Diarienummer LD15/04315 ÖVERGRIPANDE HANDLINGSPLAN FÖR PERSONCENTRERAD VÅRD (PCV) Landstinget Dalarnas hälso- och sjukvård Senast uppdaterad 2/ 5-2016 2016-01-08 Hälso- och sjukvårdsenheten
Innehåll Förord... 2 Uppdragsgivare... 2 Kund... 2 Idébärande arbetsgrupp... 2 Bakgrund... 2 Förändrat Arbetssätt... 3 Vision... 3 Mål... 3 Syfte... 3 Beskrivning av PCV- modell... 3 Närliggande begrepp... 4 Avgränsning för det centrala samordnarstödet... 4 Kundens situation... 4 Övergripande framgångsfaktorer... 4 Strategi för facilitering... 4 Process för PCV i LD... 5 Tidsplan... 5 Ekonomi och budget... 6 Mål för 2016... 6 Varför... 6 Resurser... 6 Hur... 6 Kostnadsredovisning... 6 Finansiering... 6 Uppföljning... 6 Handlingsplan PCV... 7 1
Förord Internationellt och nationellt finns många beskrivningar om vad personcentrerad vård (PCV) är och beskrivningar av dess närliggande termer och begrepp. Vi har valt att beskriva PCV utifrån Göteborgs Centrum för PCV modell som handlar om att patienter och närstående görs delaktiga i planering och genomförande av vården. Det grundläggande är att respektera personen och att vården utgår från den enskilda personens preferenser och resurser och att överenskommelser görs om hur vården ska se ut. Även personer som inte har förmågan att aktivt delta i beslut och överenskommelser skall kunna få en personcentrerad vård. Föreliggande handlingsplanen skall ses som ett stöd till att systematiskt utveckla en mer personcentrerad vård i landstinget Dalarnas hälso- och sjukvårdsverksamheter. Uppdragsgivare Elisabet Franson hälso- och sjukvårdsdirektör Landstinget Dalarna Kund Divisionschefer, Verksamhetschefer och 1:a linjen chefer Idébärande arbetsgrupp Anna Ehrenberg professor i omvårdnad och forskningschef Hälsa och välfärd HD Charlotta Borelius samordnare/ utvecklingsledare LD Eva Lindberg- Erkers vårdförbundet Frederik Buijs överläkare Mora lasarett LD Helena De la Cour hälso- och sjukvårdsplanerare enhet för medicinsk kvalitet LD enriksson samordnare/ processledare patientsäkerhetsavdelningen LD Johan Hallberg utredare avd för hälsofrämjande hälso- och sjukvård LD Kerstin Slottpers- Lundberg, vårdutvecklare Mora lasarett Lars Wallin professor i omvårdnad, forskningschef LD och leder KIPS HD Marion Vaeggemose vårdförbundet Ulla Fridh avd chef avd för ständiga förbättringar LD Xeufei Yang utredare hälso- och sjukvårdsenheten LD Åsa Eriksson Hansson avd. chef patientsäkerhetsavdelningen LD Bakgrund Hälso- och sjukvårdens kostnader ökar stadigt. Stora grupper med ökade behov, växande skillnader i både hälsa och hälsoförståelse ställer krav på att vården använder sina begränsade resurser effektivt. Enskilda sjukdomstillstånd behandlas vanligen framgångsrikt, men det är inte ovanligt att det brister i helhetsbilden av patienten och hens perspektiv, erfarenheter, kunskap och medverkan. Ett lågt patientdeltagande är kopplat till en rad negativa resultat. Det kan ge sig i uttryck som t.ex. brister i patientsäkerhet, ökad vårdkonsumtion, att utskrivningsklara patienter i onödan blir kvar längre på sjukhus och fler onödiga besök inom öppenvården mm. PCV har i studier visats kunna bidra till att samhällets resurser används mer effektivt genom att vårdtidens längd på sjukhus blir kortare, patienter känner sig tryggare och att medicinska komplikationer minskar (Ekman m fl, 2012; Olson m fl, 2016). 2
Studier har också visat att de arbetssätt som PCV står för kan hos professionen ge ökad arbetstillfredsställelse och ökad tillfredställelse med den vård man ger (Diley & Geboy, 2010; McCormac m fl, 2010), ett mer positivt psykosocialt klimat d.v.s. mindre samvetsstress (Edvardsson mfl, 2011; Wallin m fl, 2012) samt effektivare vård med mer stödjande teamarbete (McCormac m fl, 2010). Förändrat Arbetssätt PCV kräver ett förändrat arbetssätt och handlar om att operationalisera en värdegrund som värdesätter och ökar förmågan till dialog och tolkning. Detta behöver genomsyra alla nivåer i hela organisationens struktur och förutsätter en välfungerande samverkan mellan organisationer, patienter, ledare och professioner. Vision Att personens unika perspektiv ges likvärdig giltighet som det professionella perspektivet i hela vårdkedjan oavsett vårdgivare. Mål Att alla medarbetare och patienter i landstingets hälso- och sjukvårdsverksamheter upplever ett ökat och jämlikt partnerskap där det finns en dokumenterad personcentrerad överenskommelse som efterföljs och utvärderas under hela vårdförloppet. Syfte Systematiskt stödja införandet av PCV i LD hälso- och sjukvård med handlingar som bidrar och inspirerar till verksamhets- och patientnära aktiviteter för en mer PCV. Beskrivning av PCV- modell Föreliggande handlingsplan utgår från Göteborgs centrum för personcentrerad vård (GPCC) modell som bygger på Partnerskap, överenskommelse och dokumentation. Patienten ingår en överenskommelse med vården där partnerskap med professionella vårdgivare utgörs av en gemensam hälsoplan och uppföljning av vård och rehabilitering http://gpcc.gu.se/. Andra beskrivningar av PCV- modell: Svensk Sjuksköterskeförening (SSF) som utgår från begreppen Person (i syfte att undvika en avgränsad roll), Centrering (främja hälsa med utgångspunkt för vad hälsa betyder för den enskilde personen) och Vård (i ett socialt sammanhang) http://www.swenurse.se/personcentrerad-vard NHS improving quality (IQ) definierar PCV, "Personalized care will only happen when statutory services recognize that patients' own life goals are what really count." http://www.nhsiq.nhs.uk/improvement-programmes/experience-of-care/person-centeredoutcomes.aspx#sthash.mu9eqa7w.dpuf 3
Närliggande begrepp Det finns inga motsättningar mellan PCV och nedan exemplifierade närliggande begrepp. Kunskap om de olika begreppens utgångspunkt är av betydelse när PCV diskuteras. Personalized medicine/ individualiserad vård (biomarkörer och behandling) Individbaserad vård (dokumentation) Patientbaserad vård (kontextuell) Värdebaserad vård (management modell) Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (insatser som har målet att patienten ska återfå- eller bibehålla hälsa) Avgränsning för det centrala samordnarstödet I uppdraget ingår inte att: aktivt implementera metoder för PCV i den patientnära verksamheten. bistå verksamheten med fristående expertkonsultation för implementeringsarbetet Kundens situation Kontrollspannets begränsning: t.ex. semesterplanering, medarbetarkontakter, kontakt med patienter och anhöriga, ekonomiuppföljning, verksamhetsplanering, lönesamtal, chefsmöten, rekrytering mm Organisatorisk begränsning: linjeorganisation, beslut, makt, kommunikation mm. Ansvar för kvalitet och förändring: Har mandat att påverka sin egen verksamhet, hög kompetens hos medarbetare, hög kompetens hos sig själv, kan delegera den operativa förändringen till t.ex. opinionleaders, finns centralt chefsstöd att använda, viljan att leda en framgångsrik enhet med god kvalitet för medarbetare, patienter och anhöriga mm. Övergripande framgångsfaktorer Teorierna i PCV ligger nära de vårdetiska principerna http://www.sbu.se/upload/publikationer/content0/1/mat%20vid%20diabetes/diabetes_kap 4.pdf Att jobba med PCV är kunskapsbaserat Att inte krångla till det/ jobba enkelt (videokonf eller skypemöten, tillmötesgå frågor, samordnarfunktion, ute i tid med inbjudningar till olika event eller seminarier) Göra jobbet attraktivt och kul Vara flexibel i behoven av tvärprofessionellt och icke tvärprofessionellt Involvera själverfarna patienter och anhöriga i jobbet Aktivt stödja chefer som vill arbeta med PCV i sin verksamhet (kunskap, process och opinionleaders) Att chefer och medarbetare har kunskap om förbättringsarbeten och förändringsledning Strategi för facilitering Från chefens medarbetaransvar till medarbetarens personliga ansvar Mer process än struktur som baseras på en förändrad syn på personligt ansvar 4
Från kontroll till ökad delaktighet Stödja processledarskap Coachning Kunskapshöjning Navigera mellan olika nivåer i linjen Forskning Process för PCV i LD VISION Att personens unika perspektiv ges likvärdig giltighet som det professionella perspektivet Ansats 5 Ansats 0: Legimititet för processen. Politiskt beslut Ledningsbeslut Ansats 1: Utbildning, kommunikation och spridning av kunskap och värdegrund om PCV Ansats 2 IT- stöd för ökad delaktighet Ansats 3: Patientrelaterade mått och traditionella mått eller måltillstånd Ansats 4: Stödja innovation, design och medskapande Styrsystem och ersättningsmodeller Källa: modifierad efter HFS 2015 Tidsplan Tidsplanen är schematisk. I implementeringsarbetet kan ansatserna integreras, byta plats och förändras beroende på arbetets utveckling. Ansats 0 Ansats 1 Ansats 2 Ansats 3 Ansats 4 Ansats 5 HT 2015 2016/ 2017 2017/ 2018 2017/2018 2019- ---- 5
Ekonomi och budget Projektet har budgeteras av hälso- och sjukvårdens ledning och en ekonomisk uppföljning och slutredovisning skall ske. Nedan områden beskriver hur den ekonomiska processen för 2016 Mål för 2016 Legitimitet för processen med relevanta beslut Lägga en kunskapsgrund för att stödja chefer och ledare i implementeringsprocessen av PCV Varför Väcka nyfikenhet och sprida kunskap om PCV för chefer, ledare och professioner i hälso-och sjukvården så att fler verksamheter tar initiativ till aktiviteter som bidrar till en mer personcentrerad vård. Resurser 80 % samordnartjänst inom befintliga resurser Hur Samverkan med facken, befintliga stödfunktioner och högskolan Dalarna Se samband med andra närliggande pågående aktiviteter Kunskapshöjande aktiviteter Forskning Stödja verksamheterna i metod och implementeringsarbete när stöd efterfrågas Kostnadsredovisning 300 000 kr för kunskapshöjande aktiviteter 100 000 kr för direkt implementeringsarbete (ex bidrag för tester) 50 000 kr för IT kostnader för utveckling av patientjournalsystemet och dokumentation 50 000 kr för kommunikation Finansiering Hälso- och sjukvårdsenheten med 500 000 kr för 2016 Uppföljning Ekonomisk uppföljning i juni 2016 och slutrapportering i december 2016 6
Handlingsplan PCV Handlingsplanen är ett aktivt dokument som revideras och uppdateras med jämna mellanrum senast uppdaterad 2016-01-08 Vad Hur Vem När Status Samtal om PCV Samverkansmöte HoS enheten, avd f med kvalitet HD och vårdförbundet Elisabet F Bengt M 8/9-15 Genomfört Samordningsfunktion Beslut om samordningsfunktion för facilitering av införande av PCV Elisabet F Bengt M Beslut taget och Charlotta B Har uppdraget att samordna uppdraget Genomfört Politisk viljeinriktning PCV finns i den övergripande Landstingsplanen - - Genomfört Policydokument för patientens delaktighet Samordna dokumentet mot en mer PCV Helena De la Cour Johan H Charlotta B Evelina H 23/9-15 Genomfört Verkställighetsbeslut Ta fram underlag för beslut om införande av PCV Charlotta B Lars W Anna E Johan H Ulla F Åsa H November 2015 Kommentar- oklart om VB behövs- finns redan PCV i Landstingsplanen. Elisabet F ansvarar för om VB behövs.
Samverkan LD, HD Arbetsmöte för dialog om PCV vårdförbundet och och hur vi i samverkan kan profession arbeta för en mer PCV LD, HD, VF och verksamhet 2/11-15 Genomfört Ekonomi och Budget Kommunikationsplan Uppföljning av HP gällande den nationella överenskommelsen tillgänglighet och samordning för en mer patientcentrerad vård Omvärldsbevakning Resurser för att täcka kostnader Konferenser Seminarier Resor Omvärldsbevakning Ev särskilt stöd för verksamheten En plan för att på ett systematiskt sätt kommunicera PCV med divisionerna primärvård, medicin, kirurgi och psykiatri. Men även för kännedom till den politiska ledningen och till länets kommuner Resonemang i central storgrupp hur vi i fler arbete kan underlätta stödet för PCV. Bästa tillgängliga kunskap (publicerade artiklar, litteratur mm) Konferenser GPCC Strategier och projekt genomförda för PCV Elisabet F Februari 2016 Genomfört Lotta B Ulla F Elisabet F Åsa H Johan H Lars w Anna E Avstämning 29/2 februari Elisabet F Inlämnat SKL 31 januari Genomfört LD, HD, VF och verksamhet - Genomfört 8
Involvera fackförbund Bjuda in till dialogdag om PCV SACO, Vision, Kommunal och Vårdförbundet, ledarna Själverfarna personer Planera vårens aktiviteter där efterfrågan redan finns Experio Lab (hur jobbar dom) - Delta nätverkträff (Mer design) Patientföreningar Pratat med Kerstin N Ha särskild koll på Mora! Lotta kollar med Kerstin, Camilla och Fredrik Eva E/VF Marion V/VF Charlotta B Johan H HD Charlotta B (Johan H?) Charlotta B Fredrik Buijs Kerstin Slottpers- Lundberg 21/1-2016 Genomfört Helena Ekwall- Karlsson företrädare. Pratar med patientrådet i Rättvik VC 2 maj Följa upp i februari (Ännu inte hittat kommunikationsplattform för samarbete med Experiolab) 21/3 IT, journalsystem och dokumentation Vad behöver förberedas för att underlätta PCV i våra system? Vilka behov finns? Hur behöver journalen ändras? Anna E? (forskning e-hälsa?) IT- system/ Take Care Verksamhetsnära personer Möte inplanerat med Björn Sternhammar 15/2 Genomfört Björn medverkar den 26 maj Fortsatt diskussion Dialog med divisions och verksamhetschefer och avd chefer Primärvård Slutenvård Öppenvård Lotta B Johan H Anna E Boka möte med Ulla K; 1177, mina vårdkontakter, e-tjänster Konferens inbokad 26/5-16 Inger Ekman Elisabet Franson Frederik Buijs Fredrik Folke 9
Planering dag 2 och 3 Planering med strategiskt utvalda personer Lotta och Helena Martin Rejler och Mats Hogmark kontaktade. Tema patientmöte, kommunikation, samtal, teamarbete Span på vilka grupperingar som skulle kunna jobba med frågan i verksamheten Event för professionen Seminarier Dialogmöten/ platsbesök Vårdutvecklare Verksamhetsutvecklare Läkarnas utbildningsgrupp i PV Referensgrupper? Planera för ett flexibelt upplägg i flera steg I samverkan I Samverkan Stöd till Teamarbete Hösten 2016 Möte 17/2 distriktsläkera Möte hälsoval (ej plan) Möter patientföreinger (ej planerat) Möte HD ssk utb 12/2 Inger From Ingår i konferensen den 26/5 Planering uppföljning 2 tillfällen till hösten Skapa och utarbeta ett kunskaps-höjande program Planera för ref gruppmöten för processen 2 ggr/ termin PCV Tekniker för PCV Implementering Förbättringskunskap Förändringsledning Kunskapshöjning Forskning I samverkan I samverkan Ta kontakt med HD, CKF och utvecklare (Martin Rejler?) 8/9 genomfört 2/11genomfört 13/5 pågår 10
Planera för att systematiskt Systematisk utvärdering följa processens utveckling Ompröva sammansättningen av referenskgrupp Planera 2017 Ekonomi, HP Lotta och Helena Kolla med Lars, Anna, Folke?? Forskning? Möte bokat 3/5 11