HELSINGFORS OCH NYLANDS FÖREDRAGNINGSLISTA 4/2016 1 (13) NÄMNDEN FÖR BORGÅ SJUKVÅRD TID kl. 17:00 PLATS Borgå sjukhus, nämndens mötesrum, 1. våning DELTAGARE Namn Kl. Uppdrag Suppleant Tilläggsuppgifter NÄRVARANDE Tuomaala Perttu 17:00 - ordförande Tölkkö Raija Blomberg Hans 17:00 - viceordförande Lindgård Stina Bärlund Päivi 17:00 - medlem Hagfors Kari Eskola Tapani 17:00 - medlem Laukka Jorma Huotari Juha 17:00 - medlem Wilenius Yvonne Häivälä Heidi 17:00 - medlem Träskelin Jerry Lotila Mari 17:00 - medlem Pöllönen Sirpa Lång Saara 17:00 - medlem Kouvo Katja Manninen-Ollberg Marja 17:00 - medlem Oksanen Ari Nurmilaakso Leila 17:00 - medlem Siltakorpi Pasi Udd Ann-Lis 17:00 - medlem Engård Benny Vilkki Jouni 17:00 - medlem Simelius-Nieminen Saga Virkki Juha 17:00 - medlem Rönkkö Anne Oksanen Jari 17:00 - styrelsens representant Långvik Berndt Koponen Leena 17:00 - sjukvårdsomr.dir. föredragande Halonen Kimmo 17:00 - chefläkare Koponen Tuulia 17:00 - led. överskötare Jokinen Rami 17:00 - ekonomichef, sekreterare Lindén Aki 17:00- HNS:s verkst. direktör Heinonen Seppo 17:00- HUCS:s verksamh.chef för gynek. och förlossningar ÄRENDEN 1-6 Ärende Rubrik Sida 1 ÖVERSIKT ÖVER AKTUELLA ÄRENDEN 4 2 PLANERING AV BORGÅ SJUKHUS FRAMTID 5 3 UPPFÖLJNING AV VERKSAMHET OCH EKONOMI FÖR JANUARI-APRIL 2016 10 4 STYRELSENS PROTOKOLL 11 5 EVENTUELLA ÖVRIGA ÄRENDEN 12 6 FÖLJANDE SAMMANTRÄDE OCH TIDTABELLEN FÖR HÖSTENS SAMMANTRÄDEN 13
HELSINGFORS OCH NYLANDS FÖREDRAGNINGSLISTA 4/2016 2 (13) VÄLKOMMEN Perttu Tuomaala ordförande
HELSINGFORS OCH NYLANDS FÖREDRAGNINGSLISTA 4/2016 3 (13) KONSTATERANDE AV SAMMANTRÄDETS LAGLIGHET OCH BESLUTFÖRHET Sammanträdet konstateras vara lagenligt sammankallat och beslut fört. VAL AV PROTOKOLLJUSTERARE Till protokolljusterare väljs Tapani Eskola och Juha Huotari.
HELSINGFORS OCH NYLANDS FÖREDRAGNINGSLISTA 4/2016 4 (13) 1 ÖVERSIKT ÖVER AKTUELLA ÄRENDEN BORGÅNÄM Sjukvårdsområdets direktör presenterar en översikt över aktuella ärenden. HNS:s verkställande direktör Aki Lindén och HUCS:s verksamhetschef för gynekologi och förlossningar Seppo Heinonen är på plats och deltar i diskussionen. Beslutsförslag Antecknas för kännedom. Beslut Tilläggsupplysningar Sjukvårdsområdets direktör Leena Koponen, leena.koponen@hus.fi
HELSINGFORS OCH NYLANDS FÖREDRAGNINGSLISTA 4/2016 5 (13) 2 PLANERING AV BORGÅ SJUKHUS FRAMTID BORGÅNÄM Borgå sjukhus ska bli ett konkurrenskraftigt närsjukhus I Borgå sjukvårdsområde har man under våren 2016 tillsammans med sjukvårdsområdets nämnd berett Borgå sjukhus framtida profil. Man har strävat efter att identifiera verksamhetsmiljöns viktigaste förändringar, framtida framgångsbringande faktorer samt behoven för förnyade tjänster och verksamhetssätt. Utgångspunkten för planeringen av sjukhusets framtida serviceutbud har varit Östra Nylands befolknings behov, förändringar i regleringen samt HNS strategiska tyngdpunkter 2016 2018: genomslagskraft, fokus på kunden, konkurrenskraft och samarbete med primärvården. Då verksamhetsmiljön förändras måste även sjukhuset förändras Invånarantalet i Borgå sjukvårdsområdes medlemskommuner (Askola, Lappträsk, Lovisa, Borgnäs, Borgå, Sibbo) är 97 929 personer. Befolkningen uppskattas växa med 5 % innan 2030. Östra Nylands befolkning åldras och prognosen för försörjningskvoten (personer utanför arbetskraften/sysselsatta) för 2020 är 64,8 % (63,3 % i hela landet och 53,2 % i hela Nyland).(Statistikcentralen) Den allt stramare offentliga ekonomin kräver att social- och hälsovårdstjänsternas genomslagskraft och produktivitet tar ett stort steg framåt. Med hjälp av reformer i lagstiftningen och servicesystemet strävar man efter att hejda ökningen i kostnaderna medan försörjningskvoten försvagas. Social- och hälsovårdsreformen lär leda till att många av sjukhusets funktioner konkurrensutsätts. Sjukhuset måste förnyas så att dess kunder även i fortsättningen använder dess tjänster. Kunderna väljer en högklassig, kundfokuserad och kostnadseffektiv vård och tjänst. Snabb tillgång till service, dess nytta samt en positiv serviceupplevelse är viktiga urvalsgrunder för kunderna. Möjligheten att betjänas på det egna modersmålet är en väsentlig del av tryggheten och en god serviceupplevelse. Urvalsgrunder då social- och hälsovårdsregionens serviceanordnare väljer producenter är goda vårdresultat, kvalitet och ett konkurrenskraftigt pris. Inom hälsovården och specialsjukvården framhävs skickligheten och kompetensen då mängden information ökar och effektiva behandlingsmetoder utvecklas. Möjligheterna som digitaliseringen och den artificiella intelligensen medför kommer till stora delar att revolutionera de existerande verksamhetsmodellerna. Tävlingen om kompetent arbetskraft kommer att bli hårdare. Förmågan att smidigt utveckla tjänster i samarbete med olika aktörer kommer att vara en förutsättning för framgång. Inom Borgå sjukhus verksamhetsmiljö finns ännu många olösta frågor beträffande den nya lagstiftningen om hälsovårdens jour och centraliseringen av specialsjukvården samt reformen av social- och hälsovårdens servicesystem. De framtida landskapen och samarbetsområdena fattar besluten om arbetsfördelningen mellan områdets sjukhus.
HELSINGFORS OCH NYLANDS FÖREDRAGNINGSLISTA 4/2016 6 (13) Borgå sjukhus viktigaste uppgift kommer även i fortsättningen att vara att i första hand betjäna Östra Nylands befolknings specialsjukvårdsbehov Jouren hjälper Det är viktigt att befolkningen i Östra Nyland även i fortsättningen kan förlita sig på Borgå sjukhus jour, där de kan få hjälp 24/7. Borgå sjukhus är Östra Nylands enda samjour som betjänar dygnet runt. Allmänläkarjouren stöds redan nu av specialsjukvårdens mer begränsade jour. Även i fortsättningen kommer jouren att behöva stöd av en övervakningsavdelning och bäddavdelningar. Bäddavdelningen utvecklas mer till en jouravdelning för att ytterligare förkorta vårdtiderna. Jourens verksamhetsmodeller utvecklas vidare. HNS-områdets omfattande, specialiserade dygnet runt-jour har redan nu koncentrerats till HUCS. Tjänster för kvinnor och barn De senaste riksomfattande riktlinjerna för ordnandet av jourverksamheten påskyndar utvecklingen mot en nationellt koncentrerad förlossningsvård. Planen baserar sig på förlossningssäkerhets- och ekonomiaspekter. Genom att koncentrera förlossningarna till stora enheter strävar man efter att förbättra kvaliteten, säkerheten och kostnadseffektiviteten även inom HNS-området. Förlossningarna flyttas från Borgå sjukhus till HUCS i början av 2017 då den tidsbundna dispensen upphör att gälla. På gynekologiska enheten vårdas gynekologiska remisspatienter samt utförs fortsättningsvis polikliniska och dagkirurgiska gynekologiska ingrepp. Även mödrapolikliniken och fosterscreeningen fortsätter på Borgå sjukhus. En mamma som fött på ett annat sjukhus och hennes nyfödda barn kan hänvisas av förlossningssjukhuset till Borgå sjukhus för poliklinisk kontroll. Enheten samarbetar fortfarande intensivt med primärvården och utvecklar gemensamma system för styrning av vården. Barnenheten mottar fortsättningsvis barn och ungdomar med remiss från hälsovårdscentralerna. Förutom den sedvanliga remisspolikliniken har enheten en vård- och observationsmottagning där man kan vårda och observera akut insjuknade barn och ungdomar samt göra undersökningar, behandlingsåtgärder och vårdplaner fram till kl. 22. Observationerna, undersökningarna och behandlingarna som utförs kan även planeras på förhand. Barnenheten betjänar alla barnpatientgrupper, varav de största är diabetes- och astmapatienter, barn med infektioner, och barn och ungdomar med olika symptom som kommer för en heltäckande bedömning. Den medicinska vården kan fortsätta på barnenheten, eller så kan patienten skickas tillbaka till primärvården eller till universitetssjukhuset. Om barnets allmäntillstånd inte tillåter att hen skrivs ut för natten flyttas eller hänvisas hen vid behov till ett annat sjukhus. Barnenheten fungerar fortsättningsvis i nära samarbete med primärvården, socialväsendet, HUCS Barnkliniken och övriga samarbetspartner. Barnpsykiatriska poliklinikens verksamhetsställen i Borgå, Lovisa och Sibbo ansvarar för vården av barn med psykiska symptom och styrningen av den öppna hälsovården. Barnneurologiska mottagningen ansvarar för barns och ungdomars neurologiska bedömningar samt utarbetandet av rehabiliteringsplaner.
HELSINGFORS OCH NYLANDS FÖREDRAGNINGSLISTA 4/2016 7 (13) Medicinska tjänster Mängden neurodegenerativa sjukdomar kommer att öka på grund av den åldrande befolkningen. Dessa är t.ex. Parkinsons sjukdom och demenssjukdomar. Parkinsons sjukdom kommer att bli klart vanligare då befolkningen åldras, vilket kommer att öka behovet av neurologiska tjänster. Vid långt framskridna fall behövs hemvård och platser i servicehus. I framtiden kommer demenspatienter att vara en av de dyraste patientgrupperna. Efter diagnosen överförs uppföljningen till primärvården. Det är nödvändigt att utnyttja och stöda närståendevårdare. Det är viktigt att stöda förebyggandet av dessa sjukdomar (gäller främst allmän hälsoundervisning, till exempel om att stöda hälsosamma levnadsvanor, att öka motion och aktivitet, och god vård av riskfaktorer för artärsjukdomar). Se rekommendationer från God medicinsk praxis (på finska): http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=nix01602 Hjärt- och hjärninfarkter kommer sannolikt att öka betydligt. Dessa kan förebyggas med samma metoder som demens. Prevention är mest eftersträvansvärt, men god akutvård och i synnerhet effektiv inledande rehabilitering garanterar livskvaliteten och kostnadseffektiviteten eftersom man då behöver färre institutionsplatser. På Borgå sjukhus grundas en regional rehabiliteringsenhet som i första hand avses för strokepatienter, och därifrån erbjuds även rehabiliteringstjänster i hemmet. Specialpoliklinikerna betjänar fortsättningsvis, och dessutom grundas en palliativ poliklinik som i samarbete med universitetssjukhuset och den kommunala terminalvården garanterar symptomatisk och helhetsbetonad vård för patienten då sjukdomen inte längre kan botas. Dagsjukhusets och artroskopienhetens verksamhetsmodeller förnyas så att allt fler patienter kan vårdas inom öppenvården. Dialysenheten fortsätter som en service inom närsjukhuset. Operativa tjänster Händelser i människans liv, så som olyckor, cancersjukdomar samt besvär med tarmsystemet, cirkulationsorganen, urinvägarna, skelettet och muskulaturen är vanliga orsaker till att människor söker professionell hjälp. I och med att befolkningen åldras kommer servicebehovet och behovet av närtjänster att öka betydligt. Borgå sjukhus erbjuder högklassig vård för dessa vanliga problem. Borgå sjukhus har tillgång till alla metoder som behövs för diagnostik, och de kirurgiska behandlingarna är av hög kvalitet. Borgå sjukhus är i Finlands topp för sin egen klass i effektivitetsjämförelser av operationsverksamheten. Vid behov vårdas patienten i samarbete med HUCS. Verksamheten utvecklas hela tiden. Borgå sjukhus kan även vid överenskommelse stöda HNS övriga sjukhus i att möta befolkningens servicebehov.
HELSINGFORS OCH NYLANDS FÖREDRAGNINGSLISTA 4/2016 8 (13) Psykiatriska tjänster Utvecklingen av de psykiatriska tjänsterna fortsätter i enlighet med HNS gemensamma s.k. psykiatriska vägkarta så att man fortsätter att utveckla öppenvården och minskar antalet sjukhusplatser på ett kontrollerat sätt. Antalet tjänster som kan föras hem, till exempel hemrehabilitering och krispsykiatrisk öppenvård, ökas. Tjänster för missbrukarpatienter utvecklas och integreras i regionens övriga tjänster. Regionala vård- och servicekedjor utvecklas (ätstörningar, depression, schizofreni, psykoser, neuropsykologiska störningar) i samarbete. I fortsättningen får Östra Nylands befolkning vård med ökad genomslagskraft, fokus på kunden och säkerhet till rimliga kostnader att fördröja en oundviklig förändring skulle försvåra och hindra konkurrenskraftens utveckling I Östra Nyland var nettokostnaderna för social- och hälsovården i /invånare för 2014 ca 9 % under genomsnittet i hela landet. I förhållande till sjukdomsfrekvensen var kostnaderna ca 4 % högre än hela landets medelvärde. Användningen av specialsjukvård (besök i öppenvården och vårddagar per 1000 invånare) är låg i Östra Nyland jämfört med hela landet, men aningen högre än i resten av HNS. Man har lyckats minska antalet bäddavdelningsdagar inom specialsjukvården med nästan 7 % under perioden 2012 2014 (NHG 2016). Trots denna positiva utveckling bör man fortsätta att utveckla vård- och servicemodeller som möter befolkningens servicebehov i nära samarbete med regionens social-, hälsovårds- och övriga tjänster. Genom flexibelt och interaktivt samarbete med primärvården kan man se till att de kunder som behöver tjänster på specialnivå hänvisas till rätt sorts vård på rätt nivå i rätt tid, vilket garanterar kvaliteten och kostnadseffektiviteten. I fortsättningen ersätts en del av servicebehovet med digitala tjänster, vilket leder till att kunderna även har möjlighet att delta i sin egen vård i större utsträckning och på ett aktivare sätt. Förlossningar i stora enheter är mindre sårbara På Borgå sjukhus har upprätthållandet av den lagstadgade förlossningsverksamheten tidvis varit krävande på grund av den lilla enhetens sårbarhet. Man förbereder sig noggrant på att överföra förlossningarna till HUCS vid årsskiftet tillsammans med HUCS experter genom att utnyttja erfarenheterna som fås under de fem veckor sommaren 2016 då förlossningsavdelningen är stängd bl.a. ur akutvårdens synvinkel. I beredningen uppmärksammas bl.a. tryggandet av den svenskspråkiga servicen och informationen till befolkningen t.ex. genom en virtuell kundstig. Borgå sjukhus förlossningsenhets kompetenta personal garanteras en arbetsplats och en noggrann inskolning vid HUCS förlossningssjukhus. Det är förståeligt att denna förändring är tung för personalen, och de kommer att erbjudas stöd för att bearbeta den.
HELSINGFORS OCH NYLANDS FÖREDRAGNINGSLISTA 4/2016 9 (13) I och med den minskade jourbelastningen blir det möjligt att utveckla dagverksamheten tillsammans med de övriga social- och hälsovårdstjänsterna Det går allt bättre att utveckla tjänsterna för barn och ungdomar tillsammans med regionens primärvård, daghem, skolor och socialvårdstjänster då resurserna inte är bundna till verksamhet som erbjuds dygnet runt. Likaså kan man utveckla den psykiatriska öppenvården då mängden institutionsvård minskar. Utrymmena som frigörs från förlossningar på Borgå sjukhus stärker sjukhusets övriga tjänster Vid Borgå sjukhus har det funnits ett behov att bygga ytterligare utrymmen för jouren och psykiatrin för ett värde av drygt fem miljoner euro. Dessa investeringsförslag har inte tidigare godkänts i HNS investeringsprogram. Då förlossningsverksamheten och relaterade funktioner flyttas till HUCS kan utrymmeseffektiviteten förbättras genom att utnyttja utrymmen som frigörs från förlossningsenheten och utrymmen som redan nu står tomma för identifierade utrymmesbehov, vilket leder till ett betydligt mindre investeringsbehov. Dessutom utreds möjligheten till att placera den regionala hjälpmedelscentralen i sjukhusets utrymmen. Att göra Borgå sjukhus förnyade profil operationell Sjukhuset utvecklas i nära samarbete med regionens basservice och universitetssjukhuset med hänsyn till kommande beredningsriktlinjer och förordningar gällande social- och hälsovårdsreformen. Följande tyngdpunkter har identifierats som framtida framgångsfaktorer då sjukhuset förnyas: hantering av kundrelationerna, ett serviceutbud som motsvarar efterfrågan, rättidig vård med jämn kvalitet, transparenta, mätbara och kostnadseffektiva processer, en attraktiv arbetsgemenskap, att regionens social- och hälsovårdstjänster får det stöd de behöver från sjukhuset, samt en kontinuerlig utveckling av hälsofördelarna tillsammans med basservicen. För dessa framgångsfaktorer planeras prioriterade åtgärder och projekt samt fastställs ansvarspersoner, tidtabeller och mätare för framgång som kommer att ingå i sjukhusets årliga verksamhets- och ekonomiplan. Beslutsförslag Nämnden antecknar för kännedom sjukhusets verksamhetsreforms aktuella läge. Nämnden godkänner de föreslagna riktlinjerna för utvecklandet av Borgå sjukhus och föreslår för HNS styrelse att dess åsikt tas i beaktande i planeringen av HNS verksamhet och ekonomi. Beslut Tilläggsupplysningar Sjukvårdsområdets direktör Leena Koponen, leena.koponen@hus.fi
HELSINGFORS OCH NYLANDS FÖREDRAGNINGSLISTA 4/2016 10 (13) 3 UPPFÖLJNING AV VERKSAMHET OCH EKONOMI FÖR JANUARI-APRIL 2016 BORGÅNÄM Materialet för delårsrapporten för januari-april var inte klart då föredragningslistan publicerades. Delårsrapporten presenteras på nämndens sammanträde. Beslutsförslag Nämnden antecknar delårsrapporten för januari-april 2016 för kännedom. Beslut Tilläggsupplysningar Sjukvårdsområdets direktör Leena Koponen, leena.koponen@hus.fi, ekonomichef Rami Jokinen, rami.jokinen@hus.fi
HELSINGFORS OCH NYLANDS FÖREDRAGNINGSLISTA 4/2016 11 (13) 4 STYRELSENS PROTOKOLL BORGÅNÄM Protokollet från styrelsens sammanträde 25.4.2016 finns till påseenede på sammanträdet. Protokollets innehållsförteckning ingår som bilaga 1 i föredragningslistan. Beslutsförslag Antecknas för kännedom. Beslut
HELSINGFORS OCH NYLANDS FÖREDRAGNINGSLISTA 4/2016 12 (13) 5 EVENTUELLA ÖVRIGA ÄRENDEN BORGÅNÄM Beslutsförslag Eventuella övriga ärenden behandlas. Beslut
HELSINGFORS OCH NYLANDS FÖREDRAGNINGSLISTA 4/2016 13 (13) 6 FÖLJANDE SAMMANTRÄDE OCH TIDTABELLEN FÖR HÖSTENS SAMMANTRÄDEN BORGÅNÄM Beslutsförslag Nämndens följande sammanträde hålls torsdagen 8.9.2016 kl.17.00 på Borgå sjukhus. Före sammanträdet hålls ett gemensamt seminarium för nämnden och sjukvårdsområdets ledningsgrupp kl. 15.00-17.00 i Borgå sjukhus auditorium. Tidtabell för höstens sammanträden: 13.10.2016 kl. 17.00 10.11.2016 kl. 17.00 15.12.2016 kl. 17.00. Beslut Tilläggsupplysningar Sjukvårdsområdets direktör Leena Koponen, leena.koponen@hus.fi