Småsår Slå i /klämskador Ledstukningar Brännskador grad 1 Insektsbett Sjösjuka

Ofarliga banala Olycksfall Småsår Slå i /klämskador Ledstukningar Brännskador grad 1 Insektsbett Sjösjuka Farliga livshotande olycksfall Andningsproblem Stora blödningar Cirkulationskollaps Chock Medvetslöshet Stora frakturer Nedkylning Hypotermi (Nära-) Drunkning Brännskador grad 2 och 3 Skallskador Allergisk chock

Kaloriskt prov vs VHIT SNOF-Yrselvisa 1 Nej se det snurrar, nej se det snurrar Jag är så vinglig idag Nu blir det yrsel, nu blir det yrsel Se där vad var det jag sa? Då tar vi brillorna på, och tittar som så Tyvärr, jag kan inte se nån nystagmus ändå! Vad skall vi göra, vad skall vi göra Jag tror det snurrar ännu Vi tar remissen, vi tar remissen Så tar ni hissen min fru! Kan inte nu säga hur, men om ni har tur så blir ni spolad i örat till yrseln går ur..

Att välja rätt utredningstest en av Neurootologins ödesfrågor

Att välja rätt utredningstest en av Neurootologins ödesfrågor..ökande patientströmmar och mindre resurser..i framtiden måste vi bli bättre på att välja de rätta undersökningarna till våra patienter.

Att välja rätt utredningstest en av Neurootologins ödesfrågor..ökande patientströmmar och mindre resurser..i framtiden måste vi bli bättre på att välja de rätta undersökningarna till våra patienter. -Orimligt att screena alla patienter med omfattande tidskrävande tester som kalorik och VEMP

Att välja rätt utredningstest en av Neurootologins ödesfrågor..ökande patientströmmar och mindre resurser..i framtiden måste vi bli bättre på att välja de rätta undersökningarna till våra patienter. -Orimligt att screena alla patienter med Kalorik och VEMP Träffsäkrare diagnostik redan vid första nybesöket

VHIT En av neuro-otologers viktigaste framtida diagnostiska verktyg

VHIT 1-mäter Gain

VHIT 1-mäter Gain normalt 0,8-1,0 Huvudrörelse Ögonrörelse

VHIT 1-mäter Gain normalt 0,8-1,0 Skillnaden ögats position vs huvudets position Huvudrörelse Ögonrörelse

VHIT 1-mäter Gain normalt 0,8-1,0 Skillnaden ögats position vs huvudets position under en snabb huvudrörelse...kan vara relaterad till catch-up saccadens storlek Huvudrörelse Ögonrörelse

VHIT 2-visualiserar catch-up saccader Huvudrörelse Ögonrörelse

VHIT 2-visualiserar catch-up saccader Blixtsnabb under huvudrörelsen efter huvudrörelsen Ögonrörelse Huvudrörelse

VHIT 2-visualiserar catch-up saccader COVERT saccader OVERT saccader Ögonrörelse Huvudrörelse

VHIT Alla test medför felmätningar och artefakter Man kan inte lita blint på gain värderna! COVERT saccader OVERT saccader Ögonrörelse Huvudrörelse

VHIT Alla test medför felmätningar och artefakter Man kan inte lita blint på gain värderna! Men signifikanta saccader talar alltid för båggångspatologi! COVERT saccader OVERT saccader Ögonrörelse Huvudrörelse

VHIT Alla test medför felmätningar och artefakter Man kan inte lita blint på gain värderna! Men signifikanta saccader talar alltid för båggångspatologi!. COVERT sr Ögonrörelse Huvudrörelse

VHIT Alla vestibulära test medför felmätningar Man kan inte lita blint på gain värderna! Men signifikanta saccader talar alltid för båggångspatologi! COVERT saccader OVERT saccader Ögonrörelse Huvudrörelse

VHIT En av neuro-otologers viktigaste framtida diagnostiska verktyg

VHIT En av neuro-otologers viktigaste framtida diagnostiska verktyg Hur kommer detta påverka vår användning av kaloriskt prov?

Kaloriskt prov vs VHIT

Kaloriskt prov vs VHIT Mäter olika saker..

Kaloriskt prov vs VHIT Argument för undersökningen VHIT (Christian) Argument för undersökningen Kaloriskt prov (Luca)

Kaloriskt prov vs VHIT OR gain vs frekvens OTOMETRICS Kaloriskt prov mäter låga frekvenser VHIT mäter ett bredare frekvensband motsv dagliga huvudrörelser

Fördel VHIT

Nackdel Kaloriskt prov Ger ofta illamående, en del kräks, får avbrytas i förtid Tidskrävande 30-60min Personalkrävande Varierande resultat, många felkällor Beställningen innebär ett avbräck i diagostiska kedjan Ej akuttest, ej flyttbart

Nackdel Kaloriskt prov Inga absoluta värden utan relativt mått på mängden balansimpulser från de mellersta båggångarna. Mäter bara de mellersta båggångarna Mäter enbart låga frekvenser som inte används (Ofysiologiskt - Akademiskt)

Fördel VHIT Ger inte illamående Tidsåtgång 3-8 minuter Ej Personalkrävande Bara absoluta värden Pålitliga reproducerbara mätresultat av van undersökare Mäter en frekvensbredd av högre frekvenserna som motsvarar de dagligen använda (Fysiologiskt Omedelbar diagnos

Fördel VHIT Alla båggångar kan undersökas Alla patienter kan undersökas (små barn, trumhinneperforation, benasymmetrier och rädda) Alla vårdgivare kan använda (ÖNH-,Neuro-, Akut- läkare) Visar patologi tidsmässigt annorlunda under vestibulära processer?

Fördel VHIT Kan utföras av läkare vid första mottagningsbesöket -nytt läkare-patient förhållande -allt i ett konsultationer -fantastiskt screeningsinstrument för båggångspatologi Stor framtida utvecklingspotential

VHIT utvecklingspotential: Mekaniska båggångsstörningar!

VHIT utvecklingspotential: Mätning av andelen tidiga covert-saccader

Kaloriskt prov vs VHIT Diskussion: Hur använder vi bäst dessa två undersökningar

Kaloriskt prov vs VHIT Diskussion: Hur använder vi bäst dessa två undersökningar Vilka patienter bör utredas med VHIT och med Kaloriskt prov? Kan vi förutse vilka patienter som får kalorisk kvot-skillnad?

Kaloriskt prov vs VHIT Diskussion: Hur använder vi bäst dessa två undersökningar Vilka patienter bör utredas med VHIT och med Kaloriskt prov? Kan vi förutse vilka patienter som får kalorisk kvot-skillnad? Vilka andra tester screenar för lågfrekventa signaler? Vilka andra tester screenar vestibulär asymmetri?

Indikation kaloriskt prov? Andra screeningtester för lågfrekventa signaler SINUSIDALT ROTATIONSTEST rot 30-60gr/s Stim: lågfrekvens-band Tidsåtgång 3-4 min 45 s sek bilat rotation i stol 30-60 gr/s Pos=Preponderance-övervikt >4gr/s

Indikation kaloriskt prov? Andra screeningtester vestibulär asymmetri VIBRATIONSTEST Stim: högfrekvens-band Tidsåtgång 30s 100Hz på mastoiden bilat Pos=reproducerbar nystagmus > 4 gr/s

Indikation kaloriskt prov? Andra screeningtester vestibulär asymmetri SVV SVH SubjectiveVisuaVertical&Horisontal test TYSKA HINKEN Tidsåtgång 5 min 5 mätningar av varje axel POS=reproducerbar felställning > 5 grader

Indikation kaloriskt prov Andra screeningtester vestibulär asymmetri HEADSHAKE TEST Stim: mellanfrekvens-band Tidsåtgång 30s Horisontell skakning 10-30s 2 Hz Pos=Reproducerbar nystagmus >4 gr/s typiskt: Dekompensation-Irritation

Indikationer att även beställa kaloriskt prov Vilka andra omedelbara tester screenar för vestibulär asymmetri? HEADSHAKE TEST tidsåtgång 30s Horisontell skakning 10-30s 2 Hz Pos=Reproducerbar nystagmus >4 gr/s typiskt: Dekompensation-Irritation

Indikation kaloriskt prov Andra screeningtester vestibulär störning UNS DVA DYNAMIC VISUAL ACUITY test???? Test som screenar för vestibulär störning eller ej (S Herdmann) Tidsåtgång 10 min-15 min

Kalorik vs VHIT..vid Menieres sjukdom VORgain höger 1,36 -vestibulär lågfrekvens-sjukdom -bashörselnedsättning

Kalorik vs VHIT..vid Menieres sjukdom Sjukdom med bashörselnedsättning En vestibulär lågfrekvens-sjukdom?

Kalorik vs VHIT..vid Vestibularisschwanom

Kalorik och VHIT..vid Vestibularisschwanom

Kalorik vs VHIT..vid vestibularisneurit

Kalorik och VHIT..vid vestibularisneurit

Kalorik och VHIT..vid vestibularisneurit Frisk man 66 3 Nov successivt insjuknande på förmiddagen. Balansstörning. Kräktes. Fokuseringssvårigheter. Trodde själv magsjuka

Kalorik och VHIT..vid vestibularisneurit 5 Nov Inkom gående till akutmottagning Danderyd

Kalorik och VHIT..vid vestibularisneurit 10 Nov Uppföljning yrselcenter: Typisk vestinularisneurit

Kaloriskt prov vs VHIT Diskussion: Hur använder vi bäst dessa två undersökningar Anamnes Ögonföljerörelser VNS spontan- blickriktning- positions- headshake- Vibrations- VHIT 6 canaler + ev Tonaudiogram, HADS-frågeformulär, SVV-H + ev sinusidalt rotationstest 45s +...först sedan Kaloriskt prov

Yrselcenter

Kalorik och VHIT..vid vestibulär funktionsmonitorering

Yrselcenter

VHIT Yrselcenter Översikt: VHIT Marknadsjämförelse http://www.svenskneurootologiskforening.se/html/aktuellt.htm

Nystagmus

VHIT vs vhit Pilotstudie 2013

Kalorik vs VHIT..vid vestibulär funktionsmonitorering

Fördel Kaloriskt prov 100-års erfarenhet.. Kan utföras på alla större ÖNH-kliniker..

Mot-Argument VHIT Erfarenhetstid bara 5-10 år Mäter inte de låga frekvensbanden

LUCAs presentation FÖR Kaloriska provet och nackdel VHIT