Redovisat förslag till avtalsmallar fastställs.

Hälso- och sjukvårdsnämnden PROTOKOLL HN-HOS06-189 DATUM 2006-10-05 DIARIENR 35 Privata vårdgivare: beslut om avtalsmall Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämndens utskott för privata vårdgivare behandlade vid sammanträde 2006-08-14 i 7 tjänstemannaförslag till avtalsmallar och fattade följande beslut: Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås fastställa redovisat förslag till avtalsmallar. Beslut Redovisat förslag till avtalsmallar fastställs. Bilaga Vårdavtal Protokollsutdrag Akten Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se SID 1(1) Oktober\35 P V..beslut om avtalsmall\ 35.doc Utskriftsdatum: 2006-10-23 12:00

AVTALSMALL VÅRDAVTAL...3 1 Avtalsform...3 2 Avtalsparter...3 3 Avtalstid...3 4 Avtalsomfattning...3 5 Tjänstens utförande...4 5.1 Tillstånd...4 5.2 Vårdgivarens ansvar och skyldigheter...4 5.3 Försäkringar...4 5.4 Journalhantering...4 5.5 Läkemedel...5 5.6 Medicintekniska produkter...5 5.7 Lokaler handikapputrustning...5 5.8 Utrustning...5 5.9 IT...5 5.10 Tolk...5 5.11 Medicinsk service...6 5.12 Personal...6 5.13 Patientens klagomål...6 5.14 Annan verksamhet...6 5.15 Fel och brister...6 5.16 Uppföljning/rapportering...7 6 Kommersiella villkor...7 6.1 Patientavgifter...7 6.2 Ersättning och utbetalning...7 7 Övriga villkor...8 7.1 Information på landstingets hemsida...8 7.2 Ombud...8 7.3 Ändringar och tillägg i avtalet...8 7.4 Omförhandling...8 7.5 Vilande etablering...8 7.6 Överlåtelse av avtal...8 7.7 Hävning/skadestånd...9 7.8 Befrielsegrunder (force majeure)...9 7.9 Tvist...9 BILAGA 1 UPPDRAGSSPECIFIKATION LÄKARE...11 1 Verksamhetens inriktning...11 Namn: Titel: Telefon (Direkt): Mobil: Monica Reuter 0155-24 53 43 070-398 58 00 E-post: Besöksadress: Postadress: monica.reuter@dll.se Nyköpings lasarett 611 85 Nyköping Fax: Telefon (Växel): E-post (Landstinget): Sidan 1(1)

2 Verksamhetens omfattning...11 3 Verksamhetens tillgänglighet...11 4 Vikarier...11 5 Samverkan...11 BILAGA 1 UPPDRAGSSPECIFIKATION SJUKGYMNASTER...12 6 Verksamhetens inriktning...12 7 Verksamhetens omfattning...12 8 Verksamhetens tillgänglighet...12 9 Vikarier...12 10 Samverkan...13 BILAGA 2 ERSÄTTNING OCH UTBETALNING LÄKARE...14 BILAGA 2 ERSÄTTNING OCH UTBETALNING SJUKGYMNASTER...15 BILAGA 3 UPPFÖLJNING/RAPPORTERING...17 BILAGA 4 LANDSTINGETS POLICIES OCH RIKTLINJER...18 SID 2(2)

VÅRDAVTAL 1 AVTALSFORM Vårdavtal har denna dag slutits mellan hälso- och sjukvårdsnämnden i Landstinget Sörmland, nedan kallad landstinget, och NN, nedan kallad vårdgivaren. 2 AVTALSPARTER Landstinget Landstinget Sörmland Division xx 611 85 Nyköping Organisationsnummer: 232100-0032 Kontaktperson: Telefon: Mobil: E-post: Hemsida: Ombud: Vårdgivaren Organisationsnummer: Kontaktperson: Telefon: Mobil: E-post: Hemsida: Ombud: 3 AVTALSTID Avtalet löper mellan 20xx-xx-xx och 20yy-yy-yy. Avtalet kan förlängas med sammanlagt högst tre år, normalt med ett år i taget. Överenskommelse om avtalet förlängs eller inte ska ske skriftligt och ska göras senast tolv månader innan avtalstiden löper ut. 4 AVTALSOMFATTNING Uppdragets omfattning definieras i Uppdragsspecifikationen, bilaga 1. SID 3(3)

5 TJÄNSTENS UTFÖRANDE 5.1 Tillstånd Vårdgivaren ska ombesörja att verksamheten bedrivs med vederbörliga tillstånd. 5.2 Vårdgivarens ansvar och skyldigheter Vårdgivaren bedriver sin verksamhet på eget medicinskt och ekonomiskt ansvar. Vårdgivaren ansvarar för att verksamheten bedrivs enligt gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Vårdgivaren ansvarar för att verksamheten bedrivs enligt vetenskap och beprövad erfarenhet och svarar själv för erforderlig personal, utrustning och lokaler samt för övriga kostnader som är förenade med verksamheten. Vårdgivaren, eller av vårdgivaren anställd personal, ska bedriva sin verksamhet enligt landstingets policies och riktlinjer i bilaga 4. Det medicinska ledningsansvaret åvilar verksamhetschefen enligt 29 och 30 Hälso- och sjukvårdslagen. 5.3 Försäkringar Vårdgivaren ska teckna företags- och ansvarighetsförsäkring i erforderlig omfattning för den verksamhet som omfattas av detta avtal. Skadestånd är begränsat till det belopp som vårdgivarens försäkring omfattar. På anmodan ska vårdgivaren tillställa landstinget bevis på försäkringsskyddets omfattning. Vårdgivaren omfattas av landstingets patientförsäkring. 5.4 Journalhantering Vårdgivaren ska upprätta patientjournal och bevara journalinformation enligt gällande lagar och förordningar. Om den verksamhet som regleras enligt detta avtal upphör ska de patientjournaler som upprättats i verksamheten hanteras i enlighet med gällande lagstiftning. SID 4(4)

5.5 Läkemedel Vårdgivaren ska följa överenskommelsen mellan Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, och Läkemedelsindustriföreningen, LIF, om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga hälsooch sjukvården. Vårdgivaren ska också följa Landstinget Sörmlands rekommendationslista för läkemedel enligt bilaga 4. 5.6 Medicintekniska produkter Vårdgivaren ska följa överenskommelsen mellan Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, och Sjukvårdens Leverantörsförening, SLF samt svensk Instrument & Diagnostikaförening, SINDF, om samverkansformer mellan företag, vilka marknadsför medicintekniska produkter, diagnostika och tjänster som hör till det medicintekniska området, och medarbetare i den offentliga hälso- och sjukvården. 5.7 Lokaler handikapputrustning Vårdgivarens mottagningsverksamhet ska bedrivas på så sätt att en god vård ska kunna ges i för ändamålet lämpliga och handikappanpassade lokaler. Byte av lokal ska ske i samråd med landstinget. 5.8 Utrustning Vårdgivaren åtar sig att i sin verksamhet använda sådan utrustning att verksamheten bedrivs med god kvalitet. Utrustningen ska vara avsedd för ändamålet och inneha godkänd CE-märkning. 5.9 IT Parterna har att verka för att anpassa vårdgivarens användning av IT-stöd till de normer och riktlinjer som landstinget antagit. För informationsöverföring, kommunikation mm ska vårdgivaren på mottagningen ha dels ett fungerande e-postsystem och dels möjlighet att lämna elektronisk verksamhetsuppföljning enligt punkt 5.16 Uppföljning/rapportering. 5.10 Tolk Vid behov av tolktjänst ska vårdgivaren anlita tolk eller tolkförmedling med vilken landstinget har avtal. Annan tolkförmedling får anlitas om landstinget godkänt detta. SID 5(5)

5.11 Medicinsk service Vårdgivaren förbinder sig att för laboratorietjänster anlita det laboratorium som landstinget tecknat avtal med eller som anvisas av landstinget. För övriga tjänster, som radiologi och klinisk fysiologi, ska vårdgivaren vända sig till de verksamheter som landstinget anlitar. Patientens valfrihet gäller även för medicinsk service. 5.12 Personal Vårdgivaren åtar sig att knyta till sig personalresurser med kompetens för uppdraget i sådan omfattning att åtagandet i detta avtal uppfylls samt i övrigt på så sätt att en god vård ska kunna ges. Vårdgivaren svarar för att personalen kontinuerligt erhåller fort- och vidareutbildning så att åtagandet i detta avtal uppfylls. Vårdgivaren, eller vårdgivarens personal, ska ha möjlighet att delta i utbildningar och seminarier arrangerade av landstinget. 5.13 Patientens klagomål Enligt 6 kap 4 i Lag om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (SFS 1998:531) är en vårdgivare skyldig att till Socialstyrelsen rapportera om en patient i samband med vård, behandling eller undersökning drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom. Vårdgivaren är skyldig att till landstinget översända en avidentifierad kopia av anmälan till Socialstyrelsen. Patienter ska av vårdgivaren upplysas om sin rätt att vända sig till landstingets patientnämnd. 5.14 Annan verksamhet Vårdgivaren är skyldig att till landstinget anmäla om vårdgivaren bedriver samma eller motsvarande verksamhet utanför Landstinget Sörmland. Anmälan görs snarast på särskild blankett som finns att hämta på landstingets hemsida. 5.15 Fel och brister Vid fel och brister i verksamhetens utförande ska vårdgivaren efter skriftlig erinran från landstinget utan dröjsmål vidta rättelse. Vårdgivaren ska utan dröjsmål underrätta landstinget när fel avhjälpts. Upprepade uppenbara mindre fel och brister i förhållande till uppdraget och som inte avhjälps ska anses utgöra väsentligt fel i verksamhetens utförande. SID 6(6)

5.16 Uppföljning/rapportering Vårdgivaren förbinder sig att varje månad lämna verksamhetsuppföljning enligt av landstinget utarbetade riktlinjer i bilaga 3. Utöver detta ska situationsanpassad avrapportering lämnas när särskilda skäl föreligger. Vårdgivaren ska rapportera till de nationella kvalitetsregister som är aktuella för uppdraget enligt bilaga 1. Vårdgivaren ska informera landstinget om samtliga förhållanden som kan bedömas vara av vikt för fullföljandet av avtalet. Landstinget har rätt att med hjälp av auktoriserad revisor företa en ekonomisk revision av fakturaunderlaget hos vårdgivaren. Vårdgivaren ska i samtliga fall ovan vara behjälplig med att efter prövning enligt LYHS 1 biträda granskaren i arbetet bl a genom att ställa erforderlig dokumentation till förfogande. 6 KOMMERSIELLA VILLKOR 6.1 Patientavgifter Vårdgivaren ska tillämpa landstingets regler för patientavgifter enligt landstingets Avgiftshandbok. 6.2 Ersättning och utbetalning Vårdgivaren erhåller ersättning enligt bilaga 2. Fakturering ska ske månadsvis i efterskott i enlighet med de rutiner landstinget har. Rutinerna finns publicerade på landstingets hemsida. Faktura eller motsvarande ska vara landstinget tillhanda senast den 10:e efter aktuell redovisningsmånad. Utbetalning till vårdgivaren sker den 25:e i månaden om inga oklarheter finns i uppgifterna. Om utbetalningsdagen infaller på en lördag, söndag eller helgdag sker utbetalningen närmast föregående helgfri vardag. Inkommer fakturan för sent eller om den innehåller oklarheter kan betalningen bli försenad. Vid försenad likvid därutöver utgår dröjsmålsränta enligt gällande räntelag. 1 Lag om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område SID 7(7)

Underlag för samlingsräkning (eller motsvarande) ska för kontroll sparas enligt gällande lagstiftning. Vårdgivaren är skyldig att tillhandahålla intyg, utredningar och analyser m m utan kostnad till LÖF, Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag, samt dess skaderegleringsbolag, PSR Personskadereglering AB. Faktura ställs till: Landstinget Sörmland Fakturakontrollen Mälarsjukhuset 631 88 Eskilstuna Även eventuella påminnelser och krav sänds till samma adress. 7 ÖVRIGA VILLKOR 7.1 Information på landstingets hemsida Vårdgivaren godkänner att dennes namn och mottagningsuppgifter publiceras på landstingets hemsida. 7.2 Ombud Ett ombud har behörighet att ingå överenskommelser inom ramen för avtalet. Vårdgivarens ombud är xxx och landstingets ombud är chefen för division x. 7.3 Ändringar och tillägg i avtalet Ändringar och tillägg i upprättat avtal kan endast göras genom en skriftlig handling undertecknad av behöriga ombud enligt ovan för vardera parten. 7.4 Omförhandling Vid väsentliga förändringar av förutsättningarna för detta avtal har parterna rätt att begära nya förhandlingar om villkoren i avtalet. Begäran om omförhandling ska vara skriftlig. Part ska styrka de förändrade förutsättningarna. 7.5 Vilande etablering Under tid som avtalet gäller måste eventuell tidigare etablering vara vilande. 7.6 Överlåtelse av avtal Verksamhet enligt detta avtal får, efter skriftligt godkännande av landstinget, överlåtas på annan fysisk eller juridisk person. SID 8(8)

7.7 Hävning/skadestånd Vardera parten äger rätt att säga upp avtalet till omedelbart upphörande om part gör sig skyldig till väsentligt avtalsbrott. Vardera parten svarar för skador som de orsakat genom fel eller försummelse. 7.8 Befrielsegrunder (force majeure) Force majeure såsom krig, omfattande arbetskonflikt, blockad, eldsvåda, miljökatastrof, allvarlig smittspridning eller annan omständighet som parterna inte råder över och som förhindrar part att fullgöra sina avtalsenliga skyldigheter befriar sådan part från fullgörelse av berörd förpliktelse. Arbetskonflikt som har sin grund i parts brott mot kollektivavtal får inte åberopas som befrielsegrund. Motparten ska omedelbart underrättas om det föreligger omständighet som kan föranleda tillämpning av denna bestämmelse. 7.9 Tvist Tvist angående tillämpning och tolkning av detta avtal ska i första hand lösas genom förhandling mellan ombuden enligt punkt 7.2. Om förhandling inte leder till ett för båda parter godtagbart resultat, ska tvisten avgöras av svensk allmän domstol med tillämpning av svensk rätt. Eventuell tvisteförhandling äger i första instans rum i Nyköping. SID 9(9)

Underskrifter Detta avtal har upprättats i två likalydande exemplar varav parterna erhållit var sitt. För landstinget: Ort: Datum: Ort: Datum: Hälso- och sjukvårdsnämnden, ordf Divisionschef Namnförtydligande Namnförtydligande För vårdgivaren: Ort: Datum: Vårdgivaren Namnförtydligande SID 10(10)

BILAGA 1 UPPDRAGSSPECIFIKATION LÄKA- RE 1 VERKSAMHETENS INRIKTNING Vårdgivaren tillhandahåller hälso- och sjukvård inom specialiteten. Mottagningen ska vara placerad i. Uppdragsgivare och vårdgivare avtalar under denna punkt omfattning av och villkor för omhändertagande av patienter som remitteras eller hänvisas av Landstinget Sörmland. 2 VERKSAMHETENS OMFATTNING Vårdgivarens verksamhet omfattar patienter som är försäkrade enligt lagen om allmän försäkring, patienter från Sörmland eller från andra län, patienter från EES-länder samt patienter som omfattas av konvention med Sverige och asylsökande. 3 VERKSAMHETENS TILLGÄNGLIGHET Verksamheten ska bedrivas jämnt under året och omfatta motsvarande Alt 1 % av en heltid. Alt 2 en heltid. Längre ledigheter och semestrar ska planeras i samförstånd med. 4 VIKARIER Om vårdgivaren på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet får annan leg läkare med samma specialitet som vårdgivaren vikariera under frånvaron. Vikarie ska anmälas till och godkännas av landstinget. 5 SAMVERKAN Parterna är överens om att vårdgivaren inom ramen för detta avtal etablerar samverkan med. Avsikten med samverkan är att härigenom kunna förbättra och effektivisera utbudet inom specialiteten. SID 11(11)

BILAGA 1 UPPDRAGSSPECIFIKATION SJUK- GYMNASTER 6 VERKSAMHETENS INRIKTNING Vårdgivaren tillhandahållersjukgymnastisk behandling och rehabilitering till patienter med akuta, subakuta och kroniska besvär. Mottagningen ska vara placerad i. Vårdgivaren har speciell inriktning på: osv I vårdgivarens åtaganden omfattas insatser för följande patientgrupper: osv 7 VERKSAMHETENS OMFATTNING Vårdgivarens verksamhet omfattar patienter som är försäkrade enligt lagen om allmän försäkring, patienter från Sörmland eller från andra län, patienter från EES-länder samt patienter som omfattas av konvention med Sverige och asylsökande. 8 VERKSAMHETENS TILLGÄNGLIGHET Verksamheten ska bedrivas jämnt under året och omfatta motsvarande Alt 1 % av en heltid. Alt 2 en heltid. Längre ledigheter och semestrar ska planeras i samförstånd med. 9 VIKARIER Om vårdgivaren på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet får annan leg sjukgymnast med samma inriktning som vårdgivaren vikariera under frånvaron. Vikarie ska anmälas till och godkännas av landstinget. SID 12(12)

10 SAMVERKAN Parterna är överens om att vårdgivaren inom ramen för detta avtal etablerar samverkan med. Avsikten med samverkan är att härigenom kunna förbättra och effektivisera utbudet inom specialiteten. SID 13(13)

BILAGA 2 ERSÄTTNING OCH UTBETALNING LÄKARE Arvode utgår enligt Förordning (1994:1121) om läkarvårdsersättning för specialiteten. Ersättning för samtliga insatser, inklusive patientavgift, enligt detta avtal kan utgå med högst kr per kalenderår. Ändras nivån i förordningen, justeras arvode och ersättningstak i detta avtal i samma omfattning. Arvode, inklusive patientavgift, utgår per behandling som är föranledd av sjukdom eller skada. För åtgärder utan samband med sjukdom, förebyggande vård, intyg och utlåtanden utgår ingen ersättning från landstinget. Varje läkarbesök ska omfatta: anamnesupptagning innefattande psykosociala faktorer och undersökning med för specialiteten vedertagna undersökningsmetoder, bedömning och rådgivning eller information, eller behandling med för specialiteten vedertagna behandlingsmetoder. För att normalarvode ska lämnas ska läkarens vårdinsatser i direkt kontakt med patienterna i genomsnitt per kalendermånad uppgå till minst minuter. Enkelt arvode lämnas för enklare undersökningar, behandlingar och rådgivning eller för telefonrådgivning. Särskilt arvode lämnas för särskilt tids- eller kostnadskrävande åtgärder enligt vad som definieras i förordningen. Det normala och det särskilda arvodet recuceras om den sammanlagda ersättningen under året överstiger det maximala ersättningstaket. SID 14(14)

BILAGA 2 ERSÄTTNING OCH UTBETALNING SJUKGYMNASTER Arvode utgår enligt förordningen om sjukgymnstikersättning (1994:1120) och lämnas för arvodeskategori A eller B. Arvodeskategori B avser ensampraktiserande elle samverkande sjukgymnaster med assisterande personal, flera behandlingsrum och kvalifi- cerad utrustning. Arvodeskategori A avser övriga sjukgymnaster. Ersättning för samtliga insatser, inklusive patientavgift, enligt detta avtal kan utgå med högst kr per kalenderår. Ändras nivån i förordningen, justeras arvode och ersättningstak i detta avtal i samma omfattning. Arvode, inklusive patientavgift, utgår per behandling som är föranledd av sjukdom eller skada. För åtgärder utan samband med sjukdom, förebyggande vård, intyg och utlåtanden utgår ingen ersättning från uppdragsgivaren. Arvodena är av olika typ beroende på behandlingsinsatsen, patientens sjukdomstillstånd och sjukgymnastens utbildning: Enkelt arvode Särskilt arvode Normalt arvode Enkelt arvode lämnas för enklare undersökningar och behandlingar, såsom enbart konditionstest, efterkontroll, apparatbehandling eller mindre omfattande tejpning som utförs av sjukgymnasten eller under dennes överinseende. Särskilt arvode lämnas för särskilt tids- eller kostnadskrävande åtgärder som medför specifika insatser för vissa patientgrupper. Normalt arvode lämnas för annan sjukgymnastisk behandling än ovan. Det normala och det särskilda arvodet recuceras om den sammanlagda ersättningen under året överstiger den maximala ersättningen, det s k taket. Vissa insatser ersätts enligt nedan: Rehabsamtal Deltagande i rehabsamtal (avstämningssamtal) ersätts med 3 ggr normalarvode per påbörjad timme. SID 15(15)

Rehabteam Deltagande i rehabteam (för patienter sjukskrivna mer än 28 dgr) ersätts med 3 ggr normalarvode per påbörjad timme. Hembesök Hembehandling, där det rekommenderas på remissen, ersätts med 3 ggr normalarvode, per påbörjad timme Bassängträning Individuell behandling av patient i bassäng ersätts med 3 ggr normalarvode per påbörjad timme. Patienten betalar avgift till uppdragstagaren. Efter avslutad bassängträning med sjukgymnast finns möjlighet för patienten att övergå till Anpassad motion enligt Landstinget Sörmlands gällande principer. Vid patients egen träning i bassäng betalar patienten bassängavgift till landstinget. Alternativt att patienten övergår till annan träning i egen regi. SID 16(16)

BILAGA 3 UPPFÖLJNING/RAPPORTERING 1. Följande information om patientbesök ska kunna lämnas till landstinget varje månad i elektronisk form: Personnummer Patientens namn Besöksdatum Diagnos Remissdatum Remittent Arvodestyp Arvode Frikortsnummer (om aktuellt) Frikortet gäller till datum (om aktuellt) Reseersättning, km (om aktuellt) Reseersättning, kronor (om aktuellt) Nybesök/återbesök SID 17(17)

BILAGA 4 LANDSTINGETS POLICIES OCH RIKTLINJER Dessa dokument finns att ladda ned från landstingets hemsida alternativt att informationen finns att läsa på hemsidan 1. Vårdgarantin http://www.landstinget.sormland.se/admin/90607.cs 2. Patienträttigheter http://www.landstinget.sormland.se/halsavard/38552.cs?cs_dirid=38554 3. Läkemedelsförskrivning rekommendationslista http://www.landstinget.sormland.se/lakemedelskom/92490.cs?cs_dirid=92493 4. Principer för Handikappolitiken 2004-2009 http://www.landstinget.sormland.se/handikhabiliter/75188.cs?cs_dirid=75191 5. Remisskrav i olika landsting http://www.landstinget.sormland.se/privatvardgiv/94552.cs?cs_dirid=94572 6. Sjukresor http://www.landstinget.sormland.se/halsavard/1571.cs?cs_dirid=13824 7. Handlingsplan för sexualitet & hälsa 2002 http://www.landstinget.sormland.se/folkhalsa/57763.cs?cs_dirid=65153 Dessa dokument går att begära från landstinget 8. Etik i Landstinget Sörmland värdegrund, val och bemötande 9. Samordnad vårdplanering 10. Vårdprogram 11. Gemensamma vårdöverenskommelser 12. Avvikelsehantering 13. Avgiftshandbok SID 18(18)