Manual Medicinsk utredning inför mottagande i grundsärskola och gymnasiesärskola Specialpedagogiskt Kompetenscentrum Reviderad november 2011
Innehållsförteckning Innehållsförteckning --------------------------------------------------------------------------------- 2 Sidan Medicinsk utredning --------------------------------------------------------------------------------- 3 Information ------------------------------------------------------------------------------------------- 3 Syfte ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 3 Manual ------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 Obligatoriska uppgifter ----------------------------------------------------------------------------- 4 Medicinsk historia ------------------------------------------------------------------------------------ 4 Medicinering ------------------------------------------------------------------------------------------ 4 Aktuell status------------------------------------------------------------------------------------------ 4 Analys och bedömning ------------------------------------------------------------------------------ 4 Övrigt -------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 Exempel Försättsblad ------------------------------------------------------------------------------- 5 2
Medicinsk utredning Information Denna information vänder sig till skolsköterska och skolläkare som skall göra en medicinsk utredning inför ansökan om mottagande i grundsärskolan/gymnasiesärskolan. Enligt skollagen ska elev som inte bedöms kunna nå upp till grundskolans kunskapsmål därför att de har en utvecklingsstörning ha rätt att tas emot i grundsärskolan. För att bedöma om eleven ska erbjudas grundsärskola ska en grundlig utredning göras. Denna ska bygga på en psykologisk-, pedagogisk-, medicinsk- och social utredning. Det är mycket viktigt att en helhetsbedömning görs av elevens förutsättningar att inte kunna uppnå kunskapsmålen i grundskolan och hitta möjliga orsaker till hennes/hans svårigheter. Genom vårdnadshavares initiativ eller samtycke ska utredningarna ligga som ett underlag för beslut när vårdnadshavare ansöker om plats i grundsärskolan för sitt barn. Vårdnadshavare informeras fortlöpande under utredningen samt när den är klar. Ansvaret för elever i behov av pedagogiska stödinsatser ligger på skolans rektor. Rektor ska initiera, leda och sammanställa utredningarna som ska genomföras inför mottagande i särskolan. Information om grundsärskolan/gymnasiesärskola ges av Specialpedagogiskt kompetenscentrum SPKC. Syfte Syftet med den medicinska utredningen inför mottagande i grundsärskola/ gymnasiesärskola är att: förmedla en bred bild av barnets hälsa informera om att en bedömning eller utredning gjorts av eventuella tänkbara medicinska orsaksfaktorer föra en diskussion i de fall där en specifik medicinsk orsak påvisats, för att beskriva vad denna kan innebära för barnets/elevens fortsatta utveckling informera om det föreligger hjärnskada till följd av yttre våld eller kroppslig sjukdom ge information om alternativa eller adderande diagnoser som kan förklara barnets/elevens svårighet 3
Manual Den medicinska utredningen skall ge en bild av barnets hälsa och medicinska historia, samt klargöra eventuella medicinska orsaker till barnets/elevens svårigheter. Utredaren skall ge synpunkter på om det finns betydande och bestående begåvningsmässigt funktionshinder på grund av hjärnskada till följd av yttre våld eller sjukdom. Utredningen skall också ge information om alternativa diagnoser som kan förekomma tillsammans med ett eventuellt begåvningshandikapp. Obligatoriska uppgifter Intygande läkare/medicinsk personal Barnets namn och personuppgifter Datum Medicinsk historia Graviditet och förlossning (BVC journalen) Graviditetstid födelsevikt och längd, Apgar. Neonatala kramper, cerebral blödning eller annan cerebral påverkan. Tidig utveckling Tidigare sjukdomar skador, frekventa somatiska symtom, epilepsi, operationer. eventuell BUPkontakt Hereditet Medicinering Tidigare eller pågående medicinering. Aktuell status Allmäntillstånd Psykisk status, stämningsläge Tillväxtparametrar Grov- och finmotorik samt ADL-funktioner Neurolog- och muskelstatus Funktionshinder Hörsel- och syntest Diagnoser eller klart konstaterade sjukdomstillstånd Analys och bedömning En analys och bedömning görs utifrån det samlade underlaget. Finns det klart fastställda medicinska faktorer som kan bidra till att förklara barnets/elevens inlärningssvårigheter. Övrigt Finns behov av ytterligare kompletterande utredningar - inom specialistsjukvård skickas en remiss till barn- och ungdomsmedicinska mottagningen för bedömning av exempelvis: Kromosomanalys t.ex. Fragilt X TSH och fritt T4, transglutaminas, IgA. MR/CT skalle. Metabol utredning (vid t.ex. förlust av färdigheter, progress av symtom, tillkommande beteendestörning, tillkommande synnedsättning/ögonmotoriksymtom). 4
Medicinsk utredning inför mottagande i grundsärskola och gymnasiesärskola ------------------------- --------------------------- Barnets namn Personnummer ----------------------------------------- Adress ----------------------------------------- Namn på förskola/skola/klass ------------------------------------------------------------------------------------------------ Ansvarig utredare, namn, titel, telefonnummer, underskrift ------------------------------------------------------------------------------------------------ Ansvarig rektor, namn, underskrift Vårdnadshavarna har tagit del av utredningen -----------------------------------. ----------------------------------------- Vårdnadshavare 1, datum Vårdnadshavare 2, datum ------------------------------------------------------------ Datum och ort då utredning slutförs 5