Från vision till verklighet. Det unika Tiohundraprojektet

Från vision till verklighet Det unika Tiohundraprojektet

Ett unikt projekt TioHundra är ett samarbetsprojekt mellan Norrtälje kommun och Stockholms läns landsting inom hälsa, sjukvård och omsorg. Projektet startade i januari 2006 och skulle löpa över fem år. Nu har det blivit förlängt till 2012. Projektet bygger på en gemensam nämnd med politiker från kommun och landsting. TioHundranämnden är därmed en helt unik organisation i landet när det gäller att beställa uppdrag som, oavsett utförare, skapar bättre hälsa, sjukvård och omsorg. Tempot har hela tiden varit högt och vi kan redan nu visa upp kvalitetsmässiga och ekonomiska resultat. I den här broschyren kan du läsa om oss och vilka resultat vi hittills har åstadkommit.

Samverkan leder till resultat Den allmänna trend som råder är att samverkan mellan kommuner och landsting ökar. Syftet är att vinna stordriftsfördelar. Genom projektet TioHundra har ett nytt grepp tagits. Vi har samordnat både befolkningsansvaret och huvudparten av utförandet i en gemensam organisation för sjukhusvård, primärvård, äldre- och handikappomsorg. Inom samlingsbegreppet TioHundra finns TioHundranämnden med tillhörande förvaltning, vars huvuduppgift är att beställa vård och omsorg av Vårdbolaget TioHundra samt andra privata utförare. Samtliga inom TioHundra vägleds av en gemensam vision där tydliga mål har satts upp för Barn och unga, Mitt i livet och Äldre. Historien om TioHundra Stockholms läns landstings underskott var under valåret 2002 över fyra miljarder. I oktober samma år presenterade landstingets tjänstemän 32 åtgärder för att komma till rätta med underskottet. Där ingick att akutsjukhusen i Södertälje och Norrtälje skulle bli närsjukhus. Förslaget ledde till en folklig proteststorm i Norrtälje och det politiska stödet för att ha ett akutsjukhus var starkt i kommunen, oavsett partifärg. Vid votering i landstingsfullmäktige i november 2003 kunde majoritetspartierna enas om ett förslag, där både Norrtälje sjukhus och Södertälje sjukhus fick ha kvar sin akutstatus, men med sparbeting i budget. Möjlighet att skapa något nytt För Norrtälje sjukhus del låg ett partiövergripande initiativ i Norrtälje bakom förslaget. Initiativet syftade till att förbättra sjukvården och omsorgen i denna del av länet genom en utökad samverkan mellan landstinget och kommunen. Kommundirektören och biträdande landstingsdirektören fick uppdraget att studera möjligheterna till fördjupad samverkan mellan sjukhus, primärvård och omsorg. Det blev en möjlighet att skapa något nytt. I april 2005 togs principbeslut i respektive fullmäktigeförsamling om en samfinansiering och bildande av en gemensam organisation för sjukhuset, primärvården och omsorgen. Den politiska samverkansformen skulle vara en gemensam nämnd och driftformen ett gemensamt ägt aktiebolag. Ett slutligt beslut om ansvarsområden, nämndsammansättning, principer för finansiering med mera togs i augusti/september 2005.

Samordning ger fördelar Ett av huvudargumenten för bildandet av TioHundra var att integrera de verksamheter som tidigare fanns inom landstinget respektive kommunen. Genom att kommun- och landstingspolitiker numera sitter i en gemensam nämnd kan beställningsuppdragen samordnas på ett nytt sätt. För medborgarna finns stora fördelar med att de olika verksamheterna koordineras. Hembesök kan samordnas, journalsystem kan integreras så att informationen följer medborgaren samt lokaler kan utnyttjas gemensamt. Som ett led i arbetet bildades inom bolaget tre nya verksamhetsområden under TioHundras första år; barn-ungdom-familj, socialpsykiatri och öppenvårdspsykiatri samt kommunens och landstingets rehaborganisationer två områden som unikt kunde sammankopplas tack vare bildandet av TioHundra. Enkelt att få rätt hjälp Grundtanken med TioHundra är att vården och omsorgen ska hänga ihop. Ingen ska falla mellan stolarna. I Norrtälje kommun ska det vara enkelt att få rätt hjälp när man behöver den. Genom att ta ett helhetsansvar bryr vi oss om vad som hänt innan och vad som ska hända efter den egna kontakten med kunden. I TioHundra anpassar vi vården och omsorgen efter vad medborgaren behöver, inte efter vad som är bäst för oss. Gemensam organisation Den stora skillnaden mellan TioHundras sätt och det traditionella sättet att arbeta är att landsting och kommun har en gemensam organisation för hälsa, sjukvård och omsorg. Inom den finns vårdcentraler, psykiatri, äldre- och handikappomsorg samt akutsjukhus. TioHundranämnden fattar beslut. Förvaltningen verkställer besluten och är den enda beställaren av hälsa, sjukvård och omsorg. Beställningarna görs hos flera olika utförare, där vårdbolaget TioHundra är den största.

Vår vision och värdegrund Medborgarna i Norrtälje kommun ska ha en god hälsa och bra livskvalitet. De ska känna tillit till en trygg och säker vård och omsorg med hög tillgänglighet på lika villkor. Medborgarna ska uppleva stor valfrihet mellan olika tjänster och aktörer, de ska uppleva att de står i centrum för samordnade insatser under hela mötet med vården och omsorgen. Värdegrunden för projektet innebär att de som arbetar i TioHundra visar respekt för alla människors lika värde, har tillit och förtroende till varandras förmåga och vilja att utveckla bra helhetslösningar utifrån den enskilde individens behov. De tar ett gemensamt ansvar att stå för fattade beslut och att sätta helheten framför delarna. De som vill arbeta som utförare måste ställa upp på och dela visionen och värdegrunden. Våra målgrupper Redan tidigt i projektet bestämde TioHundra att fokusera på tre målgrupper: Barn och unga, Mitt i livet samt Äldre. Varje målgrupp har egna verksamhetsplaner som formas tillsammans med utförarna och övriga intressenter som bl. a försäkringskassan, arbetsförmedlingen och kommunala förvaltningar inom respektive område. Av flera skäl inledde vi arbetet med de äldre. Dels för att behoven där var störst, drygt 60 procent av resurserna behövs för de äldre, dels för att det fanns mycket att effektivisera inom äldreomsorgen.

En väg in En av hörnstenarna har varit att ta fram telefonnumret 10100 för att kunna ladda det med lokala vård- och omsorgstjänster. En väg in innebär att kunden bara behöver ringa ett nummer, 10100 till omsorg, hälso- och sjukvård i Norrtälje kommun för att få hjälp. Härifrån kan vi leda kunden vidare till en allmän kundtjänst, en sjukvårdsrådgivning med sjuksköterskor, omsorgsfrågor, trygghetsjouren och en vårdvägledning. Medborgarnas inflytande har ökat Nämnden har under de fem åren framgångsrikt etablerat regelbundna kontakter med medborgarna genom diskussioner med föreningar, patientorganisationer och årliga medborgardialoger. Det här är medborgarinflytande i praktiken. Likaså har vi målmedvetet kommunicerat verksamheten i media och andra kanaler. De flesta av oss som sitter i TioHundranämden bor granne med medborgarna. Bara det är en kvalitetssäkring Hans Andersson, ordförande i TioHundranämnden 2009. Vår befolkningsenkät TioHundrabarometern visar att samordningen mellan kommunoch landstingsverksamheterna har ökat och att vi är på rätt väg. Den unika beställaren Verksamhetsplanerna som arbetats fram utgår ifrån de tre målgrupperna: Barn och unga, Mitt i livet och Äldre. TioHundranämnden fokuserar på målgruppernas behov, och kan genom sin unika ställning beställa helhetsuppdrag för att möjliggöra en bättre vård och omsorg, oavsett vilka som utför uppdraget.

På förvaltningen arbetar vi med upphandlingar, avtal och uppdrag inom vård och omsorg i nära samarbete med myndighetsavdelningen för att ytterligare säkra att våra tjänster motsvarar målgruppernas behov. Här följer några lyckade exempel på helhetsuppdrag som förbättrat samordningen: Ett uppdrag avseende drift av särskilda boenden med tillgång till läkare har gett kvalitetshöjningar och mer nöjda kunder Ett uppdrag för allmänpsykiatrin har förbättrat omhändertagandet på lokal nivå i Norrtälje bl.a. genom en mellanvårdsform inom psykiatrin. Gemensamma uppdrag utifrån respektive målgrupp (Barn och Unga, Mitt i Livet och Äldre) leder till mer sammanhållna vårdkedjor. Kundval inom hemtjänst, basal hemsjukvård och hemrehabilitering för att öka kontinuitet och samordning kring den enskilde. Under 2010 införs vårdval inom Primärvården med fokus på hela vårdkedjan samt vård på rätt vårdnivå. Så här ser organisationen ut i TioHundraförvaltningen.

Mer vård och omsorg för pengarna TioHundranämnden fokuserar på att möta medborgarna med vård och omsorg på rätt nivå, där hemmet utgör basen. Genom att möta de äldres behov redan i hemmet, har flera äldre fått vård och omsorg till en bättre kvalitet. Det ger mer vård och omsorg för skattebetalarnas pengar. Differens mellan Behovsindex Kostnader för perioden 2004 2008 (Mkr) Mkr 200 180 187 160 140 148 120 124 100 80 94 60 40 45 20 0 2004 2005 2006 2007 2008 Diagram 1 Ett mått på kostnadseffektivitet inom landstingsområdet är att differensen mellan faktiska kostnader i Norrtälje kommun och behovsindex har ökat, dvs. vi har en lägre kostnadsutveckling i Norrtälje än länet i övrigt. Årlig besparing inom äldreomsorg i jämförelse med strukturkostnad, Norrtälje kommun (Mkr) Mkr 30 20 26 10 15 9 0 10 16 20 28 30 40 2004 2005 2006 2007 2008 Diagram 2 En lägre kostnadsutveckling i Norrtälje under projektperioden än närmast föregående period. Ett tidigare underskott har vi vänt till en ekonomi i balans inom det kommunala området. Ökad kompetens ger säker kvalitet FoUU (Forskning, Utveckling och Utbildning) arbetar för att driva utvecklingen inom TioHundra framåt. Att ha en FoUU-enhet i den kommunala verksamheten är unikt. Kvalitet handlar även om kompetens och utveckling hos medarbetarna. Vi har startat ett gränsöverskridande kunskaps-

centrum för forskning, utveckling och utbildning inom vård och omsorg i Norrtälje kommun. Syftet är att stödja och samordna våra medarbetares utbildnings- och fortbildningsbehov samt deras forsknings- och utvecklingsarbeten. På så sätt kan vi garantera en kvalitetssäkrad vård och omsorg både idag och i framtiden. Vårt arbete sker i samverkan med Uppsala universitet, Karolinska Institutet och i nätverk med andra FoUU-enheter inom länet. Gränsöverskridande projekt Exempel på gränsöverskridande är t. ex projektet överviktiga barn där mödravårdscentraler, barnavårdscentraler och barnläkarmottagningen samarbetar med skolsköterskor och kommunala förvaltningar. Ett annat är musik- och kulturevenemang på äldreboenden där kommun och förvaltning samarbetar. FoUU har också drivit ett framgångsrikt bensårsprojekt som gett gemensamma behandlingsmetoder, vilka resulterat i minskat lidande för patienten och ekonomiska vinster. Ökat stöd och kvalitet i hemmet Ett av våra mål är att de äldre ska kunna bo hemma så länge de kan med rätt stöd. Vi har därför infört en förenklad form av biståndsbedömning för våra medborgare som är över 75 år och skrivna i Norrtälje. Den innebär att de har rätt till sex serviceinsatser som städning, tvätt, inköp, trygghetslarm, matlådor samt promenader. Vi har fokuserat på en utbyggd vård och omsorg i hemmet. De som beviljats hemtjänst kan själva välja vilka som ska utföra sysslorna. Den unika kopplingen till att samma utförare även erbjuder hemsjukvård, gör att de äldre möter samma grupp av människor varje dag. Det leder till ökad kontinuitet samt trygghet och kvalitet för de äldre. Satsningen på vård och omsorg i hemmet har möjliggjort en markant minskning av antalet lägenheter i särskilda boenden. Trots det har köerna halverats samtidigt som kvaliteten har ökat. Väntetiden har förkortats avsevärt. Ett prioriterat område är bättre vårdplaneringar när äldre ska skrivas ut från sjukhus. Vi har gjort en extra satsning i form av ett vårdplaneringsteam som kraftigt har förbättrat vårdplaneringarna på sjukhuset. Vi har infört prestationsstyrning, vilket innebär att resurserna inom hälsa, vård och omsorg utnyttjas mer effektivt.

Vi gör skillnad Tempot för utvecklingsarbetet är högt. Vi är inne på vårt femte år och vi kan visa upp både kvalitetsmässiga och ekonomiska resultat. Vi har byggt upp en tydlig hemsida där medborgarna kan ta del av vad som händer inom varje målgrupp. Vi har skapat Delta-priset där vi premierar företagare eller organisationer som bidrar till att öka tillgängligheten för personer med funktionsnedsättningar. Här följer några konkreta exempel på vad vi gjort inom varje målgrupp: BARN OCH UNGDOM Idrottsfritids ger friska och glada barn Med Idrottsfritids vill vi förbättra barnens hälsa och motverka det stigande antalet barn med övervikt och fetma. Idrottsfritids bidrar också till ett rikare föreningsliv och samverkan mellan idrottsrörelsen och skolan. Hälsosamma matvanor och rörelseglädje sprids nu på skolor i hela Norrtälje kommun. Ungdomscaféet ungdomarnas egen mötesplats På ungdomscaféerna bestämmer ungdomarna själva dagordningen. Till exempel har ungdomsmottagningen bjudits in för att prata sex och relationer. Man har lagat hälsosamma mellanmål och haft lokala band och artister på besök. Titta in på Rimbo hälsocafé t ex! LIV med STIL stärker unga tjejer LIV med STIL är en kurs som riktar sig till tjejer i skolår 8 i hela kommunen. Här kan man prata med jämnåriga om självkänsla och stresshantering, hälsa och bra mat. Dessutom provar man på olika aktiviteter tillsammans. Det är skönt när man trivs med sig själv och sin livsstil. MITT I LIVET I Familjens Hus stärks familjebanden I Familjens hus kan familjer med barn upp till sex år på en och samma plats träffa barnmorska, barnsjuksköterskor, socialsekreterare och t ex handläggare i familjerätt. Verksamheten utgår från öppna förskolan och vill ge föräldrar stöd i sin föräldraroll, skapa möten och förebygga psykisk ohälsa hos barn. Familjer i behov av stöd kan upptäckas tidigt och erbjudas samordnade insatser från samhällets sida.

Information och inspiration över en kaffe På våra FoUU-caféer kan du få information och utbildning om vanliga sjukdomar, t ex fibromyalgi. FoUU står för Forskning, Utveckling och Utbildning. På caféet samlas studerande, personal inom vård och omsorg och intresserad allmänhet för en öppen diskussion. Vad innebär exempelvis den senaste forskningen i praktiken? Anhörigvårdarkort skapar trygghet Anhörigvårdarkortet fungerar som en säkerhet om du som anhörigvårdare råkar ut för akut sjukdom eller olycka. Genom kortet kan vårdpersonal ringa aktuella kontaktpersoner och personalen blir uppmärksammad på att den du vårdar behöver hjälp. Kortet är gratis, gult, i visitkortsstorlek och ska förvaras intill ID-handling, t ex körkort. Långtidssjukskrivna kvinnor I Norrtälje kommun har vi startat ett projekt med långtidssjukskrivna kvinnor mellan 30 till 49 år. Vi har djupintervjuat dem i syfte att kartlägga deras sjukdomshistoria, livssituation och behov av hjälp och stöd. Tanken är att samtliga kvinnor som är långtidssjukskrivna ska erbjudas en helhetslösning som ger dem bättre livskvalitet. Genom samverkan mellan olika aktörer vill man förbättra deras situation och öka deras möjlighet att återgå i arbete. Projektet drivs av TioHundraförvaltningen i nära samarbete med Försäkringskassa, psykiatri och primärvård. ÄLDRE Internet för äldre - delaktighet för alla I samarbete med.se driver TioHundraförvaltningen ett projekt för att hjälpa fler äldre att använda Internet. Vi utbildar på olika platser i kommunen, med fokus på landsbygden. Vi gör även Internet tillgängligt på äldreboenden och har handledarkurser för äldre som vill utbilda andra äldre. Med vår unika Internetbuss når vi ut i kommunens mest avlägsna hörn. Äldre nybörjare kan komma ombord och prova en dator med bredband alldeles utanför den egna stugknuten. Kundvalet ger hemtjänst på dina villkor Kundvalet innebär att du som beviljats hemtjänst, behöver basal hemsjukvård eller hemrehabilitering själv kan välja vilka som ska komma hem till dig. Behöver du hjälp med andra saker än det som normalt ingår i din hemtjänst kan det beställas extra.

Färre olyckor med fixarservice Fixarservice hjälper äldre att hänga upp gardiner, byta glödlampor, hänga tavlor och plocka ner saker som är svåra att nå. Vanliga olyckor undviks, samtidigt som nya säkerhetsrisker kan upptäckas t ex trasiga brandvarnare, hala badrumsgolv, snubbelsladdar och höga mattkanter. Röda Korset är samarbetspartner. Äldre hjälper äldre I Roslagsmodellen anordnar ca 220 frivilliga personer aktiviteter för äldre. Vid sex träffpunkter i kommunen bjuds det på luncher, bingo, vävning, seniordata, dans, promenader m m. Gemenskapen ger en anledning att bryta sin isolering och glädjas åt livet. Sommarkollo och julkollo är ett annat mycket uppskattat arrangemang. Mer kvalitet för pengarna Kvalitetsarbetet bedrivs med stort engagemang. Det finns en stark drivkraft i Tiohundra att vilja göra skillnad för människor. Men kvalitet handlar om mer än de direkta vårdinsatserna. Allt ska fungera hela vägen: bemötande, kontakter och viljan att lösa problem. Vi kan visa på tydliga förbättringar, höjd kvalitet och samtidigt ekonomiska besparingar inom hälsa, sjukvård och omsorg. Genom en organisation, istället för två, har vi kommit långt inom bland annat: gemensamt journalsystem, ökad samverkan mellan husläkare och läkare på sjukhuset, bättre vårdplanering, hemtjänst och hemsjukvård i samma person, förenklad biståndsbedömning med mera. Beslut om framtiden Projektet Tiohundra är förlängt till 2012. Under den tiden hoppas vi kunna se många positiva resultat av alla de samordnade projekt och helhetsuppdrag vi satt igång. Vi vill finslipa och förbättra där det behövs, starta nya gränsöverskridande projekt där vi ser att behov finns. Vi vill fortsätta att vara beställaren som sätter människan i centrum och anpassar vården och omsorgen efter medborgarens behov. Vi vill erbjuda vård och omsorg på ett lättillgängligt sätt, bland annat genom att ringa 10100, oavsett vilken hjälp som behövs.

Du kan läsa vidare om vårt arbete på tiohundra.se eller kontakta oss om du vill veta mer. Du når oss via kommunens växel, tel 0176-710 00 www.tiohundra.se Figurera reklam & kommunikation