TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Mikael Törmä Staben för regionala frågor +46155245000 2016-01-21 LS-LED15-0404-3 Ä R E N D E G Å N G Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott M Ö T E S D A T U M Yttrande över motion - Könsneutral vaccinering Förslag till beslut Motionen avslås. Sammanfattning Motion har inkommit om könsneutral vaccinering. Motionärerna föreslår i motionen att pojkar och andra personer i riskgrupper som vill HPVvaccineras ska erbjudas kostnadsfri HPV-vaccinering på liknande villkor som flickor i länet. Landstinget Sörmland bör kontinuerligt följa utvecklingen i frågan men avvakta ett införande av kostnadsfri HPV-vaccinering för pojkar och personer i riskgrupper. Folkhälsomyndighetens, och andra myndigheters, rekommendationer är viktiga vägvisare för landstinget inför beslut. Skyddseffekten av HPV-vaccin hos pojkar värderas löpande i takt med att ny information blir tillgänglig och när det finns mer kunskap kan det bli aktuellt med en omprövning av om även pojkar ska vaccineras inom ramen för barnvaccinationsprogrammet. Enligt SKL finns frågan om pojkars HPVvaccination i barnvaccinationsprogrammet med i en prioriteringsordningsdiskussion på Folkhälsomyndigheten och för utredning kring nyttan. SKL känner inte till att något landsting eller region ännu har infört HPV-vaccination för pojkar kostnadsfritt. Med anledning av detta bör motionen avslås. Bakgrund Maud Ekman (V), Lotta Back (V), David Aronsson (V) och Roja Mahmoudi (V) inlämnade till Landstingsfullmäktige den 16 februari 2015 en motion om könsneutral vaccinering. Motionärerna föreslår i motionen att pojkar och andra personer i riskgrupper som vill HPV-vaccineras ska erbjudas kostnadsfri HPV-vaccinering på liknande villkor som flickor i länet. Ärendebeskrivning HPV står för humant papillomvirus, vilket betyder vårtvirus hos människa. Det är en grupp av över 100 olika virustyper som bland annat orsakar vårtor, bland annat kondylom, och där vissa typer är associerade med cancer framför allt i könsorganen och livmoderhalsen. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 C:\Docserver\aa22763b-4cdd-4296-8a2f-502440bfe348\Working\1fa9fedd-fe19-43c5-af4e-f3961d8d409e\299705_2_0.DOCX Utskriftsdatum: SID 1(3) 2016-03-09 15:49
Enligt Folkhälsomyndigheten ges HPV-vaccin i barnvaccinationsprogrammet till flickor som går i årskurs 5 eller 6. Landstingen genomför dessutom en kostnadsfri utvidgad vaccination, så kallad catch-up, av flickor födda 1993 eller senare. HPV-vaccin ingår i högkostnadsskyddet för kvinnor upp till 26 års ålder. Äldre kvinnor, pojkar och män får själva bekosta vaccinationen. Kliniska studier har visat att HPV-vaccin skyddar även unga män mot kondylom. HPV-vaccination har dessutom visat sig ge skyddseffekt mot förstadier av cancer i ändtarmsöppningen (analcancer) hos unga män. Det är dock för tidigt att säga om och i vilken grad en allmän HPV-vaccination av både flickor och pojkar skulle påverka flockimmuniteten mot cancer. Skyddseffekten av HPV-vaccin hos pojkar värderas löpande i takt med att ny information blir tillgänglig. Landstinget Sörmland följer ny forskning och information i området noga och bevaka nya rön kring HPVvaccinationer. När det finns mer kunskap kan det bli aktuellt med en omprövning av om även pojkar ska vaccineras inom ramen för barnvaccinationsprogrammet. Landstinget Sörmland ska bedriva ett aktivt arbete med att verka för en jämställd vård (ur Mål och Budget 2016-2018) och jämställd vård är ett av Jämställdhetspolicyns fokusområden. Jämställd vård innebär att flickor och pojkar respektive kvinnor och män i lika stor utsträckning får den vård de behöver och att vården håller lika god kvalitet för båda könen. Jämställd vård tar fasta på att kvinnor och män delvis är lika och delvis olika - kvinnor och män behöver delvis samma typ av vård och delvis könsspecifik vård. Bedömningen är dock att Landstinget Sörmland bör avvakta ett införande av kostnadsfri HPV-vaccinering för pojkar och personer i riskgrupper. Folkhälsomyndighetens, och andra myndigheters, rekommendationer är viktiga vägvisare för landstinget inför beslut. Skyddseffekten av HPVvaccin hos pojkar värderas löpande i takt med att ny information blir tillgänglig och när det finns mer kunskap kan det bli aktuellt med en omprövning av om även pojkar ska vaccineras inom ramen för barnvaccinationsprogrammet. Enligt SKL finns frågan om pojkars HPVvaccination i barnvaccinationsprogrammet med i en prioriteringsordningsdiskussion på Folkhälsomyndigheten och för utredning kring nyttan. Landstinget har för avsikt att följa den utredningen. SKL känner inte till att något landsting eller region ännu har infört HPVvaccination för pojkar kostnadsfritt. Med anledning av detta bör motionen avslås. Konsekvenser ORG NR 232100-0032 C:\Docserver\aa22763b-4cdd-4296-8a2f-502440bfe348\Working\1fa9fedd-fe19-43c5-af4e-f3961d8d409e\299705_2_0.DOCX Utskriftsdatum: SID 2(3) 2016-03-09 15:49
Perspektivbelysning Ärendet är inte perspektivbelyst. Ärendets beredning Ärendet har beretts i Landstingsdirektörens staber. Beslutsunderlag Motionen Beslutet expedieras till Motionärerna Akten ORG NR 232100-0032 C:\Docserver\aa22763b-4cdd-4296-8a2f-502440bfe348\Working\1fa9fedd-fe19-43c5-af4e-f3961d8d409e\299705_2_0.DOCX Utskriftsdatum: SID 3(3) 2016-03-09 15:49
Landstin eswot Sörr:snland.RmLAND Fullmäktigemöt Ank.den 2015-02-16 MOTIONfrån Vänsterpartiet Dnr. Könsneutral vaccinering..... Det är ur flera perspektiv ett jämställdhetsproblem att enbart flickor och inte pojkar erbjuds gratis HPV-vaccinering i Sverige. Att vaccinera pojkarna skulle inte bara minska risken för dem att drabbas av någon HPV-relaterad sjukdom, utan även minimera smittspridning och därmed ge flickor ett bättre skydd. Landstinget Sörmland arbetar för att alla ska få en god vård efter behov, oavsett sexuell läggning och kön. Att erbjuda vaccination till pojkar, hiv-bärare och män som har sex med män är ett viktigt steg i att förverkliga det. Dags att gå från prat till handling! Att det var kvinnorna som skulle HPV-vaccineras var i första läget länkat till att vaccinet skyddar mot livmoderhalscancer som enbart kan drabba kvinnor. Nu visar sig vaccinet skydda även mot anal-, penis- och tonsillcancer samt kondylom. Flera länder rekommenderar redan vaccination även av pojkar. Flera studier, däribland en brittisk visar att MSM och hiv-bärare i gruppen 16-40 år visat att vaccination framgångsrikt förebygger såväl analcancer som kondylom. Eftersom dessa sjukdomar är vanligt förekommande i ovan nämnda grupper blir vaccination inte bara särskilt angeläget ur ett hälsoperspektiv, utan även kostnadseffektivt. Länder som Australien, USA, Kanada och Österrike rekommenderar redan idag vaccination av pojkar och en svensk myndighetsbedömning är på gång. Har vi verkligen tid att vänta nu när kunskapen om HPV-vaccin finns? Vården ska vara jämlik, priserna likaså. Därför föreslår vi att rätten till fri HPV-vaccinationen könsneutraliseras i Sörmland. Förslag till beslut: - Att de pojkar och andra personer i riskgrupper som även de vill HPV-vaccineras erbjuds detta kostnadsfritt och på liknande villkor som flickorna i länet. Maud Ekman Lotta Back David Aronsson Roja Mahmoudi