Landstingsstyrelsen Datum Tid Kl 09.15-16.50 Plats Ledningskontoret, lokal Lodjuret Närvarande Ledamöter Ersättare, ej tjänstgörande Björn Brink (C) Björn Forsling (S), 120-136, 139 Marie Frestadius (S), 137-138, 140 Tommy Berger (S) Ulf Nyrén (S) Lena Andreasson (S) Lennart Gard (S) Patrik Stenvard (M) Agneta Wagner (M), 120-137, 139 Bertil Eriksson (M), 138, 140 Stellan Hagman (M) Björn Brink (C) Hannah-Karin Linck (C) Alf Norberg (V) Carina Östansjö (FP) Stig Zettlin (SVP) Ingemar Kalén (KD) Maria Aspers (MP) Marie Frestadius (S), 120-136, 139 Bertil Eriksson (M), 120-137, 139 Carl-Ewert Ohlsson (C), 120-123, 124B, 125C Ordförande ersättare för Ann-Margret Knapp (S) ersättare för Ann-Margret Knapp (S) ersättare för Agneta Wagner (M) 1 (21)
Ann-Renée Forsström (V), 120-123, 124A-B, 125C Charlotte Klötz (FP) Tommy Löfgren (FP), 120-123, 124A-B, 125A,C Henrik Olofsson (SVP), 123, 124A-B, 125A,C Gunnar Canslätt (KD) Politiska För majoriteten: - sekreterare För oppositionen: Lena Åberg (FP), 123-125B, 125D-140 Föredragande Sekreterare Särskilt kallade Svante Lönnbark Sven-Åke Gustavsson Tomas Storm Reidunn Wettermark, 125C Berit Fredricsson, 123 Kjell Norman, 123 Birgitta Dackell, 123, 137 Bo Svedberg, 124A, 125A Robert Hill, 125B Håkan Henriksson, 125D Per Wessén, 125D Leif Lindstrand, 125E-F Anders Tollmar, 126 kanslidirektör verksamhetschef Medicin 1 divisionschef Primärvård divisionschef Operation t.f. divisionschef Medicin ekonomidirektör projektledare Hälsoval Gävleborg verksamhetschef Medicin 2 enhetschef Njurmott förvaltningschef X-fastigheter samordningsdirektör 2 (21)
120 Justering Landstingsstyrelsen utser Carina Östansjö att tillsammans med ordförande justera dagens protokoll. 121 Meddelanden Anmäls följande extra ärenden till dagens sammanträde: Resultatredovisning från divisionerna Nytt parkeringshus vid Hudiksvalls sjukhus Rivning av f.d. Patienthotell vid Gävle sjukhus Valförteckning 122 Delgivningar Skrivelser m.m. enligt förteckning i bilaga 122 läggs till handlingarna. 123 Verksamhetsuppföljning (Dnr M 31: LS 84/2010) A. Resultatredovisning från divisionerna Primärvård Berit Fredricsson redogör för en vision för den offentligt drivna primärvården i Gävleborgs län. Dagsläget i Hälsoval Gävleborg när det gäller landstingets egna hälsocentraler och privata vårdgivare redovisas. Den egna verksamheten har sedan årsskiftet totalt tappat 800 listade patienter, vilket på årsbasis motsvarar 2,4 mnkr. Resultatprognos för de fyra första månaderna 2010 redovisas. Det finns svårigheter för primärvården att hålla budgeten i hälsovalet. Det finns många frågetecken. Den rörliga ersättningen är nu betydligt högre än den fasta ersättningen, 730/70 mnkr. Det här gör att det är mycket viktigt att ha kontroll över siffrorna. Rörliga ersättningar, kvalitetsersättning, målrelaterad ersättning och fasta ersättningar samt tilläggsuppdragen redovisas. 3 (21)
Pågående åtgärder inom primärvården redovisas. Samtliga ledningsgrupper, såväl divisionens övergripande som verksamhetsområdenas, följer varje månad upp ett stort antal nyckeltal i resultatrapporten. Man arbetar aktivt på att få fram fler nyckeltal att styra på. Det gäller bl a produktion där man nu tar fram nyckeltal för bl a diabetessköterskor, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, dietist och lab.verksamhet. Antalet läkarbesök per läkare följs också. Inom personal/bemanning finns ett antal nyckeltal men fler arbetas fram nu. Operation och Medicin Kjell Norman och Birgitta Dackell ger en information om resultatet t o m april i år inom divisionerna Operation och Medicin. Operation: Kostnadsutvecklingen har varit positiv. Man har problem med inhyrd personal och den köpta vården. Inhyrd personal handlar främst om stora kostnader i Hudiksvall inom anestesi, akutverksamhet och ortopedi. Den köpta vården har högre kostnader än budget inom kirurgi och ortopedi. Budgeten för läkemedel hålls. Medicin: Har haft problem med den köpta vården och övriga verksamhetsnära kostnader. Inom den köpta vården är kostnaderna höga för kardiologi och hematologi. Höga kostnader för Inhyrd personal har man främst inom specialiteter med länsuppdrag. Det finns ett underskott inom läkemedelssidan. Kostnadsutvecklingen för de olika verksamheterna inom Operation och Medicin redovisas. Inom Operation är det främst anestesin som har haft en låg kostnadsutveckling. Inom ambulansverksamheten har det gjorts stora neddragningar med en negativ kostnadsutveckling som följd. Inom Medicin har kardiologin och infektion haft hög kostnadsutveckling. Produktionssiffror redovisas. Inom Operation har antalet operationer ökat. Inom Medicin har antalet läkarbesök ökat. Antalet väntande till operation och besök beskrivs. Åtgärder inom divisionerna redovisas. För Operation handlar det om 30,7 mnkr inom Öppna medicinska prioriteringar och 10 mnkr för övriga åtgärder. För Medicin är det 10 mnkr för Öppna medicinska prioriteringar och 8,9 mnkr för övriga åtgärder. 4 (21)
124 Aktuella informationer (Dnr M 31: LS 83/10) A. Månadsrapport och prognos för 2010 Bo Svedberg informerar om resultatet per april 2010. Resultatet är + 83 mnkr jämfört med budget på + 1 mnkr. Kömiljarden finns nu med i redovisningen. Skatteintäkterna har reviderats upp Positivt finansnetto på 26 mnkr Nettokostnadsökningen ligger på 2,6 % hittills Förändringen av verksamhetens kostnader ligger på 3,1 % Avvikelse finns på Övriga kostnader, som främst handlar om obudgeterade konsultkostnader Kostnaderna för inhyrda läkare ligger högt men uppvägs av positiv avvikelse för personalkostnader Investeringar under året visar på en prognos för året på totalt 331 mnkr Resultatet per division/förvaltning redovisas Resultatprognos för 2010 visar på + 89 mnkr att jämföras med budget på + 118 mnkr B. Den anmälde läkaren i Hudiksvall Landstingsdirektören lämnar en information om de senaste dagarnas arbete angående den anmälda läkaren vid Hudiksvalls sjukhus. Läkaren har nu tagits ur tjänst, vilket innebär att läkaren inte kommer att genomföra några operationer eller ha någon patientkontakt. Landstinget har nu begärt en tillsyn av Socialstyrelsen. Landstinget har också begärt att Socialstyrelsen inrättar ett öppet register för informationsutbyte av disciplinärenden av läkare i de nordiska länderna och EU. Landstinget har gjort förändringar i hanteringen av nyanställningar samt i avtalen med bemanningsföretagen. Rutinerna följs nu upp och analyseras. C. Traumacenter i Gävle Landstingsdirektören informerar om Traumacenter i Gävle. Tanken från Division BKPH är nu att skapa ett center även i Hälsingland, där man då kommer att få bättre lokal tillgång till denna kompetens. 5 (21)
Landstingsstyrelseärenden/Information 125 Ärenden till Landstingsstyrelsens sammanträde den 2 juni 2010 Landstingsstyrelsen informeras om samt diskuterar följande ärenden som ska behandlas vid styrelsens sammanträde den 2 juni. Landstingsfullmäktigeärenden A. Budget- och planeringsförutsättningar 2011-2013 samt ekonomisk prognos 2010 Bo Svedberg redogör för de förutsättningar som föreligger för 2011 2013. Utfall 2009 Budget 2010 Prognos 2010 Prognos av skatter, statsbidrag och utjämning från SKL i april 2010 Prognos av landstingsprisindex från SKL i april 2010 Finansiellt resultatmål under perioden: 1 procent av nettokostnaden Oförändrad skattesats För 2009 2013 redovisas siffror för: Landstingsprisindex, som visar den årliga procentuella förändringen Kostnadsökning till fast pris, årlig procentuell förändring Skatter, statsbidrag och utjämning för Gävleborgs län, årlig procentuell förändring Resultatutvecklingen med utgångspunkt från budget och prognos 2010 redovisas. Åtgärdsbehov i Budget 2011 visar på kostnadsbesparingar i storleksordningen c:a 140 mnkr. Landstingsstyrelsen skall upprätta åtgärdsplan som redovisas i höstens budgetförslag. Förslag till fördelning av ekonomiska ramar presenteras. Tidplan för Budget- och planeringsprocessen 2010 redovisas. Information sker i landstingsstyrelsen den 27 oktober och beslut den 9 november. Budgetbeslut blir i landstingsfullmäktige den 23-24/11. 6 (21)
Tilläggsanslag 2010 Bo Svedberg informerar också om förslag till Tilläggsanslag 2010 på 70 mnkr till hälso- och sjukvården. Syftet är att undvika kortsiktiga besparingar som försämrar tillgänglighet och vårdkvalitet. Tilläggsanslaget skall finansieras med ökade skatteintäkter enligt prognos. Landstingets resultatprognos påverkas ej. Skall disponeras av landstingsstyrelsen vid behov. B. Revidering av Handbok för Hälsoval Gävleborg Robert Hill informerar om förslagen till revidering och justering av Handbok för Hälsoval Gävleborg. Hälso- och sjukvårdsutskottet har följt arbetet med revideringen. Principiella frågeställningar diskuteras, bl a hembesök, provtagning, filialer, jourverksamhet och uppsägning av avtal. Den ojämlika hälsan skall förklaras på ett bättre sätt. C. Utveckling av strokesjukvården Reidunn Wettermark informerar om arbetet med utvecklingen av strokesjukvården i landstinget. Målen i Strokeprojektet redovisas. Målsättningen för förbättrad rehabilitering är 45 minuters rehabiliteringsträning per dag på strokeenhet och förbättra rehabiliteringen i vårdkedjan bl.a. genom att utarbeta rehabiliteringsplaner till alla strokepatienter. Med nuvarande resurstilldelning kan målen inte nås. Ett antal förändringar har identifierats som nödvändiga för att uppnå måluppfyllelse. Åtgärderna bör genomföras under perioden 2010 2011. Kostnaderna för föreslagna åtgärder för förbättrade rehabiliteringsinsatser beräknas under år 2010 till 6,5 miljoner kronor. Den årliga kostnaden för etablering av externt stroketeam i Hudiksvall och Bollnäs beräknas till 2 miljoner kronor fr.o.m. år 2011. I budget för år 2011 begärs en ramutökning med 8,5 milj. kronor för utökad bemanning, externt stroketeam Gästrikland, i Hudiksvall och i Bollnäs. 7 (21)
D. Inriktningsbeslut om dialys i Hudiksvall Håkan Henriksson och Per Wessén informerar om förslag till inriktningsbeslut om ny dialys- och njurenhet i Hudiksvall. Nuvarande dialysverksamhet i länet redovisas. Förslag till omfördelning/utökning av dialysmöjligheter i länet 2011 presenteras. Specifika frågeställningar finns i förslaget angående: Lokaler Rekrytering Vårdformer Patientresor Bollnäsupphandlingen Konsekvenser Tidplan och ekonomisk kalkyl för förslaget redovisas. E. Parkeringshus vid Hudiksvalls sjukhus Leif Lindstrand presenterar förslaget till nytt parkeringshus vid Hudiksvalls sjukhus. Parkeringssituationen för både besökare och personal har under flera år varit problematisk på sjukhusområdet i Hudiksvall. Ett flertal åtgärder har under åren vidtagits för att tillskapa ytterligare p-platser på tillgängliga markytor. Nu finns inte fler tillgängliga markytor för att skapa ytterligare p-platser för markparkering. Därför har förslag tagits fram för att bygga ett parkeringshus. F. Rivning av f.d. Patienthotell vid Gävle sjukhus Leif Lindstrand informerar om förslaget till rivning av f.d. Patienthotell vid Gävle sjukhus. Det gamla patienthotellet på sjukhusområdet i Gävle är tomställt sedan april i år. Anledningen är bl.a. att Arbetsmiljöverket har haft synpunkter på den låga standarden på lokalerna och att det inte är ekonomiskt försvarbart att åtgärda de brister som finns. 8 (21)
Landstinget har ett vilande rivningslov för att riva byggnaden och Länsmuseet har anlitats för att dokumentera byggnaden innan rivning. En miljöinventering har också gjorts. Eftersom det pågår ett projekt med ny bussangöring, ombyggnad av tillfartsväg samt hissförbindelse mellan besöksparkering och den nya tillfartsvägen skulle det vara optimalt att kunna lösa den permanenta uppfarten till huvudentrén i samband med nu pågående markarbeten. Föreslås nu en rivning av det gamla patienthotellet på sjukhusområdet i Gävle. Landstingsstyrelseärenden/ 126 om Öppna medicinska prioriteringar (Dnr A: LS 593/2010) Landstingsfullmäktige beslutade i november 2009 om budget för 2010. Av budgeten framgår att under hösten inleder landstingsstyrelsen ett prioriteringsarbete för hälso- och sjukvården. Bedömningen är att arbetet kan reducera kostnaden med cirka 35 mnkr under 2010. Helårseffekten under 2011 beräknas till 70 mnkr. Detta ärende innefattar resultatet av prioriteringsarbetet och förslagen till medicinska prioriteringar och effektiviseringar beräknas ge en ekonomisk effekt på 30 mnkr under 2010 och en helårseffekt på 60 miljoner kronor under 2011. Effekten under 2011 förutsätter att beslut om att tillskapa ett kardiologiskt interventionscentrum fattas i ett separat investeringsärende. Annars minskar denna effekt med 3,7 mnkr. Två förslag inom kategorin effektiviseringar flyttades också till gruppen förslag som ska diskuteras med kommunerna vilket innebär en minskad effekt av beslutet på 600 000 kronor på helårsbasis. Alf Norberg avstår från att besluta angående 1:a att-satsen. 9 (21)
Landstingsstyrelsen beslutar att ställa sig bakom de av verksamheterna föreslagna medicinska prioriteringarna i enlighet med bilaga 1 och ge landstingsdirektören i uppdrag att följa upp genomförandet och redovisa resultatet på landstingsstyrelsens sammanträde i februari 2011 att ge landstingsdirektören i uppdrag att utreda förutsättningarna att införa en begränsning av förskrivning av receptfria läkemedel att ställa sig bakom de av verksamheterna föreslagna effektiviseringarna i enlighet med bilaga 2 och ge landstingsdirektören i uppdrag att genomföra dessa att ge landstingsdirektören i uppdrag att initiera en samarbetsprocess med kommunerna för att bereda de förslag som berör gränssnittet mellan landsting och kommun som framkommit i prioriteringsarbetet att ge landstingsdirektören i uppdrag att utreda frågan om patientavgifter och egenansvar utifrån direktiven i detta ärende och de förslag som framkommit i prioriteringsarbetet att ge landstingsdirektören i uppdrag att utreda förändringar av regelverket för sjukresor utifrån direktiven i detta ärende och de förslag som framkommit i prioriteringsarbetet att ge landstingsdirektören i uppdrag att i arbetet med överenskommelser för 2011 driva processen med ordnad utmönstring vidare att ge landstingsdirektören i uppdrag att utreda formerna för ett ordnat införande. 127 Uppföljning av den politiska organisationen (Dnr M 39: LS 229/10) Ärendet om Uppföljning av den politiska organisationen diskuteras vid dagens sammanträde. 10 (21)
Landstingsstyrelsen beslutar att Uppföljning av den politiska organisationen skall beslutas vid landstingsstyrelsens sammanträde den 2 juni. 128 Svar på remiss om Förslag till reviderat riksavtal för utomlänsvård (Dnr LS 236/2010) Landstinget Gävleborg har fått möjlighet att yttra sig över remiss från Sveriges Kommuner och Landsting om förslag till reviderat riksavtal för utomlänsvård. Landstinget Gävleborg anser att den revidering av riksavtalet som Sveriges Kommuner och Landsting har initierat är välkommen och stödjer i allt väsentligt förslaget och lämnar några synpunkter. Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna upprättat förslag till svar och överlämna det till Sveriges Kommuner och Landsting. 129 Reducering av antalet sjukvårdsgrupper i Landstinget Gävleborg (Dnr O: LS 594/2010) Föreslås att antalet sjukvårdsgrupper reduceras från 6 (sex) till 4 (fyra). Sjukvårdsgrupperna vid Söderhamns och Sandvikens hälsocentraler tas bort. Sjukvårdsgrupper skall finnas vid akutsjukhusen i Gävle och Hudiksvall, Bollnäs sjukhus samt Ljusdals hälsocentral. Förändringen föreslås träda i kraft 2010-07-01. 11 (21)
Landstingsstyrelsen beslutar att minska antalet sjukvårdsgrupper från 6 till 4 sjukvårdsgrupper från och med 2010-07-01. 130 Nedläggning av nätverket NEX (Dnr I 10: LS 411/10) Landstingsstyrelsen beslutade under ärendet Bildande av regionalt miljönätverk, Nex, 186/2004, att delta i nätverket samt utse en ledamot jämte personlig ersättare. Landstingsstyrelsen beslöt vidare, 45/2007, att utse ny ledamot jämte ersättare fr.o.m. 2007. I och med bildandet av Region Gävleborg, med ett regionalt energi- och miljöutskott, finns nu en formaliserad politisk arena för dessa frågor. Därför föreslås att Landstinget Gävleborg omedelbart avvecklar sitt deltagande i NEX. Utdelas skriftligt meddelande från Lázló Gönczi (MP) angående nedläggningen av nätverket NEX. Landstingsstyrelsen beslutar att från och med 1 juli 2010 avveckla sitt deltagande i miljönätverket NEX politiska del att inte beslutet stoppar möjligheten till den planerade träffen som en avslutning att en uppföljning skall vara genomförd senast 2010-09-30 att landstingsdirektören är ansvarig för genomförandet av beslutet samt uppföljningen. 12 (21)
131 Svar på revisionsrapport gällande granskning av Inhyrd personal via bemanningsföretag (Dnr LS 331/2010) På uppdrag av Landstinget Gävleborgs förtroendevalda revisorer har Komrev inom Öhrlings PricewaterhouseCoopers granskat inhyrd personal via bemanningsföretag och har följande tre frågeställningar 1. Följer inhyrning av läkare tecknade ramavtal och landstingets regelverk? 2. Är den interna kontrollen i samband med fakturahantering av inhyrda läkare tillräcklig? 3. Uppfyller räkenskapsmaterialet kraven enligt kommunala redovisningslagen och landstingets egna anvisningar? Avtalsdirektören har utarbetat ett svar med kommentarer till revisionsrapporten. Landstingsstyrelsen beslutar att överlämna upprättat svar till landstingets revisorer. 132 Svar på remiss angående Socialstyrelsens Register över hälso- och sjukvårdspersonal i krig, (Integer) (Dnr O: LS 529/10) Landstinget Gävleborg har fått möjlighet att yttra sig över remiss från Socialdepartementet. Landstinget Gävleborg instämmer i Socialstyrelsens förslag att register över hälso- och sjukvårdspersonal i krig (Integer) upphör och att Integer-delen i Pliktverkets informationssystem (Plis) avvecklas. Landstingsstyrelsen beslutar 13 (21)
att godkänna upprättat förslag till svar och överlämna det till Socialdepartementet. 133 sattest gällande utbetalningar i pensionsfonden (Dnr M 55: LS 595/2010) Landstingsstyrelsen har i beslut 19 den 27 januari 2010 antaget anvisning till direktiv för attest och utbetalning. Enligt direktiv för förvaltning av pensionsfond antaget av landstingsfullmäktige 262 den 8 december 2009 är det landstingets ordinarie attestinstruktion som gäller vid utbetalningar. Utbetalningar i pensionsfonden är mycket sällan belopp som understiger 2 mnkr och de kan ibland vara belopp på uppemot 150-200 mnkr varför det är svårt att ha en beloppsgräns för dessa utbetalningar. Upprättande av underlag för själva utbetalningarna sköts av koncernstab ekonomi. För varje utbetalning finns det ett underliggande avtal som är undertecknad av landstingets firmatecknare. Eftersom det rör sig om så stora belopp så bör det vara landstingets firmatecknare som beslutsattesterar utbetalningar i pensionsfonden. Landstingsstyrelsen beslutar att beslutsattest av utbetalningar i pensionsfonden ska göras av landstingets firmatecknare att beslutet gäller fr om den 1 juni 2010. 14 (21)
Landstingsfullmäktigeärenden/ 134 Motion Angående läkarbristen och upphandling av en hälsocentral i Sandviken - Svar (Dnr M 22, XL 84/07) I en motion föreslår Sigvard Ring (M), Agneta Wagner (M), Björn Brink (C), Carina Östansjö (FP), Stig Zettlin (SVP) och Lars-Erik Häggblom (KD) att Landstinget Gävleborg upphandlar driften av verksamheten vid hälsocentralen Centrum i Sandviken. Förslag till svar har upprättats. Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att motionen anses vara besvarad. 135 Kostnämnden ändrad organisationstillhörighet (Dnr H 800, LS 519/2010) Landstinget Gävleborg och Hudiksvalls kommun inrättade den 1 juli 2002 en gemensam kostnämnd för samverkan om måltidsverksamhet enligt bestämmelserna i 3 kap. 3 a kommunallagen. Landstinget Gävleborg är värdkommun och den gemensamma nämnden ingår i landstingets organisation. Landstingsstyrelsen beslutade 333/2009 att senast den 31 december 2009 säga upp samverkansavtal mellan Landstinget Gävleborg och Hudiksvalls kommun om måltidsproduktion. Avtalet upphör därmed att gälla fr.o.m. den 1 januari 2011. Landstingsfullmäktige godkände vid sitt sammanträde i februari uppsägningen av samverkansavtalet och beslutade att landstingsstyrelsen är ansvarig för genomförandet av beslutet samt uppföljningen. 15 (21)
De förutsättningar och den inriktning inför framtiden som parterna enats om är att Hudiksvalls kommun blir värdkommun i stället för Landstinget Gävleborg. Måltidsproduktionen fortsätter i befintliga lokaler med kommunen som hyresgäst. Landstinget Gävleborg är idag arbetsgivare för personalen inom verksamheten. I och med ändrad organisationstillhörighet omfattar verksamhetsövergången även personalen. Innehåll i och utformning av övertagande av verksamheten skall preciseras och ett nytt avtal skall utarbetas. Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att Landstinget Gävleborgs ansvar som värdkommun för kostnämnden övergår till Hudiksvalls kommun att beslutet tas under förutsättning av Hudiksvalls kommuns likalydande beslut att beslutet skall träda i kraft den 1 januari 2011 att en uppföljning skall vara genomförd senast 2011-06-30 att landstingsstyrelsen är ansvarig för genomförandet av beslutet samt uppföljningen. 136 Upphävande av hänvisningskrav och införande av egenremiss till specialistvård inom Landstinget Gävleborg (Dnr A: LS 596/2010) För att en patient ska få tillgång till specialistvård ställs idag i de flesta fall krav på hänvisning från läkare i primärvård. Nya förutsättningar bland annat i form av Hälsoval Gävleborg, fokus på tillgänglighet och bättre system för kommunikation mellan patienter och vårdutförarna gör att kravet på läkarhänvisning inte är ändamålsenligt längre. Det stödjer heller inte en önskad utveckling mot en allmänt stärkt ställning för patienten i hälso- och sjukvårdssystemet. 16 (21)
Hänvisningskravet bör därför successivt avskaffas och patienter ges möjlighet att via egenremiss fritt söka specialistvård inom Landstinget Gävleborg utan föregående kontakt med läkare i primärvård. Egenremiss innebär dock inte med automatik rättighet att få vården på specialistnivå. Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att uppdra till landstingsstyrelsen att upprätta en plan för att avveckla kravet på läkarhänvisning till specialistvård. Återrapportering av den upprättade planen sker till landstingsfullmäktige i februari 2011 att efter återrapporteringen till landstingsfullmäktige, genomföra planen och återrapportera genomförandet till landstingsfullmäktige i början av 2012. 137 Inrättande av Kardiologiskt interventionscentrum (Dnr A 10: LS 597/2010) Föreslås att ett Kardiologiskt interventionscentrum inrättas. Idag utförs implantationer på tre sjukhus i länet. Verksamheten är svårplanerad och tillgänglighet till operationer varierar över länet. För att höja effektiviteten, kvalitet, säkra bemanning och tillgång till kompetens ges förslag att centralisera länets implantationer av pacemaker, ICD (interna defibrillatorer), CRT (hjärtsviktspacemaker) till ett interventionscentrum samlokaliserat med PCI-lab i Gävle. Ajournering kl 16.25 16.35. Yrkande Patrik Stenvard (M) yrkar på återremiss av ärendet. Instämmer i yrkande gör Alf Norberg (V), Agneta Wagner (M), Stellan Hagman (M), Carina Östansjö (FP), Stig Zettlin (SVP) och Ingemar Kalén (KD). 17 (21)
Ordförande Björn Brink yrkar att ärendet skall avgöras idag. Proposition Efter avslutade överläggningar föreslår ordförande följande propositionsordning. 1. Bifall till Björn Brinks yrkande 2. Bifall till Patrik Stenvards yrkande Ordföranden ställer proposition enligt den godkända propositionsordningen och finner att Landstingsstyrelsen bifaller Björn Brinks yrkande. Votering begärs. Följande voteringsordning uppläses och godkänns: Den som bifaller Björn Brinks yrkande röstar ja, den som bifaller Patrik Stenvards m.fl. yrkande röstar nej. Vid omröstningen avges åtta ja-röster: Tommy Berger (S), Ulf Nyrén (S), Lena Andreasson (S), Lennart Gard (S), Björn Brink (C), Hannah-Karin Linck (C), Marie Frestadius (S) och Maria Aspers (MP) och sju nej-röster: Patrik Stenvard (M), Agneta Wagner (M), Stellan Hagman (M), Alf Norberg (V), Carina Östansjö (FP), Stig Zettlin (SVP) och Ingemar Kalén (KD). Ordförande finner att styrelsen beslutar enligt Björn Brinks yrkande att ärendet skall avgöras idag. Patrik Stenvard (M), Agneta Wagner (M), Stellan Hagman (M), Alf Norberg (V), Carina Östansjö (FP), Stig Zettlin (SVP) och Ingemar Kalén (KD) avstår från att besluta i ärendet. Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att tillskapa ett kardiologiskt interventionscentrum vid Gävle sjukhus och därmed koncentrera all pacemaker/icd/crt-implantation i länet till detta centrum att godkänna en investeringsbudget för röntgenutrustning 15 000 tkr och anpassning av lokaler 7 500 tkr 18 (21)
att beslutet skall vara genomfört senast xxxxxx att en uppföljning skall vara genomförd senast xxxxxx att landstingsstyrelsen är ansvarig för genomförandet av beslutet samt uppföljningen. Särskilt yttrande Patrik Stenvard m.fl. lämnar följande särskilda yttrande: Den samlande oppositionen begär återremiss på ärendet om att inrätta ett kardiologiskt interventionscentrum. Verksamheten är svårplanerad och vi har ställt flertal frågor som vi anser oss inte fått tillfredställande svar på. Bl.a. vill vi veta om det finns några alternativ, t.ex. vad skulle det innebära om vi har kvar verksamheten i Hudiksvall? Vi tror inte på kalkylerna och vi får ingen enhetlig bild av förslaget. Ärendet är också enligt vår mening egentligen två ärenden ett investeringsärende för interventionscentrum i Gävle och den andra delen är ett verksamhetsärende där pacemakerinsättning centraliseras till Gävle. 138 Länsmuseet Gävleborg underhålls- och investeringsstöd för år 2010 för den Rettigska donationen (Dnr N 20: LS 598/2010) Den 11 november 2009 har Länsmuseet Gävleborg inkommit med en ansökan om investeringsbidrag som uppgår till 1,9 mnkr. Investeringen omfattar ombyggnad av kapprum och handikappanpassning av toaletter samt omläggning av tak avseende fastigheten Söder 100:1. Investeringsutgiften beräknas uppgå till 3,2 mnkr och vara slutförd under 2010. I ett beslut av landstingsfullmäktige den 19 december 1995 har landstinget iklätt sig det ekonomiska ansvaret för fastigheten Söder 100:1 samt de museiföremål som ursprungligen förvarades i byggnaden. Ansvaret togs över av Gävle Kommun och regleras av Antoine Rettigs den 6 april 1932 upprättade testamente. 19 (21)
Länsmuseet har erhållit 1,4 mnkr 2008, 1,0 mnkr 2009 och 1,0 mnkr 2010 i särskilt investeringsbidrag för att fullgöra åtagandet enligt testamentet. För att täcka investeringsbehovet begär museet ytterligare 1,9 mnkr under 2010. Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att bevilja Länsmuseet Gävleborg utökat investeringsbidrag med 1,9 mnkr under 2010 att finansiering sker genom att ta budgetreserven i anspråk att en uppföljning skall ingå i årsredovisningen för 2010 att landstingsstyrelsen är ansvarig för genomförandet av beslutet samt uppföljningen. 139 Reglemente om förmåner till förtroendevalda hos Landstinget Gävleborg (Dnr M 39: LS 229/10) Ärendet om Reglemente om förmåner till förtroendevalda hos Landstinget Gävleborg diskuteras vid dagens sammanträde. Landstingsstyrelsen beslutar att Reglemente om förmåner till förtroendevalda hos Landstinget Gävleborg skall beslutas vid landstingsstyrelsens sammanträde den 2 juni. 140 Valförteckning (Dnr M 38, LS 115/10) Landstingsstyrelsen överlämnar upprättad valförteckning till landstingsfullmäktige. 141 Tidpunkt för nästa sammanträde Landstingsstyrelsen sammanträder nästa gång den 2 juni 2010. 20 (21)
Vid protokollet Sven-Åke Gustavsson Justerat den 15 juni 2010 Björn Brink Carina Östansjö Justeringen meddelad på landstingets anslagstavla den 15 juni 2010 intygar Mona Löthman 21 (21)