Kvalitetsbokslut och Nytida Kvalitetsbokslut för och Nytida Kvalitet inom äldreomsorg och funktionsnedsättning.
Ytterligare ett kvartal har passerat med fullt fokus på kvalitet och ständiga förbättringar. Kvalitet handlar om öppenhet och transparens och fokus på den som vi finns till för, den som har behov av våra tjänster. Ett av flera sätt för Nytida och att visa öppenhet är att redovisa resultat av olika slag i våra kvartalsvisa kvalitetsbokslut. Nu publiceras det fjärde bokslutet av dessa. Bokslut kan redovisas på olika sätt. Det kan vara påkostade broschyrer med syfte att visa hur bra vi bedriver vår vård och omsorg. Nytidas och s ambition med kvalitetsboksluten är att ge kunskap om vad vi tycker att vi gör bra, men också där det gått fel och där det krävs förbättringar. Vår erfarenhet är nu att frekventa kvalitetsbokslut underlättar en gedigen beskrivning av kvalitetsarbetet. Den senaste tiden har det i olika media diskuterats vad som är innebörden i medarbetarnas rapporteringsskyldighet och vårdgivarens/utförarens skyldighet att anmäla händelser enligt Lex Sarah och Lex Maria. Jag välkomnar verkligen denna diskussion, för vi behöver öka kunskapen i samhället om att öppenhet innebär att händelser rapporteras och anmäls och att detta är en del av det systematiska kvalitetsarbetet. Nytida och har länge arbetat för en hög grad av rapportering av händelser, vilket är ett sätt att arbeta med öppenhet och systematiskt kvalitetsarbete och det är så vi fortsätter vårt arbete. Det finns risker när rapporter eller anmälningar börjar skuldbeläggas, och inte ses som en del i förbättringsarbetet. Därför är det mycket bra när media själva beskriver och bidrar till en ökad förståelse om vad lagstiftningar kring rapporteringsskyldighet faktiskt innebär. Lena Freiholtz, kvalitetschef Ambea
Utveckling under tredje kvartalet Införande av nytt IT-stöd för kvalitetssystemet Qualimax IT-stödet Q-maxit för det företagsgemensamma kvalitetssystemet Qualimax har uppgraderats till en ny plattform. Utbildning av medarbetare och chefer, införande samt tester har pågått under hela hösten. Det övergripande syftet är att systemet ska finnas till för samtliga medarbetare, vara användarvänligt och utvecklande av vår kvalitet i verksamheterna. ST-tjänst för sjuksköterskor Inom har 6 ST-tjänster för sjuksköterskor tillsatts med tillträde 4. Tjänsterna bygger på Vårdförbundets modell AST, akademisk specialisttjänstgöring. Syftet är att ytterligare höja kompetensen för den hälso- och sjukvård samt omvårdnad som ges till de äldre som bor i vår äldreomsorg. Erbjudandet gäller sjuksköterskor som genomgår specialistsjuksköterskeprogrammet för vård av äldre. Kvalitetsundersökning 4 Förberedelserna för kvalitetsundersökningen 4 har genomförts under hösten. Den genomförs liksom tidigare år av ett fristående undersökningsföretag, CMA Research. Undersökningen består av två delar: Kunder (inklusive närstående) och Medarbetare. Ur undersökningarna får man fram viktiga faktorer att arbeta med i kvalitetsarbetet, som Nöjd Kund Index (NKI) och Motiverad Medarbetar Index (MMI). Båda dessa index har ökat under åren sedan och målet är ytterligare förbättringar 4. Resultatet kommer att publiceras i kvalitetsbokslutet på helårsbasis för. Socialstyrelsens brukarenkät - resultat I november presenterades resultatet av Socialstyrelsens brukarenkät, som genomfördes i maj juni. Socialstyrelsen undersöker sedan 8 vad de äldre med hemtjänst och särskilt boende tycker om sin äldreomsorg. Det var första gången Socialstyrelsen genomförde en brukarundersökning där samtliga som är 65 år och äldre med hemtjänst och särskilt boende gavs möjlighet att besvara en enkät. I år fick cirka 5 personer ett frågeformulär om hemtjänst och cirka 95 personer ett om särskilt boende. Inom pågår analysarbetet av resultaten för företagets del och de kommer att presenteras i kvalitetsbokslutet för hela sammantaget. Värderingar och värdegrund Nytidas och s sedan länge inarbetade och inom organisationen välkända värderingar har kompletterats med en värdegrund. Den har arbetats fram i samarbete med Vårdalstiftelsens VD Torbjörn Larsson. För oss är värdegrunden kärnan i verksamheten och den kvalitet vi står för och ska ge trygghet för våra kunder och uppdragsgivare. Värdegrunden innefattar vår människosyn, vårt bemötande av dem som är våra kunder och deras närstående och vårt ansvar på alla nivåer i företaget. Under hösten har implementering genomförts i samband med lanseringen av de nya varumärkena, genom utbildningar för ca 9 chefer och nyckelpersoner samt i samband med arbetsplatsträffar för medarbetare i verksamheterna. Priser, utmärkeser, nya verksamheter, forskning och utveckling Två- och fyrbenta innovatörer på s innovationsmässa Amebas innovationsråd anordnade i november en innovationsmässa i Stockholm. Här fanns allt från vårdhundar till läkemedelshantering och nyheter inom rehab. De olika projekten visade upp sig i montrar och med korta presentationer på scenen. Bland annat presenterades det framgångsrika läkemedelsarbetet vid Tomtebogården i Mora, jdome Bikeaorund, vårdhunden Othello, nybyggda boendet Villa Agadir på Lidingö, s samarbetspartner Ung Omsorg, stroke-pt (personlig tränare) och tilläggstjänster inom rehab på korttidsboenden (se nedan). Stroke-PT och extra rehab Ambeas affärsutvecklingsenhet har tillsammans med s systerföretag CareTeam utvecklat nya tjänster inom rehabområdet. Det ena är en egen stroke-pt, en legitimerad sjukgymnast eller arbetsterapeut som kommer hem och ger personlig träning till strokepatienter. Tjänsten vänder sig till dem som anses färdigbehandlade men som önskar mer träning.
Det andra är olika former av tilläggstjänster inom rehab på korttidsboenden, där det normalt inte ingår specifik rehabilitering. Nytida Lunchseminarium om goda exempel Lunchseminarium som ett sätt att sprida goda exempel, lyckade arbetssätt och bidra till utvecklingen inom Nytida testades i Solna i december. Arrangör var Ambeas innovationsråd. Ett -tal deltagare fick lyssna till intressanta och bitvis gripande berättelser från den dagliga verksamheten Lotsen i Linköping och behandlingshemmet Trehörna i Urshult. Ny verksamhet inom behandling Nytida utvecklar sin verksamhet inom behandling med ett nytt koncept för behandling av personer med dubbeldiagnos inom neuropsykiatrisk funktionsnedsättning och missbruk. Ett behandlingskoncept har utvecklats gemensamt av ASP Center i Boden och Provia i Malmö. Qualimaxindex egenkontroll Qualimax-index hjälper verksamheterna att sätta mål och prioritera i sitt förbättringsarbete. Qualimax-index är också ett stöd för företagets ledning att löpande följa upp kvaliteten. Under november har alla verksamheter genomfört egenkontroll, utifrån nya Q-maxit, IT-stödet för Qualimax. I och med det nya stödet är det nu möjligt att få fram Qualimaxindex flera gånger per år. Avvikelser - löpande dokumentation av verksamhetsutvecklingen Att rapportera och bearbeta avvikelser är utgångspunkten för s och Nytidas systematiska kvalitetsarbete och arbetet med ständiga förbättringar och verksamhetens utveckling dokumenteras löpande. Syftet med en aktiv avvikelsehantering är att kontinuerligt minska andelen allvarliga avvikelser. Under fjärde kvartalet har Nytidas och s verksamheter successivt gått över från det gamla Q-maxit till det nya Q-maxit. Uttagandet av statistik kompliceras dels på grund av att uttaget sker från två system, men framför allt för att det skett en förändring i definition och antal av allvarlighetsgrader av avvikelserna. I det nya Q-maxit är allvarlighetsgraderingen anpassad till Socialstyrelsens rekommendation och består av 4 nivåer, mot tidigare 5 nivåer. Det totala antalet rapporterade avvikelser över tid visar att andelen allvarliga avvikelser har minskat år för år sedan 9 från att uppgå till, procent 9, till,7 procent år,,4 procent och,5 procent. För hela ser vi samma positiva trend där andelen allvarliga avvikelser är,5 procent. Andelen allvarliga avvikelser för första kvartalet är,78 procent, det vill säga 49 st av totalt 647. För andra kvartalet är det,7 procent, alltså 8 st av totalt 6, alltså en viss ökning sedan kvartal. För tredje kvartalet är andelen allvarliga avvikelser,9%, 47 stycken av totalt 57. För fjärde kvartalet är antalet allvarliga avvikelser,8%, vilket innebär 69 stycken av totalt 587 avvikelser. Det är dock viktigt att beakta att det för kvartal fyra är en mix av olika allvarlighetsgrader. Qualimax-index, och Totalt antal avvikelser och andel allvarliga avvikelser Totalt antal Allvarliga,7,7,79,8 49 79,74 47 69,6 647 657 57 587 VARDAGA NYTIDA 4
Förbättringsloggen Dokumentation av förbättringsarbetet är lagstadgat för vård och omsorg. Nytida och har sedan 7 utvecklat dokumentationen av förbättringsarbetet och det sker i Q-maxit, det nu uppdaterade ITstödet för ledningssystemet Qualimax. Det leder till utveckling och ett lärande i organisationen. Resultatet för kvartal 4 är svårt att visa på grund av att statistikdelen i nya Q-maxit för Förbättringsloggen inte är färdigutvecklad. Dokumentation av förbättringar fortsätter i samma utsträckning men går alltså inte att påvisa i statistik. Därför har kvartal fyras statistik ingen relevans. Andel verksamheter som månatligen aktivt dokumenterar förbättringsarbete 9,% 8,% 7,% 6,% 5,% 4,%,%,%,%,% Ny<da Anmälningar enligt Lex Sarah och Lex Maria För oss inom Nytida och är det oerhört viktigt att arbeta aktivt med rapportering och anmälningar. Vi har som företag kommit långt i det arbetet, men det finns fortfarande mycket som återstår. Därför är det också viktigt för oss att i vårt kvalitetsbokslut visa på de händelser inom vården och omsorgen som lett till anmälningar till myndigheten. De beslut som kommer från Socialstyrelsen och nu den nya tillsynsmyndigheten, IVO, är viktiga i lärandet och i utvecklingen av kvaliteten. Bilagt redovisas samtliga, för Nytida och tillgängliga, Lex Sarah- och Lex Maria-anmälningar från våra ca 45 verksamheter under fjärde kvartalet. Lex Sarah Under fjärde kvartalet gjordes ingen anmälan enligt Lex Sarah gällande Nytidas och s verksamheter. Det är kvalitetsutvecklaren som bedömer om en rapport om missförhållanden, Lex Sarah, ska anmälas till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) eller inte. Lex Sarah-anmälningar, Lex Sarah- anmälningar,8,6,4, Ny=da Lex Maria Under fjärde kvartalet gjordes totalt två stycken Lex Maria-anmälningar vilka enbart rört s verksamheter. Lex Maria-anmälningar Lex Maria- anmälningar Ny9da 5
Lex Maria-anmälningar från -- till -- Anmälan Åtgärd Beslut Ugglans äldreboende Anmälningsdatum: -- Anmälare: Kommunal medicinkst ansvarig sjuksköterska Dnr Anmälan avser fördröjd sjukhusvård Rotsundastrands vård- och omsorgsboende i Sollentuna kommun Anmälningsdatum: --7 Dnr Anmälan avser fördröjt sjukhusvård Information och kommunikation med samtliga berörda Säkerställa att tjänstgörande sjuksköterskor har kunskap om den enskildes aktuella hälsotillstånd för att kunna bedöma förändringar och vidta åtgärder. Säkerställa att hjälpmedel förskrivs innan de används. Sjuksköterska ska alltid kontaktas och informeras vid skada Patientansvarig läkare ska alltid kontaktas vid fall med skallskada Säkerställa att rapportering sker mellan olika personalkategorier i Rapport för hälso och sjukvård Säkerställa att avvikelsehanteringen sköts enligt rutin Säkerställa att preventionsbedömningar görs enligt rutin. Inget beslut inkommit Inget beslut inkommit Enskilda klagomål och Anmälan om fel i vården till Inspektionen för vård och omsorg För enskilda personer som vill lyfta ett klagomål eller synpunkt finns möjligheten att lämna en anmälan till Inspektionen för vård och omsorg (IVO), antingen som ett enskilt klagomål eller en anmälan om fel i vården. Besluten från enskilda klagomål och anmälan om fel i vården är en viktig del i vårt förbättringsarbete. I Nytidas och s ledningssystem finns en tydlig process för synpunkter och klagomål som lämnas till verksamheterna. Dessutom finns möjligheten att kontakta vår Kundombudsman för att få hjälp kring synpunkter och klagomål. Antal ärenden hos IVO gällande enskilda klagomål och anmälan om fel i vården Enskilda klagomål/anmälan om fel i vården 6 5 4 Ny@da Inspektionens för vård och omsorgs (IVO) om klagomål och anmälan om fel i vården - beslut från -- till -- Enhet Klagomålet Beslut Drevviken Enskilt klagomål som följs upp av IVO vid tillsyn den november Beslutsdatum: Inget beslut har ännu inkommit Dnr: 8.-467/ Lenagården i Vattholma Enskilt klagomål Beslutsdatum: Inget beslut har ännu inkommit Dnr: 8.-687/ Vendelsögården i Haninge kommun Anmälan om fel i vården Beslutsdatum: Inget beslut har ännu inkommit Dnr: 8.-4779/- Norrmalms personlig Assistans Enskilt klagomål Beslutsdatum: Inget beslut har ännu inkommit Dnr: 8.-555/ Gränsvägens i Tyresö kommun Enskilt klagomål Beslutsdatum: Inget beslut har ännu inkommit Dnr: 8.-64/ 6
Externa tillsyner Från den juni har Inspektionen för vård och omsorg (IVO) tagit över ansvaret för tillsyn från Socialstyrelsen. Det är en positiv utveckling då det blir en ökad tydlighet kring tillsyner och beslut vilket är en viktig del i vårt kvalitetsarbete. Socialstyrelsen och IVO har under kvartal 4 genomfört 7 tillsyner i våra verksamheter och det har enbart varit inom Nytida. Externa tillsyner 8 7 6 5 4 Ny=da Inspektionens för vård och omsorgs (IVO) verksamhetstillsyner - beslut från -- till -- Enhet Tillsyn enligt lagrum Beslut Mogården Föranmäld tillsyn -- enligt kap. socialtjänstlagen (:45) enligt 7 kap. st. p. SoL. Asp-center i Boden Föranmäld tillsyn --4 avseende hantering av synpunkter och klagomål samt rapportering av missförhållanden. Beslutsdatum: --8. Dnr: 8.5-6876/ IVOs bedömning är att verksamheten vid Mogården följer givet tillstånd i de delar tillsynen omfattar. Beslutsdatum: --8. Dnr: 8.4.-464/ IVOs bedömning är att verksamheten bedrivs enligt tillståndet i fråga om föreståndare, målgrupp och lokaler. IVO bedömer även, mot bakgrund av inhämtad information, att verksamheten inte brister i de delar som tillsynen avser. Dungen Oanmäld tillsyn -- Beslutsdatum: --8. Dnr: 8.4.-48 IVO bedömer utifrån den information som framkommit vid tillsynen att huvudmannen bör se över sitt system för hantering av klagomål och synpunkter samt säkerställa att personalen är informerad om det. Wiboms VIP i Solna Stad Oanmäld tillsyn --5 Beslutsdatum: --8. Dnr: 8.4.-64/ IVO anser utifrån den information som framkommit i samband med tillsynen bör huvudmannen försäkra sig om att all personal har kännedom om huvudmannens system för hantering av synpunkter och klagomål. Huvudmannen bör vidare försäkra sig om att all personal har kännedom om vikten av att dokumentera och att det finns tid avsatt för att dokumentera i anslutning till personalens arbetspass. Sörgårdens barnoch ungdomsboende enligt LSS i Vällingby, Stockholms stad Oanmäld inspektion -- 5 Beslutsdatum: --8. Dnr: 8.4.-4757/ IVO har mot bakgrund av inhämtad information, inte funnit några brister i de delar som tillsynen avser. Furuviken i Markaryds kommun Fyrens HVB i Strömsunds kommun Föranmäld tillsyn --6 Beslutsdatum: Slutligt beslut är ännu inte inkommet. Dnr: 8.5-495/ Tillsyn Beslutsdatum: --9. Dnr: 8.4.-597/ IVO bedömer, mot bakgrund av inhämtad information, att verksamheten i övrigt uppfyller gällande lagstiftning i de delar tillsynen avser. 7