LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen 2012-04-26 54 Dnr PS 2011-0032 Framtidens Akademiska (2A) Renovering och förnyelse av sjukhusets byggnader avseende B-blocket samt eventuell nybyggnation av J-hus Förslag till beslut Produktionsstyrelsen beslutar - att produktionsdirektören får i uppdrag att genomföra programarbete i syfte att utarbeta programhandling för B9. Kostnad bedömd till 23 255 Tkr. - att produktionsdirektören får i uppdrag att genomföra programarbete i syfte att utarbeta programhandling för B12. Kostnad bedömd till 18 777 Tkr. - att produktionsdirektören får i uppdrag att genomföra förstudie och programarbete för huvudentrén vid B11 (70- ingången). Kostnad ingår i B9 ovan. - att produktionsdirektören får i uppdrag att genomföra ett programarbete med syfte att arbeta fram en fördjupad förstudie, en programhandling och beslutsunderlag för projektering av det nya J- och/eller G-huset. Den fördjupade förstudien ska redovisas till produktionsstyrelsen senast kvartal 3 år 2012. I uppdraget ingår programhandling för kulvertanslutning till den nya byggnaden. Kostnad bedömd till 37 968 Tkr. - att de program som redovisas enligt ovan ska innehålla olika alternativa förslag samt rekommendationer om vilket alternativ som förordas - att de program som redovisas ovan ska utformas för att säkerställa att landstinget kan erhålla kostnadseffektiva lokaler Ärende Framtidens Akademiska är nytt namn på det som hittills har benämnts Vård 2010 och under en kort tid Framtidens Akademiska här skapas framtidens sjukvård. Det nya projektnamnet återger bättre syftet och målet med uppgraderingen av huvuddelar av sjukhusets lokalbestånd. Framtidens Akademiska 2A omfattar fortsättning på det beslut som produktionsstyrelsen tog 2011-04-18, 48, gällande B9 och B12 och avser programarbete, samt förstudie av ny huvudentré till sjukhuset. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen 2012-04-26 Förslaget omfattar också programarbete avseende J- och/eller G-huset. En ny vård- och behandlingsbyggnad som dels ska tjäna som evakueringsbyggnad under ombyggnad av B9 och B12, dels är tänkt att inrymma verksamheterna som idag finns i N och P-byggnaderna, bl.a. onkologens behandlings- och vårdavdelningar. Total kostnad för programarbetet beräknas till 80 miljoner kronor. Dessa inkluderas i den totala fastighetsinvesteringen och genererar en årlig kostnad för landstinget om 6,4 miljoner kronor, vid en avskrivning på 25 år. Programarbetet genomförs med start i april 2012 och beräknas vara klart juni 2013. Bilaga 54 Delges: Landstingsstyrelsen Produktionsdirektören Förvaltningsdirektören Landstingsservice Sjukhusdirektören Akademiska sjukhuset Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande
Ärende 54. FÖRSLAG TILL BESLUT 2012-04-11 Produktionsstyrelsen Framtidens Akademiska (2A) Renovering och förnyelse av sjukhusets byggnader avseende B-blocket samt eventuell nybyggnation av J-hus Framtidens Akademiska är nytt namn på det som hittills har benämnts Vård 2010 och under en kort tid Framtidens Akademiska här skapas framtidens sjukvård. Det nya projektnamnet återger bättre syftet och målet med uppgraderingen av huvuddelar av sjukhusets lokalbestånd. Det nya projektnamnet andas framtidsperspektivet för ett långt projekt av den här arten. Nedanstående förslag till beslut omfattar fortsättning på det beslut som produktionsstyrelsen tog 2011-04-18, 48, gällande B9 och B12 och avser programarbete, samt förstudie av ny huvudentré till sjukhuset. Förslaget omfattar också programarbete avseende J- och/eller G-huset. En ny vård- och behandlingsbyggnad som dels ska tjäna som evakueringsbyggnad under ombyggnad av B9 och B12, dels är tänkt att inrymma verksamheterna som idag finns i N och P- byggnaderna, bl.a. onkologens behandlings- och vårdavdelningar. Förslag till beslut - Delbeslut 2A Produktionsstyrelse föreslås besluta att att att att att produktionsdirektören får i uppdrag att genomföra programarbete i syfte att utarbeta programhandling för B9. Kostnad bedömd till 23 255 Tkr. produktionsdirektören får i uppdrag att genomföra programarbete i syfte att utarbeta programhandling för B12. Kostnad bedömd till 18 777 Tkr. produktionsdirektören får i uppdrag att genomföra förstudie och programarbete för huvudentrén vid B11 (70- ingången). Kostnad ingår i B9 ovan. produktionsdirektören får i uppdrag att genomföra ett programarbete med syfte att arbeta fram en fördjupad förstudie, en programhandling och beslutsunderlag för projektering av det nya J- och/eller G-huset. Den fördjupade förstudien ska redovisas till produktionsstyrelsen senast kvartal 3 år 2012. I uppdraget ingår programhandling för kulvertanslutning till den nya byggnaden. Kostnad bedömd till 37 968 Tkr. de program som redovisas enligt ovan ska innehålla olika alternativa förslag samt rekommendationer om vilket alternativ som förordas
2 (7) att de program som redovisas ovan ska utformas för att säkerställa att landstinget kan erhålla kostnadseffektiva lokaler Summa kostnad i förslaget beräknas till 80 miljoner kronor och ska betraktas som ett maxbelopp. Genomförandeperiod april 2012 juni 2013. Tidigare fattade beslut Produktionsstyrelsen beslöt 2011-04-18 att ge Landstingsservice i uppdrag att uppföra en teknikbyggnad för försörjning av Byggnad B14 att genomföra en förstudie och program för byggnad B11 att genomföra en behovsanalys för byggnad B9-B12 Landstingsstyrelsen beslöt 2010-03-29 att igångsätta projekteringsarbete och ta fram typplan för vårdavdelningarna i B14 och B11 och genomföra projektering av tillhörande tekniska installationerna En styrgruppsberedning bildades med representanter från både Akademiska sjukhuset och Landstingsservice för att hantera styrande frågor och beslut om inriktningar. Ett flertal sådana protokollförda möten har hållits där rapporteringar och underhandsbesked har inhämtats. Förankringar har skett under hand med berörda parter. Projektbyrån Stockholm AB har haft i uppdrag av Landstingsservice att samordna och leda arbetet. Uppdraget har utförts under perioden april 2011-februari 2012. Förslag till beslut följer tidigare redovisade beslutsprocess. Uppdelning av det tidigare beslut 2 har gjorts i del A respektive B. Detta förslag till beslut avser delbeslut 2A.
3 (7) Det bedöms finnas behov av ytterligare underlag inför genomförandebeslutet (Delbeslut 3). Behovet handlar om att ytterligare klargöra hur den framtida sjukvården kan komma att se ut och vilken roll Akademiska sjukhuset bör ha. Även olika sätt att finansiera tillkommande driftskostnadsökningar med anledning av eventuell realisering av Framtidens Akademiska bör utredas. Bakgrund Akademiska sjukhuset är i ständig utveckling och förändring. Sjukdomspanoramat förändras och nya utrednings- och behandlingsmetoder tillkommer. Vidare ökar befolkningen inom C-län och demografin förändras och därmed vårdbehovet. Vårdmetoder utvecklas vilket ställer nya krav på lokalerna. Krav på lokalernas funktion och tillförlitlighet ökar till följd av myndighetskrav och vårdens behov av driftssäkerhet. Behovet av underhåll och fastighetsinvesteringar i befintliga byggnader är stort. Oroande utveckling är ökningen av s.k. multiresistenta och tarmbakterier, som kräver ökat antal enbäddsrum med egna toaletter. En statusrapport daterad 2008-11-05 för byggnaderna B9, B12, B14 och B11 togs fram med syfte att klarlägga byggnadens och de tekniska systemens status. Rapporten visar på ett stort generellt tekniskt upprustningsbehov. Arbetsmiljöverkets förelägganden med vite avseende bl.a. patienttoaletters utrymmen i N och P -byggnaderna innebär krav som inte kan tillmötesgås i nuvarande lokaler. Behovsanalys för fastighets- och lokalutveckling I maj 2011 beslöt produktionsstyrelsen att ta fram en behovsanalys för fastighets- och lokalutveckling vid Akademiska sjukhuset att redovisa i mars 2012. Syftet med behovsanalysen är att få fram ett allsidigt underlag för att kunna bedöma behovet av nyinvesteringar och förbättringar i Akademiska sjukhusets byggnader och lokaler.
4 (7) Analysen ska utgå ifrån de planer som under 2011 tagits fram för sjukhusets lokal- och fastighetsförsörjning. Ur analysen kan utläsas: Akademiska sjukhuset har en tydlig och förhållandevis rationell fastighetsstruktur. En central huvudkommunikation genom huvudblocket binder samman vårdbyggnader med behandlingsbyggnader. Det är till fördel om denna struktur och kommunikation kan utvecklas vidare i samband med att fastighetsbeståndet förnyas och att verksamheternas lokalisering främst styrs av funktionskrav och mindre av organisations tillhörighet. Mål och syfte Följande mål är framtagna och utgör underlag och inriktning för arbetet med Framtidens Akademiska: Patientens behov Patientens säkerhet Vårdprocesserna ska vara effektiva God samverkan och logistik Sjukhusets kärnvärden ska beaktas i lokalplaneringen Uppgradering och modernisering av befintliga lokaler 40 års perspektiv Byggnaderna ska inneha generalitet och vara flexibla Byggnaderna ska vara energisnåla och hållbara Byggnaderna ska vara kostnadseffektiva Ny J- och/eller G-byggnad J-huset utformas för avancerad behandling i de nedre planen, samma plan som den avancerade behandlingen i B9 och B12 ligger på. De övre våningarna planeras för moderna vårdavdelningar, laboratorium mm. En entré planeras mot Dag Hammarskjölds väg. Entréfunktioner kan kombineras med gemensamma lokaler för FoU. Byggnaden utformas som en skalbyggnad med hög grad av generalitet och inbyggd flexibilitet för att kunna anpassas till den snabba utvecklingen som vårdverksamheten genomgår. De byggnadskroppar som inte byggs fullhöga, dimensioneras för påbyggnad. Onkologins verksamhet kommer att samlas i byggnaden, tillsammans med dagkirurgi, delar av bild och funktion och dialys, laboratorium och lokaler för FoU. De tunga magnetkamerorna placeras i den nya byggnaden pga begränsningar i stommen i B9 och B12. Byggnaden delas upp i två lameller som binds samman med effektiva kommunikationsstråk. Arkitekturen signalerar öppenhet och harmonierar med karaktärsbyggnader på sjukhuset, samtidigt som placeringen och utformningen lyfter fram sjukhusets centrala roll i stadsbilden mot Dag Hammarskjölds väg.
5 (7) Evakueringsbyggnad Anledningen till att J-huset byggs först är att den dagkirurgiska operationsverksamheten som planeras och byggs i J-byggnaden kommer att användas för evakuering av centraloperation i B9 och B12 när dessa byggnader byggs om. Därefter kommer operationsenheten i J-huset att nyttjas för dagkirurgi. Vidare kommer onkologin med strålningsbunkrar, som är i akut behov av nya lokaler, att flytta permanent in i J- byggnaden så snart denna färdigställs. Placering av J-huset Två lägen har utretts. Läget som föreslås i Lokalförsörjningsplanen (J-läget) och ett nordligare läge (G-läget). Det nordligare läget ger bättre möjligheter till kommunikationsstråk till B-blocket, kopplingar till F-husen kan åstadkommas och en större samlad exploaterbar tomt i söder bevaras för framtiden. Det ger vidare bättre förutsättningar för effektiv logistik och produktionsplanering. G-läget innebär att befintlig byggnad G som innehåller barn- och ungdomspsykiatri måste rivas och verksamheten flyttas till andra lokaler. Av byggnadstekniska skäl innebär även en placering i läge J, att befintlig byggnad G måste evakueras vid kulvertbyggnation till ett nytt J-hus. Tas detta beslut har Akademiska sjukhuset beredskap för att lösa den uppkomna omflyttningen. Förstudien förordar att J-huset placeras i läge G. Ny huvudentré ingång 70 I framtagen Trafikplan daterad 2011-11-24 anges att det övergripande målet för landstingets trafikplanering av Akademiska sjukhuset är att bidra till en hållbar samhällsutveckling och en hållbar trafiklösning för sjukhusområdet anpassad till sjukhusets planerade fastighetsstruktur. I detta ingår att åstadkomma en god tillgänglighet till sjukhuset, att minska trafikens negativa miljöpåverkan och att åstadkomma säkra och funktionella trafiklösningar. Angöring och entrén till sjukhuset och dess byggnader är en viktig styrande funktion och påverkar lösningarna och logistiken inom B9 och B12. Inom ramen för det fortsatta programarbetet föreslås därför att detta utreds vidare. Programarbete för B9 och B12 Enligt delbeslut 1 har nu ett programarbete utförts för B14 och B 11 där fördjupning och bearbetning av tidigare redovisade förstudier har skett. Lösningarna är generella och uppbyggda kring ett generellt typplan. Vidare har en behovsanalys och förstudie utförts för befintliga byggnader B9 och B12 och för nybyggnad av J-huset. Även denna är en del i Framtidens Akademiska. Förslaget bygger vidare på och utvecklar riktlinjer i Lokalförsörjningsplan 2011 (LFP) och Fastighetsutvecklingsplan 2011 (FUP). Tidsperspektivet för förslag och åtgärder är 40 år. I bilaga 4 till detta förslag redovisas det arbete som har utförts samt hur de bygger vidare på de fastighets- respektive lokalförsörjningsplaner som ligger till grund för analyserna.
6 (7) Status befintliga byggnader B9 och B12 är stora centralt placerade byggnader som innehåller mycket viktiga verksamheter: mottagningar, bild- och funktion, centraloperation, neurooperation och barnoperation. Byggnaderna är drygt 40 år gamla och uppfyller inte dagens krav på bl a energieffektivitet, avfallshantering, brandkrav etc. Installationerna (ventilation, rör, el, tele ) är till stora delar ursprungliga. De är inte dimensionerade efter dagens behov och har uppnått sin tekniska livslängd. Åtgärder av installationerna påverkar hela byggnaden och samtliga verksamheter. Byggnaderna har få och små hissar. Verksamhetsanpassningar, underhåll och kompletteringar har utförts när ett särskilt behov uppstått. Övergripande åtgärder i såväl planlösning som installationssystem har inte gjorts. Det har resulterat i en delvis ineffektiv planlösning och ostrukturerade installationslösningar. Verksamheter De verksamheter som finns i byggnad B9 och B12 har kartlagts i behovsanalysen och förstudien. Fokus har legat på nuläge, flöden och sambandsbehov, prioriteringar av flöden och hittills kända framtidsbehov. Berörda verksamheter är främst centraloperation, dagkirurgi, bild- och funktionsmedicin, sterilcentral, dialysavdelning och mottagningar. Generellt kommer de verksamheter som idag är placerade i B9 och B12 att ligga kvar där också efter ombyggnad. I förslaget placeras en del av bild och funktion i det föreslagna nya J- och/eller G-huset. Här har överväganden gjorts och planeringen är att göra effektiva kommunikationer mellan B9 och B12 samt det nya föreslagna byggnaden. Kommunikationerna kommer t.ex. att underlättas genom att ha direktförbindelser mellan respektive Bild- och Funktionsenheter i det nya blocket. På samma sätt kommer förbindelser att finnas direkt till respektive operationsblock. Sterilcentralens framtida placering kvarstår att utreda. Ombyggnad av B9 och B12 B9 och B12 upprustas till modern standard avseende byggnad, brandskyddsåtgärder, installationer och hissar. Nya installationer och hissar placeras och dimensioneras så den ursprungliga generaliteten i byggnaderna bibehålls. Byggnaderna förses med nytt yttertak och den översta våningen höjs för att kunna inrymma ventilationsanläggning för operation. Utöver det förses del av byggnad B9 med ny våning för fläktrum. Byggnadernas generalitet ger bra möjlighet att skapa effektiva planlösningar. Det ger goda möjligheter att bedriva avancerad behandling i byggnaderna i framtiden. Argument för att genomföra de föreslagna programarbetena nu Detta förslag utgör fortsättning på det beslut som produktionsstyrelsen tog 2011-04-18 avseende behovsanalys B9 och B12. Men det är också en fortsättning på de olika fastighets- och lokalutvecklingsplaner som finns för Akademiska sjukhuset. Förslaget är avstämt med pågående behovsanalys och pågående arbete med strategisk plan för Landstinget i Uppsala län.
7 (7) Som framgår ovan ligger detta förslag väl i linje med det som idag är känt om landstingets behov och framtida inriktning. De viktigaste argumenten för att nu påbörja programarbeten är dock rent fastighetstekniska. Landstinget befinner sig vid vägs ände med fortsatt renovering av berörda huskroppar på sådant sätt som hittills skett. Av de genomgångar som gjorts av fastigheternas status framgår att det finns ett mycket stort behov av omfattande upprustning för att uppfylla dagens krav på bl.a. ventilation och annan infrastruktur. Lokalerna är långt ifrån ändamålsenliga och har nått sin tekniska livslängd. Ett tydligt exempel på detta är de förlägganden som Arbetsmiljöverket ställt på delar av berörda fastigheter. Delbeslut 2 A föreslås omfatta: B9, B12 och J-huset samt ny huvudentré ingång 70 - Genomföra ett programarbete med syftet att arbeta fram en programhandling tillika beslutsunderlag för projektering av J- och/eller G-huset inklusive kulvertanslutning av byggnaden samt projektering av B9 och B12 inklusive entrélösning avseende 70-entrén. Total kostnad för programarbetet enligt ovan beräknas till 80 miljoner kronor. Dessa inkluderas i den totala fastighetsinvesteringen och genererar en årlig kostnad för landstinget om 6,4 miljoner kronor, vid en avskrivning på 25 år. Programarbetet genomförs med start i april 2012 och beräknas vara klart juni 2013. Förslagsställare: Lennart Persson Sjukhusdirektör Akademiska sjukhuset Thord Hägg Förvaltningsdirektör Landstingsservice Bilaga: 1. Produktionsstyrelsen beslut om modernisering av vårdavdelningar på Akademiska sjukhuset (Vård 2010) (PS 2011-0032) 2. Landstingsstyrelsens beslut om program och projektering avseende ombyggnad av vårdavdelningar hus 70 och 85 (LSU2008-0298) 3. Karta över sjukhusområdet med förklarande information om husbenämningar 4. Sammanfattning behovsanalys och förstudie avseende B9, B12 och J-huset (utsänd till produktionsstyrelsen per e-post, 2012-04-11)