Handlingar. till sammanträde med. styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Handlingar till sammanträde med styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Torsdag den 27 november 2014

Sammanträdesdatum 2014-11-27 1(2) Föredragningslista Sammanträde med styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset den 27 november 2014 Plats: Röda rummet, Bruna stråket 21, Sahlgrenska sjukhuset Tid: Kl. 09.00-15.00 Inledande formalia Mötets öppnande 09.00 Val av justeringsperson Fastställande av föredragningslista Informationsärenden 1. Patientsäkerhet och avvikelser Anne Olmarker och Görel Nergelius 2. Kommentarer till aktuella händelser Barbro Fridén 09.05 09.20 3. Rapporter från styrelsens ledamöter 09.40 Kaffe 10.00 4. Rekrytering av sjuksköterskor (kliniskt basår) och redovisning av bemanningstal Lena Hagelqvist och Lars Rydhede Beslutsärenden 5. TU: Ansökan om regionala medel för kliniskt basår Lena Hagelqvist Diarienummer: SU 309-1411/2014 6. TU: Vårdöverenskommelse 2015 Synnöve Helander Diarienummer: SU 503-448/2014 7. TU: Verksamhetsplan och detaljbudget 2015 Synnöve Helander Diarienummer: SU 301-1027/2014 8. TU: Avvikelserapport oktober 2014 Synnöve Helander Diarienummer: SU 312-181/2014 10.15 10.30 Bilaga 10.45 Bilaga 11.00 Bilaga 11.30 Bilaga Lunch 11.45 Informationsärenden 9. Gemensam strålbehandling SU SÄS Per Karlsson 10. Uppföljning av genomfört arbete efter genomlysning av Kontaktpunkterna Nina Nelson 12.45 13.00 2014-11-20

Sammanträdesdatum 2014-11-27 2(2) 11. Information om verksamhet hand- och plastikkirurgi Lars Grip 13.45 Kaffe 14.00 12. Resultatet av utökat antal vårdplatser Nina Nelson, Emy Fagher 14.15 Beslutsärenden 13. TU: Förslag till styrelsesammanträden och presidiemöten 2015 Diarienummer: SU 100-1412/2014 14. Allmänna anmälningsärenden Inkomna skrivelser Verkställighetsbeslut Delegeringsbeslut Diarienummer: SU 100-49/2014 14.35 Bilaga 14.45 Bilagor 15. Övriga frågor 14.50 2014-11-20

Punkt 5 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer SU 309-1411/2014 Förvaltning/enhet Handläggare: Lars Rydhede Till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ansökan om medel för kliniskt basår Förslag till beslut Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset föreslås besluta: 1. Styrelsen beslutar att hos personalutskottet ansöka om 3,2 miljoner kronor för att genomföra kliniskt basår för sjuksköterskor. Sammanfattning av ärendet Det har vid upprepade tillfällen framkommit från både arbetsgivare och sjuksköterskor att de upplever rollen som sjuksköterska svår att utöva i början av sin yrkesverksamhet. Socialstyrelsen gjorde en utredning (2001) om sjuksköterskeutbildning och om problematiken kring den verksamhetsförlagda utbildningen. Denna upplevdes inte som tillfredsställande varken från verksamhetsföreträdare eller studenter. Utredningen visade att den teoretiska delen var god med sin akademiska inriktning men att den verksamhetsförlagda utbildningen samt den arbetsledande delen i utbildningen inte förberedde den blivande sjuksköterskan inför ett kommande yrkesliv. Under våren 2014 har förvaltningar inom regionen, däribland Sahlgrenska Universitetssjukhuset, framgångsrikt genomfört en fördjupad introduktion för nyutexaminerade sjuksköterskor. Detta arbete behöver utvecklas i riktning mot ett kliniskt basår för sjuksköterskor som är nyexaminerade. (se bilaga kliniskt basår) Sahlgrenska Universitetssjukhuset önskar som projekt genomföra Kliniskt basår för nyexaminerade sjuksköterskor under 2015. Lärdomarna som dras i detta pilotprojekt ska ligga till grund för en permanentad organisation med Kliniskt basår som också kan sedan spridas till andra förvaltningar inom regionen. Kostnad - Projektledare motsvarande heltid 0,9 miljoner kr - Totalt 2 månaders bredvidgång (1 månader medicinsk specialitet och 1 månader kirurgisk specialitet) för 100 nya sjuksköterskor cirka 6,6 miljoner kr. - Totalt 7,5 miljoner kr. Postadress: Bruna stråket 21, 3 vån 413 45 Göteborg Telefon: 031-342 10 00 Webbplats: www.sahlgrenska.se E-post: sahlgrenska.universitetssjukhuset@vgregion.se

Datum 2014-09-08 2 (2) Diarienummer SU 211-564/2012 Finansiering - 4,3 miljoner kr finansieras från sjukhusets budget. - För den återstående finansieringen till det Kliniska basåret ansöks om 3,2 miljoner kr. SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Barbro Fridén Sjukhusdirektör Bilagor Rapport: Kliniskt basår leg sjuksköterska Beslutet skickas till personalutskottet

Kliniskt basår leg sjuksköterska Uppdragsgivare HR-direktör Lars Rydhede har gett uppdrag till Anne Skånberg, HR senior adviser, att ta fram ett förslag till ett Kliniskt basår leg sjuksköterska. Bakgrund Det har vid upprepade tillfällen framkommit från både arbetsgivare och sjuksköterskor att de upplever rollen som sjuksköterska svår att utöva, i början av sin yrkesverksamhet. Socialstyrelsen gjorde en utredning (2001) om sjuksköterskeutbildning och om problematiken kring den verksamhetsförlagda utbildningen. Denna upplevdes ej som tillfredsställande varken från verksamhetsföreträdare eller studenter. Utredningen visade att den teoretiska delen var god med sin akademiska inriktning men att den verksamhetsförlagda utbildningen samt den arbetsledande delen i utbildningen inte förberedde den blivande sjuksköterskan inför ett kommande yrkesliv. Diskussioner inom Socialstyrelsen fördes kring en AT-tjänstgöring för sjuksköterskor efter avlagd examen och legitimation. Förslaget gick ut på remiss men remissinstanserna var kritiska och accepterade inte helt förslaget. Dock uttryckte remissinstanserna sig positiva till AT-tjänstgöring men att tidpunkten inte var rätt att just nu att genomföra Socialstyrelsen förslag. En orsak som framfördes var bland annat kostnads- och organisatoriska skäl dels för verksamheten och dels för utbildningen. 2011 lades en motion i riksdagen om AT-tjänstgöring för sjuksköterskor. Motionen resulterade vare sig inte i några förslag eller beslut. Runt om i landet har olika projekt/försök genomförts på sjukhus efter sjuksköterskeexamen, med exempelvis introduktion, trainee-program, viss form av AT-tjänstgöring etc. Detta har skett exempelvis i Östergötland, Södertälje, Landstinget Kronoberg etc. Samtliga projekt/försök visar på att det finns ett behov av att förbereda och stärka den kliniska färdigheten för nyutexaminerade sjuksköterskor samt att förbereda och träna den arbetsledande rollen som sjuksköterskor har i omvårdnadsarbetet. Sahlgrenska Universitetssjukhuset har under våren 2014 framgångsrikt genomfört en fördjupad introduktion för nyutexaminerade sjuksköterskor. Detta arbete behöver utvecklas i riktning mot ett kliniskt basår för sjuksköterskor som är nyexaminerade. Förslag Förslaget innebär att nyexaminerade sjuksköterskor med max 3-4 månader klinisk erfarenhet skall genomgå ett Kliniskt basår vid sin anställning inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset. www.sahlgrenska.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset 413 45 Göteborg TELEFON växel 031-342 10 00 Sida 1 av 4

Syfte/Mål Förslagets syfte och mål är att nyexaminerade sjuksköterskor inom ramen för det Kliniska basåret skall kliniskt träna sina färdigheter och teoretiska kunskaper under överinseende av handledare/erfaren sjuksköterska. Det är av avgörande betydelse för Sahlgrenska universitetssjukhuset att nyexaminerade sjuksköterskor söker och stannar kvar och ges förutsättningar att utöva yrket samt att stärka sjuksköterskan på ett genomtänkt sätt. Kliniskt basår kommer att främja patienten/verksamheten då kompetens och kontinuitet tas tillvara och utvecklar Sahlgrenska universitetssjukhusets mål vad gäller bland annat värdebaserad sjukvård. Utvärdering Det Kliniska basåret skall utvärderas kontinuerligt under projekttiden som skall vara 2-3 år. Detta för att förbättra och utveckla i syfte att permanenta Kliniskt basår som en del av Sahlgrenska universitetssjukhusets prioriterade mål och personalpolitiska strategier. Projektledare För att kunna driva projektet krävs det projektledare på totalt 100 %, alternativt 2 x 50 %. Projektledaren/projektledarna skall vara leg sjuksköterskor som är disputerade. Projektet skall vara knutet till studierektorkansliet för de akademiska vårdutbildningarna, för att få en långsiktig bärighet. Projektledaren/projektledarna skall utses inom gruppen disputerade sjuksköterskor som finns anställda inom Sahlgrenska Universitetssjukhusets verksamheter. Kliniskt basår genomförande Den nyutexaminerade sjuksköterskan skall tillsvidareanställas enligt sedvanlig rutin via vårdenhetschef och HR-funktion. Det Kliniska basåret är obligatoriskt för nyexaminerade sjuksköterskor vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Den nyutexaminerade sjuksköterskan skall ansöka till Kliniskt basår via My Network. Den berörda vårdenhetschefen är ansvarig att så sker. Det Kliniska basåret skall totalt vara i två placeringar (där den första placeringen utgör tillsvidareanställningen). En kirurgiskt inriktad och en medicinskt inriktad placering skall utgöra det Kliniska basåret som uppgår till totalt 12 månader. Projektledaren/projektledarna fördelar och organiserar det Kliniska basårets placeringar. Efter avslutad 2:a placering återvänder sjuksköterskan till den ursprungliga enheten (1:a placeringen) där tillsvidareanställningen har skett. Organisationen skall vara sådan att en sjuksköterska gör en medicinsk placering samtidigt som en annan sjuksköterska gör en kirurgisk placering. Efter 6 månader växlar man placeringar. www.sahlgrenska.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset 413 45 Göteborg TELEFON växel 031-342 10 00 Sida 2 av 4

Under det Kliniska basåret skall handledarorganisationen användas som finns inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset och som organiseras av Studierektorkansliet. Handledare/erfaren sjuksköterska skall följa den nya sjuksköterskans kliniska utveckling. Sjuksköterskorna skall alltid ha en erfaren sjuksköterska att tillfråga. Huvudhandledare skall tillsammans med den nya sjuksköterskan, lokal handledare samt vårdenhetschef gå igenom den lokala checklistan som finns på respektive avdelning. Checklistan skall därefter överlämnas till projektledaren/projektledarna som går igenom denna tillsammans med huvudhandledarna. Detta innebär två checklistor per sjuksköterska (en kirurgisk specialitet och en medicinsk specialitet). Utöver ovanstående checklista skall en övergripande checklista för Sahlgrenska Universitetssjukhuset tas fram och gås igenom på andra placeringen, enligt ovanstående beskrivning. Denna skall också överlämnas till projektledaren/projektledarna på samma sätt som beskrivits ovan. Se bilaga 1. Under det Kliniska basåret skall det genomföras utbildningstillfällen som ett led i introduktionen/kliniska träningen. 1-2 utbildningstillfällen per månad enligt det system som genomfördes vid den fördjupade introduktionen vårterminen 2014 inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Studierektorkansliet organiserar detta tillsammans med projektledare/projektledarna och HR-funktionen. Föreläsningarna skall pågå under hela det Kliniska basåret. Se bilaga 2. Under det Kliniska basåret skall också omvårdnadshandledning genomföras. Även detta organiseras av Studierektorskansliet och projektledaren/projektledarna. Efter genomgånget Kliniskt basår och när samtliga checklistor är genomgångna och underskrivna av vårdenhetschef och huvudhandledare skall sjuksköterskan erhålla diplom. Sjuksköterskor som anställs inom barnsjukvård skall genomföra sitt Kliniska basår inom barnsjukvården Sjuksköterskor som anställs inom Psykiatrin genomför sitt Kliniska basår inom psykiatrin och annan medicinsk specialitet exempelvis infektion, MAVA, akutmottagning etc. Sjuksköterskor har också möjlighet att efter det Kliniska basåret söka specialistutbildning (utbildningstjänst) för att fördjupa sig inom sin specialitet. Vårdenhetschef har ansvar för kompetensutvecklingen vid sin avdelning och denna diskussion ingår som en naturlig del i det årliga utvecklingssamtalet. Finansiering Medel har sökts för det Kliniska basåret för att finansiera nedanstående: - Projektledare totalt 100 % - Totalt 1-2 månaders bredvidgång (1-2 månader medicinsk specialitet och kirurgisk specialitet) - Totalt c:a 7,5 Mnkr www.sahlgrenska.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset 413 45 Göteborg TELEFON växel 031-342 10 00 Sida 3 av 4

Förslaget föreslås tas i sin helhet efter diskussion i Sahlgrenska Universitetssjukhusets ledningsgrupp: - Att genomföra Kliniskt Basår för sjuksköterskor enligt ovan lagda förslag - Att finansiering sker enligt ovanstående sökta medel Sahlgrenska Universitetssjukhuset 6 november 2014 Anne Skånberg HR-senior adviser Referensgrupp vårdenhetschefer: Jan Andreasson Marie-Louise Litzén Carina Rydnell Lena Hagelqvist Magnus Roseke Totte Johansson Ulrika Nordell Annika Fridén Referens studierektorskansliet Gunilla Lenght-Persson studierektor akademiska vårdutbildningarna Ulla Strandman HR-strateg, AT-kansliet Bilagor Bilaga 1: SU:s checklista Bilaga 2: Föreläsningar under Kliniskt basår Bilaga 3: Verksamheter som ingår i det Kliniska basåret Bilaga 4: Kompetens-/utvecklingsvägar för leg sjuksköterskor www.sahlgrenska.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset 413 45 Göteborg TELEFON växel 031-342 10 00 Sida 4 av 4

Bilaga 1 Checklista Nyexaminerade sjuksköterskor som genomgår Kliniskt basår vid SU SU:s/VGR:s organisation SU:s prioriterade mål och aktiviteter SU:s värdegrund Värdebaserad sjukvård Bemötande/tillgänglighet för patienterna Bemötande/tillgänglighet för närstående Medarbetarskap/Hälsofrämjande arbetsplats Hälsofrämjande sjukhus Datum:.. Vårdenhetschef Huvudhandledare Sjuksköterska www.sahlgrenska.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset Enhets-/verksamhetsnamn ADRESS Xgatan, XXX XX Ortnamn TELEFON växel 031-342 10 00, direkt 031-XXX XX XX

Utbildningstillfällen under Kliniskt basår sjuksköterska Bilaga 2 Tid 13.00 16.00 Lokal / Datum Program Lokal / Datum Program Mars Introduktion organisation inom SU och VGR Områdeschef Kompetens- och utvecklingsvägar för sjuksköterska Medicinhistoriska museet att arbeta som sjuksköterska vid SU ur ett vårdhistoriskt perspektiv Lisa Mouwitz, museichef Mars Offentlighet och sekretess Charlotta Tengbert, Arkivchef, Arkiv och informationsstruktur Media och Kommunikation Kommunikationsavd Avslut och utvärdering Avslut och utvärdering Sida 1 av 10

Bilaga 2 Tid 13.00 16.00 Lokal / Datum Program Lokal / Datum Program April God vård till sjuka äldre utifrån ett SU perspektiv chefläkare SKL:s nationella åtgärdsprogram (riskbedömningar) Karin Särnwald, spec ssk April Information av IT stöd Klara SVPL- Gisela Fridstedt Melior It-avd Avslut och utvärdering MedControl It-avd Elvis Avslut och utvärdering Sida 2 av 10

Bilaga 2 Tid 13.00 16.00 Lokal / Datum Program Lokal / Datum Program Maj Vårdhygien Multiresistenta bakterier Leif Larsson, hygienkonsulent, Vårdhygien Virus gastroenterit Berith Carlsson, hygienkonsulent Vårdhygien Forts. Basala hygienrutiner Berith Carlsson, hygienkonsulent Vårdhygien Avslut och utvärdering Maj Palliativ vård Palliativ vård- palliativt register Ellen Ekholm, spec ssk Patientsäkerhet ur ett etiskt perspektiv Cecilia Lundmark, spec ssk, Etiskt Forum Kerstin Nilsson, spec ssk, Etiskt Forum Avslut och utvärdering Sida 3 av 10

Bilaga 2 Tid 13.00 16.00 Lokal / Datum Program Lokal / Datum Program Juni Läkemedelshantering vid SU Helena Cederlund Agneta Dorup, Apotekare, läkemedelsenheten SU Miljöhantering Eric Agerling, miljösamordnare Avslut och utvärdering Juni Hot och Våld_Säkerhet Säkerhetsavd Den akuta pat vid SU var finns den? Völ Akutmottagning Avslut och utvärdering Sida 4 av 10

Bilaga 2 Tid 13.00 16.00 Lokal / Datum Program Lokal / Datum Program September Vård av den svårt sjuka/döende patienten Pallativt centrum Avslut och utvärdering September Bemötande av patient och närstående Palliativt centrum Avslut och utvärdering Sida 5 av 10

Bilaga 2 Tid 13.00 16.00 Lokal / Datum Program Lokal / Datum Program Oktober SU:s värdegrund Bakgrund, mål/syfte, genomförande, resultat samt diskussioner HR-direktör Samtalsledare Oktober SU:s värdegrund, forts Diskussioner Samtalsledare Avslut och utvärdering Avslut och utvärdering Sida 6 av 10

Bilaga 2 Tid 13.00 16.00 Lokal / Datum Program Lokal / Datum Program November SU:s prioriterade mål och strategier Områdeschef Värdebaserad sjukvård Områdeschef/verksamhetschef M Tullberg chefläkare Avslut och utvärdering November Bemötande och tillgänglighet av patient och närstående Kontaktpunkten Chefsläkare Avslut och utvärdering Sida 7 av 10

Bilaga 2 Tid 13.00 16.00 Lokal / Datum Program December Hälsofrämjande sjukhus Fysisk aktivitet, matvanor, rökfri miljö SU, tobaksbruk, alkohol E Sandberg I Wennman utvecklingschef Avslut och utvärdering Sida 8 av 10

Bilaga 2 Tid 13.00 16.00 Lokal / Datum Program Januari Medarbetarskap/Hälsofrämjande arbetsplats HR-strateg Rådet för arbetsmiljö och hälsa Avslut och utvärdering Sida 9 av 10

Bilaga 2 Tid 13.00 16.00 Lokal / Datum Program Lokal/Datum Program Februari Reflektion kring det Kliniska basåret inklusive föreläsningar Genomgång av de fortlöpande utvärderingarna som gjorts under året Grupparbeten Projektledare/Projektledarna Kliniskt basår Huvudhandledare Februari Lunch 12.00 13.00 Villa Belparc/Park Avenue Tal och diplomutdelning Barbro Fridén, sjukhusdirektör Lars Rydhede, HR-direktör Projektledare/projektledarna Kliniskt basår Avslut Avslut och utvärdering Till ovanstående schema tillkommer: Reflektionshandledning med Processorienterad omvårdnadshandledning (POH) som modell. Ansvarig; Lotta Carlsson, Koordinator för yrkesmässig processinriktad omvårdnadshandledning vid SU Omfattar alla och är obligatoriskt Start i mars 2 ggr per mån Separat schema kommer att skickas ut. Förläggs under arbetstid dagtid och ingår i det Kliniska basåret. Ansvarig: Studierektor för Akademiska vårdutbildningar, Studierektorskansliet SU. Projektledare/projektledarna Kliniskt basår Sida 10 av 10

Bilaga 3 Område 1 Verksamhets Område Avd Lokalisation Inriktning Akutsjukvård/barnkirurgi Akutmott Östra 326/327 Östra Kir avd med barn från 0 16/18 år samt brännskador. Avd 326 5 18 år, 327 nyfödd till yngre samt brännskador 330 Östra Akut korttidsvård 0 16 år. Medicin, kirurgi, ortopedi Neurologi/Psykiatri/Habilitering BUP 338 Östra Akutavdelning barnpsykiatri BUP 336 Östra Anorexi/Bulimi Slottis Torpag. 24 Korttidsvårdsavdelning Barnkardiologi 323 Östra Slutenvårdsavd 0 16/18 år Barnmedicin 321/322 Östra Barncancercentrum. Barnonkologi, benign hematologi, stamcellstransplantation 324/325 Östra Barnmedicin akut slutenvårdsavdelning 334 Östra 5 dygnsavd. Planerade utredningar Kvinnosjukvård 313 Östra 5 dygnsavd. Elektiv gynekologi 67 SS Gyn Akutvårdsavdelning med benigna diagnoser 68 SS Gyn Tumörsjukdomar 208/209 MS BB 310 Östra BB 314 Östra Special BB Neonatologi 210 MS Lättvårdsavdelning nyfödda 316 Östra Intensivvård nyfödda Sida 1 av 7

Bilaga 3 Område 2 Verksamhets Område Avd Lokalisation Inriktning Beroende 306 ÖS Avgiftningsenhet, 16 21 år. Planerad vård 364 ÖS Akut slutenvård, komplicerade missbruk 367 ÖS Akut slutenvård, blandmissbruk 368 ÖS Planerad vård, avgiftning Kirurgi 348B ÖS KAVA, Akutkirurgi buk 350 ÖS Planerad/akut ÖGI kirurgi 351A+B ÖS Två avd, kolorektalenheten Medicin/Geriatrik/ Akutmottagning 352A ÖS Internmedicin, gastroenterologi, alkoholrelaterade medicinska sjukdomar, anorexi 352B ÖS Diabetes, Endokrinologi 353A ÖS Planerad vård Hematologi, trombembolism. Akutvård hjärtsvikt KOL, infektioner, anemi 354 ÖS Strokenheten, akut och rehabilitering 355B ÖS Allmänmedicin 356A ÖS Allmän intermedicin, hjärta/kärl 356B ÖS MAVA akutvårdsavdelning. Intox, sepsis, KOL pat med CPAP, kramptillstånd Neuropsykiatri 357 ÖS Kardiologi. Hjärtinfarkt, instabil angina, arytmier, akut hjärtsvikt (HIA) Akutmott ÖS 206 MS Äldrepsykiatri, minnesrelaterade sjukdomar 207 MS Äldrepsykiatri, minnesrelaterade sjukdomar 243 MS Pat > 18 år, utvecklingsstörda med allvarliga psykiska problem 244 MS Minnesrelaterade sjukdomar, demens med svåra BPSD symtom Sida 2 av 7

Område 2 Bilaga 3 Verksamhets Område Avd Lokalisation Inriktning Psykiatri affektiva I Akutmott ÖS Psykiatri affektiva II Psykiatri/Psykos Rättspsykiatri 361 ÖS Allmänpsykiatri, depression, ångest/oro, självskadebeteende 362 ÖS Allmänpsykiatri, bipolära sjukdomar 363 ÖS Allmänpsykiatri, depression/ångest 365 ÖS Allmänpsykiatri, akut behov av psykisk vård 366 ÖS Allmänpsykiatri, bipolära affektiva sjukdomar, ätstörningar 80 SS Allmänpsykiatri, akutvårdsavdelning, affektiva syndrom, personlighetsstörning, depression, anorexia/bulimi 81 SS Allmänpsykiatri, akutvårdsavdelning, depression, ångest, personlighetsstörning, svår krisreaktion, PTSS 82 SS Allmänpsykiatri, akutvårdsavdelning, samma som avd 81 86 SS Allmänpsykiatri, akutvårdsavdelning 240 MS Utredning och behandling av schizofreni 241 MS Utredning och behandling av schizofreni 242 MS Utredning och behandling av schizofreni 245 MS Utredning och behandling av schizofreni Akutenheten Enhet 2 Enhet 3 Enhet 7 Enhet 8 Rågården/ Gunnilse Rågården/ Gunnilse Rågården/ Gunnilse Rågården/ Gunnilse Rågården/ Gunnilse Enheten har hela VG regionen som upptagningsområde när det gäller akut psykiatrisk vård för: patienter som genomgått rättspsykiatrisk undersökning i avvaktan på att domen skall vinna laga kraft patienter från häkten och fängelser i regionen patienter där det krävs mycket hög säkerhet Enheten rehabiliterar patienter med psykossjukdom och i vissa fall även missbruk. Enheten rehabiliterar patienter med psykossjukdom och i vissa fall även missbruk. Enheten rehabiliterar patienter med personlighetsstörningar och ett aktivt missbruk. Enheten rehabiliterar patienter med psykossjukdom och i vissa fall även missbruk. Sida 3 av 7

Bilaga 3 Område 3 Verksamhets Område Avd Lokalisation Inriktning Geriatrik 234 MS Rehabilitering av multisjuka äldre 235 MS >65 år, med höftfrakturer, andra ortopediska skador, andra medicinska diagnoser 237 MS Geriatrisk vård av pat med höftfrakturer Medicin/akutverksamhet Akutmott MS 236 MS Allmän internmedicin, infektion, KOL, njursvikt, diabetes 238 MS Kardiologienhet, hjärtsvikt, arytmiutredningar (HIA) 239 MS Stroke enhet Ortopedi 16 SS Ortopediska rygg o tumörsjukdomar, traumakirurgi 230 MS Akut ortopedisk slutenvård 231 MS Akut ortopedisk slutenvård 232 MS Planerad verksamhet 233 MS 5 dygnsvård, planerad verksamhet Ögon 205 MS Akut/planerad slutenvård Sida 4 av 7

Bilaga 3 Område 4 Verksamhets Område Avd Lokalisation Inriktning Infektion 301 ÖS Allmän infektionsavdelning, MRSA 302 ÖS Allmän infektionsavdelning, 4 IVA platser 303 ÖS Allmän infektionsavdelning, barn, gravida, nyförlösta 304 ÖS Allmän infektionsavdelning Reumatologi 115 SS Reumatologi, inflammatoriska sjukdomar Sida 5 av 7

Bilaga 3 Område 5 Verksamhets Område Avd Lokalisation Inriktning Hand o plastikkirurgi 14 SS Slutenvårdsavdelning vuxna 27 SS 5 dygns slutenvårdsavdelning barn Hud o Könssjukvård 113 SS 5 dygns slutenvårdsavdelning, bensår, utbredd hudsjukdom Kirurgi 33 SS Elektiv korttidsvård, bröstca, malignt melanom, endokrina sjukdomar, obesitas 136 SS Avancerad kirurgi, ÖGI, neuroendokrina tumörer buksarkom 137 SS Akutbuk o trauma (4 TVE platser) Njurmedicin 131 SS Akut/kronisk njursjukdom 130 SS Dialysenhet dygnet runt Onkologi 52 SS Bröstca, thyroideaca, gastrointestinalca, cancer med okänd primärtumör 54 SS Hjärntumör, neuroendokrina tumörer, Huvud/hals ca, esofagusca, lungca malignt melanom, sarkom, testisca, 69 SS urinblåseca, njurca, prostataca, olika former av gynca Transplantationscentrum 138 SS slutenvård i samband med all transplantation Urologi 17/30 SS Sjukdomstillstånd i urinvägar både män o kvinnor Öron/Näsa/Hals 125 SS slutenvård planerad/akut Sida 6 av 7

Bilaga 3 Område 6 Verksamhets Område Avd Lokalisation Inriktning Geriatrik/lungmedicin/ 603 HS Allmängeriatrik/rehabilitering allergologi 19/32 SS Lungmedicin 604 HS Palliativ vård Kardiologi 133 SS Behandling/utredning av pat. med hjärtsvikt, hjärtrytmrubbningar, planerad vård 92/93 SS "Hjärtintensivvård" Kärl/Thorax 12/25 SS Thoraxkirurgi vårdar pat. som op i något/några organ i thorax, både före o efter op. (3 TIMA platser) 18 SS Kärlkirurgi slutenvård Medicin Akutmott SS 21/34 SS Akutmedicin med geriatrisk inriktning 90/91 SS Akutvårdsavdelning 132 SS gastroenterologi, hepatologi 141 SS Specialavdelning/hematologiska sjukdomar, planerad/akut vård Neurosjukvård 10/23 SS Sjukdomar i hjärna/ryggmärg, akut skallskada 15 SS EP, Parkinson, MS 28 SS Rehab skada eller sjukdom i ryggmärgen 134/135 SS Strokeenhet 623 HS Rehab för neurologiska skador/sjukdomar framförallt stroke Sida 7 av 7

Utvecklings- och kompetensmöjligheter för SSK Bilaga 4 Disp SSK Doktorand Specialist SSK - Kirurgisk vård - Medicinsk vård - Ambulans - Anestesi - Intensivvård - Operation - Onkologi - Psykiatri - Vård av äldre - Vård av barn och ungdom Nurse Practicioner Fristående kurser specialämnen/områden Specialistutbildning Magister/Master examen Grundutbildning, leg SSK - Kandidatexamen Special SSK - Uroterapeut - Stomi SSK - Diabetes SSK - etc Utbildn tjänst läsa helhalvfart Kliniskt basår Anne Skånberg

Punkt 6 Tjänsteutlåtande Datum 2014-11-19 Diarienummer SU 503-448/2014 Förvaltning/enhet Handläggare: Synnöve Helander Till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Vårdöverenskommelse 2015 Förslag till beslut Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset föreslås besluta: 1. Styrelsen beslutar att godkänna reviderad vårdöverenskommelse 2015 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 under förutsättning att likalydande beslut fattas av hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12. Sammanfattning av ärendet Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset behandlade förslag till vårdöverenskommelse vid sammanträdet 2014-10-24. Styrelsen beslutade att återremittera ärendet till förvaltningen. Det reviderade förslaget till VÖK 2015 innehåller följande tillägg på sidan 16 under avsnittet Lokalt utvecklingsarbete, Psykiatrisk vård: Barn- och ungdomspsykiatri Öckerö. HSN 4 har gett uppdraget att undersöka om det är möjligt att Kungälvs Sjukhus kan överta uppdraget att bedriva barnoch ungdomspsykiatrisk verksamhet på Öckerö. En partssammansatt grupp ska se på förutsättningarna för ett förändrat uppdrag avseende BUP Öckerö för SU under överenskommelsens period. Vårdöverenskommelsen är i övrigt oförändrad jämfört med det förslag som behandlades på styrelsens sammanträden i 24 oktober 2014. SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Barbro Fridén Sjukhusdirektör Bilagor Bilaga 1 Bilaga 2 Sammanfattning - Vårdöverenskommelse 2015 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och HSN 4, 5, 7, 11 och 12 Förslag till överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12. Expedieras till: hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Postadress: Bruna stråket 21, 3 vån 413 45 Göteborg Telefon: 031-342 10 00 Webbplats: www.sahlgrenska.se E-post: sahlgrenska.universitetssjukhuset@vgregion.se

2014-10-09 Bilaga 1 Reviderad 2014-11-19 Vårdöverenskommelse 2015 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och HSN 4, 5, 7, 11 och 12 sammanfattning Sammanfattning Ärendet avser förslag till beslut om vårdöverenskommelse mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) och HSN. Vårdöverenskommelsen är ettårig. Överenskommelsen ska underställas de övriga sju hälso- och sjukvårdsnämnderna i regionen för godkännande avseende region- och rikssjukvård. Vårdöverenskommelsens disposition Sahlgrenska Universitetssjukhuset och företrädare för Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK) i Göteborg har tillsammans utformat ett förslag till vårdöverenskommelse (VÖK) för 2015. VÖK avser ett år; 2015. Förslag på vårdöverenskommelse och en uppföljningsplan för densamma framgår av bilaga. Sammanfattning av vårdöverenskommelsens delar: - Beskrivning av allmänna förutsättningar för överenskommelsen. - Av avsnitt två framgår sjukhusets övergripande uppdrag vad gäller läns-, region- och rikssjukvård. - Nästkommande avsnitt tar upp sjukhusets samverkan med andra vårdgivare och aktörer. - Avsnitt fyra beskriver sjukhusets åtagande inom ramen för God Vård - Förändringar 2015 listas i avsnitt fem, följt av utvecklingsarbete såväl regionalt som specifikt för SU. - Uppföljning av vårdöverenskommelsen beskrivs i särskild bilaga. Förändringar 2015 Nedan följer en sammanställning av förändringar. Förändrade uppdrag med finansiering Tillnyktringsenhet (TNE). Göteborgs Stad, Sociala resursnämnden, har t o m 2014 ansvarat för en tillnyktringsenhet i Göteborg. Fr.o.m. 2015 övergår verksamhetsansvaret till VGR och SU har uppdraget att driva enheten; initialt i befintliga lokaler. TNE ska på sikt samordnas med Nordhemskliniken inom beroendevården. En förutsättning är att det finns lämpliga lokaler. SU och HSNK kommer under 2015 att tillsammans arbeta för en permanent lösning av lokalfrågan. Hyposensibilisering Under 2014 fick SU ett utökat uppdrag att successivt öka volymen för hyposensbehandlingar. För 2015 ökas SU ersättningsutrymme anledning av uppdraget. Ersättning och prestationer kommer att justeras 2016 och framåt tills beräknade volymer har full effekt. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

2 (4) Ljusbehandlingar. SU får ett utökat uppdrag att utföra ljusbehandlingar i och med att Närhälsan upphör med motsvarande verksamhet på Hisingen. ACT-team. ACT-teamet i nämndområde 11 Hisingen kommer att vara i drift under 2015. Ersättningen för motsvarande verksamhet i nämndområde 12, Nordöstra Göteborg övergår från ett riktat uppdrag till prestationsersättning Förlossningar. En särskild ersättningsmodell tillämpas för förlossningssjukvården. Modellen innebär att förlossningar utöver en fastställd basvolym ersätts med 75 % av gällande fullpris för DRG. Basvolymen för förlossningar höjs med 310 stycken. Basvolymen för 2015 uppgår därmed till 10 100 förlossningar Barnröntgen. MR undersökningar görs på barn och ungdomar för att tillgodose behovet av utredning och uppföljning inom t.ex. cancersjukvård, nyföddhetsvård, ortopedi och hjärtsjukvård. SU tillförs medel för en utökad diagnostisk verksamhet. Särskilda näringspreparat. Habilitering och Hälsa har fr.o.m. 2015 ansvar för särnärtillbehör som förskrivs av habiliteringen i Göteborg och Södra Bohuslän. Kostnadsansvaret övergår från SU till Habilitering och Hälsa. SU överför ekonomiska resurser till Habilitering & Hälsa med 2,3 mnkr. Ortopedtekniska hjälpmedel (OTA) Sahlgrenska Universitetssjukhuset bedriver ortopedteknisk verksamhet i egen regi. OTA skall förskriva och tillhandahålla ortopedteknik enligt regionens regelverk. Alla medicinska underlag/ beställningar skall skickas direkt till verksamheten. I specifika fall skall möjlighet erbjudas att välja annan utförare. I och med att ett avtal som HSN har tecknat en med privat leverantör av ortopedtekniska hjälpmedel avslutas övergår motsvarande kostnadsansvar till SU fr.o.m. 2015. Förändrade uppdrag Avancerad sjukvård i hemmet. ASIH i Mölndals stad utreds. Utökat uppdrag regleras i tilläggsöverenskommelse. Psykiatri. Prestationskravet har reducerats för vuxenpsykiatrisk vård för att få en anpassning till genomförda förändringar. Transsexuell kirurgi. Patienter med behov av transsexuell kirurgi har fram till 2013 remitterats till vårdgivare utanför VGR. Fr.o.m. 2014 har SU utfört vården i egen regi vilket permanentas fr.o.m. 2015. SU får ersättning för faktiska kostnader utöver det totala ersättningstaket i vårdöverenskommelsen Förändrad finansiering där SU har haft uppdrag från HSU Ordnat införande Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutar om ordnat införande av nya läkemedel, metoder och regionala riktlinjer. I besluten ingår en introduktionsfinansiering och när den är avslutad övergår ansvaret till beställare och utförare för den fortsatta utvecklingen och finansiering. För 2015 innebär tidigare beslut om ordnat införande ett utökat uppdrag och utökad ersättning avseende läkemedel och metoder.

3 (4) Anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder Ersättning för biobank, simulatorcentrum och robotkirurgi har tidigare finansierats via anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder. Från och med 2015 ersätts ovanstående verksamheter inom ramen för VÖK. Förändrad finansiering i övrigt Bedömningsbilar. För att avlasta akutmottagningar och styra patienter till rätt vårdnivå har SU bedrivit en försöksverksamhet under 2014 med två bedömningsbilar inom ambulanssjukvården. Verksamheten permanentas fr.o.m. 2015. Kurator och dietist inom avancerad sjukvård i hemmet (ASIH) ASIH-verksamheten vid SU förstärktes 2014 med kurator och dietist. Ersättning inkluderas i ordinarie ersättning. Lönesatsningar från HSN. Satsningen på jämställda löner som tidigare finansierats av personalutskottet (2013 och 2014) kommer fr.o.m. 2015 att finansieras genom vårdöverenskommelsen. Medlen är nivåhöjande. IVA-platser 2013/2014 har SU utökat antalet IVA-platser med särskild ersättning i VÖK. Utökningen är genomförd och ersättningen ingår fr o m 2015 i ordinarie ersättning. Överbeläggningar. Genom ett riktat uppdrag 2014 har SU kunnat inrätta ett antal vårdplatser för att komma tillrätta med överbeläggningar. Ersättningen ingår fr.o.m. 2015 i ordinarie ersättning. Tillgänglighetssatsning. Under avtalsperioden 2013/14 har SU har haft möjlighet att disponera ett tillfälligt ekonomiskt utrymme som har sitt ursprung i ordnat införande av läkemedel 2013. Avsatta medel har inte använts fullt ut till läkemedel. Det frigjorda utrymmet har istället kunnat användas för att förbättra tillgängligheten till besök, behandlingar och vissa undersökningar i egen regi under 2013 och 2014. Bedömningen för 2015 är att det avsatta utrymmet för ordnat införande inte kommer att utnyttjas för läkemedel inom ordnat införande. Det tillfälliga ersättningsutrymmet permanentas fr.o.m. 2015 och ingår i SU s ordinarie ersättning. Målrelaterad ersättning. Under 2015 ingår den målrelaterade ersättningen om totalt 200,0 mnkr i SU s prestationsersättning. Ersättningsmodellen målrelaterad ersättning används inte under 2015. Beroendevården Den förstärkning av beroendevården som gjordes under 2014 permanentas fr.o.m. 2015. BUP Ale. Slutenvård för barn boende i Ale kommun övergår från ersättning som riktat uppdrag till att ingå i SU`s ordinarie ersättning.

4 (4) Utvecklingsarbete Med anledning av fattade beslut i VGR deltar SU i regiongemensamt utvecklingsarbete. Det gäller - implementering av regional utvecklingsplan för vuxenpsykiatri, - regiongemensam produktionsplanering - översyn och utredning av neonatalvården i Västra Götalandsregionen 2013 samt - gränsdragning mellan barn- och ungdomspsykiatrin och barn- och ungdomshabilitering för vissa barn med autismspektrumstörning. Därutöver preciseras några lokala utvecklingsområden som - SU arbete med akutvårdsprocesserna - I väntan på ambulans - Överföring av vård från SU till Angereds Närsjukhus avseende utredningsarbete för BUP Gamlestaden - ACT-team Centrum Väster - Allmän psykiatrisk mottagning på Hisingen - Översyn om Kungälvs sjukhus kan överta ansvaret för BUP mottagningen på Öckerö. Uppföljning 2015 Som en del av vårdöverenskommelsen finns en uppföljningsplan (bilaga 5). Planen preciserar områden som ska följas upp under året. I särskild förteckning preciseras de kvalitetsindikatorer som kommer att följas upp samt regionfullmäktiges mål och kvalitetsindikatorer.

Bilaga 2 HSN4-149-2014 HSN5-387-2014 HSN7-150-2014 HSN11-142-2014 HSN12-160-2014 SU 503-448/2014 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Innehåll 1. Allmänna förutsättningar... 5 Parter... 5 Giltighetstid... 5 Utgångspunkter... 5 Vision... 5 2. Omfattning... 5 Precisering av länssjukvårdsuppdraget... 6 Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdraget... 6 Precisering av vårdutbud... 7 Vårdvolymer... 7 Utbudspunkter... 7 Planerad vård... 7 Akut vård... 7 Närsjukvård... 7 Hälsofrämjande vård... 7 3. Samverkan och samarbete... 8 Samverkan mellan regionens sjukhus... 8 Samverkan med andra aktörer... 8 4. Åtagande... 9 Säker vård... 9 Patientfokuserad vård... 9 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård... 9 Jämlik vård... 9 Vård i rätt tid... 10 Effektiv vård... 11 5. Förändringar 2015... 11 Ordnat införande och vissa andra regiongemensamma beslut... 11 Ordnat införande läkemedel... 11 Ordnat införande metoder... 11 Anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder... 12 Finansiering från RS/HSU... 12 Läkemedel enligt läkemedelsförmånen... 12 Läns-, region- och rikssjukvård... 12 Region- och rikssjukvård... 12 Länssjukvård... 12 6. Utvecklingsarbete... 14

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Regionalt utvecklingsarbete... 14 Regionala utvecklingsplanen för vuxenpsykiatri... 14 Regiongemensam produktionsstyrning... 14 Neonatalvård... 15 Regional medicinsk riktlinje för den neuropsykiatriska vården av barn och unga (RS 640-2013, HSD-A 28-2014)... 15 Lokalt utvecklingsarbete... 15 Utveckling av akutvårdsprocesserna... 15 I väntan på ambulans (IVPA)... 15 Överföring av vård från SU till Angereds Närsjukhus (ANS)... 15 ACT Centrum Väster... 15 Psykiatrisk vård... 15 7. Ekonomi... 16 Ersättning... 16 Övrig ersättning... 16 8. Uppföljning... 16 9. Ändrade förutsättningar... 17 Särskilda händelser... 17 10. Information... 17 11. Underskrifter... 18 Bilagor Bilaga 1 Bilaga 1.1A Bilaga 1.1B Bilaga 1.2A Bilaga 1.2B Bilaga 2A Bilaga 2B Bilaga 3 Bilaga 4 Sammandrag av ersättning läns-, region- och rikssjukvård Ersättning och vårdvolymer region- och rikssjukvård Ersättning och vårdvolymer länssjukvård Specifikation av riktade uppdrag region- och rikssjukvård Specifikation av riktade uppdrag länssjukvård Förändringsposter 2015 region- och rikssjukvård Förändringsposter 2015 länssjukvård Ersättning till sjukhusen Förtydligande av riktade uppdrag och uppdrag efter särskild överenskommelse Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2015

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU 1. Allmänna förutsättningar Parter Denna vårdöverenskommelse (VÖK) är tecknad mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen (Beställaren) och Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset (Utföraren). Överenskommelsen tecknas för alla nämnders räkning av hälso- och sjukvårdsnämnderna: HSN 4, 5, 7, 11 och 12. Giltighetstid Överenskommelsen gäller för perioden 2015-01-01 2015-12-31. Utgångspunkter Syftet med denna VÖK är att reglera och definiera 2015 års inriktning, volymer och ersättning avseende läns-, region- och rikssjukvård vid SU för invånare i Västra Götalandsregionen. Överenskommelsen beskriver sjukhusets uppdrag, förändringar i förhållande till föregående år samt uppföljning av verksamheten. Den del av överenskommelsen som avser region- och rikssjukvård är en samverkansprocess mellan ägare, beställare och utförare. Regionstyrelsen (RS) samordnar processen. Beslut fattas av sjukhusets styrelse och HSN 4, 5, 7, 11 och 12. Regionens tolv HSN ska samverka före beslut. Utgångspunkter för överenskommelsen är regionfullmäktiges (RF) budget för 2015, planeringsdirektiven 2015 samt gällande nationella och regionala styrdokument. Vidare utgör hälso- och sjukvårdsnämndernas mål- och inriktningsdokument samt strategiska frågeställningar från SUs styrelse grund för överenskommelsen. Ett centralt inslag i överenskommelsen är Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS) 2011:9. Vision Västra Götalandsregionens (VGR) vision: Det goda livet. Förtydligande av visionen återfinns på http://www.vgregion.se/vision. 2. Omfattning Sjukhusets övergripande uppdrag omfattar: länssjukvård för invånarna i HSN 5, 7, 11 och 12 och inom vissa specialiteter till invånare i HSN 4 samt till de invånare i övriga VGR och Region Halland som väljer att söka vård vid SU, region- och rikssjukvård, för invånare i VGR och Region Halland forskning, utveckling och undervisning (FoUU), finansiering genom regionbidrag, uppdrag som sista utpost i regionens hälso- och sjukvård, finansiering genom regionbidrag, rättspsykiatrisk vård, vars uppdrag definieras genom beslut i hälso- och sjukvårdsutskottet (HSU) och finansieras direkt av RS. 5 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Precisering av länssjukvårdsuppdraget Med länssjukvård avses specialiserad öppen och sluten vård som kräver medicinska och tekniska resurser eller annan kompetens som inte omfattas av uppdrag inom primärvårdsnivå SUs uppdrag är att tillsammans med övriga vårdgivare på länssjukvårdsnivå, inom nämndernas geografiska område, tillgodose invånarnas behov av länssjukvård. Med ekonomiska ramar enligt denna överenskommelse har sjukhuset svårigheter att klara både den medicinskt prioriterade vården som innebär att de svårast sjuka tas om hand först, och att uppfylla vårdgarantin till alla delar. Den som har största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Se även avsnitt 4. Vård i rätt tid, Vårdgaranti. Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdraget Högspecialiserad vård är ett sammanfattande begrepp för region-, rikssjukvård samt vård av rikssjukvårdskaraktär. Regionsjukvård definieras som den vård som samordnas med VGR som upptagningsområde. Rikssjukvård enligt Socialstyrelsens beslut och vård av rikssjukvårdskaraktär definieras i denna överenskommelse som all vård med hela Sverige som upptagningsområde. Ansvarsfördelning mellan SU och övriga sjukhus inom regionen. Ansvarsfördelning mellan SU och övriga sjukhus innebär enligt nedanstående (Dnr HSS-239-2002, HSS-528-2005 samt RS-488-2011). När en patient inom länssjukvården bedöms vara i behov av region- eller rikssjukvård som bedrivs inom SU övergår vårdansvaret för patienten till SU, förutsatt att parterna är överens om att patientens vårdbehov är av sådan karaktär. Om bedömningen är att patienten inte är i behov av region- eller rikssjukvård bibehålls vårdansvaret inom länssjukvården och SU ger konsultation/anvisningar avseende den fortsatta vården av patienten. Dokumentation av sådan konsultation och bedömning ska göras av berörda enheter inom såväl länssjukvårdssjukhuset som SU. Om SU vid det aktuella tillfället saknar vårdmässiga förutsättningar för att ta emot patienten åligger det ändå SU att utifrån medicinsk prioritering bedöma patientens behov i förhållande till övrig vård vid enheten. Om patienten trots det inte kan beredas plats inom SU ansvarar sjukhuset för att genom kontakt med andra regionsjukhus säkerställa att patienten får adekvat vård. Det ekonomiska ansvaret följer verksamhetsansvaret och åvilar SU i dessa fall och förutsätts inrymmas i överenskommen vårdvolym. I de fall vårdbehovet avser avancerad brännskadevård eller ECMO-behandling och då sådan adekvat vård inte kan erbjudas vid den egna enheten åvilar det ekonomiska ansvaret den inremitterande länssjukvårdsenheten. Inremitterande sjukhus/enhet ansvarar för kostnaden när patient som är i behov av högspecialiserad vård remitteras direkt från länssjukvårdsenhet till vårdgivare utanför regionen. Närmare bestämmelser om sjukhusets uppdrag framgår av gällande tillämpningsanvisningar för högspecialiserad vård. Sista utposten och FoUU. Uppdraget som sista utpost i regionens hälso- och sjukvård innebär att SU ska bistå sjukvårdsenheter utanför SU i särskilt komplicerade och utsatta behandlingssituationer, till exempel vid stora olyckor och katastrofer samt då mer specialiserad kompetens behövs. Varje sjukhus har ansvar för att klara sitt grunduppdrag. 6 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Parallellt och samordnat med uppdraget som sista utpost har SU ett forsknings-, utvecklingsoch utbildningsuppdrag. Precisering av vårdutbud Utgångspunkt är vårdutbudet enligt vårdöverenskommelse 2013/14 vilket beskrivs i form av övergripande prestationstal. Förändringar 2015 beskrivs i kapitel 5. Vårdvolymer Överenskomna vårdvolymer framgår av bilaga 1.1A region- och rikssjukvård samt 1.1B länssjukvård. Verksamheten ska planeras över årets tolv månader så att god tillgänglighet kan upprätthållas Utbudspunkter Befintliga utbudspunkter där SU idag bedriver verksamhet är basen för denna vårdöverenskommelse. Vid förändring ska samråd ske enligt gällande reglemente. Planerad vård Den planerade vården ska kännetecknas av god tillgänglighet. Vårdgaranti och valfrihet gäller och SU ska ge adekvat information till den patient som önskar utnyttja valfriheten. SU ansvar ekonomiskt och administrativt för valfrihetsvård. 1 Akut vård SU har ett helhetsansvar för verksamheten dygnet runt inom alla sjukhusets specialiteter. För att tillgodose det medicinska omhändertagandet som krävs vid livshotande tillstånd eller akut allvarligt insjuknande/skada ska specialiserad akutsjukvård bedrivas dygnet runt inom SU. Tillgängligheten vid akutmottagningen/akutmottagningarna ska vara god och SU ska verka för att väntetiderna kortas. Patienter som söker på akutmottagningen men som inte bedöms vara i behov av vård på länssjukvårdsnivå ska hänvisas rätt vårdnivå men inte avvisas. Närsjukvård Alla invånare ska, oberoende av bostadsort, erbjudas en god nära sjukvård. Den nära sjukvården ska tillgodose hälso- och sjukvårdsbehov som är vanligt förekommande i befolkningen, ofta förekommande för individen samt samhällsekonomiskt och medicinskt rimligt att tillgodose lokalt. För SU innebär detta att samverkan ska ske med vårdgrannar i enlighet med avsnitt 3. Samverkan och samarbete. Hälsofrämjande vård SU har ett hälsofrämjande uppdrag i både det sjukdomsbehandlande och det förebyggande arbetet. SU har ett ansvar för att i mötet med patienten främja den goda hälsans positiva effekter. SU ska ingå i nätverket för hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer (HFS), ha kompetens inom områdena hälsofrämjande och förebyggande och ska fortsätta att utveckla 1 För en beskrivning av hur Valfrihetsvården ska tillämpas i VGR, se RSK 398-2010 7 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU det hälsofrämjande arbetet i enlighet med intentionerna för HFS, Socialstyrelsens riktlinjer och regionuppdrag (RS 138-2011). 3. Samverkan och samarbete Samverkan syftar till att på ett strategiskt plan utnyttja varandras kunskaper och bygga upp gemensamma rutiner för att säkerställa vårdens kvalitet utifrån kunskap och patientens perspektiv. Målet är att använda de sammantagna resurserna på bästa sätt för att nå uppsatta mål. De vårdbehov som rör stora patientgrupper och är vanligt förekommande behöver tillgodoses nära patienten. Detta ska ske genom bred samverkan över specialitetsgränser. Sjukhuset ska samverka med primärvård, kommun och andra sjukhus i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser såsom ex omhändertagande av äldre, psykiskt funktionsnedsatta eller barn och ungdomar. Sjukhuset ska också medverka i arbetet med att skapa tydliga gränser mellan vilka patienter och vilka sjukdomstillstånd som ska handläggas på respektive vårdnivå och att implementera dessa i vardagen. Samverkan mellan regionens sjukhus Samordning ska ske mellan regionens sjukhus för att effektivt nyttja sjukvårdens resurser. Samverkan mellan regionens sjukhus vad gäller region- och rikssjukvård beskrivs under avsnitt 2. Omfattning. Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdrag. Samverkan med andra aktörer SU ska samverka med primärvård och kommun i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser. Detta sker inom ramen för Kommun och Sjukvård - Samverkan i Göteborgsområdet. Sjukhuset ska medverka och vid behov ta initiativ till: medicinsk samverkan och ömsesidigt kunskapsutbyte med primärvården, konsultationsverksamhet och utbildning till vårdgrannar, Vårdgivare i Västra Götaland ska arbeta för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess, i enlighet med regionens ledningssystem. Det innebär att utfärda läkarintyg av god kvalitet samt samverkan med Försäkringskassan, andra berörda aktörer och vårdgrannar i frågor som rör patientens sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Sjukhusets konsultroll gentemot VG Primärvård. SU:s konsultfunktion ska vara lika gentemot samtliga enheter inom VG Primärvård. Samtliga enheter ska ha tillgång till tjänster som medicin direkt och tillgänglighet till telefonkonsultation. Sjukhuset har preciserat denna funktion i ett samlat dokument, Specialistmedverkan för utvalda specialiteter i VG Primärvård, som kommunicerats med berörda enheter (2010-05-21). Fortsatt utveckling av gränssnittet gentemot VG Primärvård. Arbete med utveckling av vård på rätt vårdnivå pågår såväl i ett gemensamt regionalt arbete som lokalt i Göteborgsområdet genom samverkan med primärvården och andra aktörer. 8 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU 4. Åtagande Hälso- och sjukvården i VGR ska ges med högsta möjliga medicinska säkerhet och kvalitet grundad på evidens samt följa regionalt gjorda prioriteringar. De övergripande kvalitetsmålen är att vården ska vara säker, patientfokuserad, kunskapsbaserad, jämlik, effektiv och ges i rätt tid. Kvalitetsmålen sammanfattas i begreppet God Vård och bygger på Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). All vård i VGR ska genomsyras av ett hälsofrämjande förhållningssätt. Nedan beskrivs de ingående delarna i God Vård 2. Säker vård Säker hälso- och sjukvård innebär att patienter inte ska drabbas av vårdskador. Vårdskador ska minimeras genom ett aktivt systematiskt förebyggande arbete och utveckling av en god säkerhetskultur. Patienter och närstående ska på olika sätt uppmuntras till att involvera sig i patientsäkerhetsarbetet. Patientsäkerhetsberättelse ska upprättas årligen. Patientfokuserad vård Vården ska ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar och dessa ska vägas in i de kliniska besluten. Patienten ska bli bemött och bekräftad som individ och ett hälsofrämjande förhållningssätt ska ingå i arbetet med patienter och anhöriga. Information ska ges med respekt för patientens integritet, rätt till delaktighet och självbestämmande. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Vården och hälsofrämjande och förebyggande insatser ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och ska utformas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. Verksamheten ska fortlöpande kombinera evidensbaserad kunskap med kliniskt kunnande och patientens förutsättningar och önskemål. För att minimera över- och under behandling ska vårdmetoder användas som bäst främjar patienternas hälsa och livskvalitet. Sjukhuset åtar sig att Delta i och aktivt använda samtliga relevanta nationella kvalitetsregister Utforma och genomföra ST-utbildning. ST-utbildningen är en grundläggande källa till rekrytering av specialister inom sjukhuset och en viktig del i den framtida ledarförsörjningen. För att säkerställa genomförandet av god vård för patienterna ska ST-utbildningen utformas och genomföras med hög kvalitet. Jämlik vård Alla patienter ska bemötas och vårdas med respekt och omtanke oavsett personliga egenskaper, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Information om den fysiska tillgängligheten ska vara anpassad för personer med olika typer av funktionshinder (Regionens riktlinjer för fysisk tillgänglighet). Regionens budget anger att 2 Handlingsplan för God Vård RSK-232-2010 9 (51)