NFPS- BULLETINEN Rundbrev för Föreningen Naturlig Familjeplanering i Sverige NFPS Mars 2008 NFPS, verksamhetsberättelse, verksamhetsår 2006-2007 NFPS, 20-års jubileum NFP-svårighet och möjlighet i afrikanska kulturer 1
NFPS styrelse 2007-2008 NFPS, NATURLIG FAMILJEPLANERING I SVERIGE VERKSAMHETSBERÄTTELSE Verksamhetsår 2006-2007 Föreningen NFPS har haft följande styrelsesammansättning Ordförande Vice Ordförande Kassör Styrelseledamöter Revisor och Revisorsuppl. Annelie Zamani Monica Wadenbo Eva Holmner Yvonne Lindberg Anette Nilsson Annika Insgård Anette Granhag Evamaria Manner Marie Helin-Kristoffersson Maria Gerdås Sofia Danielsson-Mereus Redaktionskommitté NFPS-Bulletinen Erik Odeblad Kristina Palmér Utbildningskommitté Erik Odeblad Annelie Zamani Ansvarig för NFPS-hemsida Nina Brandström Nomineringskommitté Kristina Palmér Under det aktuella året gjordes en stadgeändring i föreningens stadgar, 9, beträffande styrelsesammansättning. Beslut till stadgeändring togs på två följande årsmöten 2005 och 2006. Istället för 6 styrelseledamöter och 3 suppleanter skall 2
styrelsen ha 9 styrelseledamöter. Fem ledamöter måste närvara i ett styrelsemöte för att ett beslut skall kunna fattas. NFPS-årsmötet hölls 061007 på Gårdaskolan, Åvägen 17A i Göteborg. Under verksamhetsåret har föreningen koncentrerat sig för att sammanställa och skriva en bok om naturlig familjeplanering i svenskt perspektiv. Styrelsen har samlats 4 gånger och möten har varit kombinerade styrelse- och bokmöten. Bok- och styrelsemöten var följande: 060908, 061110, 070202, 070417 hos Anette Nilsson, Göteborg Bok-kommittén har följande medlemmar: Kristina Palmér, Anette Nilsson, Anette Granhag, Yvonne Lindberg, Monica Wadenbo, Annelie Zamani och Erik Odeblad. Under året har bok-kommittén samlat och sammanställt material. Erik Odeblad håller på att skriva den vetenskapliga bakgrunden till metoden. Man har även diskuterat bokens utseende och bildmaterial samt hur boken skulle tryckas. Föreningens rundbrev, Bulletinen, har kommit ut 2 gånger och ett Nyhetsbrev en gång. Genom att Bulletinen har skickats via E- mail till ett stort antal medlemmar har kostnader för material och brevporto minskat avsevärt och bidragit till förbättrad ekonomi för föreningen. Naturlig Familjeplanering med internationella perspektiv, 10 p distanskurs, med 25 % studietakt, en ny universitetskurs vid Umeå Universitet, har startats under handledning av Erik Odeblad ht 2006 med avslutning vt 2007. Kursen belyser problem som handledare i olika länder, speciellt i 3
utvecklingsländer, kan stöta på. Sjukdomar och infektioner samt behandling av dessa kan försvåra att bedöma slemsymtomet. Också organisation och arbetet skiljer sig åt i olika länder och man har tagit upp 7 länder som har annorlunda kulturer, ekonomier och religioner. Dr John Billings avled den 1 april 2007. Med sorg har vi tagit emot meddelandet om hans bortgång. För NFPS:s vägnar har Professor Erik Odeblad och ordförande för NFPS Annelie Zamani sänt kondoleans till Familjen Billings med anledning av Dr Billings bortgång. Paret John och Evelyn Billings har utvecklat Billings- el Ovulationsmetoden. John Billings var verksam i Australien och var tillsammans med makan känd världen över. Paret har samarbetat med internationellt kända forskade inom området bland annat med Erik Odeblad. Idag ör Billings- el Ovulationsmetoden vetenskapligt beprövad metod och kan läras ut i många länder av utbildade handledare. Nina Brandström, webbansvarig för NFPS- hemsida, har skrivit följande presentation av hemsidan. Hemsidan innehåller fakta om Billingsmetoden och handledare i Sverige. Hemsidan har senaste året haft ca 1500 besökare per månad, vilket är en nedgång och kan bero på ändrad domän/adress. Hemsidan hittas genom att skriva adressen (www.familjeplanering.se) i webbläsarens adressruta, eller genom att söka via sökmotor (ex google). Enligt Statistiken har sidan också hittats via rekommendationer i forum på andra hemsidor med liknande tema. Hälften av alla besökare på hemsidan kommer från Sverige, drygt en fjärdedel från USA, övriga besökare kommer från andra länder i hela världen. Icke nordisktalande länder har 4
förstås ingen möjlighet att förstå vad som står skrivet på hemsidan. Hemsidan är nu byggd med teknik som tillåter avancerade funktioner som t ex databas, prenumeration på nyheter, frågespalt, gästbok, interaktiv utbildning m.m. I nuläget är det inte aktuellt att införliva dessa funktioner på hemsidan. Med tanke på de icke svensktalande besökarna som hittar till hemsidan finns behov av en sida med engelsk text. Annika Insgård har undervisat Naturlig familjeplanering i Katolska Kyrkans Äktenskapsskola i Göteborg och Kristina Palmér blivande barnmorskor vid Sahlgrenska Akademin i Göteborg. Teckningsrätt för NFPS har ordförande Annelie Zamani och kassör Eva Holmner. De aktuella medlemsavgifterna är: Par 200skr Enskilda 150skr Studerande 75skr I höst firar naturlig Familjeplanering i Sverige 20 års jubileum med fest på Överås, f,d, Dicksonska Palatset i Göteborg. Det var i september 1987 som den första interimsstyrelsen startade. STORT TACK TILL ALLA SOM HAR ENGAGERAT SIG I FÖRENINGENS ARBETE OCH BIDRAGIT TILL ATT NFPS LEVER VIDARE Malmö 071109 Annelie Zamani, Ordförande för NFPS 5
FÖRENING NATURLIG FAMILJEPLANERING i SVERIGE 20-års jubileum. Den 17 november firade Föreningen för Naturlig Familjeplanering i Sverige 20-årsjubileum. Dagen firades på Överås slott, det gamla Dicksonska palatset i Göteborg. Det gamla huset levde upp; ljusen tändes i spegelsalarna. Gamla och nya medlemmar var samlade för att höra om utvecklingen under de gångna åren och ta del i festligheterna. Två hedersgäster var inbjudna, professor emeritus Erik Odeblad, som dock var förhindrad att delta, och Theres Degen från Familjefrämjandet i Stockholm som var bland de första att arbeta med NFP i Sverige. Erik Odeblad sände istället en hälsning som lästes upp senare under dagen. Gästerna samlades i trapphallen för registrering och förtäring av fruktbål. Efter en kort stunds mingling önskades gästerna välkomna av Annelie Zamani. Därefter berättade Folke Palmér om det gamla huset. Kaffet var serverat i den stora spegelsalongen där gästerna samlades så småningom. Kristina Palmér berättade om sin spännande studie Trettio pars upplevelse av Billingsmetoden som hon gjort under åren hon varit verksam som barnmorska. Därefter berättade Helena Ivarsson om den lärorika och tankeväckande uppsatsen Naturlig familjeplanering, svårighet och möjlighet i afrikanska kulturer som hon gjort i samband med studier i Naturlig familjeplanering med internationella perspektiv. Helena Ivarsson, som har tillbringat långa tider i 6
Afrika, har både kunskap om och insyn i livet i afrikanska kulturer. Efter årsmötet var det dags för festmiddagen. Middagsbuffén var serverad i den lilla spegelsalongen. Rökt lax, olika sallader, hembakt bröd och till avslutning äppelpaj uppskattades av alla gäster. Under festmiddagen underhölls gästerna av Ingvar Palmér med gitarrspel och sång. Styrelsemedlemmarna läste upp gratulationsbrev som Erik Odeblad och föreningen har mottagit till 20-årsjubileet från olika Billingscentra världen över, bland annat från Spanien, USA och Kanada samt från Evelyn Billings själv i Australien. Det var en trevlig och minnesvärd dag. Annelie Zamani, ordförande för NFPS. Det togs många bilder under denna dag. Dessa kan ni se på vår hemsida. Nina har gjort en egen fil för 20-årsjubileet. Erik Odeblads hälsning till NFPS`s 20-årsjubileum Kära vänner! I en tid med ökande miljömedvetenhet är en naturlig metod för familjeplanering viktigare än någonsin. Samtidigt har kunskapen om hur kroppens celler fungerar ökat dramatiskt. Jag skulle gärna ha kommit till jubileet och talat om detta, men dessa aspekter inarbetas istället i mitt avsnitt i den svenska NFPboken. Slemsymtomet, det viktigaste tecknet på kvinnans fertilitet, kommer från sekretproducerande celler i cervix, och känns med hjälp av nervcellers aktivitet. 7
Estrogener och progesteron produceras av celler i ovariet och styrs av hormonproducerande celler i hypofysen. Kunskapen om cellers struktur och funktion är därför essentiell och är ingen lyxkunskap utan tillhör vardagskunskapen. För framtidens NFP-handledare, dit vi alla tillhör, behöver vi denna nyare inriktning för att förklara, förstå, informera och hjälpa. NFPS handledare och engagerade! Lycka till i framtiden! Jag skall hjälpa er alla efter bästa förmåga. Erik Odeblad. ------------------------------------------------------------ NATURLIG FAMILJEPLANERING - SVÅRIGHET OCH MÖJLIGHET I AFRIKANSKA KULTURER Författare: Irene Ivarsson Examensarbete vid Umeå Universitet 2007. INLEDNING Under mitt arbete som sjuksköterska och barnmorska i fem olika länder i Afrika, träffade jag på kvinnor som beskrev att de använde sekretmetoden eller Naturlig Familjeplanering, NFP. Via Katolska kyrkan hade dessa kvinnor fått lära sig metoden och uppmuntrades att använda den för att begränsa antalet barn, samt för att få tid för återhämtning mellan graviditeterna. Min nyfikenhet var väckt, eftersom jag själv som 25-årig 8
sjuksköterska inte tidigare hört talas om NFP. Jag beslutade mig för att lära mig mer om metoden. Därefter har jag i mitt arbete som barnmorska i Sverige träffat många par där moderna preventivmetoder inte varit något bra alternativ utan NFP har blivit deras val. Jag har både i Afrika och i Sverige givit flera barnlösa par handledning, vilka genom hjälp och stöd har lärt sig NFP, antingen som en preventimedelsmetod eller en metod som hjälpt paret att lyckas uppnå graviditet. Syftet med denna uppsats är att belysa möjligheter och svårigheter med att introducera och praktisera naturlig familjeplanering i några afrikanska kulturer. BAKGRUND NFP-Billingsmetoden (BOM=Billing ovulation Method), utvecklades av det australiska läkarparet Evelyn och John Billings i Australien under 1950-60-talet. Metoden har fått en världsomfattande spridning och används framgångsrikt av 50 miljoner par. Det finns ingen annan preventivmetod som varit utsatt för så intensiva vetenskapliga studier som just NFP. Två professorer, Erik Odeblad och James B. Brown, samt flera forskare har genom sin forskning konstaterat att sekretmetoden har god validitet. Det finns ingen annan metod för att undvika graviditet, som är säkrare än just Billingsmetoden när den används rätt. Dessutom är Billingsmetoden suverän när det gäller att uppnå en graviditet vid ofrivillig barnlöshet, jämfört med andra metoder. Aktuell forskning i USA visar att Symptotherminal metod (STM) dvs. en kombination av observationer av cervixsekretet (BOM) samt temperaturmätning, vid korrekt användning ledde till 0,4 graviditeter per 100 kvinnor och år. En nyligen publicerad studie 9
genomförd i Spanien visade att BOM resulterade i lika många graviditeter som IVF. KULTURELLA FAKTORERS INFLUENS Synen på reproduktion I de allra flesta afrikanska samhällen och kulturer är förmågan att kunna få barn och reproducera sig oerhört väsentlig. Reproduktionen ses både som en skyldighet och en möjlighet. Skyldighet gentemot förfäder att bära deras andar vidare i nya generationer. Möjlighet att kunna bli försörjd av barn när man åldras och inte orkar arbeta längre. Dessutom citeras Koranen eller Bibel där Gud påbjuder att man ska föröka sig och uppfylla jorden. Barnlöshet löses på många olika sätt i olika kulturer. Exempelvis bland bantufolk löser familjen, dvs. inte paret själva, utan deras respektive familjer, bekymret inom familjen. Är det mannen som är ofruktsam, ordnar man så att kvinnan kan bli gravid t.ex. med hjälp av mannens bror. Är det däremot kvinnan som är ofruktsam, kan hon i värsta fall bli förskjuten och mannen uppmanad att gifta sig med en annan kvinna. Om mannens syskon har barn kan paret få ta över ett av deras barn och uppfostra det som sitt eget, Det är viktigt att föda många barn eftersom man av erfarenhet vet att barndödligheten är hög. Barnen tillhör mannen och hans släkt, så det är hans förfäders andar som ska bäras vidare. 10
Att motivera par att minska antalet barn är ett dilemma. Introduktionen av familjeplanering eller NFP överhuvudtaget, blir i ljuset av detta, ett nog så svårt arbete. Däremot är det lätt att motivera par att praktisera metoden i deras strävan efter att få ett efterlängtat barn. Föreställningar och myter i det pro-sexuella samhället Många afrikanska samhällen och stammar är pro-sexuellt inriktade. Regelbundna samlag är mycket viktigt både för mannen och kvinnan. Om man inte ha samlag ofta täpper kanalerna till och möjligheten att bli gravid för kvinnan minskar. För mannen är det väsentligt med samlag och utlösning i samband med detta. Det är inte bra om spermierna lagras i kroppen, då de i så fall sätter sig i ryggraden och leder till att man bli krokryggig. Helst skall man ha samlag varje dag, gärna flera ggr per dag, men inte när man ammar, eftersom spermier kan gå över i bröstmjölken. Det är mannen som gör barnet, medan kvinnans kropp kan liknas vid en åker där barnet växer. Kvinnans kropp ägs av mannen precis som boskap eller andra ägodelar. Han har dessutom betalat ett brudpris för henne. En kvinna kan inte tacka nej till sex, om en man vill ha samlag med henne. Farbröder äger rätten till de unga kvinnorna i släkten och kan bruka dem sexuellt. En ung kvinna som utbildar sig på gymnasium eller universitetet blir ofta tvingad att betala in natura till läraren för att få ut sin examen. Med HIVs intåg i de fattiga länderna har i kollision med kulturella myter och föreställningar, kvinnor och flickor hamnat i stor utsattenhet. Myten att man blir botad från en sexuellt överförd sjukdom samt HIV, om man har samlag med en oskuld 11
skördar liv. Traditionen med kvinnlig könsstympning förorsakar mycket lidande och död under graviditet och förlossning. Vid den faraoniska modellen är det mycket svårt för kvinnan att bli gravid, varför det händer att mannen får spruta in sperma med hjälp av en injektionsspruta. Anala samlag är mycket vanliga i dessa kulturer. Det är en mycket lång väg att gå, för att kunna omvärdera och förändra detta samhällstänkande som är så ingrott i det sociala systemet. Vägen dit går genom kunskapsförmedling. Kenneth Kaundas bevingade ord är verkligen tänkvärda i detta sammanhang: Undervisa en man, och du lär en individ, undervisa en kvinna och du lär en hel generation! MEDICINSKA SVÅRIGHETER Heat shock Många svåra infektionssjukdomar såsom TBC, tropiska sjukdomar som tex. deguefeber och malaria ger upprepade värmechocker vilka påverkar generellt och ökar den metaboliska aktiviteten i kroppens alla delar och celler. Antikroppsbildningen ökar, samt produktionen av vita blodkroppar och sk. heatshock proteins(hsp), vilket leder till rubbningar i cykel och slemsekretion, varför slemsymptomet blir svårtolkat. Vaginala infektioner och STI I ett pro-sexuellt samhälle ökar prevalensen av sexuellt överförda infektioner och HIV. I många afrikanska kulturer praktiseras dagliga vaginalsköljningar. Männen önskar s.k. torra samlag. Detta kan självfallet leda till sprickbildning och skador i vaginalslemhinnan med påföljande infektioner, och påverkan på det fertila cervixsekretet. Vaginiter orsakade av t.ex. mycoplasma genitalum, gardnerella vaginalis eller candida påverkar alla den normala sekretionen genom bl.a. en ökning av 12
kroppens eget försvar sk. clue-cells i cervix och vagina. Mediciner som sätts in mot en infektion kan av kroppen uppfattas som en främmande och giftig substans vilket ökar produktionen av cytokromoxidas P 450 enzymerna (CYPenzymer). Vid sådan obalans i enzymbildningen påverkas i sin tur menscykeln till oregelbundna blödningar, varför det blir svårt att använda NFP. Hög läkemedelsanvändning Observationer av cervixsekretet kan som nämnts ovan försvåras när kvinnan behandlas med olika nödvändiga eller icke nödvändiga läkemedel. Många köper antibiotika på marknaden och doserar på egen hand utan att ha diagnostiserats av läkare. Har man inte råd till en hel medicinkur, tar man endast ett par doser med risk för resistensutveckling och fortsatta besvär. Den alltmer ökade resistensen hos bakterier och virus mot kända antibiotika gör att alltfler nya substanser utvecklas, vilka i sin tur kan påverka kroppens normala funktioner när det gäller fertilitet, menscykel, slemsymtom och gynekologi. KAN MAN APPLICERA BOM I EN AFRIKANSK KULTUR? En kvinna som vill lära sig metoden måste föra noggranna kartor över sina observationer under menstruationscykeln under minst tre månader. Det viktigaste är att lära sig känna igen det fruktsamma sekretet och att finna Peak-day=ägglossningsdagen, varefter man räknar tre säkerhetsdagar. Under menstruationen är det inte tillåtet med samlag och inte heller under de dagar det fertila sekretet finns samt under tre säkerhetsdagar efter ägglossningen. Resten av tiden i menscykeln är kvinnan infertil. Det är fullt möjligt för en kvinna i en afrikansk kultur att lära sig att göra dessa observationer. Är kvinnan analfabet måste 13
man finna ett system eller sätt att notera, som fungerar för henne. Det viktiga är att kvinnan vet hur hennes fruktsamhet är just vid tillfället och instrueras att vid minsta osäkerhet vidtaga försiktighetsåtgärder, i de fall hon vill undvika en graviditet. I flera länder där jag arbetat, kom jag i kontakt med Katolska kyrkans undervisning av kvinnor som skulle bli handledare i NFPmetoden. Kvinnorna tränades under lång tid varefter var och en fick ansvar för en grupp om tio kvinnor, vilka instruerades tills de kände sig säkra med metoden. För att det skulle fungera bra, behövde männen bli involverade och instruerade. Jag noterade att männen ofta visste precis hur kvinnans menscykel fungerade och hjälpte kvinnan att hålla reda på kartföring. VARFÖR LÄMPAR SIG BOM I EN AFRIKANSK KULTUR? Naturlig familjeplanering NFP platsar absolut i en fattigdoms kultur. Skälen är flera. Det är en metod som inte kostar något, man behöver ingen utrustning och den är alltid tillgänglig. Dessutom är den en miljövänlig metod, som inte påverkar kroppen och inte heller förstör den omgivande biologiska miljön där man lever. Tillgång till moderna preventivmedel och kondom varierar i de afrikanska samhällena där man dessutom ej ha råd att lägga sina pengar på dessa skydd. Risken att glömma piller, förvaring av p- piller i ett varmt klimat, kombinerat med resorptionssvårighet pga. tarmåkommor eller överanvändning av antibiotika, gör p- pillren till en ganska osäker metod i dessa sammanhang. Metoden hjälper kvinnor att ta kontroll över sin egen reproduktion och tvingar männen att ta större hänsyn till kvinnan. Det är oerhört viktigt att reproducera sig i flera 14
afrikanska kulturer, varför NFP som hjälpt till graviditet spelar en viktig roll. Således är sekretmetoden en kostnadsfri möjlighet för barnlösa par att uppnå en graviditet utan dyr läkarhjälp, medicinsk utrustning eller sjukvård. SAMMANFATTNING Naturlig Familjeplanering accepteras av de flesta kulturer och religioner. Den är en metod som bejakar fruktsamheten, och hjälper barnlösa par till graviditet. Som preventivmetod är den svår att applicera i det afrikanska samhället. Detta framförallt pga. sexuellt beteende mönster och kvinnors sociala ställning, samt pga. kulturella och medicinska svårigheter. Katolska kyrkan har i viss utsträckning lyckats att stärka kvinnor att ta makt över sin reproduktion och att använda metoden som preventivmedel, trots att man annars är negativt inställd till familjeplanering. Det är önskvärt att unga flickor får undervisning i denna metod redan tidigt för att lära känna sin egen kropp. ------------------------------------------------------------------------ NFPS styrelse 2007-2008 Ordförande: Annelie Zamani 040-971253 anneliezamani@home Viceordförande; Monica Wadenbo 0520-422070 monica.wadenbo@vgregion.se Kassör: Eva Holmner 031-202179 eva_gunnars@hotmail.com Styrelsemedlemmar : Anette Granhag 031-864614 anette.granhag@vgregion.se 15
Irene Ivarsson 013-141404, ireneivarsson@bredband.net 0702-050126 Yvonne Lindberg 0340-621024 yvonne.lindberg@lthalland.se Evamaria Manner 031-910267 manner@compaqnet.se Anette Nilsson 031-247600 anettemanilsson@spray.se Christina Swartling 031-274466 christina.swartling@vgregion.se Revisor: Maria Gerdås 0380-16609 maria.gerdas@telia.com Revisorssupleant: Sofia Danielsson-Mereus 031-7119280 sofia.mereus@telia.com Redaktionskommitté för NFPS-bulletinen: Kristina Palmér 031-404570 kristina.palmer@gmail.com Erik Odeblad 090-128639 sommarb. 0499-23065 Ansvarig för hemsidan: Nina Brandström 036-389094 nina.brandstrom@telia.com Översättare till: engelska Anna Thiger, 031-423863 annathiger@hotmail.com 0707-515372 spanska Anette Nilsson 031-247600 finska Annelie Zamani 040-971253 Utbildningskommitté: Erik Odeblad, Annelie Zamani Nomineringskommitté: Kristina Palmér 031-404570 kristina.palmer@gmail.com Christina Andersson 0303-675807 bleket@hotmail.com Bok kommittén: Anette Granhag, Yvonne Lindberg, Anette Nilsson, Erik Odeblad, Kristina Palmér, Monika Wadenbo, Annelie Zamani. GRUS & GULD, tidning som utges av 16
JAK Medlemsbank för rättvis ekonomi, har skrivit om NFP i årets första nummer, 1/2008. 17