Kunskapsstyrning i Landstinget Dalarna Samverkansnämnden 3-4 december 2015 Gösta Andersson Birgitta Göthman
Vad är kunskapsstyrning? Alla styr-och ledningsprocesser som bidrar till etablering av evidensbaserad praktik (inklusive politisk ledning) dvs Implementerar bästa tillgängliga kunskap Skapar och en ändamålsenlig infrastruktur för kunskapsbildning, kunskapsutveckling och kunskapsvärdering som leder till Bästa möjliga kunskap vid varje patientmöte (riktlinjer, vårdprogram) Gör det lätt att göra rätt (beslutsstöd) En lärande organisation (uppföljnings- och förbättringsarbete)
Samspel i en ökad kunskapsstyrning Mikro- Vårdteam Vårdteam, patienter och dess stöd system, verksamhetschefer Regelbundet analysera sina resultat Sätta mål Jobba med ständiga förbättringar Anpassa arbetet efter patienternas behov Efterfråga stöd när man har behov Sprida goda erfarenheter vidare Meso- Landsting regioner Hälso- och sjukvårdsledning Stödstrukturer Redovisa alla vårdenheters resultat och stimulera jämförelser Regelbundet återkoppla resultat till vårdenheterna och använda resultaten i en kvalitetsdialog Skapa väl förankrade, lättillgängliga och tydliga riktlinjer och beslutsstöd Bygga en struktur för implementering och förbättringsarbete Ha en tydligt ägarskap för resultat Sätta fokus på prevention av följdsjukdomar Säkerställa processer över administrativa gränser Skapa förutsättningar för långsiktighet med grund i politisk prioritering Ta kostnader för samverkan Makro- Nationell nivå Landstings-gemensamma nätverk (ex HSD), NSK, SKL Underlätta samverkan mellan huvudmän och myndigheter Skapa samverkan vid val av områden för nationella kunskapsunderlag Skapa samverkan i arbetet med nationella kunskapsunderlag Samverkan i arbetet med indikatorer för god vård såsom ÖJ, utvärdering, lärandesystem Skapa samverkan för större nytta av kunskapsunderlag, beslutsstöd, implementering Skapa programrådsstruktur
Patientprocessorienterad vård Öka värdet i mötet med patienten Tillvarata och stimulera patientens egna resurser Öka jämlik vård Varje möte med patienten ska bygga på bästa tillgängliga kunskap
Evidensbaserad vård behöver alla delar Forskningsbaserad kunskap/fakta Yrkesspecifik och erfarenhetsbaserad kunskap EBV Patienten/individen
Birgitta Göthman 2014
LUCAS Birgitta Göthman 2014
Birgitta Göthman 2014
Diagnosrelaterade råd i Landstinget Dalarna Diabetesrådet Strokerådet Astma/KOL rådet Kommande råd..
Cancerrådet SVF Birgitta Göthman 2014
KSG-WT Uppdrag från förvaltningschefen - samordning av kunskapsstyrningen - beredande av beslut inom området - styrgrupp för diagnosrelaterade råd och cancerrådet - styrgrupp för patientprocesserna - - tar hjälp av medicinska rådet (HTA) Inkluderar beslutskompetens via divisionschefer och förvaltningschef Samspelar med läkemedelsstrukturerna, smittskydd och andra enheter som har en roll inom kunskapsstyrningen
Landstingsstyrelsens Regionberedning Kunskapsstyrning Frågor från/till Samverkansnämnden Frågor till/från Region Dalarna (regionförbundet) Internationella frågor Regionkommunfrågor Kollektivtrafik och sjukresor Upprättar förslag till politiska uppdrag till förvaltningen baserade SVN:s rekommendationer
Landstinget Dalarnas stöd för kunskapsstyrning
Organisationsplan för Landstinget Dalarnas medicinska programråd
Sjukvårdsregionala stödstrukturer Samverkansnämnden (Politiska viljeinriktningar) Regionalt cancercentrum RCC (Samverkan inom cancerområdet) Regional Kunskapsstyrningsgrupp (samordnar samverkan, säkerställer även nationell samverkan) Regionala specialitetsråd (samverkan mellan v-chefer ) Regionala medicinska råd (samverkan inom viss diagnosgrupp) Regional utvecklingsgrupp (Samverkan kring nationella riktlinjer) Regionala utbildningsgruppen
Sjukvårdsregionala nivån Nytt samverkansavtal 2016- - 19 - samverkan inom kunskapsstyrning är särskilt angivet - ökad samverkan också i kärnverksamheterna - nivåstrukturering fortsätter inom cancerområdet - fler regionala medicinska råd tillkommer
Nationella stödstrukturer 9 kunskapsstyrningsmyndigheter samordnade via Socialstyrelsen i dialog med huvudmannagruppen Överenskommelser mellan socialdepartement och SKL (satsningar) Nationell samverkansgrupp för kunskapsstyrning, NSK Nationell samverkansgrupp för kunskapsstyrning inom socialtjänsten, NSK-S Nationella programråd och kompetensgrupper enligt nä bild Sjukvårdsdirektörs- och landstingsdirektörsnätverk
Hjärta/Kärl NPR Stroke Värd Stockholm/Gotland Nationella Samverkansgruppen för Kunskapsstyrning Endoktrina/ metabola NPR Diabetes Värd Sydöstra Programområden Lungsjukdomar Nationella programråd NPR Astma och KOL Värd Uppsala/Örebro Psykisk hälsa NPR ADHD etablering (under) Cancer RCC 25 Nationella arbetsgrupper Expertgrupper Expertgrupper Expertgrupper NPR Barn och ungdom (under etablering) NPR Depression och ångest (under etablering) Nationella kompetensgrupper NKG Nationella Biobanksrådet NKG Strama, Värd Norra NKG Internetbaserat stöd och behandling, Värd SKL NKG Primärvård, Expertgrupp Uppföljning NKG Levnadsvanearbete inom hälso- och sjukvård NKG Sällsynta diagnoser (under utredning) Nationella uppdrag Långvarig smärta (under utredning) Behandlingsrekommendationer barnsjukvård (under utredning)
NPR astma/kol U/Ö värdregion Vilka är med Hur uppbyggt Fyra insatsområden Luftvägsregistret
Nationella processer och krav på förbättringar Fjärde steget - Samordnad kunskapsstyrning från staten Utvärdering NSK: nationella programråd - Programråden hög legitimitet -SKL bör satsa mer på kunskapsstyrning och utveckla modeller för integrering av ekonomi- och kunskapsstyrning -Huvudmännen behöver tydligare beslutsprocesser och djup förankring Fler nationella programråd kommer att bildas Workshop under våren för gemensamt lärande (mars troligen)
Nationella nivån Vårdanalys analyserar patientperspektivet i Nationella riktlinjer - omöjligt uppdrag eftersom NR ej riktar sig till patienter - behovet och efterfrågan på kunskapsstöd är stort - regeringen bör ta initiativ till att stärka en sammanhållen kedja för kunskapsstyrning (snabbtitt om vi hinner) Högspecutredningen har lämnat sina förslag -koncentrera vården för högre kvalitet
Framgångsfaktorer för kunskapsstyrningsarbetet i Landstinget Dalarna Struktur; obruten kedja nationellt, regionalt och lokalt Beslutssteg och förankring i linjen Patientmedverkan Verksamhetsnära processer Mandat