Arbetsliv och hälsa Mats Liljegren Institutionen för Hälsa och Samhälle mats.liljegren@ihs.liu.se
Infektionssjukdomar Välfärdssjukdomar Bristsjukdomar? 1800 1900 2000 Schematisk bild över förändringar i sjukdomspanoramat 1800-2000
Industrisamhället Informations/ tjänstesamhället Jordbrukssamhället 1800 1900 2000 Schematisk bild över samhällsförändringar 1800-2000
350 300 250 200 150 100 50 Totalt 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Antal sjukskrivna vid månadens slut 1997-2007 (Källa: Försäkringskassan)
80 70 60 50 40 30 20 10 0 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 Tjänstemän, utbildningskrav minst 3 år Tjänstemän, lärotidskrav minst 1 år Arbetare, utbildningskrav minst 3 år Arbetare, lärotidskrav minst 1 år Förändringar på formella krav för tjänstemän och arbetare 1989-2003 (Källa: Arbetsliv och hälsa 2004)
400000 350000 300000 250000 200000 150000 100000 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Arbetslösa Sjukskrivna Antal sjukskrivna och arbetslösa individer i tusental (Källa: FK och AMS)
40 30 20 10 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Sjukförsäkrings- och rehabiliteringsutgifter per år, miljarder kronor (RFV, Allmän månadsstatistik 2002:7-8)
1990 1999 2003 Sjukdomar i rörelseorganen 40% 37% 33% Psykiska sjukdomar 14% 18% 30% Skador och förgiftningar 11% 8% 7% Graviditetskomplikationer 6% 4% 5% Sjukdomar i cirkulationsorganen 5% 5% 4% Sjukdomar i matsmältningsorganen 4% 2% 2% Utbrändhet - 2% 1% Andelen långtidssjukskrivna med olika diagnoser 1990, 1999 och 2003 (Källa: RFV)
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2003 Kvinnor 2004 2005 2006 2003 Män 2004 2005 2006 Psykiska sjukdomar Skador och förgiftningar Sjukdomar i muskuloskeletala systemet Cirkulationsorganens sjukdomar Sjukdomar i nervsystemet Övriga Nya sjukersättningar/aktivitetsersättningar (förtidspension och sjukbidrag) procent per diagnosgrupp (Källa: Försäkringskassan Statistik 2007:2)
30 25 20 15 10 5 0 19-29 år 30-44 år 45-64 år Arbetare (LO) Låg- och mellan tjänstemän (TCO) Högre tjänstemän (SACO) Andel i procent som har en svår, allvarlig sjukdom. Källa: Ohälsans trappa, LO, 2004
35 30 25 20 15 10 5 0 Högre tjänstemän (SACO) Lägre och mellan tjänstemän (TCO) Arbetare (LO) Män Kvinnor Andel i procent som har en svår, allvarlig sjukdom. Källa: Ohälsans trappa, LO, 2004
50% 40% 30% 20% 10% 0% Fysisk arbetsmiljö Psykisk arbetsmiljö Bemanning Organisation Personliga orsaker och förutsättningar Frisknärvarande Långtidsfrånvarande Arbetsledare Det subjektivt upplevda skälet till arbetsrelaterad ohälsa Källa: Centigo Hälsoanalys
Tre modeller över sambandet mellan hälsa och sjukdom 1. Hälsa = avsaknad av sjukdom 2. Hälsa och sjukdom som motpoler 3. Hälsa och sjukdom som olika dimensioner Hälsa Sjukdom Hälsa Sjukdom Hälsa Sjukdom
Ett tillstånd av komplett fysiskt, mentalt och socialt välmående och inte enbart frånvaro av sjukdom eller handikapp WHO 1947
En människas hälsotillstånd är balansen mellan hennes uttalade mål för handling och hennes resurser eller förmåga att förverkliga dessa mål, i det sammanhang hon befinner sig i Hälsans kärna finns i människors handlingsförmåga och inte i fysiologiska kroppsförändringar Lennart Nordenfelt
Handlingsförmåga Individ Organisation Handlingsutrymme
Friskhet Ohälsa Hälsa Sjukdom
Friskhet Hälsofrämjande Ohälsa Hälsa Rehabilitering Prevention Sjukdom
Hälsa som normalitet - Vad är normalt? Normalitet som det naturliga, att vara i enlighet med sin natur Normalitet som det vanliga, att vara som majoriteten Normalitet som det normenliga, att följa den rådande normen
Sjukdom Sjukskrivning Ohälsa
Stress - ett skiftande tillstånd Vardagsstress Kronisk stress Traumatisk stress Exponering Belastning Kort Lång Kort eller lång Måttlig Måttlig Extrem Symtom på kort sikt Hjärtklappning Huvudvärk Magont Chock Symtom på lång sikt - Hjärt- och kärlssjukdom Psykisk sjukdom Stroke Post Traumatic Stress Disorder, PTSD
Prestations U-et Prestation (ur Bartlett, 1998) Krav
Krav-Kontroll modellen Låga Krav Höga Utveckling Hög Låg stress Aktiv Kontroll Låg Passiv Hög stress (Fritt efter Karasek och Theorell, 1990) Stress (ohälsa)
Siegrist Effort-Reward modell Insats Belöning (Fritt efter Siegrist, 1997)
De aktiva
De lojala
De aggressiva
Avståndstagarna
Avhopparna
Fem olika handlingsmönster Aktiva De aggressiva Avhopparna De aktiva Destruktiva Konstruktiva Avståndstagarna De lojala Passiva
Fem olika handlingsmönster Aktiva De aggressiva Destruktiva Avhopparna Ohälsa-Hög utbrändhet De aktiva Hälsa-Låg utbrändhet Konstruktiva Avståndstagarna De lojala Passiva
Fem olika handlingsmönster Aktiva De aggressiva Avhopparna Upplevd orättvisa De aktiva Upplevd rättvisa Destruktiva Avståndstagarna De lojala Passiva