Hjälpmedelsnämnden i Värmland Policy för hjälpmedelsverksamhet Beslutad av Hjälpmedelsnämnden i Värmland 2005 12 09 (Utgåva 2 rev 2007-12-07) (Utgåva 3 rev 2011-10-14) Dnr LK/111747
1(7) Hjälpmedelnämnden i Värmland Policy för hjälpmedelsverksamhet Inledning och bakgrund Sedan 2004 samverkar landstinget och kommunerna i Värmland i en gemensam nämnd - Hjälpmedelsnämnden i Värmland. Nämnden skall enligt Avtal om samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd verka för att länets invånare erbjuds en god hjälpmedelsförsörjning på lika villkor. Hjälpmedelsnämnden har ansvar för att erbjuda hjälpmedel för funktionshindrade enligt 3 b Hälso- och sjukvårdslagen (HSL), med undantag för syn-, hörsel- och ortopedtekniska hjälpmedel. Den hjälpmedelsverksamhet som enligt 18 b HSL är en kommunal angelägenhet, kommer även fortsättningsvis att utföras av respektive kommun med undantag av att fastställa policy, riktlinjer och kompetenskrav för förskrivning samt upphandling av hjälpmedel. Att utföra dessa uppgifter har överlåtits till hjälpmedelsnämnden. Enligt Avtal om samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd är hjälpmedelsnämndens uppgifter: Samordningsuppgifter o Fastställa policy och riktlinjer för hjälpmedelsverksamhet inom länet. o Fastställa kompetenskrav för förskrivning av hjälpmedel inom länet. o Vid behov lägga förslag till patientavgifter som föreläggs respektive huvudman för beslut. o Hantera hjälpmedelsfrågor som hamnar i gråzonen mellan landstingets och kommunernas ansvarsområde genom att föreslå förslag till lösning. o Svara för omvärldsbevakning av vissa hjälpmedelsfrågor av övergripande karaktär samt spridande av information till utsedda funktioner i landstinget och kommunerna. o Svara för brukarmedverkan på länsnivå i hjälpmedelsfrågor inom enhetens ansvarsområde enligt HSL. o Svara för att driva grupper för samverkan i hjälpmedelsfrågor. o Samordna och genomföra upphandling av hjälpmedel för parterna samt svara för lagerhållning och distribution av dessa hjälpmedel. (Landstinget i Värmland är, i egenskap av värdlandsting för nämnden, upphandlande enhet). o Svara för att sortimentsurval sker på ett sådant sätt att berörda parter har inflytande.
2(7) Kompetensuppgifter o Svara för att ha spetskompetens (specialistkompetens), eller kunna hänvisa till sådan, som via konsultation och rådgivning kan bistå förskrivarna. o Svara för att ha kompetens och resurser för att förskriva samt underhålla elektriskt drivna rullstolar och kommunikationshjälpmedel. o Svara för att ha kompetens att utföra teknisk service och specialanpassning på hjälpmedel. o Erbjuda kompetensutveckling inom hjälpmedelsområdet för förskrivare och övrig personal inom länets hjälpmedelsverksamhet. o Informera om hjälpmedelsfrågor. Stöduppgifter o Tillsammans med parterna arbeta fram ett för verksamheten ändamålsenligt kvalitetssystem och nyckeltal. o Föreslå möjligheter att samverka och samordna hjälpmedelsverksamheten i länet för att förbättra kvalitet och kostnadseffektivitet. Hjälpmedelsnämnden ansvarar även för driften av en gemensam hjälpmedelsenhet (Hjälpmedelsservice). Enheten skall vara ett kompetenscentrum och ett stöd till övriga hjälpmedelsenheter samt koordinera ovan angivna uppgifter.
3(7) Synsätt och viljeinriktning Grundtanken med detta policydokument är att hjälpmedelsverksamhet i Värmland ska arbeta efter samma värderingar, så att personer med funktionshinder får en likvärdig bedömning och tillgång till hjälpmedel, oberoende var i vårdkedjan de befinner sig. Övergången från barn/ungdom till vuxen skall ske på ett för brukaren optimalt sätt. Genom gemensamma riktlinjer och samverkan, vill hjälpmedelsnämnden inom sitt ansvarsområde också nå en kostnadseffektiv hjälpmedelsverksamhet. Grundläggande principer o Hjälpmedelsverksamheten skall vila på de grunder som anges i Hälso- och sjukvårdslagen (HSL), där de två paragraferna 3 b och 18 b tydliggör landstingets och kommunernas skyldighet att erbjuda hjälpmedel för personer med funktionshinder. o FN:s konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning och Barnkonventionen skall beaktas vid utformning av policy och riktlinjer. o Verksamheten skall utgå från en humanistisk grundsyn där individen, utifrån sina förutsättningar, är delaktig och jämlik men också har ett eget ansvar. o En god tillgång till väl fungerande hjälpmedel är en viktig förutsättning för att personer med funktionshinder, så långt det är möjligt, skall kunna leva ett aktivt och självständigt liv. Hjälpmedel De flesta hjälpmedel för daglig livsföring och för vård och behandling är medicintekniska produkter. Lagen om medicintekniska produkter beskriver vad som är en medicinteknisk produkt och vilka säkerhetskrav som skall uppfyllas. I detta dokument används begreppet hjälpmedel för de produkter som ingår i hjälpmedelsnämndens ansvarsområde. Med personliga hjälpmedel menas sådana produkter som personer med funktionshinder behöver för att själv, eller med hjälp av någon annan, klara det dagliga livet i boende, närmiljö och förskola/skola samt vård och behandling. Hjälpmedlet skall o förebygga framtida förluster av funktion och förmåga. o förbättra eller vidmakthålla funktion och förmåga. o kompensera för nedsatt eller förlorad funktion och förmåga att klara det dagliga livet. o möjliggöra lek och självständighetsutveckling för barn och ungdomar.
4(7) Förskrivning av hjälpmedel I all vård, inklusive habilitering och rehabilitering, är helhetssynen på personens behov och situation viktig. Hjälpmedelsförskrivning är en del av vården och kan inte frikopplas från andra vård- och behandlingsåtgärder. Tillhandahållandet av hjälpmedel skall ses ur samma etiska och prioriteringsmässiga principer som hälso- och sjukvården i övrigt. Bedömning av hjälpmedelsbehov sker genom att, utifrån en medicinsk kompetens, bedöma funktions- och aktivitetsnivå samt i samråd med brukare/vårdnadshavare bestämma vilka åtgärder som skall sättas in. All förskrivning av hjälpmedel skall följa förskrivningsprocessen. De personliga hjälpmedel som kan förskrivas skall kräva hälso- och sjukvårdens särskilda kompetens för bedömning och utprovning samt ingå i beslutade riktlinjer. Hjälpmedel för att utöva sport-, hobby- och fritidsaktiviteter ingår inte i huvudmännens ansvarsområde. Vid förskrivning skall lämplig produkt väljas så att den fungerar i den aktuella situationen och uppnår god funktion till lägsta kostnad. Utprovning skall, så långt som möjligt, ske i den miljö där hjälpmedlet skall användas. När en person får ett hjälpmedel förskrivet är det ett lån där landstinget eller kommunen är ägaren. Hjälpmedel skall återlämnas när de inte längre behövs. Detta omfattar inte hjälpmedel med egenavgift eller bidrag. Brukaren/vårdnadshavaren ansvarar för att hjälpmedlet används och underhålls enligt tillverkarens bruksanvisning och för att meddela om något behöver åtgärdas. Förskrivaren skall informera brukaren om detta ansvar. Den som erhållit hjälpmedel kan bli ersättningsskyldig om hjälpmedlet tappas bort eller förstörs genom ovarsam hantering eller försumlighet. Om brukare flyttar inom Värmland kan vissa personligt utprovade hjälpmedel medtas utan kostnadsöverföring mellan kommunerna. Vissa hjälpmedel som behövs vid speciella tillfällen kan hyras, t.ex. vid resa, vistelse i fritidshus eller vid tillfälliga besök. Samverkan Oavsett var i vård- och behandlingskedjan den enskilde befinner sig skall hjälpmedelsbehovet vara tillgodosett på ett för brukaren tillfredsställande sätt. Om det är möjligt och till nytta skall hjälpmedlen följa brukaren. Vid förskrivning av hjälpmedel skall alltid samverkan ske mellan berörda parter och med brukarens behov i centrum. Inom hjälpmedelsnämndens ansvarsområde kan hjälpmedel förskrivas över huvudmännens gränser för kostnadsansvaret. Förskrivningen överlåts då till
5(7) en befattningshavare hos annan huvudman. Vid överlåtelse av förskrivning ska överenskommelse ske och uppföljningsansvaret klargöras. Avgörande är inte var förskrivaren är anställd utan dennes kompetens och erfarenhet inom produktområdet och kännedom om brukarens behov. Kompetenskrav för förskrivare Personal som förskriver hjälpmedel skall ha den kompetens som krävs för att förskrivningsprocessen ska utföras med hög kvalitet. För att förskriva hjälpmedel inom hjälpmedelsnämndens ansvarsområde gäller att förskrivaren förutom sin yrkesutbildning har: o Kännedom om hur hjälpmedelsverksamheten är uppbyggd. o Kunskap om ansvaret som förskrivare och hjälpmedelshantering enligt gällande lagstiftning. o Kunskap om regler för förskrivning enligt gällande policy och riktlinjer. o Kunskap om förskrivningsbart sortiment samt gällande bassortiment. o Kunskap om olika produkter och deras egenskaper. Dessutom skall förskrivaren genomgå grundläggande förskrivarutbildning under första anställningsåret. Vilka personalkategorier som har möjlighet att förskriva hjälpmedel inom hjälpmedelsnämndens ansvarsområde och vilken behörighet respektive personalkategori har, finns angivet i särskilda riktlinjer per produktgrupp, vilka beslutas av hjälpmedelsnämnden. Verksamhetschef inom respektive verksamhet har det yttersta ansvaret för att utse förskrivare samt tillse att de har rätt kompetens. Personliga hjälpmedel och grundutrustning Personliga hjälpmedel Enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) skall sjukvårdshuvudmannen erbjuda hjälpmedel för funktionshindrade. Personliga hjälpmedel är individuellt utprovade till en namngiven person enligt förskrivningsprocessen. Grundutrustning Enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) skall det där det bedrivs hälsooch sjukvård finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård skall kunna ges. Varje verksamhet beslutar vilka hjälpmedel som ingår som grundutrustning och dessa betraktas inte som personliga hjälpmedel. Grundutrustning kan också benämnas arbetstekniska hjälpmedel och kostnadsansvar har aktuell vårdgivare.
6(7) Grundutrustning i skolan Enligt Hjälpredan * definieras grundutrustning i skolan enligt följande: Hjälpmedel som kan användas av flera och som behövs för att eleven ska kunna tillgodogöra sig undervisningen och skolans pedagogiska och sociala träning. Skolans grundutrustning bör så långt som möjligt vara utformad så att elever med funktionsnedsättning kan använda den. Grundutrustning ligger inom kommunens/skolhuvudmannens ansvarsområde. *Hjälpredan är ett dokument för att tydliggöra ansvarsfördelningen mellan Värmlands kommuner, Landstinget i Värmland och staten, Specialpedagogiska skolmyndigheten. Dokumentet gäller barn och ungdomar 0-18 år med olika funktionsnedsättningar. Nivåindelning och kostnadsansvar Nivåindelningen avser personliga hjälpmedel inom hjälpmedelsnämndens ansvarsområde och reglerar kostnadsansvar. Hjälpmedelsnämnden beslutar om riktlinjer för förskrivning, vilka produktgrupper inom hjälpmedelsområdet som ska tillhandahållas och nivåindelning för respektive hjälpmedel. Nivå 1-3 gäller hjälpmedel för vuxna, 18 år och äldre Nivå 1 omfattar tekniskt avancerade hjälpmedel som kräver speciell kunskap och kompetens Kostnadsansvar: Landstinget Till exempel eldrivna rullstolar, tekniskt avancerade kommunikations- och kognitiva hjälpmedel. Nivå 2 omfattar hjälpmedel som kräver generell kunskap och kompetens 2 a Personligt utprovade hjälpmedel som används inom landstingets slutenvård. Gäller även då vård och rehabilitering utförs av annan vårdgivare på landstingets uppdrag. Kostnadsansvar: Landstinget Till exempel manuella rullstolar och gånghjälpmedel. 2 b Personligt utprovade hjälpmedel som används i ordinärt och särskilt boende. Gäller även då vård och rehabilitering utförs av annan vårdgivare på kommunens uppdrag. Kostnadsansvar: Kommunen
7(7) Till exempel manuella rullstolar, gånghjälpmedel, hygienhjälpmedel, hushållshjälpmedel och kognitiva hjälpmedel. 2 c Vissa personligt utprovade hjälpmedel som används i ordinärt boende och kan hanteras inom landstingets öppenvård. Kostnadsansvar: Landstinget Till exempel vissa gånghjälpmedel, höftbyxa och kognitiva hjälpmedel. Nivå 3 omfattar hjälpmedel för habilitering, rehabilitering och behandling Kostnadsansvar: Följer den vårdgivare som har rehabiliterings-, habiliterings- eller behandlingsansvar för patienten. Till exempel produkter för arm- och benträning, positioneringskuddar och antidecubitusmadrasser. Nivå 4 omfattar hjälpmedel med egenavgift, hyresavgift och bidrag 4 a Egenavgift innebär att brukaren betalar en del av kostnaden. Hyresavgift kan förekomma på vissa hjälpmedel. 4 b Bidrag till kostnad för kosmetiska proteser. Till exempel peruk. Nivå 5 omfattar hjälpmedel för barn och ungdomar under 18 år Kostnadsansvar: Landstinget Ansvaret följer den enhet som har rehabiliterings-, habiliterings- eller behandlingsansvar för patienten till exempel Barn- och ungdomshabiliteringen eller Barn- och ungdomspsykiatrin. Produktsäkerhet och kvalitet Hjälpmedel skall vara säkra för den enskilde, närstående, personal och miljö i enlighet med gällande lagar, bestämmelser och rekommendationer från myndigheter och leverantörer. Verksamheter ska organiseras och bedrivas så att de hjälpmedel som används fungerar på avsett sätt. Enligt SOSFS 2008:1 har utsedda verksamhetschefer ansvar för att rutiner finns för användning och hantering av hjälpmedel (medicintekniska produkter).
8(7) All personal som hanterar hjälpmedel skall ha den kunskap som behövs för en säker användning av dessa produkter. Hantering av hjälpmedel ska bedrivas på ett kostnadseffektivt och miljövänligt sätt. Hjälpmedelsverksamheten ska kontinuerligt arbeta med kvalitetsfrågor och följa utvecklingen inom hjälpmedelsområdet.