Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Maria Bjerstam Handläggare 040-675 30 94 Maria.A.Bjerstam@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-03-09 Dnr 1500377 1 (5) Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Handlingsplan: Hälsoinriktad hälso- och sjukvård 2015 Ordförandens förslag Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Handlingsplan: Hälsoinriktad hälso- och sjukvård 2015 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrar åt hälso- och sjukvårdsdirektören att fördela projektanslag efter granskning av inkomna ansökningar. Sammanställning av godkända projektanslag redovisas kvartalsvis i hälso- och sjukvårdsnämnden samt beredning för primärvård, psykiatri och tandvård. Sammanfattning 2015 gör hälso- och sjukvårdsnämnden en extra satsning på 15 mkr inom området folkhälsa. Utöver denna extra satsning finns i budgeten ytterligare 20 mkr som sedan flera år anslagits till hälsofrämjande åtgärder. En handlingsplan har tagits fram i samråd med verksamheterna inom skånsk hälso- och sjukvård samt med enheten för folkhälsa och social hållbarhet inom avdelningen för regional utveckling. Handlingsplanen omfattar fyra områden: Projektmedel för hälsofrämjande arbete (12 mkr) Insatser inom ramen för hälsovalet (18 mkr) Hepatit-B vaccinering av barn (3 mkr) Regionövergripande utbildningsinsatser (2 mkr) C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\2015-03-26\handlingsplan Hälsoinriktad hälso- och sjukvård 2015\1500377 PPT_Beslutsförslag.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2015-03-09 2 (5) I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2015-03-09 2. Handlingsplan för hälsoinriktad hälso- och sjukvård 2015 Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget De allra flesta vuxna i Skåne mår bra eller mycket bra enlig Region Skånes senaste folkhälsorapport (2013). I samma rapport konstateras att, trots en tydlig folkhälsopolitisk målsättning att minska sociala skillnader i hälsa, fortsätter skillnaderna att vara stora och i vissa fall ökande. Hjärt- och kärlsjukdomar, stroke, psykisk ohälsa, cancer, rörelseorganens sjukdomar, diabetes och kroniska luftvägssjukdomar är en stor framtidsutmaning för hälso- och sjukvården. Det finns säkra samband mellan risken att utveckla dessa sjukdomar och våra levnadsvanor såsom låg fysisk aktivitet, ohälsosam mat, rökning, riskabel alkoholkonsumtion och negativ stress. Personer som står utanför arbetsmarknaden har oftast sämre hälsa kopplat till levnadsförhållande och levnadsvanor enligt s folkhälsorapport (2013). Enligt WHO orsakar ohälsosamma levnadsvanor 80 procent av all kranskärlssjukdom samt 30 procent av all cancer. Att utjämna eller kompensera för de sociala skillnaderna är ett av de viktigaste medlen för att uppnå förbättrad hälsa. Hälso- och sjukvårdens kunskaper om hur sjukdomar kan förebyggas och hälsan främjas är en viktig tillgång för god folkhälsa. har sedan flera år arbetat strategiskt med det hälsofrämjande och förebyggande arbetet i hälso- och sjukvården. Sedan 2006 finns en strategisk funktion med uppdrag att införliva ett hälsoinriktat arbete i hälsooch sjukvården som en del av ledningssystemet för god vård. I 2015 års budget görs utöver tidigare årlig satsning på 20 mkr en extra satsning med 15 mkr. Kort beskrivning av handlingsplanens aktiviteter: PROJEKTMEDEL FÖR HÄLSOFRÄMJANDE ARBETE (12 MKR) Alla verksamheter med uppdrag/avtal från får möjlighet att söka medel för projekt inom följande områden: Utveckling av E-hälsa för hälsofrämjande arbete Projekten ska leda fram till e-hälsolösningar som stödjer det dagliga arbetet för att främja hälsa. Identifiering och behandling av patienter med riskbruk och missbruk av alkohol Projekten ska utgå från Socialstyrelsens uppdaterade nationella riktlinjer för missbruk och beroendevård och bör genomföras i samverkan med socialtjänsten.
Datum 2015-03-09 3 (5) Prevention av fallskador Projekten ska genom olika insatser förebygga fallskador och är ett komplement till redan pågående aktiviteter för att behandla och förebygga benskörhet. Somatisk undersökning och behandling av patienter med psykisk sjukdom Personer med psykiska sjukdomar får inte den somatiska vård de behöver. Projekten bör ske i samverkan mellan psykiatrin och primärvården och ska leda till fungerande rutiner för somatisk undersökning av patienter med psykisk sjukdom. Cervixscreening inom socioekonomiskt utsatta områden Lågt deltagande i screening av cellförändringar är den viktigaste bakgrundsfaktorn för uppkomst av cervixcancer. Projekten ska leda till att hitta modeller för att öka täckningsgraden av cervixscreening i socioekonomiska utsatta område som sedan kan implementeras i övriga delar av Skåne. Sekundärpreventiva insatser t.ex. för patienter med metabola sjukdomar har dåligt resultat i hälso- och sjukvårdens öppna jämförelser avseende hälsoinriktade insatser för patienter med hjärt- och kärlsjukdom, stroke och diabetes. Projekten ska leda till att goda rutiner tas fram och att det finns tillgång till stöd för personer som vill förändra sina levnadsvanor. Tandvårdens roll i prevention och identifiering av ohälsa. Tandvården har goda förutsättningar att vara en naturlig arena för att identifiera personer med risk för ohälsa och kunna hänvisa till hälso- och sjukvården för vidare utredning. Projekten ska leda till att hitta samverkansmodeller mellan tandvården och hälso- och sjukvården som sedan kan implementeras i Skåne. Samtliga ansökningar granskas utifrån ovan nämnda kriterier och medel tilldelas efter beslut av hälso- och sjukvårdsdirektören. Sammanställning av godkända projektanslag redovisas kvartalsvis i hälso- och sjukvårdsnämnden och stöd för implementering av framgångrika projekt ska prioriteras. INSATSER INOM RAMEN FÖR HÄLSOVALET (18 MKR) Vårdcentralerna i är den viktigaste arenan för det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet. Enligt gällande ackrediteringsvillkor ska det finnas kunskap och rutiner för att identifiera, bedöma, initiera, utföra och följa upp åtgärder avseende levnadsvanorna, när så är relevant ur patientens perspektiv och det aktuella medicinska tillståndet. Av ackrediteringsvillkoren framgår vidare att alla medarbetare som har självständiga patientkontakter ska erbjudas utbildningsinsatser för att stärka sin kompetens gällande arbetet med levnadsvanor.
Datum 2015-03-09 4 (5) Sedan 2012 har arbetet med levnadsvanor inom hälsovalet stimulerats genom olika incitamentsmodeller. Initialt användes en strukturersättning som sedan ersattes av en prestationsbaserad modell som belönade specifika åtgärder utifrån registrering av vissa koder. Utvärdering av denna modell har visat att mycket tid använts för att registrera åtgärder på bekostnad av att korrekta insatser utförts till hjälp för den enskilde patienten. Den aktuella handlingsplanen sätter fokus på struktur och kompetens i kombination med genomförda åtgärder. Baserat på befintlig struktur och kompetens kommer ersättning att tilldelas respektive vårdcentral. Ersättningens storlek kommer att ställas i relation till antal listade patienter samt till utfall i enlighet med uppföljning av specifika indikatorer. INFÖRANDE AV GENERELL HEPATIT B VACCINATION TILL ALLA BARN I SKÅNE FR.O.M. 2015-05-01 (3 MKR) Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar införandet av hepatit B- vaccin i barnvaccinationsprogrammet i alla länder. Socialstyrelsen rekommenderar att hepatit B-vaccination införs i det allmänna vaccinationsprogrammet för alla barn. Denna handlingsplan föreslår att inför generell Hepatit B vaccination till alla barn fr.o.m. 2015-05-01. REGIONÖVERGRIPANDE UTBILDNINGSINSATSER (2 MKR) Sedan flera år genomförs ett flertal regionala utbildningar inom det hälsofrämjande området. Erfarenheterna av dessa utbildningar är goda och efterfrågan stor. Handlingsplanen föreslår ytterligare satsningar inom fyra specifika områden. Ekonomiska konsekvenser och finansiering Handlingsplanen finansieras inom ramen för den folkhälsosatsning som i hälso- och sjukvårdsnämndens budget för 2015 uppgår till 35 miljoner kronor, varav 15 miljoner kronor utgör en särskild satsning för 2015 utöver de 20 miljoner kronor som utgör grundfinansieringen av dessa insatser. Dessa medel har redan anslagits till hälsofrämjande åtgärder enligt beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-01-23 10. Handlingsplanen föreslår följande fördelning: Projektmedel för hälsofrämjande arbete (12 mkr) Insatser inom ramen för hälsovalet (18 mkr) Hepatit-B vaccinering av barn (3 mkr) Regionövergripande utbildningsinsatser (2 mkr) Projektmedlen avseende hälsofrämjande arbete ska beaktas i budgetarbetet inför 2016.
Datum 2015-03-09 5 (5) Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har ej bedömts vara nödvändig. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Samverkan med berörda fackliga organisationer Ingen samverkan/mbl-förhandling har bedömts nödvändig i detta ärende. Uppföljning Handlingsplanen kommer att noggrant följas upp och redovisas inom ramen för gängse delår- och årsredovisningar till hälso- och sjukvårdsnämnden fram till utgången av 2016. Projektsatsningen kommer att bli föremål för särskild uppföljning och utvärdering så att framgångsrika initiativ kan gå vidare till breddinförande. Anders Åkesson Ordförande Ulf Meijer Områdeschef