Blodprodukter och deras användning Jakobstad 13.5.2013 Susanne Ekblom-Kullberg FRK Blodtjänst 2009 1 www.veripalvelu.fi 1 1 1
Kort om Blodtjänst 540 fast anställda 18 fasta verksamhetsställen samt mobil blodtjänst eftersträvar inte vinst årsbudget c. 66 milj. euro 143 000 250 000 50 000 blodgivare > blodgivningar > patienter Vi skapar möjligheter att rädda liv blodprodukter patienttest blodgruppsantikroppstest under graviditeten vävnadsförenlighetstest stamcellstransplantat vävnadstypningstjänster distribution av läkemedel forskning och produktutveckling 2 www.veripalvelu.fi 2 2 2
Trombocytpreparatet färdigställs slutlig etikett inspektion av påsen på ett ljusbord överlopps luft pressas ur påsen förvaras i rumstemperatur i en trombocytvagga max 5 dygn, utan trombocytvagga är hållbarheten 1 dygn Placera inte trombocytpreparat i kylskåpet! 3 www.veripalvelu.fi 3 3 3
Blodtjänst på 17 orter 18 blodtjänstbyråer insamling av blod Blodtjänstcentret Stenhagen i Helsingfors insamling av blod, produktion och distribution av blodprodukter, testning av blod, annan verksamhet Rovaniemi Den mobila blodtjänsten Helsingfors, Kuopio, Tammerfors, Uleåborg, Åbo, Seinäjoki över 1000 blodgivningar om året runtom i landet Vasa Karleby Seinäjoki Uleåborg Kuopio Joensuu Tammerfors Jyväskylä Björneborg Åbo Tavastehus Esbo St Michel Vilmanstrand Lahtis 4 Helsingfors www.veripalvelu.fi 4 4
500000 Blodgivningar och blodprodukter 1984-2012 450000 400000 350000 300000 250000 200000 150000 100000 50000 0 19841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012 Kokoveret Punasolut Trombosyytit (yks) Jääplasma KV Luovutukset 5 www.veripalvelu.fi 5 5 5
Försäljning av blodprodukter 2006-2012 300 000 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0 Erytrocyter (antal) 2006-2012 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 45 000 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 ' 2006 Trombocyter (kpl) 2006-2012 ' 2007 ' 2008 ' 2009 ' 2010 ' 2011 ' 2012 6 www.veripalvelu.fi 6 6
Framställning av blodpreparat 7 www.veripalvelu.fi 7 7
Helblodet blir till många olika blopreparat - komponentbehandling Av donerat blod framställs olika blodpreparat huvudtyperna erytrocytpreparat (hållbarhet 5 veckor) trombocytpreparat (hållbarhet 5 dygn) frysplasma (hållbarhet 2-4 år) Patienten får endast den del av blodet som behövs - behandlingen är effektivare och tryggare 8 www.veripalvelu.fi 8 8
Framställningen av blodkomponenter sker på produktionsavdelningen 9 www.veripalvelu.fi 9 9
Helblodspåsen centrifugeras och de olika skikten separeras i ett slutet påssystem leukocytfilter helblod plasma leukocytbefriade erytrocyter erytrocyter blodprov för lab. test 10 www.veripalvelu.fi 10 10 10
Centrifugering 11 www.veripalvelu.fi 11 11 11 11
Separering av blodkomponenterna Plasma Trombocyt- preparat < 8h < 24h Buffy coat Råmaterial för Octaplas (Leukocytpreparat) Erytrocytpreparat Råmaterial för plasma- läkemedel 12 www.veripalvelu.fi 12 12 12
Separering Erytrocyterna och plasman pressas/separeras i sina egna påsar Trombocyterna och leukocyterna finns i mellanskiktet (BC-skiktet = buffy coat) 13 www.veripalvelu.fi 13 13 13
Vidare bearbetning av erytrocyterna bortfiltrering av leukocyterna slutgiltig etikett 14 www.veripalvelu.fi 14 14 14
Erytrocytpåsens etikett 1. Enhetens id-nummer 2. Datum för blodgivningen 3. Preparatets kod 4. Preparatets namn 5. Förvaringstemperatur 6. Innehållets mängd och förvaringslösning 7. Dekal att klistra på patientens transfusionsblankett 8. Enhetens id-nummer 9. Preparatets namn 10. Preparatets kod 11. Blodgrupp 12. ABO, Rh och K 13. Sista användningsdagen 14. Preparatets fenotyp 15. Dekaler med enhetens nummer (för laboratoriets bruk) 15 www.veripalvelu.fi 15 15 15
Framställningen av trombocyter mellanskiktet från 4 helblodspåsar med samma ABO/Rh blodgrupp sammanfogas sterilt och processas till en trombocytpåse 16 www.veripalvelu.fi 16 16 16
Trombocytproduktens etikett 1. Produktens enhetsnummer 2. Tillverkningsdatum 3. Produktkod 4. Produktens namn 5. Förvaringstemperatur 6. Innehållets kvantitet och förvaringslösning 7. Löstagbar självhäftande etikett för blodtransfusionsblanketten 8. Produktens enhetsnummer 9. Produktens namn 10. Produktkod 11. Blodgrupp 12. ABO- och RhD-blodgrupp 13. Sista användningsdag 14. Produktens fenotyp 15. Löstagbara etiketter med enhetsnummer 16. Exakta förvaringsanvisningar 17 www.veripalvelu.fi 17 17 17
Trombocytpreparat - 4 blodgivare Erytrocytpreparat en blodgivare 18 www.veripalvelu.fi 18 18 18
Plasman nedfryses < 8h -> råmaterial för Octaplas < 24h -> råmaterial för plasmaläkemedel 19 www.veripalvelu.fi 19 19 19
Aferesblodgivning maskinell blodgivning, sk. aferesblodgivning för insamling av plasma och trombocyter möjligt endast vid Helsingfors blodtjänstbyråer aferestrombocyter behövs för patienter, som utvecklat HLA/HPA-antikropar också i stället för vanliga trombocyter, för att säkerställa tillgången på trombocyter plasmaferes plasma som råmaterial för Octaplas 20 www.veripalvelu.fi 20 20 20
Beställning och distribution av blodpreparat 21 www.veripalvelu.fi 21 21 21
Beställningscentralen (Tilauskeskus) på Blodtjänst 22 www.veripalvelu.fi 22 22 22
Uppsamling, packning, distribution 23 www.veripalvelu.fi 23 23 23
Användningen av blodpreparat 24 www.veripalvelu.fi 24 24 24
Erytrocyter till vem? Olycksfallsoffer vid massiv blödning kan det behövas tiotals påsar erytrocyter vid behov inleds transfusionerna med nödblod ; O Rh(D) neg erytrocyter Operationer För korrigering av anemi vid olika sjukdomar Speciella sällsynta situationer blodbyte av nyfödda, intrauterin transfusion 1 erytrocytprodukt höjer Hb-halten hos en vuxen i genomsnitt 10 g/l och Hkr 3% 25 www.veripalvelu.fi 25 25 25
ABO- och Rh(D)- förenlighet vid transfusion av erytrocyter O A B AB Rh (D) negativ patient ges Rh (D) neg blod 26 www.veripalvelu.fi 26 26 26
Trombocyter För att behandla eller förhindra blödning hos patienter med trombocytopeni, t.ex. leukemipatienter, cytopeniskede efter intensivbehandling / stamcellstransplantation funktionsstörning hos trombocyterna, t.ex. av läkemedelseffekt massiv blödning Respons på transfusion: efter transfusion av 8 trombocytenheter (=2 produkter, vanlig dos för vuxen) har trombocytvärdet stigit efter en timme + 40-50 x 10 9 /L följande morgon kvar cirka 60 % Förvaring vid +20 - +24 C; 5 dygn i trombocytvagga utan vagga är hållbarheten 1 dygn 27 www.veripalvelu.fi 27 27 27
ABO-förenlighet vid transfusion av trombocyter Rh (D) negativ patient ges Rh (D) neg trombocyter (om endast RhD pos finns övervägs anti-d-profylax) 28 www.veripalvelu.fi 28 28 28
Octaplas Plasman innehåller koagulationsfaktorer och används vid blödning för att ersätta / förebygga brist på koagulationsfaktorer vid plasmaferesbehandling (plasmabyte) vid blodbyte av nyfödda ev. inför akuta åtgärder Förvaring i -18 C, 4 år Tinas i den yttre förpackningen i +30 - +37 C Plasma som är grumlig eller innehåller partiklar får inte användas 29 www.veripalvelu.fi 29 29 29
ABO-förenlighet vid transfusion av Octaplas (frysplasma) Obs! omvänt jämfört med erytrocytregeln AB A B O Rh (D) behöver ej beaktas, Octaplas innehåller ej erytrocyter 30 www.veripalvelu.fi 30 30 30
Förvaring av blodprodukter Produkt Förvaringsplats Hållbarhet Erytrocyter Trombocyter eller blodplättar Octaplas Kylrum eller -skåp, +2 +6 C Trombocytvagga, +20 +24 C Frysrum eller -skåp, 18 C 5 veckor 5 dygn 4 år 31 www.veripalvelu.fi 31 31 31
Plasmaläkemedel frysplasma Octaplas är ett läkemedel koagulationsfaktorer vaccin immunglobulin immunserum 32 www.veripalvelu.fi 32 32 32
Specialpreparat (kräver längre tid för leverans) erytrocyter med noggrannare blodgruppsbestämning (fenotyp) för patienter med kliniskt signifikanta erytrocytantikroppar (blodgruppsantikroppar; t.ex. anti-jka, anti-jk:3, anti-fya ) tvättade erytrocyter och trombocyter plasma tvättas bort (patienter med IgA-brist och IgA-antikroppar, upprepade oklara feberreaktioner) bestrålade erytrocyter och trombocyter leukocyter/lymfocyter som finns kvar inaktiveras för att förebygga graft-versus-host-reaktion erytrocyter för barn en vanlig erytrocytpåse delas i tre delar förminskning av erytocyt- (och trombocyt-) preparat erytrocyter för intrauterin transfusion frysta och tinade erytrocyter sällsynta blodgrupper hållbarhet minst 10 år som frysta, 6 dygn efter upptining 33 www.veripalvelu.fi 33 33 33
34 www.veripalvelu.fi 34 34 34