillverkningsindutrin år

Komma igång. Komma igång

Sveriges internationella forskningssamarbeten hur bör de utvecklas? Hans Pohl

SIFO Radioundersökningar Rapport II 2008

Allt som krävs för en ren, säker och effektiv fordonsverkstad

ORVESTO Näringsliv 2008

ORVESTO Näringsliv 2008

ERIFLEX. FLEXIBAR Vik & Bockverktyg

REFRIGERANT. Technical Information. Transport Properties of. DuPont Opteon yf. SI Units

Skyddsnätsystem. en flexibel kantskyddslösning vid takbygge

Komma igång. Komma igång. canon.com/oip-manual

Viktigt säkerhetsmeddelande

Det ekonomiska läget i Europa - Maj Jan Bergstrand

APPLICATION GUIDE <Nordic & Baltic Sweden>

Använd dig av fördelarna i Norgrens unika On-line tjänster!

Komma igång. Komma igång

Tillbehörsrem till SAM Junctional Tourniquet (SJT) blodtrycksmanschett 2014/11/06 Modifiering/utbyte/destruktion av enheten

Eberspächer Exhaust Technology

VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE TILL MARKNADEN Mon-a-Therm Foley-kateter med temperatursensor

Boon Edam Sweden AB Box 2034 S Täby T (+46) F (+46) E info@boonedam.se I

UPT - Unipoint - Services Distribution Unit with Internal Services Included UPT. Unipoint - Services Distribution Unit with Internal Services Included

Marknad Johan Tegeback

HÅLLBARHETSSTRATEGIER SOM BYGGER FÖRTROENDE IPSOS FRUKOSTSAMTAL 25 MARS

VIKTIGT ÅTERKALLANDE AV MEDICINSK UTRUSTNING LOTNUMMER SPECIFIKT

Viktigt säkerhetsmeddelande till marknaden Viktig information om medicinsk enhet Imager II Angiographic Catheter

VIKTIG SÄKERHETSRELEVANT KORRIGERINGSÅTGÄRD FÖR MARKNADEN

Interkulturell kommunikation och ledarskap. Att leda framgångsrikt i en mångkulturell/internationell miljö

Trådlös TV-länk SLV3100. Bruksanvisning

Uppställningsanordning DORMA TS73EMR TS73EMF

Smörjpumpar i G1 -serien

T560421_A-sv-SE. explore the thermal dimension

TYP Konstruktionsfördelar. Typiska användningsområden

SS-ISO Hållbar Upphandling - Vägledning. En översikt av standarden GreenS

Fristående plug-in-värmeslang

Receptet för framgångsrik livsmedelsexport. 15 Januari 2014

Teknisk bulletin för kund

Datum : 23 mars Bästa da Vinci-kund,

VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE ÅTERFÖRSÄLJARE

Asien är redo för innovation! Av: Luc Rens, Research International, Kina & Gail Mackenzie, Research International, Australien

VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE TILL MARKNADEN

Skyddsnätsystem. en flexibel kantskyddslösning vid takbygge

VINNOVA stärker Sveriges innovationskraft. Miljardkonferensen 29 April

Inköpsetik Affärsetik.

VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE

Manuell spänning och förslutning Pneumatisk spänning och förslutning

Årsstämma Stabil utveckling under osäkert år

Marknadens och konsumenternas krav. Lena Dahl

Låsanordning för cylindermanöverdon. Installations-, underhålls- och driftsinstruktioner

Förbud av offentligt uppköpserbjudande enligt lagen (1991:980) om handel med finansiella instrument

BRÅDSKANDE SÄKERHETSMEDDELANDE

HTC Professional Floor Systems. HTC 80 id II.

Operatörspaneler speciellt för drivsystem

Marknadsstatistik & Trähusnytt #1 16 januari 2014

HTC Professional Floor Systems. HTC 80 id.

Skruvavvattnare optimal avvattning av slagg och glödskal

BRÅDSKANDE KORRIGERING FÖR MEDICINSK UTRUSTNING PÅ MARKNADEN

Luftintag. Användningsområden Undertryck

AERO 20 AERO

VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE ÅTERFÖRSÄLJARE

Tullverkets författningssamling

VIKTIGT! MEDDELANDE OM FÄLTSÄKERHET CONMED Corporation ThermoGard dubbla dispersiva elektroder

Trimble GCSFlex Grade Control System. Du gräver mer noggrant rätt och slätt

Glidskenedörrstängare DORMA. TS 90 Impulse

Viktigt säkerhetsmeddelande till marknaden

VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE VITROS

VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE

Francesco Sinico Technical Director

Rapport III 2007 RADIOLYSSNANDET I HELA RIKET SAMT LOKALA OMRÅDEN. Undersökningsperiod för SIFO Rapport III 2007: Hela riket 19/3-1/4, 16/4-10/6 2007

Vågar du prata om kulturella skillnader i ledarskapet?

Trimble GCSFlex Grade Control System. Du gräver mer noggrant rätt och slätt

BILAGA V TILL ANBUDSINFORDRAN FÖRTECKNING ÖVER DOKUMENT SOM SKA BIFOGAS MED REFERENS TILL URVALSKRITERIERNA

Delårsinformation HL Display-koncernen januari - juni 2012

Snökedjan som gör att du kommer fram!

ABS EBS Systemutbildning UTBILDNINGSPROGRAM

November Fiberweb plc. Föreslagen försäljning av hygienverksamheten till Petropar SA

Euromaint Rail AB ISO 9001:2008, ISO 14001:2004

90520US; 90520EU; 90520UK; 90520AU Integra Battery Kits US; 90530EU; 90530UK; 90530AU Integra LED Battery Charger, Single Bay 90523

ENGINEERED POLYMER SOLUTIONS SPEEDSEAL - PROGRAMMET

Brådskande Information. Återkallelse av. GLUMA Desensitizer PowerGel

C

Rehabilitation. HISQUI19 Hearing Implant Sound Quality Index. Frågeformulär för bestämning av subjektivt upplevd ljudkvalitet

VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE TILL MARKNADEN

SIFO Radioundersökningar Rapport III 2008

En halv är mer än en. Förtrycket i ett expansionskärl på översta våningen. White Paper

Transkript:

Terumo Cardiovascular Systems Corporation MEDDELANDE OCH GUIDE den 29 mars 2011 Innehåller: Intyg om medicinsk nödvändighet för internationellt bruk 824249

INNEHÅLLSFÖRTECKNING Sidan 3: Inledning Sidan 5: Alternativ till begränsade produkter Sidan 6: Produkter som finns tillgängliga med restriktion och intyg om medicinsk nödvändighet Sidan 7: Produkter som finns tillgängliga utan restriktion Sidan 9: Anvisningar för användare angående intyg om medicinsk nödvändighet Bilaga A: Intyg om medicinsk nödvändighet Bilaga B: Terumos globala försäljning och stöd 2 824249

INLEDNING Terumo Cardiovascular Systems Corporation (Terumo CVS) tillhandahåller detta meddelande och guide för att informera er om förändringar i tillgängligheten av vissa produkter som en följd av Terumo ingått ett medgivandedekret med permanent förbud (Dekret) med den amerikanska myndigheten Food and Drug Administration (FDA) Guiden ger er också instruktioner så att ni kan fortsätta att få oavbruten produktsupport för de flesta av Terumo CVS:s produkter som ni använder för närvarande. Vi ber om ursäkt för eventuella besvär som detta kan orsaka er och er personal. Er Terumo CVS-säljare finns tillgänglig att hjälpa till med eventuella problem som kan uppstå under den period då vissa produkter inte finns tillgängliga. För våra användare i USA finns dessutom Terumo CVS kundtjänst tillgänglig för att besvara eventuella frågor på +1 800 521-2818, och en webbplats med aktuell information om dekretet finns på www.terumo- CVS.com/consentdecree. Vi ber våra internationella användare att kontakta den lokala Terumo-distributören eller se den webbplats som anges ovan. (Se bilaga B för internationella kontor och kontaktinformation.) Bakgrund Den 29 mars 2011 kom Terumo CVS överens med FDA om ett dekret. Åtgärden var resultatet av en inspektion av Terumo CVS:s anläggning i Ann Arbor, Michigan, från den 4 januari till den 29 Mars 2010, varvid FDA konstaterade att anläggningens produkter inte tillverkats, bearbetats och utformats i enlighet med FDA:s kvalitetssystem (Quality System, QS) och förordningar angående rapportering om medicintekniska produkter (Medical Device Reporting, MDR). FDA fann bland annat att Terumo CVS hade brister i fråga om korrigerande och förebyggande åtgärder, avvikande produkt, hantering av klagomål, inköpskontroller, processvalidering och konstruktionskontroll. Enligt villkoren i dekretet måste Terumo CVS utföra vissa korrigerande åtgärder för att följa FDA:s förordningar. Produktrestriktioner Enligt villkoren i dekretet måste Terumo CVS dessutom begränsa tillgången på vissa produkter som tillverkas vid deras anläggning i Ann Arbor: Dekretet förbjuder Terumo CVS från att leverera CDI 101 Hematocrit/Oxygen Saturation Monitoring System (Hematokrit/syrgasmättnads-övervakningssystem) till dess att enheten har godkänts av FDA (se sidan 5). Den här guiden ger en lista över alternativa produkter som kan användas under den period då CDI 101-systemet inte är tillgängligt. Dekretet förbjuder också Terumo CVS från att leverera TenderFlow Pediatric Arterial Cannulae (Pediatriska arteriella kanyler). Denna guide listar tillgängliga alternativ för denna produkt. Dekretet tillåter Terumo CVS att fortsätta att distribuera andra produkter som tillverkas av Terumo CVS:s anläggning i Ann Arbor (se sidan 6) för att endast stödja existerande användare i USA ( Existerande användare i USA ) samt existerande internationella distributörer på första nivån ("existerande internationella distributörer"). Begreppet "stöd" definieras i förordningen som att Terumo CVS får leverera, endast till existerande användare i USA samt existerande internationella distributörer, med nedanstående för de speciella produkter som ägs av existerande amerikanska användare eller köpts 3 824249

av existerande internationella distributörer den 29 mars 2011 eller tidigare: (1) service och underhåll; (2) ersättande utrustning (inklusive delar, komponenter och tillbehör), och (3) utlånad utrustning. Terumo CVS får inte sälja eller distribuera några produkter till några existerande internationella distributörer annat än om produkten är avsedd för en existerande anläggning, sjukhus och/eller grupp av perfusionister eller kirurger utanför USA ("existerande internationell slutanvändare") som redan ägde en sådan produkt före den 29 mars 2011. För att få sådant stöd måste en behörig företrädare för den existerande amerikanska användaren och/eller den existerande internationella slutanvändaren underteckna det bifogade formuläret med Intyg om medicinsk nödvändighet (Certificate of Medical Necessity, CMN) (Bilaga A) som intygar att efter han / hon har uppfattat FDA:s resultat vid Terumo CVS:s Ann Arbor produktionsanläggning och har utvärderat fördelar och risker vid användning av produkten samt att han/hon bedömer att produkten är en omedelbar och fortsatt medicinsk nödvändighet för användarens prestation vid hjärtbypassförfaranden. En lista över produkter (och tillhörande delar, komponenter och tillbehör) som finns tillgängliga för existerande amerikanska användare och existerande internationella distributörer, nedan gemensamt benämnda "Produkter som finns tillgängliga med restriktion" ingår i denna guide på sidan 6. Alla andra Terumo CVS-produkter som inte tillverkas, bearbetas, förpackas, installeras och/eller märkts vid Terumo CVS:s anläggning i Ann Arbor och för vilka anläggningen inte bedriver någon marknadsföring är undantagna från några begränsningar av försäljning enligt villkoren i dekretet. En förteckning över dessa produkter ingår i denna guide på sidan 7. Löpande kommunikation Ett år efter den 29 mars 2011 och därefter var sjätte månad tills FDA har fastställt att Terumo CVS uppfyller gällande lagar och förordningar, kommer Terumo CVS att skicka ett brev med meddelande (godkänt av FDA) till existerande amerikanska användare och internationella slutanvändare vars bemyndigade företrädare har undertecknat intyget om medicinsk nödvändighet (CMN). Meddelandebrevet kommer att ge en uppdatering angående status för anläggningens i Ann Arbor efterlevnad eller bristande uppfyllelse av FDA:s krav. (Telefon) (e-post) (webbplats) Terumo CVS kundtjänst +1 800 521-2818 (avgiftsfritt inom USA) eller +1 734 663-4145 (internationellt) cardiovascular@terumomedical.com www.terumo-cvs.com/consentdecree 4 824249

ALTERNATIV TILL BEGRÄNSADE PRODUKTER Enligt villkoren i dekretet kan Terumo CVS för närvarande inte leverera följande produkter 1 till någon person eller enhet: CDI 101 Hematocrit/Oxygen Saturation Monitoring System (Hematokrit/syrgasmättnadsövervakningssystem) OBS! Hematokrit/syrgasmättnads-kyvetter för engågsbruk finns tillgängliga för användning med existerande CDI 101-system eller andra CDI-övervakningssystem. TenderFlow Pediatric Arterial Cannulae (Pediatriska arteriella kanyler) Nedanstående lista över FDA-godkända alternativa produkter tillhandahålls så att ni kan överväga användning under den tid då CDI 101-systemet och TenderFlow Pediatric Arterial Cannulae (Pediatriska arteriella kanyler) inte finns tillgängliga. Listan är tänkt som en bred översikt för att hjälpa anläggningar att fatta oberoende beslut och inte som en rekommendation av någon särskild alternativ produkt. Alternativ till CDI 101 Hematocrit/Oxygen Saturation Monitoring System (Hematokrit/syrgasmättnads-övervakningssystem) Medtronic BioTrend Oxygen Saturation and Hematocrit Monitor Sorin Cobe SAT/HCT monitor Katalognr. 050-280-000 Spectrum Medical System M modellkod M2 eller M3 Obs! Terumo CVS kan också leverera CDI 500 som lån för att ersätta CDI 101-enheter tills CDI 101 har godkänts av FDA. Alternativ för TenderFlow Pediatric Arterial Cannulae (Pediatriska arteriella kanyler) Beskrivning TenderFlow Medtronic Edwards Maquet/ Polystan 6 Fr, trådförstärkt, ventilerad ¼ tums anslutning 813567 77006 161406 6 Fr, trådförstärkt, ej ventilerad ¼ tums anslutning 813568 77106 8 Fr, trådförstärkt, ventilerad ¼ tums anslutning 813569 77008 161408 8 Fr, trådförstärkt, ej ventilerad ¼ tums anslutning 813570 77108 PEDA008SB 10 Fr, trådförstärkt, ventilerad ¼ tums anslutning 813571 77010 161410 10 Fr, trådförstärkt, ej ventilerad ¼ tums anslutning 813572 77110 PEDA010SB 12 Fr, trådförstärkt, ventilerad ¼ tums anslutning 813573 77012 161412 12 Fr, trådförstärkt, ej ventilerad ¼ tums anslutning 813574 77112 PEDA012SB 14 Fr, trådförstärkt, ventilerad ¼ tums anslutning 813575 77014 14 Fr, trådförstärkt, ej ventilerad ¼ tums anslutning 813576 77114 PEDA014SB 16 Fr, trådförstärkt, ventilerad ¼ tums anslutning 813577 77016 16 Fr, trådförstärkt, ej ventilerad ¼ tums anslutning 813578 77116 PEDA016SB Produkter som visas som alternativ kanske inte finns tillgängliga på alla marknader och andra alternativ kan finnas tillgängliga på vissa marknader 1 Produkter syftar på alla komponenter och tillbehör som är avsedda att användas med detta system, om inget annat sägs. 5 824249

PRODUKTER SOM FINNS TILLGÄNGLIGA MED RESTRIKTION OCH INTYG OM MEDICINSK NÖDVÄNDIGHET Terumo CVS får fortsätta att distribuera vissa enheter för att endast stödja existerande användare i USA samt existerande internationella distributörer, förutsatt att auktoriserade företrädare för de existerande amerikanska användarna och / eller existerande internationella slutanvändare har undertecknat det bifogade formuläret med Intyg om medicinsk nödvändighet (Certificate of Medical Necessity, CMN) som intygar att, efter att de har uppfattat FDA:s resultat vid Terumo CVS:s produktionsanläggning i Ann Arbor och har utvärderat relevanta risker och fördelar, de bedömer att en eller flera produkter utgör omedelbar och fortsatt medicinsk nödvändighet för användarens prestation vid hjärt-lungbypassförfaranden. En förteckning över dessa enheter tillsammans med tillhörande delar, komponenter och tillbehör, tillsammans kallade "Produkter som finns tillgängliga med restriktioner," omfattar följande produkter. 2 Hjärt-lungmaskiner: Terumo Advanced Perfusion System (Avancerat perfusionssystem) Sarns Modular Perfusion System 8000 (Modulärt perfusionssystem 8000) Centrifugsystem: Sarns Centrifugal System (Centrifugsystem) Obs! Sarns Centrifugalpump för engångsbruk finns tillgänglig utan begränsning Produkter för kylning och uppvärmning: HX2 Temperature Management System (Temperaturhanteringssystem) Sarns TCMII Cooling and Heating System (System för kylning och uppvärmning) Intraoperativa övervakningssystem: CDI 500 Blood Parameter Monitoring System (Blodparameterövervakningssystem) Obs! Shuntgivare och hematokrit/syrgasmättnads-kyvetter för engångsbruk finns tillgängliga utan begränsning. Bröstbenssåg: Sarns Sternal Saw II System (Bröstbenssåg II-system) och utbytesblad Datahanteringssystem: T-Link Data Management System (Datahanteringssystem) Kanyler och katetrar: Kanyler för hjärt-lungbypass Kanyler för leverans av hjärstoppande vätska Ventiler, sug, utvidgare, anslutningar och reducerare Obs! TenderFlow Pediatric Arterial Cannulae (Pediatriska arteriella kanyler) är inte tillgängliga. Med ett godkänt intyg om medicinsk nödvändighet (CMN) kan en anläggning få stöd för de produkter som identifierats ovan. Ett exemplar av intyget om medicinsk nödvändighet (CMN) medföljer denna guide som Bilaga A. 2 Produkter syftar på alla komponenter och tillbehör som är avsedda att användas med ett system, om inget annat sägs. 6 824249

PRODUKTER SOM FINNS TILLGÄNGLIGA UTAN RESTRIKTION Följande produkter 3 som inte tillverkas, bearbetas, förpackas, installeras och/eller märkts vid anläggningen i Ann Arbor och för vilka anläggningen inte bedriver någon marknadsföring är undantagna från några begränsningar av försäljning enligt villkoren i dekretet: Produkter som tillverkas av Terumo CVS Syrsättningssystem och tillbehör: CAPIOX SX Oxygenators (Syrsättare) CAPIOX RX Oxygenators (Syrsättare) CAPIOX FX Oxygenators (Syrsättare) ROCSafe Hybrid Perfusion System (Hybrid perfusionssystem) Anpassade slangsatser Obs! Slangsatser som innefattar Terumo kanyler finns tillgängliga med restriktioner (Se sidan 6). Centrifugalpump för engångsbruk Sarns Disposable Centrifugal Pump (Centrifugalpump för engångsbruk) CAPIOX Disposable Centrifugal Pump (Centrifugalpump för engångsbruk) Behållare: CAPIOX Flexible Venous Reservoirs (Flexibla venösa behållare) CAPIOX Cardiotomy Reservoirs (Blodbehållare) Produkter som skyddar hjärtmuskel: Sarns Cardioplegia Sets with Conducer Heat Exchanger (Hjärtstoppsatser med ledande värmeväxlare) samt MP-4 Monitoring Module (Övervakningsmodul) Sarns Cardioplegia Sets (Hjärtstoppsatser) med PVC Coil (PVC slinga) samt MP-4 Monitoring Module (Övervakningsmodul) Sarns Cardioplegia Sets with Conducer Heat Exchanger (Hjärtstoppsatser med ledande värmeväxlare) och Bubble Trap (Bubbelfälla) Sarns Cardioplegia Sets (Hjärtstoppsatser) med PVC Coil (PVC slinga) och Bubble Trap (Bubbelfälla) CAPIOX CP50 Cardioplegia Set (Hjärtstoppsats) Filter: Terumo AL6X Arterial Blood Line Filter (Arteriellt blodledningsfilter) Terumo AL8X Arterial Blood Line Filter (Arteriellt blodledningsfilter) CAPIOX Arterial Line Filters (Arteriella ledningsfilter) Hemokoncentratorer: CAPIOX Hemoconcentrators (Hemokoncentratorer) Bubbelfällor: CAPIOX Bubble Traps (Bubbelfällor) 3 Produkter syftar på alla komponenter och tillbehör som är avsedda att användas med ett system, om inget annat sägs. 7 824249

Blodkärlskörd: VirtuoSaph Endoscopic Vein Harvesting System (Endoskopiskt venuttagningssystem) VirtuoSaph Plus Endoscopic Vessel Harvesting System (Endoskopiskt kärluttagningssystem) Terumo Endoscope (Endoskop) Generator, komponenter för endoscopiskt torn, steriliseringsbrickor Produkter som distribueras av Terumo CVS Kontinuerligt autotransfusionssystem: Fresenius C.A.T.S Continuous AutoTransfusion System (Kontinuerligt autotransfusionssystem) Trombocythämmande behandling: SmartPReP 2 Platelet Concentrate System (Trombocytkoncentratsystem) Filter: Pall-filter för användning vid hjärt-lungbypass Hemokoncentratorer: Minntech Hemocor HPH Hemoconcentrators (Hemokoncentratorer) Produkter som tillverkas av andra Terumo-företag Terumo Medical Corporation Terumo Interventional Systems, en affärsenhet inom Terumo Medical Corporation Terumo Heart, Inc. Vascutek Ltd. MicroVention, Inc. 8 824249

INSTRUKTIONER FÖR EXISTERANDE ANVÄNDARE ANGÅENDE INTYG OM MEDICINSK NÖDVÄNDIGHET Den 29 mars 2011 ingick Terumo Cardiovascular Systems Corporation, Terumo CVS, ett medgivandedekret med permanent förbud (Dekret) med den amerikanska myndigheten Food and Drug Administration (FDA). Dekretet tillåter Terumo CVS att fortsätta att distribuera vissa Terumo CVS produkter som identifieras på nästa sida för att endast stödja existerande användare i USA ( Existerande användare i USA ) samt existerande internationella distributörer på första nivån ("existerande internationella distributörer"), under förutsättning att ni ägde eller köpte den produkt som ska stödjas före den 29 mars 2011. Begreppet "stöd" definieras i förordningen som att Terumo CVS får leverera, endast till existerande användare i USA samt existerande internationella distributörer, med nedanstående för de speciella produkter som ägs av existerande amerikanska användare eller köpts av existerande internationella distributörer den 29 mars 2011 eller tidigare: (1) service och underhåll; (2) ersättande utrustning (inklusive delar, komponenter och tillbehör), och (3) utlånad utrustning. Terumo CVS får inte sälja eller distribuera någon produkt till någon existerande internationell distributör annat än om produkten är avsedd för en existerande anläggning, sjukhus och/eller grupp av perfusionister eller kirurger utanför USA ("existerande internationell slutanvändare") som redan ägde en sådan produkt före den 29 mars 2011. För att få sådant stöd för produkter som identifieras nedan: En behörig företrädare för den existerande amerikanska användaren eller den internationella slutanvändaren underteckna formuläret med Intyg om medicinsk nödvändighet (Certificate of Medical Necessity, CMN) som intygar att efter han / hon har uppfattat FDA:s resultat vid Terumo CVS:s Ann Arbor produktionsanläggning och har utvärderat fördelar och risker vid användning av produkten samt att han/hon bedömer att produkten är en omedelbar och fortsatt medicinsk nödvändighet för användarens prestation vid hjärtbypassförfaranden. Intyget om medicinsk nödvändighet (CMN) måste ha skrivits under av någon av följande personer: CEO, VD, Chief Medical Officer (CMO), Chief Operating Officer (COO), chefen för operationsrummet, chefen för perfusion, eller sjukhusets administratör. Existerande användare i USA måste lämna in det ifyllda intyget om medicinsk nödvändighet (CMN) till Terumo CVS så snart som möjligt, men senast den 13 maj 2011, innan de kan få stöd. Existerande internationella slutanvändare måste lämna in det ifyllda intyget om medicinsk nödvändighet (CMN) antingen till den lokala distributören eller Terumos kontor innan de kan få stöd. Användare i USA, vänligen lämna in det ifyllda intyget om medicinsk nödvändighet (CMN) till Terumo CVS på: 6200 Jackson Road, Ann Arbor, MI 48103 USA Eller faxa till: +1 800 292-6551 eller +1 734 663-7981 Eller som PDF-fil via e-post till: cvscustomerservice@terumomedical.com Internationella slutanvändare, vänligen lämna in det ifyllda intyget om medicinsk nödvändighet (CMN) till er lokala distributör eller närmaste Terumo-kontor (se bilaga B angående kontorsadresser och kontaktinformation) Om blanketten är ofullständig eller den existerande amerikanska användaren inte skickar in intyget den 13 maj 2011, kommer vi inte att kunna acceptera intyget och kommer inte att kunna fortsätta att stödja produkterna i listan på nästa sida i er anläggning. Inte heller kan vi fortsätta att stödja någon existerande internationell slutanvändare om slutanvändaren inte skickar in ett korrekt ifyllt formulär till Terumo CVS innan stöd mottages. Er Terumo-säljare kommer att kontakta er för att hjälpa till med att fylla i intyget om medicinsk nödvändighet (CMN), och att diskutera eventuella ytterligare frågor ni kan ha. 9 824249

Terumo CVS är fast beslutet att se till att er fortsatta användning, köp och reparation av dessa produkter och tillhörande delar, komponenter och tillbehör blir så smidigt som möjligt. De produkter som finns tillgängliga p.g.a. medicinsk nödvändighet inkluderar följande: Hjärt-lung produkter: Terumo Advanced Perfusion System (Avancerat perfusionssystem) Sarns Modular Perfusion System 8000 (Modulärt perfusionssystem 8000) Centrifugsystem: Sarns Centrifugal System (Centrifugsystem) Obs! Sarns Centrifugalpump för engångsbruk finns tillgänglig utan begränsning Produkter för kylning och uppvärmning: HX2 Temperature Management System (Temperaturhanteringssystem) Sarns TCMII Cooling and Heating System (System för kylning och uppvärmning) Intraoperativa övervakningssystem: CDI 500 Blood Parameter Monitoring System (Blodparameterövervakningssystem) Obs! Shuntgivare och hematokrit/syrgasmättnads-kyvetter för engångsbruk finns tillgängliga utan begränsning. Bröstbenssåg: Sarns Sternal Saw II System (Bröstbenssåg II-system) och utbytesblad Datahanteringssystem: T-Link Data Management System (Datahanteringssystem) Kanyler och katetrar: Kanyler för hjärt-lungbypass Kanyler för leverans av hjärstoppande vätska Ventiler, sug, utvidgare, anslutningar och reducerare Obs! TenderFlow Pediatric Arterial Cannulae (Pediatriska arteriella kanyler) är inte tillgängliga. 10 824249

Bilaga A: FORMULÄR: INTYG OM MEDICINSK NÖDVÄNDIGHET (CMN) INTERNATIONELLA ANVÄNDARE Lämna följande uppgifter: Användares namn (institution eller sjukhus): Adress: Stad: Land: Jag har läst Terumos meddelande och guide, daterad den 29 mars 2011, angående FDA:s resultat vid Terumo CVS Ann Arbor produktionsanläggning och intygar att denna medicinska anläggning har utvärderat relevanta risker och fördelar och har dragit slutsatsen att anläggningen har ett omedelbart medicinskt behov av fortsatt användning och köp av Terumo CVS:s produkter i listan på sidan 10 samt tillhörande delar, komponenter och tillbehör p.g.a. att dessa produkter är nödvändiga för att vi ska kunna genomföra hjärtbypassförfaranden. Auktoriserad namnteckning: Institution/sjukhus: Namn (texta): Titel: Datum: Telefon: E-post: (om tillgänglig): Vänligen lämna in det ifyllda intyget om medicinsk nödvändighet (CMN) till er lokala distributör eller närmaste Terumo-kontor (se bilaga B angående kontorsadresser och kontaktinformation). 824249

Appendix A: CERTIFICATE OF MEDICAL NECESSITY (CMN) FORM INTERNATIONAL USERS Provide the following information: User name (institution or hospital): Address: City: Country: After reading the 29 March 2011 user Notification Guide regarding the FDA findings at the Terumo CVS Ann Arbor manufacturing facility, I certify that this medical facility evaluated the relevant risks and benefits and concluded that it has an immediate medical need for the continued use and purchase of the Terumo CVS products listed on page 10 and their associated parts, components, and accessories, because these products are necessary for us to perform cardiovascular bypass procedures. Authorized Signature: Institution/Hospital: Name (print): Title: Date: Telephone: E-mail (if available): Please return the completed CMN form to your local distributor or the closest Terumo office (see Appendix B for office locations and contact information). 824249

Bilaga B: Global försäljning och stöd Europa Terumo Europe N.V. Interleuvenlaan 40 3001 Leuven, Belgium Tel: +32 16 38 12 11 Fax: +32 16 40 02 49 Terumo Europe N.V. Cardiovascular Systems Liaison Office Ludwig-Erhard-Strasse 6 65760 Eschborn, Germany Tel.: +49 6196 8023 500 Fax: +49 6196 8023 555 Terumo Deutschland GmbH Ludwig-Erhard-Strasse 6 65760 Eschborn, Germany Tel: +49 6196 80 230 Fax: +49 6196 80 23 200 Terumo Deutschland GmbH Zweigniederlassung Spreitenbach Bodenäckerstrasse 3 8957 Spreitenbach, Switzerland Tel: +41 56 419 10 10 Fax: +41 56 419 10 11 Laboratoires Terumo France S.A. Parc Ariane - Bât. Uranus 1, rue Hélène Boucher 78284 Guyancourt Cedex, France Tel: +33 130 96 13 00 Fax: +33 130 43 60 85 Terumo Italia SRL Via Simone Martini, 143 / 145 00142 Roma RM Italy Tel: +39 0651 96 14 20 Fax: +39 0650 30 407 Terumo Europe España SL Avda. Juan Carlos I, Nº 13-7ª Planta Edificio Torre La Garena 28806 Alcalá de Henares (Madrid) Spain Tel: +34 9021 01 298 Fax: +34 9021 01 358 824249

Terumo UK Ltd. Tamesis The Causeway Egham, Surrey TW20 9AW, United Kingdom Tel: +44 1784 476 200 Fax: +44 1784 476 201 Terumo Europe N.V. Benelux Sales Division Interleuvenlaan 40 3001 Leuven, Belgium Tel: +32 16 39 25 80 Fax: +32 16 39 25 99 The Netherlands: Tel: 0800 0220396 Fax: 0800 0220414 Terumo Europe N.V. Emerging Market Division Interleuvenlaan 40 3001 Leuven, Belgium Tel: +32 16 38 13 08 Fax: +32 16 38 16 01 Terumo Europe N.V. Moscow Representative Office JSC Northern Tower 13Fr., 10 Testovskaya Street Moscow 123317, Russia Tel: + 7 495 988 4740 Fax: + 7 495 988 4739 Terumo Sweden AB Nya Varvet, Byggnad 90 Sven Källfelts Gata 18 426 71 Västra Frölunda Sweden Tel: +46 3174 85 880 Fax: +46 3174 85 890 Terumo Denmark Filial of Terumo Sweden AB Tel: +45 7020 93 80 Fax: +45 7020 94 80 824249

Global försäljning och stöd Asien Terumo Corporation Headquarters 44-1, 2-chome, Hatagaya, Shibuya-ku Tokyo, 151-0072, Japan Tel: +81-3-3374-8111 Fax: +81-3-3217-6010 Terumo Corporation Singapore Branch 300 Beach Road #32-06 The Concourse Singapore 199555 Tel: +65-6-291-3603 Fax: +65-6-291-2696 Terumo Corporation Kuala Lumpur Suite C405, 4th Floor Centre Tower Wisma Consplant 1 No. 2 Jalan SS 16/4 47500 Subang Jaya Selangor Darul Ehsan Malaysia Tel: +60-3-5880 8898 Fax: +60-3-5880 8891 PT.Terumo Indonesia Wisma Kyoei Prince 5th Floor JL. Jend. Sudirman KAV. 3 Jakarta 10220, Indonesia Tel: +62-21-572-4071 Fax: +62-21-572-4072 Terumo (Thailand) Co., Ltd. #1206, 12th Floor 54 B.B. Building Asoke Road (Sukhumvit 21) Kwaeng Klongtoeynua, Khet Wattana Bangkok 10110, Thailand Tel: +66-2-260-7020 Fax: +66-2-260-7019 Terumo (Thailand) Co., Ltd. Hanoi Representative Office International Centre 17 Ngo Quyen str., Unit 05, 6th Floor Hanoi, Vietnam Tel: +84-4-3936-1643/1644 Fax: +84-4-3936-1641 Terumo (Thailand) Co., Ltd. Ho Chi Minh City Representative Office HOANG ANH SAFOMEC Office Building, Room No. 505, 5th Floor 549-551 Nguyen Tri Phuong Street, Ward 14, District 10 Ho Chi Minh City, Vietnam Tel: +84-8-3866-9263/4 Fax: +84-8-3866-9261 824249

Terumo Corporation Taipei Branch 7A-1, No.170 Tun-Hwa North Road Taipei, Taiwan, R.O.C. Tel: +886-2-2545-1250 Fax: +886-2-2545-1251 Terumo Korea Corporation 6F, Shinwon Building, 823-14 Yeoksam dong, Kangnam-gu Seoul, 135-933, Korea Tel: +82-2-565-9225 Fax: +82-2-565-9224 Terumo Marketing Philippines Inc. 3203 West Tower, Pse Centre, Exchange Road Ortigas Center, Pasig City Philippines Tel: +63-2-632-1674/+63-2-632-1675/+63-2-632-6147 Fax: +63-2-632-7966 Terumo China (Hong Kong) Ltd. 13-14/F., King's Commercial Centre, 25 King's Road North Point, Hong Kong Tel: +852-2866-0811 Fax: +852-2529-0451 Terumo Medical (Shanghai) Co., Ltd. Rm.1881, Tower B, City Center of Shanghai, No.100 Zun Yi Road Shanghai, 200051, China Tel: +86-21-6237-1155 Fax: +86-21-6237-1150 Terumo Medical (Shanghai) Co., Ltd. Beijing Branch Room 801, PICC Building, 2 Jianguomenwai Street, Chaoyang District Beijing, 100022, China Tel: +86-10-6409-6685 Fax: +86-10-6409-6689/6956 Global försäljning och stöd Australien Terumo Corporation Australian Branch Level 4, Building B, 11 Talavera Road Macquarie Park NSW 2113, Australia Tel: +61-2-9878-5122 Fax: +61-2-9878-5085 824249

Global försäljning och stöd Mellanöstern, Afrika och Indien Terumo Corporation Dubai Branch AL MASRAF Tower, 22nd Floor, Deira P.O. Box 20291 Dubai, U.A.E. Tel: +971-4-2212220 Fax: +971-4-2213330 Terumo Corporation South Africa Representative Office 1st Floor, Building 11,Pinewood Office Park 33, Riley Road, Woodmead Johannesburg 2052, South Africa Tel: +27-11-234-4515/+27-11-234-4516 Fax. +27-11-8075242 Terumo Corporation Chennai Branch Alexander Square, 4th Floor, No. 34 & 35 Sardar Patel Road, Guindy Chennai 600 032, India Tel: +91-44-22201119/+91-44-22300634/+91-44-22300635 Fax: +91-44-22300622 Global försäljning och stöd Latinamerika Terumo Latin America Corporation Doral Corporate Center I 6th Floor 8750 NW 36th Street Miami, FL 33178 U.S.A. Tel: +1-305-477-4822 Fax: +1-305-477-4872 Terumo Medical de Mexico S.A. de C.V. Av. Prolongacion Paseo de la Reforma No. 1236 Piso 6. Colonia Santa Fe. C.P. 05348 Delegacion Cuajimalpa, Mexico, D.F., Mexico Tel: +52-55-1085-0770 Fax: +52-55-1085-0771 Terumo Medical do Brasil Ltda. Rua Gomes de Carvalho, 1507 - cj. 151 e 152 - Vila Olimpia CEP: 04547-005, São Paulo, SP - Brazil Tel: +55-11-3594-3800 Fax: +55-11-3594-3829 Terumo Chile Ltda. Carmencita 25, Oficina 22 piso 2, Edificio Central Park, Las Condes Santiago 755-0157, Chile Tel: +56-2-480-9600 Fax: +56-2-480-9608 Terumo Colombia Andina SAS Edificio Bogota Business Center, Calle 103, No.14A-53, Oficina 307 Bogota, D.C., Colombia Tel/Fax: +57-1256-8400 824249