Integrativ vård. Ett helhetsgrepp på hälsa (NVS)



Relevanta dokument
Introduktion. Vad är KAM? Docent Torkel Falkenberg. (NVS) Karolinska Institutet

Our research aim to contribute to integrative health care development based on a broad and multidisciplinary 'evidence house' where research methods

Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families

Multimodal pain rehabilitation Incentives for integrative medicine?!!! Tobias Sundberg, PhD!! Senior researcher, Research Group Integrative Care

Sjuksköterskemottagningar för cancerpatienter

Varför Vinnvård? God Vård hälso- och sjukvård för populationen ska vara:

KOL med primärvårdsperspektiv ERS Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB (MSD AB) och Stockholms läns landsting

Samhälle och karriärutveckling Stockholm sept 2011 Voice of Users

FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP

Alla Tiders Kalmar län, Create the good society in Kalmar county Contributions from the Heritage Sector and the Time Travel method

Digitalisering i välfärdens tjänst

The CPF. A collaboration between Region Skåne and Lund University

Svensk vuxenutbildning i ett Nordiskt perspektiv Stockholm 7 okt 2011 Voice of Users. 20 oktober 2011

STUDIEHANDLEDNING. Kursansvarig: Tony Falk Telefon:

SWESIAQ Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate

Patientrapporterade utfallsmått, ett verktyg för jämlik vård? Evalill Nilsson Universitetslärare, med dr Avd f Samhällsmedicin

Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi

Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete med AstraZeneca AB

Från nyhet till vardagsnytta - implementeringens svåra konst

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

MÅLSTYRNING OCH LÄRANDE: En problematisering av målstyrda graderade betyg

A metadata registry for Japanese construction field

Polismyndigheten i Stockholms län Länskriminalpolisen Amir Rostami

Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency

Boendestöd En ny praktik och nya kunskaper

The Quest for Maternal Survival in Rwanda

VIDARKLINIKEN VIDARKLINIKEN Hälsorelaterad livskvalitet och självskattad hälsa (EQ-5D)

Mis/trusting Open Access JUTTA

Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter

Innovation in the health sector through public procurement and regulation

Föredrag för Nätverk Uppdrag Hälsa 25 oktober Anders Anell

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS

Vårdval i primärvården

Love og regler i Sverige Richard Harlid Narkos- och Intensivvårdsläkare Aleris FysiologLab Stockholm

Sjukvårdens processer och styrning

UU Innovation FÅR SAMARBETEN ATT VÄXA; IDÉER ATT BLI VERKLIGHET. Cecilia Gullberg Anette Persson Stache

Understanding Innovation as an Approach to Increasing Customer Value in the Context of the Public Sector

Kardiovaskulär primärpreven2on i kri2sk belysning vad håller vi på med egentligen?

Collaborative Product Development:

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Att analysera företagsdynamik med registerdata (FAD) Martin Andersson

Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001

CENTRUM FÖR PERSONCENTRERAD VÅRD - GPCC VAD FINNS DET FÖR KUNSKAP OM VAD SOM PÅVERKAR IMPLEMENTERING?

Social challenges when implementing Information Systems in a Swedish healthcare organization

Nya upphandlingsdirektiv och upphandling av livsmedel

Det regulatoriska landskapet om fem år - hur förbereder vi oss?

Specialistsjuksköterska med inriktning mot avancerad vård i hemmet

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

Genusmedveten stresskurs i en ungdomsvänlig miljö

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY

The Municipality of Ystad

Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. "Högskoleförordningen")

The Swedish National Patient Overview (NPO)

Stad + Data = Makt. Kart/GIS-dag SamGIS Skåne 6 december 2017

Swedish CEF Transport Secretariat. Connecting Europe Facility

Swedish Presidency of the EU

Hur kan sjukgymnaster lära sig ett beteendemedicinskt arbetssätt? - erfarenheter från PARA 2010

ECDC vårdhygien i Europa och i Sverige.

Kunskapslyftet. Berndt Ericsson. Esbo Utbildning, arbetsliv och välfärd Ministry of Education and Research. Sweden

Syns du, finns du? Examensarbete 15 hp kandidatnivå Medie- och kommunikationsvetenskap

Zambiaprojektet. Kungsholmens gymnasium/ Stockholms Musikgymnasium. Chinika High School, Lusaka. Hillcrest Technical High School, Livingstone

ICDE OPERATIONAL NETWORK (ON)_BOLDIC

Projektet Läkares arbete med sjukskrivning, tre enkätstudier

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag

Registerforskning Oktober 2018, Stockholm City Conference Centre. Möjligheter med Artificiell Intelligens inom registerforskningen

INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY DATA SETS - QUALITY OF LIFE BASIC DATA SET Swedish version

Information technology Open Document Format for Office Applications (OpenDocument) v1.0 (ISO/IEC 26300:2006, IDT) SWEDISH STANDARDS INSTITUTE

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET

Kvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län. 24 oktober 2007 Eva Arvidsson

Kursplan. FÖ1038 Ledarskap och organisationsbeteende. 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1. Leadership and Organisational Behaviour

en uppsatstävling om innovation Sammanfattning av de vinnande bidragen

Konsultsjuksköterska inom barncancervård. Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg

Att kalla för hälsosamtal: Finns det evidens? Levnadsvanor: Vad nytt under solen? Lars Jerdén

Hur förverkligar vi bästa tillgängliga kunskap för diagnostik och behandling av psykisk ohälsa hos barn och unga?

Förändring, evidens och lärande

Samtalskonst steg 2+ Och sen då?

Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie

Vetenskaplig utvärdering av ANDT-projekt vad kan man lita på?

Kunskapsintensiva företagstjänster en förutsättning för en konkurrenskraftig industri. HLG on Business Services 2014

Vårdförbundets medlemmars syn på Journal via nätet - En första titt på enkätresultaten

CENTRUM FÖR PERSONCENTRERAD VÅRD - GPCC HUR KOMMER FORSKNINGEN SAMHÄLLET TILL NYTTA?

Sara Skärhem Martin Jansson Dalarna Science Park

Hur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga?

Cancersmärta ett folkhälsoproblem?

Lägesrapport En unik sammanställning av läget för satsningar på medicinsk forskning i Sverige

EUSME -gratis Horizon 2020-support till småföretag (SME) EU/SME

Det Europeiska Hjärthälsofördraget

Real life och registerstudier Karin Lisspers Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten

Innovation at Karolinska University Hospital. The Center for Innovation

Asylum seekers -health evaluation and vaccination. Bernice Aronsson MD The Public Health Agency Sweden

EUROPARÅDSGUIDEN. Docent Jan Säfwenberg Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Uppsala. Equalis okt 2013 Jan Swg

Klicka här för att ändra format

Funktion(s)(förmåga) och funktionshinder hos vuxna med hörselnedsättning

Mönster. Ulf Cederling Växjö University Slide 1

Böljor, generationer eller träd? Om utvärderandets diffusion i Sverige och den atlantiska världen

Nordic Casemix Centre (NCC) (Nordiskt center för patientgruppering r.f)

Riktlinjer från EFSA för riskbedömning av djurvälfärd

CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018

Den framtida redovisningstillsynen

Transkript:

Integrativ vård Ett helhetsgrepp på hälsa Johanna Hök & Enheten för Studier av Integrativ Vård Institutionen för Neurobiologi, vårdvetenskap & samhälle (NVS) Sektionen för Omvårdnad

Enheten för integrativ vård Att bidra till utvecklingen av integrativ vård med hjälp av tvärdisciplinär forskning och utbildning.

www.ki.se/csc

Disposition TM/KAM trender Post modern medicine Integrativ vård Forskning på Enheten för integrativ vård, Karolinska Institutet

Internationell hälsoutvecklingh Ökad livslängd globalt Medicinska teknologier bidragit, e.g. läkemedel Trots detta saknade upp till 30% av världens befolkning tillgång till essentiella läkemedel Skolmedicinare 1:20000 Traditionell medicin utövare 1:250 I höginkomst länder ökar: läkemedelskonsumtionen, antalet äldre och kroniska sjukdomar, stressrelaterade sjukdomar

TM/CAM is widely and increasingly used in all regions of the world Populations using traditional medicine for primary health care Populations in developed countries who have used complementary and alternative medicine at least once Ethiopia Benin India Rwanda Tanzania Uganda Canada Australia France USA Belgium 31% 42% 48% 49% 60% 60% 70% 70% 70% 70% Sources: Eisenberg DM et al. 1998; Fisher P & Ward A, 1994; Health Canada, 2001; World Health Organization, 1998; and government reports submitted to WHO. 90% WHO, 2002

The herbal medicines market Million USD Million US$ 6 000 5 000 4 000 5 400 USA 3 000 2 000 1 000 0 860 1 000 2 400 Japan UK 92 184 1990 1991 1994 1996 1997 1998 1999 2000 2002 WHO, 2002

Patientsäkerhet Möta okvalificerade behandlare Missa eller försena en viktig diagnos Vägra eller sluta med effektiv skolmedicinsk behandling Betala för behandling utan effekt Drabbas av biverkningar och interaktioner mellan exempelvis naturläkemedel och vanliga läkemedel. Derived from Zolleman and Vickers, ABC of Complementary Medicine, British Medical Journal Books, 2000

Effekt? MBCT KAM METOD Akupunktur Akupunktur Johannesört Ginkgo Biloba Massage Dvärgpalm SYMPTOM/SJUKDOM Tandvärk Ländryggssmärta Depression Mild depression Ökad blodcirkulation vid demens Oro Minskade besvär vid prostatit Källa: Research into complementary/alternative medicine: an attempt to dispel the myths. Ernst E. Int J Clin Pract 2001; 55(6)376-379

FIFTY-SIXTH WORLD HEALTH ASSEMBLY Resolution 56.31 Traditional medicine WHA56.31 Noting that TM/CAM is used to cover many types of nonconventional health care which involve varying levels of training and efficacy; That TM and its practitioners play an important role in treating chronic illnesses, and improving the quality of life of those suffering from minor illness or from certain incurable diseases.

FIFTY-SIXTH WORLD HEALTH ASSEMBLY Resolution 56.31 Major challenges Lack of sound evidence of the safety, efficacy and quality Need for measures to ensure proper use Lack of organized networks of practitioners Training and licensing of practitioners

FIFTY-SIXTH WORLD HEALTH ASSEMBLY Resolution 56.31 Traditional medicine

WHO GLOBAL SURVEY ON POLICY (2005)

Evidence-based Healthcare Evidence based health care development in the post modern medicine era increasingly emphasizes two main concerns. While it is necessary to retain the characteristics of modern medicine and care, post-modern medicine must also account for and adapt to social concerns and trends. JA Muir Gray. Evidence-based Healthcare. How to make health policy and management decisions. Churchill Livingstone. 2001.

POST-MODERN MEDICINE social concerns and trends for many patients, the process of care is as important as the outcome; the process of care can influence the outcomes of care modern medicine and complementary medicine can be used together in what has been called integrative medicine ; patients are more concerned about the risks of modern medicine than the medical establishment. JA Muir Gray. Evidence-based Healthcare. How to make health policy and management decisions. Churchill Livingstone. 2001.

NORGE Proposition Ot. Prp. Nr. 278 (2002-2003) Om lov om alternativ behandling av sykdom mv. SYFTE: Att etablera ett modernt ramverk för alternativ behandling i Norge. Detta ramverk skall ta hänsyn till patientens valfrihet och säkerhet, och bereda plats för ett närmande mellan skolmedicin och Alternativa behandlingar, baserat på ryddighet og redelighet. Rättsliga komponenter Icke-rättsliga komponenter Bruk av titel Marknadsföring Yrkesbehöriga Tystnadsplikt Registrering Straffpåföljder Effektivitet Säkerhet Definition Satsning på forskning & samverkan Information Forum för kontakter

Integrativ vård; den goda vården eller the new medicine Okänd??? Massage Avslappning & visualisering Oetablerad HSJV (Komplementära och alternativa terapier/system) Etablerad HSJV Omvårdnadsvetenskap Medicinsk vetenskap Folkhälsovetenskap Perspektiv på Integrativ vård Assimilera/Integrera Individuellt/System Nationellt /Internationellt Lagstiftning Finansiering Forskning Rosenmetoden Naprapati, Kiropraktik Shamanistisk Akupunktur healing,mfl Naturläkemedel Naturmedel Laser terapi

Osher Center for Integrative Medicine at Karolinska Institutet >40 miljoner SEK Invigdes december 2005 KI s Pro-rektor Hans Forsberg i Läkartidningen : Att med sedvanlig vetenskaplig metodik studera olika terapier för att se om de har positiva behandlingseffekter. I sådana fall ska de kunna integreras i den konventionella vården därav namnet integrativ medicin Forsberg H. Läkartidningen Nr 39; 2005; Volym 102

University of Arizona PIM The mission of the University of Arizona s Program in Integrative medicine is to foster the transformation of healthcare through innovative educational programs, rigorous scientific studies, and exceptional clinical care that integrate biomedicine, the complexity of human beings, and the healing power of nature. \Program in Integrative Medicine

Basic Principles of Integrative Medicine A partnership between patient & practitioner Consideration of all factors that influence health, wellness & disease, including body, mind, & spirit A philosophy that neither rejects conventional medicine nor accepts alternative medicine uncritically Recognition that good medicine should be based in good science, inquiry driven & open to new paradigms Use of natural, less invasive interventions whenever possible Promotion of health & the prevention of illness as well as the treatment of disease Practitioners as models of health & healing, committed to the process of self-exploration & self-development

Enheten för studier av integrativ vård Pågående Forskningsprojekt Towards integrative medicine in primary and emergency care Best and worst case series: Exploring exceptional experiences of complementary and alternative therapies in patients with cancer Mindfulness based hospital and community management of depression in Asia Bridging gaps between public and traditional health care sectors testing a model to improve quality of STI/HIV/AIDS care in sub-saharan Africa The Rosen method: An explorative study

Towards a model for integrative medicine in Swedish primary care Sundberg T, Halpin J, Warenmark A, Falkenberg T

Aim I II III To develop, implement and evaluate a model for integrative medicine adapted to Swedish primary care

Funding Project development IM providers Referral network Snowballing for providers Documentation Ethical clearance S Diagnoses Educational seminars Referrals Logistics IM clinic at PHC unit IM clinic decentralized CTs Patient group Clinical meetings P

12 wks PHC Unit PHC Unit + Complementary Therapies: Acupuncture Yoga, Qi Gong, Massage Chiropractic Plan Conventional care?!!

Project Conclusions P Funding Clinical meetings Snowballing for providers CTs IM providers Patient group Diagnoses Educational seminars Documentation Ethical clearance Referral network Referrals Logistics IM clinic IM clinic at PC unit decentralized PC Unit S Complementary therapies Plan Conventional care Despite various barriers it was possible to develop a model for IM Improved understanding can aid interdisciplinary dialogue, terminology and documentation The proposed IM model needs testing in pragmatic RCTs

Exceptionella sjukdomsförlopp vid användande ndande av KAM i samband med cancer: en explorativ studie Johanna Hök, Carol Tishelman, Anette Forss

Syfte Att undersöka KAM användning hos personer med cancer som haft exceptionellt positiva erfarenheter i samband med detta användande.

Datainsamling Intervjuer patienter anhöriga KAM vårdgivare Biomedicinskt inriktade vårdgivare 40 5 4 4 patienter anhöriga KAM Dokumentation Biomedicinskt inriktad vård 4 1 0 15

Studiedeltagare Kvinnor/män Median ålder Metastasierad cancer Median tid sedan diagnosis 31/ 7 55 år (min 36, max 85) 15 st. 5 år (min 1, max 32)

274 beskrivna KAM 4 olika KAM/person (min 1, max 26) Komplement till Biomedicinsk vård (BMV) Användning under hela sjukdomsförloppet

Mönster i KAM användandet? ndandet? Litet (1-5) vs. stort (6-26) antal KAM Preferens antingen för: Alternativa medicinska system & Behandlingscentrum för CAM & BMV eller Energi terapier

Stort antal och stor variation i KAM användande implikationer för forskning och utbildning Utvidgad, mindre teknisk definition av KAM Inkl. Litteratur om andlighet och hälsa samt Behandlingscentrum Individuella profiler av integrativ vård

Patienters och anhörigas perspektiv påp användning ndning av naturpreparat vid cancer: ett exempel Källa: Hok J, Wachtler C, Falkenberg T, Tishelman C: Using narrative analysis to understand the combined use of complementary therapies and bio-medically oriented health care. Soc Sci Med 2007, 65(8):1642-1653.

Örtteet används för flera syften samtidigt: Potentiell bot Symtomlindring Olika erfarenhet av vårdpersonal beroende av kommunikation om teet Skojaren Dr Onkologkliniken Öppen kommunikation om KAM förbättrad relation till vårdpersonal

Vikten av olika perspektiv konventionell hälso- och sjukvård Patienter och deras anhöriga komplementära och alternativa terapier

Utmaningar i forskning Care vs Cure Hälso- och sjukvårdslagen Säkra och effektiva terapier Rätt användning av terapierna Evidensbaserad medicine (EBM) och utvärdering av komplexa interventioner (BMC Medical Research Methodology 2006, 6:29 (24Jun2006))

Utövare av integrativ vård v förespråkar: En helhetssyn på patienten Samverkan mellan skolmedicin och evidensbaserade KAM Ett samarbete mellan personal och patienter med syfta att stärka patienten och patient empowerment Både patienter och personal förväntas arbeta med sin självinsikt, sin utveckling och ta ansvar för sin egen hälsa

Sammanfattningsvis WHO rekommenderar länder att utveckla policies för integrativ vård/kam Ökat användande av KAM de senaste 25 åren Post modern medicine inkluderar KAM Olika perspektiv på Integrativ vård Variationer i individers sätt att ordna sin egen integrativa vård Trots barriärer, möjligt att utveckla en modell för integrativ vård inom primärhälsovården and risks Opportunities provided by traditional medicines and other indigenous knowledge are overlooked World Health Organization Engaging for Health 11th General Programe of Work 2006-2015 2015 (p 29) GPW/2006-2015. 2015. May 2006

www.ki.se/csc

Tack!