16-07-08 Fastställd av: PUL 2012-11-30 1(7) Förtydligande av lärandemål för läkarprogrammet, Stadium III, termin 11 A. Vetenskapligt förhållningssätt och lärande Nivå 1: Kunna identifiera och/eller utveckla och träna Nivå 2: Vara införstådd med och kunna tillämpa Nivå 3: Vara väl förtrogen med och kunna hantera situationer avseende 1. Kritiskt granska och framlägga synpunkter på vetenskapliga texter 2. Opponentskap B. Professionellt förhållningssätt Nivå 1: Kunna identifiera och/eller utveckla och träna förmåga att 1. Få kunskap om samt ha insikt i hur man tillämpar olika etiska metoder och modeller för att analysera och bearbeta etiska problem inom prenataldiagnostik, neonatalvård och pediatrik 2. Information till föräldrar och barn om sjukdomars ärftlighet 3. Vård av döende/svårt sjuka barn 4. Kunna känna igen situationer när barn kan misstänkas fara illa och kunna agera professionellt i dessa. 5. Etiska principer för prioriteringar inom hälso- och sjukvård Nivå 2: Vara införstådd med och kunna tillämpa 6. Identifiera och analysera etiska dilemman i klinisk verksamhet samt visa handlings- beredskap i dessa situationer 7. Barns och ungdomars autonomi, psykologiskt omhändertagande och lagarbete inom barnsjukvården, besked om cancersjukdom och annan kronisk sjukdom 8. Barn som inte accepterar provtagning eller behandling 9. Organisera och leda ett medicinskt team vid återupplivning Nivå 3: Vara förtrogen med och kunna hantera situationer avseende 10. Psykologiskt omhändertagande inom barn- och kvinnosjukvården 11. Sexuell anamnes 12. Klagomål på sjukvården och om patient- och läkemedelsförsäkringen 13. Ledning och etiska problem vid akuta situationer 14. Läkarens roller och attityder LINKÖPINGS UNIVERSITET
2(7) C. Medicinsk vetenskap och klinik Nivå 1: Följa en handläggning Symtom och fynd 1. Ofrivillig barnlöshet 2. Analinkontinens i relation till förlossningstrauma och andra gynekologiska tillstånd 3. Hos barn: blödningsbenägenhet, avvikande motorik/utveckling/beteende, infektionsbenägenhet, ikterus 4. Diffus axonal hjärnskada, total hjärtinfarkt (särskild diagnostik) 5. Radiologiska fynd vid skallskada Sjukdomar och situationer 6. Somatiska och psykologiska problem i samband med barnafödande och familjebildning 7. Avvikande tillväxt av gravid uterus, avvikande graviditetslängd 8. Obstetrisk smärtlindring 9. Avvikande förlossning och förlossningsskador på moder och barn 10. Förlust av foster/barn 11. Hos barn: plötslig spädbarnsdöd tumörsjukdomar kronisk inflammatorisk tarmsjukdom vanliga ortopediska tillstånd vanliga hjärtfel CP/krampsjukdomar/hydrocephalus mental retardation 12. Tracheotomi 13. ASA-bedömning inför operation 14. Arbetsfördelning på en operationssal Nivå 2: Kunna handlägga med handledning Symtom och fynd 15. Misstänkt graviditet 16. Misstänkt cancersjukdom inom gynsfären 17. Vulvo-vaginala problem, flytning 18. Problem i sexuellt samliv 19. Blödning i sen graviditet 20. Akut nedre buksmärta hos kvinnor muskelsjukdomar vanliga kromosomsjukdomar/genetiska sjukdomar ledsjukdomar cystisk fibros
3(7) 21. Hos barn: fysiologiska blåsljud sväljningssvårigheter och knöl på halsen resistens i buken, lilla bäckenet och ljumsken avvikande avföring miktionsproblem sömnstörning svimning trötthet smärta i extremiteter Sjukdomar och situationer 22. Avvikande graviditetsförlopp, preeklampsi 23. Vanliga interkurrenta sjukdomar hos den gravida kvinnan 24. Normal förlossning 25. Principer för fosterövervakning 26. Vanliga puerperala komplikationer 27. Abort och sterilisering 28. Övre och nedre genitala infektioner 29. Prolaps 30. Benigna ovarialtumörer, myom, endometrios, cervixpolyper, cervixdysplasi 31. Misstänkt ökad risk för ärftlig cancersjukdom 32. Hos barn: vanliga sjukdomar och missbildningar hos nyfödda perinatala infektioner diabetes avvikande pubertetsutveckling blodnybildningen vanliga psykiska sjukdomar hos barn och ungdomar cirkulationsomställningen vid födelsen immunologisk omställning 33. Problem med att vara sjuk som barn/tonåring 34. Multitrauma och högenergetiska trauma 35. Intoxikationer 36. Livshotande traumatisk intrakraniell skada 37. Subarachnoidalblödning, kronisk subduralhematom, encephalit 38. Nedsatt medvetande och konfusion 39. Förhöjt intrakraniellt tryck och inklämning, hjärnskador sekundära till extrakraniella faktorer 40. Drunkning/nedkylning hos barn och vuxna 41. Preoperativ utredning med optimering utgående från allmäntillstånd och planerat ingrepp 42. Fördelar och nackdelar vid val av olika anestesimetoder 43. Indikationer för intensivvård 44. Olika typer av perifera och centrala venösa infarter samt för och nackdelar med de olika metoderna 45. Avsiktlig/oavsiktlig intoxikation 46. Vanliga psykiatriska tillstånd hos intoxikerade patienter
4(7) Nivå 3: Kunna handlägga självständigt Symtom och fynd 47. Menstruationsrubbning/besvär, olaga vaginal blödning 48. Lågt sittande buksmärtor hos kvinnor 49. Cellförändringar i cytologprov 50. Övergångsbesvär 51. Urininkontinens, täta urinträngningar hos kvinnor 52. Hos barn: feber huvudvärk avvikande andning hälta hosta avvikande avföring dehydrering leverförstoring medvetanderubbning äggvita/blod i urinen irritabilitet, anemi smärta i bröst/rygg/buk/ ödem leder/öron/svalg/scrotum avvikande psykomotorisk inflammation utveckling (alla åldrar) avvikande blodgaser rubbningar av glukoshomeostas, avvikande utseende/hudfärg neonatalt fetma avvikande tillväxt matvägran Sjukdomar och situationer 53. Normal graviditet 54. Antikonception 55. Gynekologiska infektioner och tumörer 56. Hos barn: nutrition och vätskeintag infektioner allergier miktions- och avföringsrubbningar lung- och luftvägssjukdomar respirationssvikt vanliga njur/uro-genitala sjukdomar vanliga barnendokrinologiska tillstånd vanliga neurologiska tillstånd vanliga barnkirurgiska sjukdomar 57. Förklara den fysiologiska och patologiska bakgrunden till sjukdomsbetingade rubbningar och i kliniskt arbete använda baskunskaper 58. Interaktion mellan ventilation och cirkulation 59. Barn- och kvinnomisshandel (psykisk, fysisk och sexuell) 60. Trauma av olika slag initialt (ABC under första timmen) 61. Cirkulationssvikt och chock 62. Akut anafylaktisk reaktion 63. Cirkulationsstillestånd, maligna arytmier, oklar/livshotande medvetslöshet i alla åldrar, cerebral kärlkatastrof, commotio, nackskada 64. Akuta andningsproblem inklusive akut exacerbation av astma och KOL. Andra akuta andningsproblem såsom regurgitation, aspiration, ofri luftväg, epiglottit, pseudokrupp 65. Akut respiratorisk och kardiell svikt 66. Infusionslösningar
5(7) 67. Vanligt förekommande läkemedel som används vid anestesi inkluderande farmakodynamik och farmakokinetik Praktiska färdigheter Nivå 1: Vara med/assistera vid 68. Onkogenetisk rådgivning, fosterdiagnostisk rådgivning 69. Obstetrisk ultraljudsundersökning inkl. flödesmätning 70. Amniotomi, förlossning, inre värkregistrering, applicering av skalpelektrod, skalpprovtagning, vakumextraktion, kejsarsnitt 71. Abrasio/endometriebiopsi, instrumentell exeres/vakuumexeres, hysterektomi, framfallsoperation, inkontinensoperation, sterilisering 72. Laparoskopisk kirurgi/adnexkirurgi, kryobehandling-laser/diatermi 73. Gynekolgisk ultraljudsundersökning 74. Spiralinsättning, utprovning av prolapsring 75. Hos barn: höftledsundersökning omhändertagande av nyfödda vid födelsen åtgärder vid PKU- larm 76. Intubation 77. Påbörja non-invasiv ventilation eller CPAP behandling 78. Nålkoniotomi 79. Nåldekompression vid ventilpneumothorax 80. Anläggande av thoraxdrän 81. Användning av ultraljud på akutrummet 82. Användning av Laryngeal Mask Airway (LMA) Nivå 2: Kunna utföra under handledning 83. Enkla metoder för att bedöma/övervaka förlopp av graviditet och förlossning 84. Okomplicerad förlossning, koppla yttre CTG, suturera mindre vaginalbristningar 85. Bedöma avvikande intrauterin tillväxt och gestationslängd och medicinska problem vid dessa tillstånd 86. Hos barn: Ge råd om barns näring mot en bakgrund av kunskap om barns näringsbehov och gällande kostrekommendationer inkl. vitamintillskott Provtagningar från nasopharynx, svalg och urin Bedöma barns basala och psykomotoriska utveckling 87. Att kunna instruera om inhalationsteknik för de vanligaste inhalatorsystemen 88. Anläggande av intraosseös nål 89. Bereda och administrera vätska och läkemedel intravenöst 90. Genomföra preoperativ bedömning 91. Spinalanestesi 92. Perioperativ monitorering Nivå 3: Kunna utföra självständigt 93. Gynekologisk undersökning med spekulum och palpation
6(7) 94. Cytologprov från cervix, wet-smearprovtagning, undersökning och provtagning för STI 95. Symfys-fundusmätning 96. Preventivmedelsrådgivning 97. Hos barn: ta anamnes undersöka och bedöma barn i alla åldrar samt informera äldre barn och föräldrar handlägga vanliga symptom och sjukdomstillstånd, akuta och icke-akuta, särskilt i öppen vård avancerad HLR genomföra BB-undersökning inkl. höftledsundersökning enl. checklista. bedöma när tillväxtkurvan avviker från det normala instruera om inhalationsteknik för de vanligaste inhalatorsystemen 98. Genomföra primär ABCDE-undersökning och genomföra adekvata åtgärder. Ordinera, rapportera och konsultera på ett patientsäkert sätt 99. Adekvat immobilisering av patienter med misstanke om skada i nacke, ryggrad eller bäcken samt bibehållande av adekvat immobilisering under transport. 100. Stoppa okomplicerade blödningar inom ÖNH-området 101. Förebygga, identifiera och åtgärda hypoxi samt åtgärda ofri luftväg/otillräcklig andning. 102. Plocka främmande kropp ur munhåla och svalg, 103. Nebuliseringsbehandling vid obstruktiv lungsjukdom 104. Bedöma medvetandegrad och sederingsdjup 105. Förebygga, identifiera och åtgärda vid inadekvat cirkulation samt vidta initiala åtgärder vid inadekvat cirkulation 106. Avancerad HLR 107. Värdera resultat av blodgasanalyser 108. Värdera medvetslösa patienter enligt RLS skalan 109. Maskventilation med/utan hjälpmedel i form av svalgtub och nasaltub 110. Akuta åtgärder vid regurgitation och aspiration 111. Bedöma, analysera och behandla akut smärta 112. Beräkna behov av och ordinera basal vätsketerapi inklusive elektrolyt och energiinnehåll 113. Startkontroll inför operation 114. Sätta PVK 115. Åtgärda plötsligt blodtrycksfall och plötslig bradycardi 116. D. Samhälle och Folkhälsa Nivå 1: Kunna identifiera och/ eller utveckla och träna 1. FN:s barnkonvention 2. Översiktligt redogöra för användningsområdet för olika intyg och utlåtanden till exempel förbyggande sjukpenning, föräldrapenning, arbetsskada, närstående-penning och vårdbidrag. 3. Sjukvårdens katastrofberedskap 4. Hälsoekonomi och prioriteringar inom hälsosjukvården
7(7) Nivå 2: Vara införstådd med och kunna tillämpa 5. Abort och abortlagstiftning i Sverige och internationellt 6. Neonatal screening 7. Mödravårdscentralens, BB- och neonatalsjukvårdens, barnavårdscentralens och skolhälsovårdens uppgifter inkl. globala aspekter 8. Faktorer som gynnar barns och familjers psykiska hälsa 9. Kunskap om barn- och kvinnomisshandel 10. Kunskap om tvångsomhändertagande om barn 11. Invandrarbarns situation, barns och kvinnors ställning i samhället i olika kulturer/länder 12. Infektioner och nutrition ur ett globalt hälsoperspektiv 13. Hälsorisker under adolescensen, prevention av STD Nivå 3: Hantera situationer avseende 14. Förståelse för sjukvårdsorganisationens olika system såsom samarbetsformer, ledning, roller, ansvar 15. Lagstiftning som reglerar läkares anmälningsplikt vid misstänkt vanvård av barn 16. Sjukskrivning vid graviditet 17. Barnvaccinationer