Patientsäkerhetsberättelse 2016-02-29 Patientsäkerhetsberättelse för ÅNGARENS ÄLDREBOENDE Avseende verksamhetsåret 2015
Bakgrund Den 1 januari 2011 började patientsäkerhetslagen (2010:659), PSL att gälla. Enligt den nya lagen ska vårdgivare dokumentera sitt patientsäkerhetsarbete i en patientsäkerhetsberättelse. Av patientsäkerhetsberättelsen skall framgå 1. hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår 2. vilka åtgärder som vid tagits för att öka patientsäkerheten 3. vilka resultat som uppnåtts Sammanfattning Verksamhetschefen slutade sin anställning under året och det har delvis påverkat att de mål som sattes för 2015 inte uppfylldes fullt ut. Utbildningar för omvårdnadspersonal under året har varit; Basala hygienrutiner har all personal har deltagit i och gjort kunskapstestet 5 personer påbörjade undersköterskeutbildningen Apoteksutbildning Nutrition och Demens Svårighet att tugga, svälja, tala och kommunicera Förflyttningsteknik Ett samarbete med FOU för att implementera arbetet med BPSD har pågått under våren. Sjuksköterskorna har börjat med att arbeta i Senior Alert och det Palliativa registret Under årets sista månader har en inventering gjorts och en plan lagts för fortsatt arbete under 2016. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Beskriv kortfattat roller och ansvarsfördelning för planering, ledning och egenkontroll av patientsäkerhetsarbetet på olika nivåer, utifrån ledningssystemet. MAS MAS fastställer övergripande riktlinjer och rutiner som bygger på god och säker vård och klargör regler, rutiner och ansvarsfördelning på alla nivåer i samarbete med chefer i linjeorganisationen. Sammanställer och analyserar olika interna rapporter som gäller patientsäkerhet och återför resultaten till vårdgivare och verksamheter och utövar tillsyn.
Verksamhetschef Verksamhetschefen för hälso-och sjukvården ansvar för att vården drivs utifrån gällande lagar. Att riktlinjer och rutiner följs i verksamheten. I ansvaret ingår att bedriva ett patientsäkerhetsarbete. Hälso- och sjukvårdspersonal Hälso- och sjukvårdspersonal, d v s sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster har skyldighet att arbeta enligt vetenskap och beprövad erfarenhet och ska bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls samt rapportera risker och negativa händelser till verksamhetschef Omvårdnadspersonal Omvårdnadspersonalen har skyldighet att följa de riktlinjer och rutiner som styr hälso- och sjukvården. De ska medverka i patientsäkerhetsarbetet och rapportera risker samt negativa händelser. Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Mål En sammanhållen, individanpassad och säker vård som värnar om patientens integritet och självbestämmande. Strategi för ökad patientsäkerhet Ångarens riktlinjer/rutiner skall göras lättillgängliga, kända för alla och att alla arbetar mot samma mål. Samtliga boende på Ångarens äldreboende ska erbjudas riskbedömning för fall, undernäring, munhälsa och trycksår. Inkontinens är ett nytt område på väg att implementeras i verksamheten. Läkemedelsgenomgång genomförs en gång per år eller vid behov på samtliga vårdtagare Ett systematiskt förbättringsarbete vad gäller avvikelsehantering skall ske regelbundet på varje enhet. Händelseanalys skall följas av planerade och utförda åtgärder för att om möjligt minska antalet avvikelser, fel och brister. Vården av personer med demenssjukdom skall förbättras och tryggas genom att vid behov göra bedömningar med hjälp av det nationella kvalitetsregistret BPSD. Årliga hygienronder, krav ställs på god hygienisk standard inom alla enheter som utför vårdoch omsorgsinsatser. Munhälsobedömning och utfärdande av tandvårdsintyg skall erbjudas till identifierade målgrupper.
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits Ankomstsamtal utförs vid inflyttningen till särskilt boende med patient/närstående med syftet att individanpassa och följa upp vården och omsorgen. Enhetschef, kontaktperson och sjuksköterska deltar. Avvikelser Avvikelser som fall, läkemedel samt hot och våld som inträffar registreras i Info SOC. Tjänstgörande sjuksköterska kontaktas och informeras när händelsen har inträffat Enhetschef ska också informeras. En sammanställning görs av avvikelserna 1 gång/mån. Samtlig personal har genomgått utbildning i läkemedelshantering som Apoteket ab anordnade. Resultatet blev nya signeringslistor, bättre rutiner för delegering samt ny rutin för läkemedelsöverlämnandet. Under senast delen av 2015 registrerades inte alla avvikelser i systemet vilket gör att resultatet inte är helt tillförlitligt. Vad som dock går att utläsa är ändå att läkemedelsavvikelser når samma resultat som 2014. Att både antal hot och våld situationer och antal fall minskat jämfört med år 2014 Riskbedömningar Senior alert Riskbedömningen är en del av det preventiva arbetet för att förebygga vårdskador. Under året har arbetet med att göra riskbedömningar enligt Senior Alert påbörjats. En rutin för hur detta ska göras finns men har inte implementerats fullt ut. En vårdplan upprättats vid behov. Trycksårsmätning har gjorts i mars månad BPSD Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens Syftet med BPSD-registret är att kvalitetssäkra omvårdnaden av personer med demenssjukdom och att uppnå ett likvärdigt omhändertagande av denna patientkategori. 1-2 personal per avdelning har gått utbildning till BPSD administratörer. Alla boende har erbjudits skattning och flera personer har blivit skattade mer än en gång och de resultat man kan se är att BPSD symtomen har minskat Palliativa registret Detta kunskapsstöd fokuserar på palliativ vård i livets slutskede. Kunskapsstödet innehåller vägledning, rekommendationer och indikatorer i ett gemensamt dokument och ska stödja vårdgivarna att utveckla den palliativa vården, underlätta uppföljningar och kvalitetssäkringar samt tillgodose en likvärdig vård för patienterna.
Hygienrond Årlig hygienrond genomförs med sjuksköterska från Vårdhygien ab. Kontroll av medicintekniska produkter Årlig kontroll av sängar, portabla- och taklyftar sker. Översyn av rullstolar och andra tekniska hjälpmedel sker årligen och vid behov. Granskning av läkemedelshanteringen Årlig granskning av läkemedelshanteringen görs av Apoteket ab Hantering av avvikelser, klagomål och synpunkter Rutin finns på att inkomna avvikelser, klagomål och synpunkter ska registreras, omhändertas, analyseras och återkopplas. Övergripande mål och strategier för 2016 Arbetet med förebyggande insatser skall fortgå kontinuerligt. Att arbetet med kvalitetsledningssystem fortgår och att tid avsätts för det arbetet Att de olika kvalitetsregistren används som redskap för att uppnå uppsatta mål. Att alla vårdtagare inom Ångaren ska erbjudas riskbedömning som utreds, åtgärdas och följs upp. Att se över organisation, arbetssätt och arbetsmiljö så att förutsättningar ges för att bedriva ett förebyggande arbete där åtgärder och uppföljningar kan utföras på ett, för vårdtagaren, tillfredsställande sätt. Att det Svenska palliativregistret används för att identifiera bristområden och förbättra resultaten för den palliativa vården med brytpunktsamtal, smärtskattning och munhälsa. Att alla följer de basala hygienrutiner för att förebygga vårdrelaterade infektioner. Att klagomålshantering blir tydligare och att analys och uppföljning sker i verksamheterna. Att avvikelsehanteringen måste förbättras så att orsaker och åtgärder analyseras för att minska risker för att avvikelser sker igen. Att återinföra Bomöten där HSL- och omvårdnadspersonal går igenom vårdtagarens omvårdnads behov Att återinföra och utveckla kostrådet Att återinföra och utveckla kvalitetsrådet