ORDLISTA HEPATIT C (HCV)

ORDLISTA HEPATIT C (HCV) Blodsmitta (blodburen sjukdom) Hepatit C är en blodburen sjukdom, det vill säga en sjukdom som överförs via blodsmitta. Vid andra virala sjukdomar, så som hepatit B eller HIV, spelar även andra sätt att smittas en stor roll (exempelvis sexuell överföring). Hepatit C smittas nästan enbart genom infekterat blod 1. Cirros En kronisk leversjukdom kan leda till ärrbildning i levern. Cirros, som även kallas skrumplever, är den sista fasen i ärrbildningsprocessen. Detta är när strukturella sjukdomar i levervävnaden uppstår, vilket kan leda till funktionsnedsättning i levern. Vanliga orsaker till cirros är viral hepatit, hög alkoholkonsumtion, för levern skadliga ämnen eller metaboliska och autoimmuna sjukdomar. Levern kan fortsätta att fungera med kompenserad cirros. Om funktionella rubbningar eller komplikationer uppstår kallas det för dekompenserad cirros 1. Cirrotiker En person som utvecklat cirros (skrumplever). Co- infektion Samtidig infektion med två patogener, exempelvis hepatit C och hiv. Då infektion sker med en patogen kallas det monoinfektion. En superinfektion är en infektion med en ny patogen utöver en existerande kronisk infektion (exempelvis en patient med kronisk hepatit C som får en hepatit B- infektion) 1. Direktverkande antivirala läkemedel (DAA) En ny läkemedelsbehandling för kronisk hepatit C som specifikt inriktar sig på hepatit C- virusets enzymer 2 och förhindrar dess förmåga att föröka sig. Fibros Leverceller kan omvandlas till ett funktionslöst ramverk och bindväv till följd av den ärrbildning som orsakas av kronisk leverinflammation. Denna ärrbildning kallas fibros. Fibros kan vara mild eller över tid utvecklas till omfattande ärrbildning, vilket kallas levercirros (skrumplever). Fibros är förstadiet till levercirros 1. Gastroenterolog En läkare som är specialist inom mag- tarmsjukdomar. Genotyp Den genetiska uppbyggnaden i en cell, en organism, eller en individ. I forskning kring leversjukdomar identifierar hepatit C- genotypen vilken virusstam en individ är infekterad med 3. För närvarande har sex olika hepatit C- genotyper identifierats (genotyper 1-6) som var och en har olika subtyper AbbVie AB Box 1523, SE- 171 29 Solna Visitors: Hemvärnsgatan 9 Sweden Phone : +46 (0)8 684 44 600 Facsimile: +46 (0)8 684 44 699 www.abbvie.se VAT: 556887-5651

of 6 (exempelvis 1a och 1b). Hepatit C- genotypen påverkar valet av behandling. Hepatit C- genotypen tros dock ha liten eller ingen påverkan på sjukdomsförloppet 1. Gulsot När huden och ögonens vita delar blir gulfärgade 3. Detta orsakas av att bilirubin samlas i kroppen 4. Hepatit Hepatit betyder leverinflammation. Orsaken kan till exempel vara infektioner, autoimmunitet eller alkoholmissbruk. Hepatit A En leversjukdom som orsakas av hepatit A- viruset (HAV). Hepatit A- viruset orsakar en svullnad på levern och förhindrar den från att fungera normalt. Infektionen överförs mellan människor via avföring. Vanligast är att smittan beror på dålig handhygien efter toalettbesök, blöjbyte, eller vid matförberedelser. Till skillnad från hepatit B och C så utvecklas inte hepatit A- infektionen till en kronisk sjukdom. Infektionen kan pågå under några veckor upp till flera månder 3. Hepatit B En leversjukdom som orsakas av hepatit B- viruset (HBV). Hepatit B- viruset orsakar svullnad på levern och förhindrar den från att fungera normalt. Infektionen överförs mellan människor genom kroppsvätskor så som blod, sperma eller vaginalt sekret. Vanligast är smitta genom sexuell kontakt eller från mor till barn i samband med en förlossning. En hepatit B- infektion kan vara antingen akut eller kronisk 3. Hepatit C En leversjukdom som orsakas av hepatit C- viruset (HCV). Hepatit C- viruset orsakar svullnad på levern och förhindrar den från att fungera normalt. Infektionen överförs vanligtvis via blodsmitta 3. När hepatit C- infektionen finns i blodet kan virusets genotyp (HCV- RNA) upptäckas. Efter en kort tid producerar immunförsvaret antikroppar mot viruset (HCV- AB) som även dessa då kan upptäckas i blodet. Om HCV- RNA och hepatit C- antikroppar fortfarande finns kvar i kroppen efter sex månader så betyder det att en kronisk infektion har utvecklats. Om infektionen har botats (genom naturligt självläkande eller behandling), finns inte längre virala genotyper i blodet. Antikroppar kan dock fortfarande finnas kvar i blodet flera år senare 1. Hepatocellulär cancer (HCC) Levercancer och/eller levercellscancer. En elakartad tumörsjukdom och en långsiktig komplikation från en kronisk leverinflammation. Kronisk viral hepatit är den vanligaste orsaken till levercancer. För patienter med kronisk hepatit C förekommer levercancer generellt sett endast när cirros redan uppstått hos patienten. Med kronisk hepatit B kan dock den elakartade tumören formas i levern även om inte cirros tidigare har inträffat 1. Hepatolog En läkare som specialiserar sig på leversjukdomar 3. Icke alkoholrelaterad fettlever (NAFLD)

of 6 Uppbyggnad av extra fett i levercellerna som inte orsakas av alkohol 3. Icke alkoholrelaterad steatos (NASH) En allvarlig form av icke alkoholrelaterad fettlever som leder till att levern svullnar och blir skadad 3 Steatos Fettlever (steatos) är ett medicinskt tillstånd vilket innebär att fetter ansamlas i den drabbades leverceller. Interferon Ett protein som kroppen använder för att bekämpa infektioner. Den ordineras som ett injicerat läkemedel för personer med hepatit B och hepatit C i syfte att öka immunförsvarets förmåga att bekämpa dessa virus 3. Klinisk prövning En medicinsk forskningsstudie som syftar till att få fram svar på hälsorelaterade frågor. Kliniska prövningar utförs ofta för att utvärdera nya läkemedel, läkemedelskombinationer eller nya sätt att använda befintliga behandlingar. Kliniska prövningar utförs även för att utvärdera nya test, utrustning och sätt att diagnosera och upptäcka olika sjukdomstillstånd, samt att hitta vaccin som förbygger sjukdomar 3. Levern Det näst största organet i kroppen. Den omvandlar det en person får i sig i form av mat och dryck till energi och näring som kroppen kan använda. Levern tar även hand om och transporterar skadliga substanser från blodet 3. Leverbiopsi En medicinsk procedur som används för att ta ut en mycket liten del av levervävnaden. Leverbiopsin kan sedan studeras i ett laboratorium för att fastställa leverfunktionen 3. Levercancer När skadliga celler växer och sprider sig i levern 3. Leverfunktionstest Olika typer av test som genomförs för att utvärdera leverns funktion och upptäcka eventuell leverskada. Dessa blodtester mäter nivån av specifika proteiner och enzymer i blodet 3. Levertransplantation Processen där en sjuk lever ersätts med en donerad och frisk lever 3. Morbiditet Hur frekvent en sjukdom är i en specifik del av populationen. Morbiditet är en övergripande term för prevalensen (antalet redan infekterade) och incidensen (antalet nya infektioner inom en fast tidsram) av en sjukdom 1. Mortalitet/Dödlighet

of 6 Antalet dödsfall. Beskriver statistisk utbredning av en epidemi. Mortalitet är en beskrivning av antalet dödsfall i relation till populationen (exempelvis total population eller en grupp inom den totala populationen). 1 Peginterferon Läkemedel som injiceras för att behandla hepatit C (i regel 1gång/vecka). Interferon stimulerar immunförsvaret så att hepatit C kan bekämpas mer effektivt. Interferon kombineras med ribavirin för att behandla kronisk hepatit C. I den nya trippelbehandlingen (för genotyp 1) kombineras interferon med ribavirin och en proteashämmare. Några av de mest förekommande biverkningarna av interferon är influensaliknande symptom och humörsvängningar 1. Prevalens Se Morbiditet 1. Proteashämmare En typ av läkemedel som hämmar hepatit C- proteasenzymet (ett nödvändigt protein för viral reproduktion). Proteashämmare används i kombination med andra läkemedel för att behandla hepatit C och hiv 6. Två proteashämmare (boceprevir, telaprevir) har blivit godkända av EMA (European Medicines Agency) och U.S. FDA (Food and Drug Administration) för behandling av kronisk hepatit C. Behandlingen utförs exklusivt i kombination med peginterferon och ribavirin (se trippelbehandling). Den är enbart godkänd för användning till patienter med viral genotyp 1 och 4 1, samt i kombination med annat direktverkande antiviralt läkemedel (DAA). Respons Terapeutiskt svar på behandling. Ribavirin Ett läkemedel som ges som ett komplement till interferon för att behandla kronisk hepatit C. Ribavirin ökar effektiviteten av interferonbehandlingen. Hepatit C kan inte behandlas enbart av ribavirin. Anemi (järnbrist) är en vanligt förekommande biverkning av ribavirin 1. Skrumplever Se cirros. Stadier Hur en infektion med hepatit C utvecklas indelas i fyra stadier. Måttet är graden av fibros (F), inlagring av bindväv i levern. F1 står för mild fibros. F2 motsvarar signifikant fibros och är ett tecken på möjlig allvarlig utveckling av leversjukdom. Fibrosstadium F3 motsvarar en allvarlig leverskada. Vid F4 har patienten cirros (skrumplever), den allvarligaste formen av leverskada där leverns struktur brutits ned 7. Ungefär var femte person med kronisk hepatit C får skrumplever efter 20-30 år 8. Steroider (kortison) Läkemedel som förskrivs för att behandla inflammatoriska sjukdomar, ibland orsakade av överaktivitet av immunförsvaret.

of 6 Transfusion Överföring av blod eller blodprodukter från en individ till en annan 9. Trippelbehandling En typ av behandling där tre läkemedel kombineras och används vid behandling av kronisk hepatit C: dessa är idag peginterferon (injektion), ribavirin (tabletter) och proteashämmare (tabletter). Än så länge är det bara patienter infekterade med viral genotyp 1 som kan behandlas med trippelbehandling. Möjligheten att bota patienter förbättras ibland avsevärt med trippelbehandling av sjukdomen, men den är även associerad med många biverkningar. Behandlingsperioden varar mellan 24 till 48 veckor beroende på patient 1. Viral mängd (hepatit C- RNA) Mängden hepatit C- virus i blodet. Mängden mäts i internationella enheter (IU) per ml av blod; tidigare mätningar var exemplar per ml av blod. Fördelen med att mäta i IU är att mätningsresultaten från olika tester kan jämföras. Nivå på förekomst av viral mängd har ingen koppling till utvecklingen av sjukdomen för kronisk hepatit C (bortsett från patienter som har haft en levertransplantation eller patienter med en co- infektion av hiv), även om mängden kan ha en effekt på att i framtiden kunna botas med en medicinsk behandling 1. Återkomst När hepatit C- RNA återkommer i blodserumet efter att sjunkit till oupptäckbara nivåer i slutet av behandlingen 6. Ärrbildning Ett område på levern som visar bestående tecken på skada. Uppbyggnad av ärrbildning i levern kan leda till fibros och eventuellt cirros. Ödem Ödem innebär att vätska samlas i kroppen, vanligtvis i benen. Ödem kan orsakas till följd av leversvikt, cirros och levercancer 3. Källor: (1) 1 Hepatitis C: Understanding the Silent killer. European Liver Patients Association. http://www.elpa- info.org/tl_files/elpa_downloads/2012/elpa- HepC_Booklet2012- FINAL- small.pdf. Accessed May 2, 2013. (2) 2 Medscape. Hepatitis C Virus Infection A Quick Reference Manual. 2013. Accessed May 9, 2013. (3) 3 American Liver Foundation. Glossary. 2011. http://www.liverfoundation.org/glossary. Accessed May 9, 2013. (4) 4 Hepatitis Central. Glossary of Medical Terms (J) http://www.hepatitis- central.com/hcv/glossary/j.html. Accessed May 9, 2013. (5) 5 Merriam Webster. Hepatitis Definition. 2013. http://www.merriamwebster.com/dictionary/hepatitis. Accessed May 9, 2013. (6) 6 Medscape. Hepatitis C Virus Infection A Quick Reference Manual. 2013. Accessed May 9, 2013. (7) 7 Transient elastografi vid misstänkt leverfibros och levercirros. SBU Alert Rapport 23 mars 2013. (8) 8 Vårdguiden Hepatit. (9) 9 Merriam Webster. Transfuse Definition. 2013. http://www.merriamwebster.com/dictionary/transfused. Accessed May 9, 2013.