Stickteknik UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor, 1 mars 2016

Relevanta dokument
Intramuskulär injektion (i.m.)

Centrala Barnhälsovården Bilaga 0 VACCINATIONER. Gemensamt vaccinationsprogram för BVC i Västra Götalandsregionen. Centrala Barnhälsovården

BARNS SMÄRTMINNE HUR SKA MAN VACCINERA BARN? EVIDENSBASERADE METODER KAN MINSKA SMÄRTA OCH STRESS AUTONOMA NERVSYSTEMET

BCG Vaccination- praktisk genomgång

VACCINATIONER. Gemensamt vaccinationsprogram för BVC i Västra Götalandsregionen

Instruktion för administrering av Nebido (testosteronundekanoat)

Denna produkt är en förfylld spruta för engångsbruk. Den innehåller 300 mg Dupixent för injektion under huden (subkutan injektion).

AVLEDNING. Britt-Marie Käck Leg. Barnsjuksköterska Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Sverige

Bipacksedel: Information till användaren. Typhim Vi 25 mikrogram/0,5 ml injektionsvätska, lösning i förfylld spruta

Vaccination mot rödsjuka

Riktlinjer injektionsteknik. Marianne Lundberg Diabetessjuksköterska, Endokrin, Sus, Malmö Diabetessamordnare, Region Skåne Sekreterare SFSD styrelse

qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe rtyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyu iopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopå

INJEKTIONSGUIDE. (asfotase alfa) för injektion. 40 mg/ml lösning för injektion. 18 mg/0,45 ml 28 mg/0,7 ml 40 mg/1 ml. 100 mg/ml lösning för injektion

Förberedelser och information till barn och föräldrar inför olika vårdprocedurer

Handhavande av subcutan venport och piccline på vuxna patienter Ambulansverksamheten

Fakta om vaccinationen Hälsodeklaration

INJEKTIONSGUIDE. Föräldrar / Vårdnadshavare till barn. (asfotase alfa) för injektion. 40 mg/ml lösning för injektion

Hiv- och hepatit: hur ökar vi provtagning och vaccination?

Injicera skonsamt och säkert. Tips och råd för insulininjektion.

GUIDE FÖR DIG SOM INJICERAR DIG SJÄLV

Abbott Scandinavia AB. Telefon SWE/50/ heart.se

Celsite implanterbara injektionsportar

Information till dig som ska påbörja behandling med Pegasys och Copegus mot din hepatit C-infektion.

Injicera skonsamt och säkert. Tips och råd för insulininjektion.

Celsite Implanterbara injektionsportar

BRUKSANVISNING FÖR INJEKTIONSPENNAN Byetta 10 mikrogram injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna (exenatid)

4.1 Terapeutiska indikationer Typherix används för aktiv immunisering mot tyfoidfeber av vuxna och barn från 2 års ålder.

ALLMÄNT OM VACCINATIONER

BCG - vaccin. Vaccin mot tuberkulos. Helen Wallstedt Medicin och lungmottagningen Akademiska sjukhuset

Denna information har du fått från din läkare. Viktig information till dig som blivit förskriven Dupixent

Att injicera ORENCIA (abatacept): en guide steg för steg

Elonva patientinformation. Till dig som ska använda Elonva. korifollitropin alfa

KVALITETSSÄKRING AV VACCINATIONSPROCESSEN

VÄGLEDNING FÖR INJEKTION AV INVICORP VID EREKTIL DYSFUNKTION

Innehållsförteckning 1 Remiss Material Före punktion Utförande Felvärde Komplikationer Vem får utföra?...

Intraosseös infart gällande rutin

En viktig och värdefull insats inom behandling av diabetes med insulininjektioner.

Vaccinationsteknik CHRISTINA SJÖSTRÖM, SJUKSKÖTERSKA INFEKTIONSMOTTAGNINGEN, NORRLANDS UNIVERSITETSSJUKHUS, UMEÅ

-infusionssystem. Patientinformation

SKÖTSEL AV CENTRALA INFARTER CVK, NAK/NVK och PCVK

SMÄRTA BARN OCH SMÄRTA NOCICEPTIV ELLER NEUROGEN SMÄRTA

Barns erfarenheter vid venös blodprovstagning

ALLMÄNT OM VACCINATIONER

Instruktion för dig som ska använda Puregon Pen

Förskrivning av Iscador råd och erfarenheter från Vidarklinikens läkare

Smittskydd Västra Götaland. Information till sjuksköterskor inom beroendevården. Vaccination mot hepatit A och B till personer som injicerar droger

Hygienrutiner för skolhälsovårdsmottagningar och information om blodsmitta

Patientinformation om behandling med Lonquex för att öka mängden vita blodkroppar

Vad kan du få allergivaccination mot? Träd Gräs Gråbo Husdammskvalster Pälsdjur (katt, hund, häst) Bi och geting

ALLMÄNT OM VACCINATIONER

DELEGERING AV PROVTAGNING BLOD

Sederande och smärtstillande läkemedel vid procedurer på Dagsjukvården, Barn- och ungdomsmedicinska kliniken

KVALITETSSÄKRING AV VACCINATIONSPROCESSEN Ett riskförebyggande arbete

ALLMÄNT OM VACCINATIONER

Intraosseös infart. IVAK Piteå

PE-SWE-0036 / Maj biogen.se

LÄS DESSA ANVISNINGAR NOGA INNAN DU BÖRJAR ANVÄNDA NOVOSEVEN

Vaccinering mot livmoderhalscancer - HPV

KVALITETSSÄKRING AV VACCINATIONSPROCESSEN Ett riskförebyggande arbete

Blod och blodsmitta. Elisabeth Persson Flodman 2014

Frågeformulär kring injektioner för patienter med diabetes

Barnvaccinationsprogrammet

qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe rtyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyu iopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopå asdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopåasdf

Aktuellt från barnvaccinationsprogrammet

Smärta och obehag. leg. sjuksköterska. Ingeli Simmross Palliativt kunskapscentrum i Stockholms län. pkc.sll.se

Lindras kolik av akupunktur?

Typ 2-diabetes och Victoza (liraglutid).

OMVÅRDNAD VID INTRAMUSKULÄRA INJEKTIONER

Patientinformation om HUMIRA (adalimumab) vid juvenil idiopatisk artrit. Behandling med HUMIRA vid JIA från 2 år

NeuroBloc Botulinumtoxin typ B lösning för injektion E/ml

Team Sjukvårdsrädda Barn En modell utvecklad vid Länssjukhuset Ryhov för att hjälpa sjukvårdsrädda barn.

Konsultation med BVC och elevhälsa

Vesikoureteral reflux hos barn. Patient-/föräldrabroschyr

Patientinformation. Behandling av blodbrist vid kronisk njursjukdom

Bipacksedel: Information till användaren. Invicorp 25 mikrogram/2 mg, injektionsvätska, lösning. aviptadil/fentolaminmesilat

Lustgasverksamheten på barnortopeden Astrid Lindgrens Barnsjukhus

Injektionsteknik. Januari 2013 UBL

Hjärta och smärta. en guide för hantering av receptfria smärtstillande läkemedel. Till dig som har barn i skolåldern

Välkommen till barnoperation

Erfarenheter av vaccination av barn mot Influensa A(H1N1) 2009 i Stockholms läns landsting (SLL) Margareta.Blennow@sodersjukhuset.

Om Metojectpen. metotrexat

Läkemedelsinstruktion för elevhälsans medicinska insats

Långvarig huvudvärk efter hjärnskakning - vad kan vi göra?

Patientinformation. Att leva med Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA) En föräldraguide till er med barn som förskrivits Metojectpen /Metoject.

STEG-FÖR-STEG GUIDE VID BEREDNING OCH INJICERING AV NPLATE

Muscle Function Scale (MFS) Bedömningsskala för muskelfunktion i nackens lateralflexorer

RIKTLINJER FÖR HANTERING AV SMITTFÖRANDE AVFALL

Smärta vid tandbehandling stort problem Smärtlindring i barn- och ungdomstandvården best practice

PICC-line Skötsel & hantering Onkologiska kliniken, US Linköping

TILL DIG SOM HAR FÅTT

Perifer venkatetersättning. 1. Perifier venkateter & dess delar

Patientinformation. Till dig som behandlas med Praluent

Infektioner hos barn i förskolan

Fluarix 2016/2017 Infektionsdagarna Region Jönköping sept

Vaccination mot influensa

Patientinformation. metotrexat. metotrexat

Neulasta. som stöd för kemoterapi. Patientinformation

Hur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta

Ratiograstim (filgrastim)

Varför får jag Metoject 50 mg/ml?

Transkript:

Stickteknik

Förberedelse Vissa barn kan tycka att vaccinationen gör ont, men de flesta tycker att smärtan snabbt går över. Hur starkt barnet reagerar varierar från barn till barn. Föräldrarnas inställning kan påverka hur barnet reagerar. En lugn och trygg förälder överför ofta sin trygghet till barnet. Även det omvända kan gälla och barn känner ofta på sig om föräldern är orolig. Barn behöver få information om vaccinationen några dagar innan: - Vad som ska hända (var, hur lång tid tar det och vad ska ske) - Hur det ev. kommer att kännas (tryck, sticker, spänner, kännas kallt)

Subkutan vaccination En subkutan injektion innebär att läkemedlet sprutas in i underhudsfettet.

Förberedelser Rengör händerna, desinfektera med handsprit. Kontrollera datum på vaccinet och iordningsställ det efter ordinationshandlingen. Iordningställ vaccinet när eleven kommer in i rummet. I förväg iordningsställda vaccinationssprutor märks med elevens namn och personnummer. Sätt kanylen på sprutan. Lämplig nålstorlek till barn är en nål som är 0,6x25mm (blå) Informera eleven. Kontrollera innehållet i sprutan gentemot ordination. Kontrollera elevens identitet gentemot ordination. Fråga om elevens hälsotillstånd.

Tillvägagångssätt Vaccination ges i den övre tredjedelen av överarmens utsida. Ett hudveck bör lyftas upp Fatta sprutan mellan tumme och pekfinger som en penna. Vaccinationen ska utföras med 45 graders lutning mot huden och i överarmen är stickriktning uppåt. Aspirera behövs inte av det enkla skälet att det inte finns några stora blodkärl i den vävnad där vaccinationen rekommenderas. Efter avslutad vaccination, hålls en torr tork vid insticksstället och kanylen dras ut. En tork används med fördel pga att en del barn kan vara känslig för vaccinsubstans på huden och en bloddroppe kan skrämma barnet efter vaccinationen. Kassera avfall efter regler. Signera vaccinationen i journalen. Observera elevens allmäntillstånd och eleven kan sitta kvar 10 minuter efter vaccinationen.

Intramuskulär vaccination I denna trekant ska vaccinationen ges i muskeln deltoideus.

Förberedelser Rengör händerna, desinfektera med handsprit. Kontrollera datum på vaccinet iordningsställ injektionen efter ordinationshandlingen Iordningställ vaccinet när eleven kommer in i rummet. I förväg iordningsställda vaccinationssprutor märks med elevens namn och personnummer. Sätt kanylen för på sprutan. Lämplig nålstorlek till barn är en nål som är 0,6x25mm (blå) Informera eleven. Kontrollera innehållet i sprutan gentemot ordination. Kontrollera elevens identitet gentemot ordination. Fråga om elevens hälsotillstånd.

Tillvägagångssätt Se till att barnet sitter bekvämt och att muskeln är avslappad. Vaccinet injiceras mitt i musculus deltoideus där muskeln är som tjockast. Tryck ihop och lyft muskelvävnaden på överarmen mellan tummen och pekfingret. Fatta sprutan mellan tumme och pekfinger som en penna eller kast pil. Kanylen förs in snabbt och ges med 90 graders stickvinkel. Kanylen förs in till maximalt 2/3 och får aldrig föras in till fästet. Vaccinationen ges snabbt, (1-2 sek/inj av 0,5 ml) vilket har visats sig ge mindre smärta än att ge det långsamt. Aspiration behövs inte av det enkla skälet att det inte finns några stora blodkärl i den vävnad där vaccinationen rekommenderas.

Tillvägagångssätt Efter avslutad vaccination, hålls en torr tork vid insticksstället och kanylen dras ut snabbt. En tork används med fördel pga att en del barn kan vara känslig för vaccinsubstans på huden och en bloddroppe kan skrämma barnet efter vaccinationen. Kassera avfall efter regler. Signera vaccinationen i journalen. Observera elevens allmäntillstånd och eleven kan sitta kvar 10 minuter efter vaccinationen.

Vid en intramuskulär injektion ska huden penetreras med kanylen i en vinkel så nära 90 grader som möjligt. Skadan på muskelmassan blir minimal vid detta gradantal. Är det däremot en mager person ska gradantalet vara 60 grader.

Olika vetenskapliga studier Att förbereda barnet inför vaccinationen har en positiv inverkan och gör att barnet blir lugnare och känner mindre obehag. Att vi som skolsköterskor också är förberedda och känner oss trygga i vår roll, påverkar även barnet positivt och kan göra dem mer positiva inför andra injektioner i framtiden. I en studie med barn, fick barnen titta och känna på sprutorna och även prova att spruta vatten i en svamp, detta minskade rädslan med 38,3 %.

Olika vetenskapliga studier Aspirera eller inte? Här har vi hittat studier som styrker att aspiration inte är nödvändig. Dels för att det inte finns några stora blodkärl i armen där vi ger vaccinationen och att det tar längre tid vid aspiration (om den görs korrekt, så skall man skall aspirera och vänta ca 5-10 sek.) Snabb vaccination (1-2 sek/inj av 0,5 ml) har visat sig vara mindre smärtsam än en långsam (ca 9 sek/inj).

Olika vetenskapliga studier Att ge två vaccinationer samtidigt eller inte? Det förekommer att man väljer att ge två vaccinationer samtidigt, om man är två skolsköterskor. Studier har gjort på yngre barn (4-6 år), och där framkom ingen skillnad i smärtupplevelsen om vaccinationen gavs samtidigt eller var för sig. Så här får man tänka på vad som blir bäst för barnet. Att ge den som gör minst ont först, rekommenderas. Och vilken är det som gör mest ont? IM eller SC? Flera studier har gjort på barn från 14 mån 10 år, om de kände mer smärta beroende på om det var im. eller sc. vaccination. Det visades ingen skillnad på smärtupplevelsen i två studier. I en studie så visade det på mer smärta vid im. vaccination. Men det framkom inga detaljer i studien på hur vaccinationen gavs, aspiration eller inte. Så därför finns det enligt studien, otillräcklig evidens för rekommendation för vilken som gör minst ont!

Olika vetenskapliga studier Att avleda barnet vid vaccination har visat sig vara positivt för alla åldrar, men speciellt för barn i lägre ålder. Från 7 års ålder har barnen lättare för att engagera sig i andningsövningar, muskelavslappning och fantasi. Det är viktigt att känna in och lyssna till barnet hur de vill ha det. En del barn vill ha kontroll. Vi får vara uppmärksamma på barnets reaktioner. Vi som skolsköterskor lär oss att vara följsamma, ha en fingertoppskänsla inför varje barn vi möter. Vi har nog alla många goda exempel att delge varann med vår beprövade erfarenhet. barnen tar ett djupt andetag och andas ut, är ett bra sätt att bli mer avslappnad på. Att Att se på film, berättelser, fokusera på ngt positivt, att direkt efter vaccinationen visa något positivt, mm. är bra för barnen. Vi kan också styrka detta i flera studier för barn i olika åldrar. Barnen får dessutom med sig en positiv upplevelse i samband med vaccinationen, som kan hjälpa dem i framtiden. För äldre barn (11-12 år) har det i en liten studie (37 flickor i en studie vid HPV-vaccination) visat sig att det inte var någon skillnad på upplevelse av minskad stress och smärta vid användning av avslappning och avledning i form av positiva tankar/bilder som leddes av sköterskan.

Olika vetenskapliga studier När det gäller bedövningskrämer, så har det visats sig att det har en positiv effekt för de barn som mer oroliga och har inte visats sig påverka själva vaccinets effekt. Att samtidigt ge information om vaccinationen, så förstärker det effekten av bedövningskrämen. Det saknas tillräckligt underlag för att ge rekommendationer om nedkylning av huden minskar smärta.

Olika vetenskapliga studier Att sprit-tvätta på huden innan vaccination rekommenderas inte. Bara i undantagsfall om det finns någon medicinsk orsak. (immunbrist-sjukdom) God handhygien är det viktigaste!

Olika vetenskapliga studier Vi bör inte rekommendera Paracetamol profylaktiskt. Studier har visats (på spädbarn) att det kan minska antikroppssvaret av vissa vacciner. Vi har inte hittat några studier på äldre barn, men vi kan ändå tänka på detta i våra rekommendationer. Feber efter vaccination är en känd biverkan.

Källor Ledningssystem för vaccination- Jönköpings kommun. Rikshandboken barnhälsovård. Folkhälsomyndigheten vaccination av barn Vårdhandboken 1177-vårdguiden journal of clinic nursing Aspirating during the intramuscular injection procedure Relaxation and guided imagery do not reduce stress, pain anf unpleasantness for 11-12 years old girls during vaccinations Evaluation of methods to relieve parental perceptions of vaccine-associated pain and anxiety in children: A pilot study

Källor Att sticka ett oroligt barn- sjuksköterskans möjlighet att lindra How with little effort the vaccination of children can be made less painful Does a childs fear of needles decrease through a learning event with needles? A randomised controlled trial examing the effectivness of cartoons as a distraction technique.. Reducing the pain of childhood vaccination:an evidence-based clinical practice guideline(summary.). Jag är rädd, jag vill till mamma-yngre barns, föräldrars och sjuksköterskors levda erfarenhet av nålprocedurer i vården. Behandling av barn i samband med smärtsamma procedurer i hälso-och sjukvård - kunskapsdokument