Projektplan för Sjukvårdsmiljarden ARBETSMATERIAL Projektet godkänt/beställt av

Projektplan för Sjukvårdsmiljarden ARBETSMATERIAL Projektet godkänt/beställt av Datum: 2009-07-07, version 4 Namnteckning: Bakgrund Syfte Under det senaste decenniet har antalet sjukskrivna ökat, vilket fått omfattande konsekvenser som till exempel försämrad livskvalitet för individen och dennes familj, påverkan på såväl individens som samhällets ekonomi och negativa effekter för arbetsmarknad och samhället i stort. Ett flertal rapporter har påvisat problem i hälso- och sjukvårdens hantering av sjukskrivningsärenden. Problemen kan relateras till framförallt ledning, kunskap och samverkan. För att stimulera landstingen till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet i hälso- och sjukvården och utveckla sjukskrivningsprocessen, införde staten för åren 2006-2008 ekonomiska incitament, den s.k. sjukskrivningsmiljarden. Erfarenheterna från denna satsning har varit uteslutande positiva, men det återstår en del åtgärder som behöver utvecklas och därför förlängs överenskommelsen i ytterligare två år fram till 2010. Allt för att fortsätta arbeta för att ytterligare effektivisera sjukskrivningsprocessen. Medlen för sjukskrivningsmiljarden fördelas utifrån en fast del, relaterad till landstingets folkmängd och en rörlig del, relaterad till hur sjukskrivningarna minskat (nettodagar) det senaste året jämfört med året innan. Den fasta delen uppgår för Gotlands del till ca 1,5 miljoner per år och för den rörliga delen ligger prognosen på 8 miljoner, sammanlagt 9,5 miljoner för 2009. Sedan tidigare finns en överenskommelse med Försäkringskassan på Gotland. Den anger ramarna för de åtgärder som avser att komma tillrätta med de problem som identifierats inom områdena ledning, kompetens och samverkan. För att kunna optimera möjligheterna att genomföra värdeskapande åtgärder och insatser planeras detta tillsammans med medel från FINSAM och rehabiliteringsgarantin Att underlätta återgång i arbete genom att bättre tillgodose människors behov av rehabiliteringsinsatser Att stärka den enskildes ställning i sjukskrivningsprocessen enligt rehabiliteringskedjans tidsramar. Därmed säkerställa att patienten erbjuds rätt vård av rätt kompetens i rätt tid på rätt nivå för att undvika utanförskap och inlåsningseffekter Att optimera sjukskrivningsprocessen för att nå LEON (lägsta ekonomiska omhändertagande nivå) Ökad kunskap och medvetenhet inom hälso- och sjukvården gällande sjukskrivning, deras orsaker och konsekvenser G:\hsf\Hs\ diarie\-...2009\0052.09\projektplan_miljarden.doc

Att sänka ohälsotalet på Gotland enligt uppsatta mål Projektmål I slutet av 2010 är de medicinska underlagen till 100 % tillräckligt ifyllda enligt det försäkringsmedicinska beslutsstödet. Detta för att uppnå en rättssäker sjukskrivningsprocess Skapa en policy för sjukskrivning inom Hälso- och sjukvården Att i nära samarbete med KUBEN och i enlighet med God vård utarbeta övergripande och tydliga mål för ett systematiskt kvalitetsarbete avseende sjukskrivning Att genomföra projekt Rehabkoordinator för förbättrad sjukskrivningsprocess Att genomföra projekt Sjukgymnast direkt tidig intervention Att genomföra projekt Fysisk aktivitet på recept, FYSS/FAR inom Att sjukskrivningskomittèn en gång per termin genomför kompetensutveckling relaterat till sjukskrivningsprocessen genom en temadag eller motsvarande Att sjukskrivningskomittèn tillsammans med Försäkringskassan genomför en nulägesbeskrivning av användandet av beslutsstödet för `s del Att sjukskrivningskomittèn en gång per termin besöker varje sjukskrivande enhet gällande sjukskrivningsprocessen Att minst fyra avstämningsmöten per år hålls mellan Gotlands Kommun och Försäkringskassan Att ytterligare utveckla samverkan mellan våra samarbetspartners och intressenter Att de ekonomiska incitamenten från regeringen kommer till del för att förbättra sjukskrivningsprocessen Att skapa en anpassningsstrategi för att underlätta implementeringen av nya IT-metoder, exempelvis när de medicinska underlagen blir digitaliserade Att göra en nulägesbeskrivning avseende en jämställd sjukskrivningsprocess på Gotland för att därefter kunna ge förslag på förbättringsinsatser G:\hsf\Hs\ diarie\-...2009\0052.09\projektplan_miljarden.doc

Att skapa en hemsida och adekvat informationsmaterial kopplat till projektet Bra sjukskrivningsprocess Att i nära samarbete med KUBEN utforma en utbildningsplan för HT 2009 och 2010 Beroendeförhållan de till annan verksamhet Då projektet ämnar utveckla samordningen och samverkan internt inom och externt är vi beroende av fortsatt värdeskapande dialog med alla aktörer vilka är en del av sjukskrivningsprocessen Avgränsningar Yrkesverksamma personer 16-67 år folkbokförda på Gotland Kritiska framgångsfaktorer Kunskap avseende rätt patient - rätt vård rätt tid rätt nivå rätt plats- rätt kvalitet- rätt kostnad Samordning och nära samverkan Ett gemensamt förhållningssätt Inga onödigt långa och ofta passiva väntetider Jämlik behandling av varje individ Ökad försäkringsmedicinsk kunskap Utvärdering och förtydligande av när projektet är avslutat Projektorganisation En Utvärderingsplan utformas för att kunna utvärdera om projektmålen är uppfyllda, se separat dokumentation. Slutdatum för projektet är 2010-12-31 Styrgrupp Ann-Christin Kullberg, Hälso- och sjukvårdsdirektör, Ordförande Jerker Sjöberg, Områdeschef, Försäkringskassan Visby Tomas Widèn, Projektledare Mats Granström, Bitr. Projektledare Hans Brandström, Primärvårdschef Cilla Krook, Rehabchef, Hab-Rehabenheten Ulf Larsson, Verksamhetschef Psykiatrin Ansvar: Har det totala ansvaret för projektet och ställer resurser till projektets förfogande Projektledning Tomas Widèn, Projektledare Mats Granström, Bitr. Projektledare, Magne Hovland, Informatör. Ansvar: Projektledningen ansvarar för att projektets syfte och mål uppnås G:\hsf\Hs\ diarie\-...2009\0052.09\projektplan_miljarden.doc

Projektledaren och biträdande projektledaren leder arbetet, träffar avtal med olika aktörer och rekryterar externa resurser Projektledningen ansvarar för del- och slutrapporter, samt rapporterar fortlöpande projektets läge för beställare och styrgrupp Arbetsgrupp Respektive projekt har en arbetsgrupp kopplade till sig Referensgrupp Genomförande Tidsplan Beslutsstruktur Riskanalys Budget Utformas efter behov En separat handlingsplan finns för 2009 men kommer revideras i samverkan med Försäkringskassans Rolf Urby, se separat dokumentation För 2010 kommer handlingsplanen att utformas i nära samarbete med Försäkringskassan Hänvisar till handlingsplanen Hänvisar till Sjukvårdsmiljarden - Beslutsprocess Genomförs inom projektledningen genom en sk. SWOT-analys under juni 2009, leder till en strategiplan, se separat dokumentation Hänvisar till en separat utformad budget Informationsspridning Rutiner Dokumentation Leverans och avslut Se separat informations- och kommunikationsplan utformad i samråd med Magne Hovland. Klar under sommaren 2009 Minnesanteckningar skrivs i samband med varje möte. Mötesprotokoll skrivs i samband med formella möten inom projektets organisation Delrapporter skrivs för perioden 2009-05-03--2009-12-31 och för perioden 2010-01-01 2010-06-30 Slutrapport, klar för presentation 2011-03-30 Utöver detta kommer projektledningen kontinuerligt att skriva rapporter till SKL enligt gällande rutiner Slutrapport klar för presentation 2011-03-30 G:\hsf\Hs\ diarie\-...2009\0052.09\projektplan_miljarden.doc

1(10) Bra sjukskrivningsprocess på Gotland i arbetet enligt Sjukvårdsmiljarden 2009 - Handlingsplan ARBETSMATERIAL!!!!!! För att stimulera landstingen till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet i hälso- och sjukvården och utveckla sjukskrivningsprocessen införde staten för åren 2006-2008 ekonomiska incitament, den s.k. sjukvårdsmiljarden. Utbetalningen reglerades av en överenskommelse mellan staten och SKL. Nationellt har erfarenheterna av sjukvårdsmiljarden varit goda varför en ny överenskommelse tecknats mellan staten och SKL för år 2009. Särskilda inriktningsområden berör Ledning och styrning, Kompetensutveckling, Samverkan, ökad användning av Försäkringsmedicinskt Beslutsstöd, insatser för en välfungerande Rehabiliteringskedja, Kvinnors ohälsa samt att identifiera Missbruk. Förutom ovan kommer arbetet med att kunna uppfylla Rehabiliteringsgarantin bli en stor utmaning för. För att leva upp till statens krav och för att tillgodogöra sig de ekonomiska medlen har sedan tidigare inrättat ett projektkansli: Bra sjukskrivningsprocess. Syftet är: Att stärka den enskildes ställning i sjukskrivningsprocessen enligt rehabiliteringskedjans tidsramar. Därmed säkerställa att patienten erbjuds rätt vård av rätt kompetens i rätt tid på rätt nivå för att undvika utanförskap och inlåsningseffekter Att optimera sjukskrivningsprocessen för att nå LEON (lägsta ekonomiska omhändertagande nivå) Ökad kunskap och medvetenhet inom hälso- och sjukvården gällande sjukskrivning, deras orsaker och konsekvenser och där särskilt beakta den iakttagna könsskillnaden mellan kvinnor och män Att underlätta återgång i arbete genom att bättre tillgodose människors behov av rehabiliteringsinsatser Att sänka ohälsotalet på Gotland enligt uppsatta mål Som en del av överenskommelsen mellan Försäkringskassan Öst sam Hälso- och sjukvårdsförvaltningen inom för år 2009 skapas en handlingsplan. ARBETSMATERIAL!!! Org nr n

2(10) Handlingsplan Ledning/Styrning Sjukskrivningsprocessen skall implementeras i organisationen När: Seminarium för chefer genomförs 2009-10-08 tillsammans med SKL Ansvarig: Projektkansliet tillsammans med Hälso- och sjukvårdsdirektören, HSN (Hälso- och sjukvårdsnämnden) Skapa en policy för sjukskrivning inom Hälso- och sjukvården När: Påbörjas efter seminariet 2009-10-08 Ansvarig: Projektkansliet, Sjukkskrivningskomittèn och Kvalitetsenheten (KUBEN), FLG (Förvaltningens ledningsgrupp) och FLG Verka för att lokala riktlinjer skapas ute i verksamheterna När: Påbörjas efter seminariet 2009-10-08 Ansvarig: Tomas Widèn tillsammans med sjukskrivningskomitteèn och verksamhetscheferna och FLG Vad Samverkansmöte mellan sjukvårdsledningen, Försäkringskassan lokalt samt SKL och Försäkringskassan centralt När: Planerat enligt överenskommelsen för år 2009 till HT 2009 Ansvarig: Styrgruppen för sjukvårdsmiljarden och Ann-Christin Kullberg och HSN Org nr n

3(10) Skapa övergripande och tydliga mål för ett systematiskt kvalitetsarbete avseende sjukskrivning När: Påbörjas under oktober 2009 Ansvarig: Projektkansliet, FLG, Sjukkskrivningskomittèn och KUBEN ARBETSMATERIAL!!! Kompetensutveckling Skapa en kompetensutvecklingssplan utifrån nuvarande och kommande behov kopplat till sjukvårdsmiljarden När: Klar september 2009 (med fortsättning 2010) Ansvarig: Projektkansliet, FLG, KUBEN och FINSAM Nedan följer redan långt gånga planer på aktuella utbildningar och planerade utbildningar under HT 2009 KBT-kompetens inom Primärvården Hur: Planer finns att utbilda 2 personer till KBT-terapeut på Steg 1 nivå När: Påbörjas HT 2009 Ansvarig: Projektkansliet, Primärvårdschefen och KUBEN Utbildning av behandling för långvarig smärta, en del i förberedelsearbetet för multimodal teamrehabilitering inom primärvården Hur: 2 psykologer inom primärvården går en 2 dagars kurs När: HT 2009 Ansvarig: Projektkansliet och primärvårdschefen Utbildning i motiverande samtal Hur: I samarbete med KUBEN och FINSAM genomföra en 3 dagars kurs När: HT 2009 Ansvarig: Projektkansliet, KUBEN och FINSAM Org nr n

4(10) Temadag i Försäkringsmedicin, Nya rön om vanliga problem i rörelseorganen När: 2009-11-04 och 2009-11-05 Ansvarig: Projektkansliet och Sjukskrivningskomittèn och HSN Kurs Axelina (behovsinventering genomförs i skrivande stund) När: Om behov finns HT 2009/VT 2010 Ansvarig: Projektkansliet och KUBEN Inspiration 2009, med temat möten När: 26-28 augusti Ansvarig: KUBEN Inspirationsföresläsning gällande Kvinnohälsa När: HT 2009 Ansvarig: KUBEN och Projektkansliet Org nr n

5(10) Samverkan Syfte: När: Ansvarig: Projekt nu: Samverkan via Samordningsförbundet Finsam Genom att samordna de ekonomiska resurserna ges förutsättningar för att utveckla en helhetssyn utifrån individens behov. Ingående myndigheter tar ett samlat ansvar för insatserna. På så sätt skapas möjligheter att utveckla och pröva nya former för organisering och arbetssätt. Pågående sedan tidigare FLG och Mats Granström Förberedande arbetsträning med syftet att skapa ett brett samarbete med de aktörer som arbetar med patienter innan de kommer till arbetsförmedlingen. Ansvarig, Marie Johansson På spåret med syftet att ge brukaren (unga vuxna 19-29 år med aspergers syndrom och intellektuell funktionsnedsättning) nära och långvarigt stöd i samband med förändring. Ansvarig, Stina Hansson. Samverkan med Folkhälsoenheten Syfte: Att arbeta för att leva upp till ett av det regionala utvecklingsprogrammets övergripande mål: att gotlänningar har en bra hälsa och mår bäst i landet Att tillsammans verka för en lyckad implementering av En hälsofrämjande hälso- och sjukvård När: Pågående sedan tidigare Ansvarig: Projektkansliet i nära samarbete med FLG och KUBEN Samverkan med Länsstyrelsen Syfte: Att optimera samarbete och samverkan i frågor kopplat till sjukvårdsmiljarden När: Pågående Ansvarig: Projektkansliet i nära samarbete med FLG, KUBEN och HSN Org nr n

6(10) Samverkan med Försäkringskassan lokalt Syfte: Följa, leda och styra sjukskrivningsprocessen När: minst 4 gånger under 2009 Ansvarig: Styrgrupp Intern samverkan Syfte: Att strukturerat arbeta med ständiga förbättringar kopplat till sjukskrivningsprocessen genom en aktiv dialog Hur: Fortsatt arbete i sjukskrivningskomittèn med kompetensutveckling kopplat till sjukskrivningsprocessen.. Genomföra avstämningsmöten i pågående projekt. Medverkan på arbetsplatsträffar inom aktuella enheter, medverkan på ledningsgruppsmöten När: 2009 Ansvarig: Projektkansliet tillsammans med hela Hälso- och sjukvården Försäkringsmedicinska Beslutsstödet Att de medicinska underlagen till 100 % tillräckligt ifyllda enligt det försäkringsmedicinska beslutsstödet med syftet att uppnå en rättssäker sjukskrivningsprocess Hur: När: HT 2009 Ansvarig: Göra en nulägesanalys avseende hur många medicinska underlag på Gotland som är tillräckligt ifyllda enligt det försäkringsmedicinska beslutsstödet. Därefter genomförs en presentation för att skapa förutsättningar för ett förbättringsarbete. Samtidigt presenteras nyheter gällande det försäkringsmedicinska beslutsstödet. Tomas Widén, sjukskrivningskomittèn, Försäkringskassan lokalt och Gunnar Ramstedt (chefläkare) Org nr n

7(10) Rehabiliteringskedjan Införande av rehabkoordinatorer för en förbättrad sjukskrivningsprocess Hur: Genomföra ett projekt med syftet att stärka den enskildes ställning i sjukskrivningsprocessen och säkerställa att patienten erbjuds rätt vård av rätt kompetens i rätt tid på rätt nivå. Att bidra till varaktig förändring av attityder, rutiner och arbetssätt internt inom Hälso- och sjukvården. Att förebygga behov av sjukskrivning och därmed sänka ohälsotalet på Gotland Att med hjälp av Rehabkoordinatorer underlätta återgång i arbete genom att bättre tillgodose människors behov av rehabiliteringsinsatser När: 2009-08-15 2011-05-31 Ansvarig: Linda Benedicto tillsammans med projektkansliet och FLG Sjukgymnast direkt Hur: Genomföra sjukgymnast direkt där personer i åldern 16-67 år med besvär från rörelseorganen hänvisas till sjukgymnast direkt utifrån symtom-råd-åtgärd. Syftet är att tidiga insatser hos sjukgymnast minskar risken för att utveckla icke maligna långvariga smärttillstånd hos patienter med problem från rörelseorganen och samtidigt öka möjligheten för tidigare återgång i arbete. Att avlasta och effektivisera läkarbesöken. Att minska vårdkonsumtionen genom att optimera LEON (lägsta ekonomiska omhändertagande nivå). När: 2009-06-15 2010-12-31 Ansvarig: Ulla Hansson tillsammans med projektkansliet och FLG Hur: Fysisk aktivitet på recept, Fyss/FaR i Genomföra Fysisk aktivitet på recept, Fyss/FaR i Gotlands Kommun med syftet att FaR ska vara en grundläggande arbetsmetod för all legitimerad personal och fungera som ett alternativ eller komplement till läkemedel och därmed ingå som en naturlig del av behandling av patienter inom primärvården/mottagningsenheten Habrehab i Gotlands Org nr n

8(10) Kommun. Patienterna förväntas uppnå hälsovinster som ökat välmående och minskning av sjukdom. Sjukskrivningar och läkemedelskonsumtion minskar, vilket i sin tur leder till minskade kostnader för läkemedel och sjukvård. Utvecklat samarbetet med friskvårdsaktörer för ett ökat erfarenhetsutbyte och kunskap om lämpliga aktiviteter för patienterna. När: 2009-01 2011-01 Ansvarig: Sofia Carlsson, Projektkansliet och FLG Multidisciplinärt omhändertagande/multimodal teamrehabilitering inom hälso- och sjukvården både inom primärvården och sluten vården Hur: I nära samarbete inom hälso- och sjukvården utvecklas minst fyra välfungerande multimodala team. Detta med syftet att arbeta i enlighet med de forskningsrapporter som påvisar vikten av teamarbete inom vården för att öka möjligheterna att patienten kommer till rätt vård av rätt kompetens i rätt tid När: Start 2009 (med fortsättning 2010) Ansvarig: Projektkansliet och FLG ARBETSMATERIAL!!! ARBETSMATERIAL!!! Kvinnohälsa Utbyte av kunskap om kvinnors ohälsa såväl nationellt som på Gotland. Här kommer också erfarenheter inom Folkhälsoenheten samt Länsstyrelsen att tas till vara. När: 2009 Ansvarig: Projektkansliet, FLG och övriga intressenter inom hälso- och sjukvården tex, Kvinnokliniken och MVC och FLG Flera projekt avseende kvinnohälsa, ex kvinnofrid och risk/missbruk När: Pågående Ansvarig: Projektkanslitet, KUBEN, MVC, Akutmottagningen mfl Org nr n

9(10) Att göra en nulägesbeskrivning avseende en jämställd sjukskrivningsprocess på Gotland för att därefter kunna ge förslag på förbättringsinsatser När: HT 2009 Ansvarig: Mats Granström Identifiera förekomsten av missbruk Tobakspreventiva mottagningen Syfte: Aktivt arbeta för att förhindra barn- och ungdomar att bruka tobak. Att arbeta med tobaksfrågan: primär- och sekundärpreventivt för den vuxna befolkningen När: Pågående Ansvarig: Mona Wahlgren, Infektionskliniken, Folkhälsoenheten,, FLG Under året kommer vi även att belysa missbruksfrågan i sjukskrivningsprocessen. I första hand kan detta ske i form av diskussioner ute i verksamheterna direkt kopplat till intern samverkan och med FINSAM. Information- och kommunikation Skapa en välfungerande information och kommunikation till alla intressenter och målgrupper Hur: När: HT 2009 Ansvarig: Formulera en separat projektplan med syftet att skapa en välfungerande hemsida, göra informationsmaterial kopplat till sjukskrivningsprocessen, tidningsreportage, skriva nyheter i olika forum med mera Projektkansliet tillsammans med informationsansvarig inom (Hälso- oh sjukvårdsförvaltningen) och FLG Org nr n

10(10) Övrigt Att skapa en anpassningsstrategi för att underlätta implementeringen av nya IT-metoder, exempelvis när de medicinska underlagen blir digitaliserade Hur: Formulera en separat projektplan När: HT 2009 Ansvarig: Projektkansliet och FLG Visby 2009-07-23 Tomas Widèn Projektledare Mats Granström Biträdande projektledare Org nr n

SJUKVÅRDS MILJARDEN - Beslutsprocess HSN FLG Projekt Ledning Styrgrupp Beslutsfattande Arb grupper SS Komitte FAR Info & Komm Smärtteam UTB SG Direkt Rehab koordinator IT-Stöd