Hörselverksamheten, Västra Götaland Beslut ledningsgrupp 2010-06-22 Justerad 2010-11-23. Förtydligande av UD001 Justerad 2012-03-19.Två nya koder. AV055 och HDVKU18. HDVKU18 är en intern kod, ej till VEGA. Beslut Gunilla Jansson 2012-03-19. Justerad 2013-01-18. En ny kod AD051. Justerad 2014-12-12. Fyra nya koder; AD053, AD054, XS903, XS905. Används fr o m 2015-01-01. Tillägg av fem koder inom logopedi; AV045, AV108, AV106, AV081, AV089 Beskrivningstext för besök där ett eller flera av nedanstående delmoment ingår. Om besöket inte innehåller något ytterligare än nedanstående beskrivningstext anger, registreras ingen ytterligare åtgärdskod). Audionom Genomgång av journal och inhämtande av anamnes. Åtgärder föranledda av bristande funktion av hjälpmedel. Rådgivning, information till patient och eventuellt närstående. Beslut om ytterligare utredning och/eller behandling. Kontakter med andra vårdgivare och journaldokumentation. Kuratorsbesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, psykosocial bedömning. Beslut om påbörjad/fortsatt behandling, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, journaldokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ Psykologbesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, beslut om påbörjad/fortsatt behandling, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, journaldokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ Hörsel- /specialpedagog Genomgång av journal och inhämtande av anamnes. Rådgivning, information till patient och eventuellt närstående. Beslut om ytterligare utredning och/eller behandling. Kontakter med andra vårdgivare och journaldokumentation. Ingenjör Genomgång av journal och inhämtande av anamnes. Åtgärder föranledda av bristande funktion av hjälpmedel. Rådgivning, information till patient och eventuellt närstående. Kontakter med andra vårdgivare och journaldokumentation. 1
Teckenspråkslärare Genomgång av journal och inhämtande av anamnes. Undervisning till patient och/eller närstående.. Kontakter med andra vårdgivare och journaldokumentation. Logoped Inhämtande av anamnes. Logopedisk undersökning inkl inspelning av röst, tal och språk. Videodokumentation, journaldokumentation. Perceptuell lyssnarbedömning av röst och tal. Beslut om ytterligare utredning/behandling. Logopedisk behandling. Avrapportering till anhöriga/kringpersonal, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ. Hörselundersökning UD001 Påbörjad hörselrehabilitering Koden registreras en gång per patient och rehabiliteringsperiod i samband med besök som inleder hörselrehabilitering. Koden används endast av audionom. (Regional åtgärdskod för VGR) AD004 Barnaudiologiska test Observationsaudiometri, lekaudiometri och VRA (Visual Reinforced Audiometry), var för sig eller i kombination AD003 Tonaudiogram Audiogram med såväl luft- som benledningsmätning AD037 Talaudiometriska test En eller flera av följande: talaudiogram, talaudiogram i brus, talaudiometri i ljudfältsmätning AD016 Ljudobehagsmätningar Psykoakustiska hörselmätningar genom presentation av ton- o/e talsignal AD012 Impedansmätningar inom audiologin Stapediusmätning, skilda reflexmätningar, tympanometri AD023 Registrering av otoakustiska Inkluderar neonatal hörselscreening emissioner AD051 Hörselgångsmätning (IF-mätning) Mätning av hörapparatens utsignal direkt i hörselgången med hjälp av en sondmikrofon som placeras nära trumhinnan AD053 AD054 Ljudfältsmätning Avtryckstagning från hörselgång och ytteröra AA038 Hjärnstamsaudiometri Inklusive automatiserad hjärnstamsaudiomtri. Inkluderar neonatal hörselscreening Besöket ska vara ett N1, N2 (första behandling) eller ett besök där man förskriver hjälpmedel (GA022). Koden används endast av audionom och endast om patientbesök ägt rum. Alltså inte om hjälpmedel förskrivs via annan kontakt med patienten, t ex telefonkontakt. Inkl snabbtympanometri 2
Undersökning vid yrsel- och balansproblem AA031 ENG//VNG ENG/VNG med eller utan kaloriskt prov AV055 Andra omfattande balanstest Posturografi, rotationstest m fl, VEMP Behandling av nedsatt hörsel GA004 Utlämnande av hörapparat Utlämning av hörapparat/er och ljudstimulerare. OBS! Koden används vid första besöket där pat lånar hem hörapparat/er, ljudstimulerare. Kommentar: Koden GA004 utlämnande av hörapparat ger med ovan angiven tolkning uppgift om antal hörselrehabiliteringar med hörapparat. Koden används vid utlämningstillfället för att även få med de rehabiliteringar som avslutas vid telefonkontakt. (Åtgärdsregistrering går inte att koppla till telefonkontakt). Koden används en gång per patient och rehabiliteringsperiod, samt vid utlämnande av ny hörapparat då patienten förlorat den tidigare. Koden används även i kombination med GA005 GA005 Utprovning av hörapparat Information, träning, anpassning och inställning av hörapparat samt hjälpmedel som används i kombination med hörapparat t ex FMsystem. Kod används vid varje besök som avser utprovning och även när koden GA004 använts. Ej samtalsförstärkare GA022 Utprovning och utlämnande av hörseltekniska hjälpmedel T ex optiska och akustiska signalhjälpmedel. exkl hörapparat DD007 Hörselrehabilitering Information, utbildning och ev träning. Deltagande av flera olika yrkeskategorier som läkare, kurator, audionom, ingenjör m fl. Används av dem som har förskrivningsrätt Även samtalsförstärkare och text- och bildtelefoner och fax (elektronisk kommunikation) Program/kurser. Föräldrautbildning, samtalsgrupper, hörselveckor, uppföljning, inkl Mb Meniéré, Kompisträffar/barngrupper/Vänersborg läger m fl DV093 Upprättande av hab- /rehabiliteringsplan Koden avser ett paket av åtgärder som bestäms i en individuell skriftlig habiliterings- eller rehabiliteringsplan som dokumenterats i journalen. Koden får inte användas för enstaka habiliterings- eller rehabiliteringsåtgärd. Minst tre olika yrkeskategorier ska vara involverade upprättandet. Genomförande, se DV094. 3
Tinnitusutredning AD039 Tinnitusutredning Omfattande anamnesinhämtande rörande tinnitusbesvären. Specifika hörselundersökningar anges separat AD038 Tinnitusanalys Utredning av besvärens natur med bl a frekvensbestämning och värdering av besvären med VAS-skala Tinnitusbehandling Utredande samtal rörande tinnitus med användning av frågeformulär, t ex NHP-hälsoprofil, Svårighetsgradering av tinnitus, H.A.D.skala DD014 Stödterapi vid tinnitus Information, samtal, tinnitus retraining therapy (TRT) Information/samtal inför/under hörselfysiologisk behandling (med ljudstimulerare o/e hörapparat) DD017 Tinnitusrehabilitering Information, utbildning och ev. träning. Deltagande av flera olika Samtalsgrupper, uppföljning, tinnitusvecka yrkeskategorier som läkare, kurator, audionom m fl ändra besök el gr GA006 Utprovning av hörselhjälpmedel vid tinnitus En eller flera av följande: ljudstimulerande hjälpmedel, hörselskydd, kuddhögtalare, lågtonsmasker m.m Kod används vid varje besök som avser utprovning. (Används även vid kombinerad h-app/ljudstim) Vid utlämning av ljudstim. används G004 vid första besöket Kockleaimplantat HDV DD006 DD018 Hörsel- och talträning vid kokleaimplantat Uppföljning av kokleaimplantat Övriga åtgärder XS903 Gruppbesök Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal Gruppbesök där patienterna möter en yrkeskategori. Kan vara gruppinformationer t ex introduktion/förinformation, uppföljning XS905 Gruppteambesök Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter ett vårdteam. Gruppbesök där patienterna möter flera olika yrkeskategorier. 4
GB002 Information och undervisning Information till och undervisning av pat o/e närstående av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t ex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag DV063 Rådgivande samtal Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök DU007 Stödjande samtal Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte DU009 Systematisk psykologisk behandling, annan Psykologisk eller psykosocial behandling med annan vedertagen specifik metod än enligt psykodynamisk, kognitiv eller kognitivbeteendeterapeutisk teori T ex; Arbetsplatsbesök till personal, Skolbesök till klasskamrater Information efter bedömning av den akustiska miljön Skolbesök: Elevvårdskonferens med pat/föräldrar, Besök med pat föräldrar i skolan Arbetsplatsbesök AF rehab, FK, döv - och dövblindteam Används av psykolog vid behandling oavsett metod GB007 Teckenspråksundervisning inkl andra alternativa kommunikationssätt: ex TSS AV105 Undersökning av kommunikation Förståelse och hantering av språkets övergripande kontext. Förmåga till samspel t ex turtagning, initiativ och respons i samtal HDVKU18 Kommunikationsbed. 18 mån Kommunikationsutredning på barn 18 månader med bestående hörselnedsättning som upptäcks genom neonatal screening. Enl. dokument Arbetsmetod för kommunikationsutredning 18 månader AU002 AA085 Klinisk bedömning av psykologiska funktioner Undersökning med neuropsykologiska och psykometriska instrument Bedömning av individens personlighet, förekomst av neuropsykologiska avvikelser, psykologiska begränsningar och resurser vilken grundas på observation och klinisk intervju. Bedömningen kan syfta till att ge underlag för exempelvis beslut om psykoterapi eller annan psykologisk behandling, beslut om fördjupad utredning eller deltagande i visst pedagogiskt program. Avser bedömningar där standardiserat instrument ej används Bedömning av bl.a. individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner och kognitiva resursprofil grundad på undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju, test eller motsvarande t.ex. WAIS, WISCAS, WCS, MMT Intern kod, även AV105 ska kodas. Ska registreras retroaktivt från 2012-01-01 5
Åtgärder inom logopedi AV045 Undersökning av tal Innefattar undersökning av ett eller flera av följande områden; andning, fonation, oralmotorik, talflyt, artikulation, prosodi och förståelighet AV108 Undersökning av språk Innefattar undersökning av ett eller flera av följande områden; spontantal, icke-verbal kommunikation, pragmatik, språkförståelse, auditiv förståelse, symbolförståelse, minne, fonologi, grammatik, lexikon, syntax, semantik, benämningsförmåga, repetiotionsförmåga, språklig medvetenhet samt läsoch skrivförmåga AV106 AV081 AV089 Undersökning av läs, -skriv- och räkneförmåga Logopedisk undersökning inför kokleaimplantatoperation Logopedisk behandling Innefattar bedömning av ett eller flera av följande områden: auditiv och visuell perception, ord- och satsförståelse, fonologisk medvetenhet, auditivt arbetsminne, grammatisk uttrycksförmåga, aktivt ordförråd, ordmobilisering, fonologi, läsförståelse, läsning av ord och text, skrivning, stavning, symbolförståelse, sifferbenämning och enkel aritmetik 6