Bruksanvisning på svenska

Världens första digitala, handhållna enhet för träning, utvärdering och övervakning av andningsmuskler Bruksanvisning på svenska K4 K5 KH2

Innehåll 1. Produktbeskrivning... 2 2. Introduktion... 3 3. Försiktighetsåtgärder... 4 4. Grundläggande... 6 4.1 Laddning... 6 4.2 Knappar och symboler på skärmen... 7 4.3 Ange patientinformation... 8 4.4 Menysystem... 9 4.5 Avaktivera knappljud... 10 4.6 Montera antibakteriellt filter... 10 5. Före träning... 11 5.1 Träningsbelastning... 11 5.2 Automatisk inställning... 12 5.3 Manuell inställning... 13 5.4 Hålla takt vid andning... 14 5.5 Avaktivera takthållning... 15 6. Träning... 16 6.1 Starta en träningssession... 16 6.2 Hålla enheten på rätt sätt... 17 6.3 Lära ut bra andningsteknik... 18 6.4 Använda näsklämman... 19 6.5 Underhållsträning... 19 7. Efter träning... 20 7.1 Visa träningsresultat... 20 7.2 Om träningsresultat........ 21 8. Testlägen... 23 8.1 MIP-testläge... 23 8.2 Om MIP-testresultat... 24 8.3 PIF-testläge... 26 9. Lägen... 28 9.1 Uppvärmningsläge... 28 9.2 Anpassat träningsläge... 29 9.3 E-läge... 30 10. PC-anslutning och programvaruinstallation... 31 11. Hantering och underhåll... 32 11.1 Rengöring... 32 11.2 Blockerat ventilhuvud... 33 11.3 Förvaring... 33 11.4 Kalibrering... 33 12. Tekniska specifikationer... 34 13. Kassering... 36 14. Om träning av inandningsmuskler... 37 15. Felsökning och Vanliga frågor... 38 16. Garanti... 41 17. Kontakta kundtjänst... 42 1

1. Produktbeskrivning Munstycke Ventilhuvud POWERbreathe KH2-handkontroll Luftintag Ventilhuvud POWERbreathe KH2-handkontroll USB-kabel LCD-skärm Laddnings-LED Laddningsuttag KH2 Näsklämma Vagga USB-nätströmsladdare (EU-version visas) Filter Adapter 2

2. Introduktion POWERbreathe KH2 är en elektronisk enhet avsedd för att träna inandningsmusklerna. Den är avsedd att användas av sjukvårdspersonal för träning och utvärdering av inandningsmuskler hos patienter med dyspné (andfåddhet), exempelvis patienter med astma, KOL, bronkit, cystisk fibros, emfysem, hjärtsjukdom, neuromuskulära sjukdomar, Parkinsons sjukdom och ryggmärgsskador*. POWERbreathe KH2 är lämplig för användning med engångsfilter eller för användning av en enskild patient i hemmet med medicinsk övervakning. POWERbreathe KH2 använder en elektroniskt styrd ventil att skapa motstånd vid inandning. Träning vid detta motstånd gör att inandningsmusklerna anpassar sig, blir starkare och blir mer resistenta mot trötthet. Detta leder till minskad andfåddhet, bättre tolerans mot träning och bättre livskvalitet. När patienten andas genom POWERbreathe, kommer du att märka att de gradvis måste arbeta hårdare för att andas in. Detta är effekten av motståndsträningen som påverkar musklerna vid inandning (i första hand musklerna i diafragma och bröstkorgen). Det finns inget motstånd vid utandning och patienten bör andas ut normalt genom att låta bröst- och andningsmusklerna slappna av och trycka ut luften från lungorna på ett naturligt sätt. Träningsmotståndet i POWERbreathe KH2 är specifikt utformat för att matcha de dynamiska förändringarna i andningsmusklernas styrka under andetaget och kan anpassa sig automatiskt till ökningar av inandningsmusklernas styrka vid början av varje session. Resultaten visas på skärmen efter en tränings- eller utvärderingssession, eller så kan de visas i realtid med den medföljande PC-programvaran Breathe-Link Medic. Parametrar som visas inkluderar Maximalt inandningstryck (cmh 2 O, högsta genomsnitt under 1 sekund), Toppinandningsflöde (L/s), Träningsbelastning (cmh 2 O), Genomsnittlig effekt (Watt), Genomsnittlig inandad volym (L) och Energi (Joule). POWERbreathe KH2:s träningsrekommendation med 30 andetag, två gånger om dagen, tar bara några minuter om dagen och om den används på rätt sätt bör du börja se fördelarna inom bara några veckor. Läs all information i denna bruksanvisning innan du använder POWERbreathe KH2. *Se Avsnitt 3. Försiktighetsåtgärder för kontraindikationer 3

3. Försiktighetsåtgärder POWERbreathe K-serien är lämplig för nästan alla och orsakar inga skadliga biverkningar om den används på rätt sätt. Läs följande försiktighetsåtgärder för att säkerställa att du använder POWERbreathe-enheten i K-serien på ett säkert och lämpligt sätt: Kontraindikationer: Träning av inandningsmuskler, till exempel träning med POWERbreathe K-serien, skapar ett negativt tryck i bröstet, halsen, öronen och bihålorna. POWERbreathe är inte lämpligt för patienter med följande tillstånd: En historik med spontanpneumotorax (en kollapsad lunga som inte orsakades av en traumatisk skada, t.ex. brutet revben), eftersom det kan leda till återfall. En kollapsad lunga p.g.a. en traumatisk skada som inte har läkt helt. En sprucken trumhinna som inte har läkt helt, eller något annat tillstånd i trumhinnorna Astmapatienter som har låg uppfattning av sina symtom och lider av frekventa allvarliga förvärranden Patienter med markerat högt diastolisk volym och tryck i vänster ventrikel Patienter med tecken på försämrad hjärtfunktion och symtom efter RMT / IMT Dessutom kräver följande tillstånd vägledning från sjukvårdspersonal innan du använder POWERbreathe-enheten i K-serien: Pulmonell hypertension Stora blåsor på bröströntgen Markerad osteoporos med historik av revbensfrakturer Desaturation under eller efter IMT (<94 %) Avsedd användning: POWERbreathe K-serien är endast utformad för att träna dina inandningsmuskler. Ingen annan användning är avsedd eller antydd. Denna produkt är inte avsedd att diagnostisera, övervaka behandla eller förebygga någon sjukdom. POWERbreathe K-serien är inte avsedd att användas av personer med nedsatt fysisk, sensorisk eller mental förmåga, såvida de inte har fått övervakning eller instruktioner gällande användning av enheten av en person som ansvarar för deras säkerhet Personer under 16 år får endast använda POWERbreathe K-serien om de övervakas av en vuxen. POWERbreathe K-serien innehåller små delar och är inte lämplig för barn under 7 år. Försiktighet (information för patienter): Om patienten känner sig yr när de tränar med POWERbreathe, ska de andas långsammare eller ta en paus tills de har återhämtat sig helt Vi rekommenderar att POWERbreathe K-serien inte används när du har en förkylning, sinuit eller luftvägsinfektion, tills alla symtom har försvunnit 4

Vissa användare kan uppleva visst obehag i öronen när de tränar med POWERbreathe K-serien, särskilt om de återhämtar sig efter en förkylning. Detta orsakas av otillräcklig tryckutjämning mellan munnen och öronen. Om dessa symtom kvarstår ska patienten rådgöra med sin läkare För att förhindra potentiell spridning av infektioner, rekommenderar vi att du inte delar din POWERbreathe K-seriens munstycke eller ventilhuvud med andra användare, inklusive familjemedlemmar. Patienter med en pacemaker eller annat medicinskt implantat som innehåller magneter eller elektronik ska rådgöra med sin läkare innan de använder denna produkt Använd inte POWERbreathe K-serien när du deltar i andra aktiviteter som att promenera, springa eller köra bil POWERbreathe är tillverkad i en hygienisk miljö. POWERbreathe är dock inte steril när den levereras vi rekommenderar att munstycket rengörs före användning När man tränar med POWERbreathe K-serien bör patienten känna motstånd när de andas in, med det bör inte vara smärtsamt. Om patienten känner smärta när de använder POWERbreathe K-serien, ska de omedelbart sluta och rådgöra med sin läkare. Patienter bör inte göra några ändringar till ordinerade mediciner eller föreskrivna behandlingsprogram utan att först rådgöra med sin läkare. Patienter bör rådgöra med sin läkare om de har några tvivel om POWERbreathe är lämpligt för dem, eller om de har ett medicinskt tillstånd. Fara: Använd endast den medföljande nätadaptern (DCH3-050UK/EU/US/AU- 0004) Adaptern innehåller en transformator. Klipp inte bort adaptern och ersätt den med en annan kontakt eftersom detta leder till en farlig situation Adaptern omvandlar nätspänningen (100-240 Volt) till en säker spänning (5V) Kontrollera att adaptern inte blir blöt Använd inte en skadad adapter Koppla alltid ur din POWERbreathe före rengöring Elektromagnetiska fält (EMF): POWERbreathe K-serien uppfyller medicinska standarder gällande elektromagnetiska fält (EN 60601-1-2). Enheten är säker att använda om den hanteras på rätt sätt enligt instruktionerna i denna bruksanvisning. Hantering: Du får inte tappa, demontera, öppna, krossa, böja, deformera, sätta hål på, strimla, lägga i mikrovåg, bränna eller föra in främmande föremål i POWERbreathe K-serien Ventilhuvudet på POWERbreathe K-serien är utformad för regelbunden rengöring (se avsnitt 11.1) för att upprätthålla hygien och korrekt funktion. Handkontrollen på POWERbreathe K-serien är dock inte vattentät och får inte sänkas ned i eller utsättas för vätska Om du misstänker att ett fel har inträffat ska du kontakta ditt lokala kundcenter med informationen som anges i avsnitt 17. 5

4. Grundläggande 4.1 Laddning Ta ut POWERbreathe K-serien och strömadaptern från förpackningen. För bärbar användning ska du ladda POWERbreathe KH2 helt genom att följa anvisningarna nedan. Alternativt kan du använda POWERbreathe KH2 när den är ansluten till nätuttaget med den medföljande ström-/ laddningsadaptern. 1. Koppla in USB-kabeln i adaptern och koppla sedan in adaptern i ett lämpligt vägguttag. 4. När laddningslampan har släckts (tar upp till 16 timmar), ska du avlägsna strömadaptern från vägguttaget och enheten. Placera åter skyddet till laddningsuttaget. Din POWERbreathe KH2 är nu klar för bärbar användning. i POWERbreathe KH2 kan också laddas från en PC eller bärbar dator med USB till mini-usb-kabeln som medföljer. 2. Ta bort skyddet från laddningsuttaget på enhetens underdel. Varning för låg batterinivå: Ladda batteriet igen när batteriets nivåindikator visar att batteriet är tomt, eller när skärmen med en varning om låg batterinivå visas. Batterinivåindikator (tom) 3. Koppla in den andra änden av USB-kabeln. Laddningslampan tänds för att indikera att enheten laddas. Skärm med varning för låg batterinivå 6

4.2 Knappar och symboler på skärmen Symboler på skärmen: Automatisk belastning, inställning Manuell belastning, inställning Knappljud på Knappljud Av På/Välj Laddnings- LED Bläddra Batteri helt laddat Batteri tomt Aktivera din POWERbreathe KH2, genom att trycka och hålla knappen i minst 1 sekund. Stäng av din POWERbreathe KH2 genom att bläddra till alternativet under skärmen med -knappen och välj genom att trycka på -knappen. Alternativt stängs POWERbreathe KH2 av automatiskt efter 5 minuter utan användning. Nätström ansluten Antal kvarvarande andetag i den aktuella andningssessionen 7

4.3 Ange patientinformation Varje gång du aktiverar POWERbreathe KH2 ombes du ange måttenheter ( ), och patientens ålder ( ), vikt ( ), längd ( ) och kön ( ). Använd -knappen för att bläddra genom värden och välj med -knappen. Denna information kommer att användas för att ge återkoppling gällande utvärderingsresultat för inandningsmusklerna (Se avsnitt 8.2). för att välja för att välja för att välja för att välja Denna information kan redigeras när som helst i genom att välja under -menyn. sedan för att bläddra till Inställningar sedan för att bläddra till Profil för att välja i Obs! Om du vill ändra måttenheterna i profilinformationen väljer du alternativet under -menyn och väljer sedan mellan eller. Detta påverkar inte måttenheterna som används för att visa resultaten. 8

4.4 Menysystem POWERbreathe KH2 använder ett LCD-menysystem för att navigera mellan olika inställningar och för att visa träningsresultat. Använd knappen för att flytta mellan olika alternativ och använd knappen för att välja det markerade alternativet. Bläddra förbi det sista alternativet på en skärm med knappen för att återgå till föregående skärm. för att återgå till start för att bläddra till resultat för att bläddra till Alternativ för att bläddra till Av på för att öppna testläge på för att träna eller visa testresultat på för att öppna alternativ och inställningar på stänga av för att 9

4.5 Avaktivera knappljud Knappljus kan avaktiveras genom att navigera till skärmen och välja genom att följa knappsekvensen nedan: sedan för att bläddra till inställningar sedan för att bläddra till ljud sedan för att bläddra sedan för att stänga av ljud 4.6 Montera antibakteriellt filter POWERbreathe KH2 har en filteradapter som gör det möjligt att använda enheten med antibakteriella filter för engångsbruk så att enheten kan användas av fler patienter. Filteradaptern konverterar POWERbreathe KH2-munstyckets koppling till en standard 22 mm hankoppling. Denna kan sedan anslutas till POWERbreathe TrySafe -filter eller andra andningsfilter av standardtyp med en 22 mm honkoppling. KLICK 10

5. Före träning Kontraindikationer: *Läs Avsnitt 3: Försiktighetsåtgärder för att utvärdera en patients lämplighet för träning av inandningsmuskler 5.1 Träningsbelastning POWERbreathe KH2 ger motstånd vid inandning som varierar i relation till luftvolymen som andas in under ett andetag. Träningsmotståndet är störst vid början av inandningen (vid RV - residualvolym) och faller gradvis till nära noll vid slutet av inandningen (vid TLC - total lungkapacitet). Detta motstånd är utformat för att matcha inandningsmusklernas längd-/spänningsrelation och ge en konstant relativ träningsintensitet vid alla lungvolymer. Denna träningsmetod säkerställer optimal träningsstimulus över hela intervallet av musklernas rörelse. Träningsbelastningen introduceras gradvis över de första fem andetagen i en träningssession. De första två andetagen är utan belastning. Under dessa andetag mäts den inandade volymen och flödet och dessa används för att ställa in en lämplig träningsbelastning. Belastningen introduceras sedan gradvis under andetag tre och fyra tills den fullständiga belastningsnivån uppnås från andetag fem och vidare. Träningsbelastningen är justerbar och måste ställas in på en nivå som är lämplig för patienten för att de ska kunna träna sina inandningsmuskler på ett effektivt sätt. Forskning har visat att belastningar för träning av inandningsmuskler måste överskrida 30 % av patientens maximala inandningsmuskeltryck (styrka) för att vara effektiv. Det finns också bevis att tyngre belastning ger större förbättringar av inandningsmuskelstyrkan. För att få bästa träningsresultat ska patienten endast träna på en nivå där de känner att de nätt och jämnt kan slutföra sessionen med trettio andetag. Träningen bör kännas svår ju mer patienten anstränger sig under träning, desto bättre resultat uppnår de. POWERbreathe KH2 är utrustad med två olika metoder för att ställa in belastning: automatisk ( ) och manuell ( ) inställning (se avsnitt 5.2 och 5.3). 11

5.2 Automatisk inställning Som standard är POWERbreathe KH2 inställd på automatiskt inställningsläge (indikeras av symbolen ). När automatisk inställning avkänns, kommer enheten automatiskt att uppskatta patientens träningsbehov vid början av varje träningssession. Träningsbelastningen beräknas med toppinandningsflödet och maximal inandad volym från träningssessionens första två andetag och baseras på inandningsmuklernas typiska relation mellan kraft och hastighet. Det finns ingen belastning under dessa första två andetagen och patienten ska andas in så snabbt och så fullständigt som möjligt för att säkerställa att POWERbreathe KH2 mäter deras maximala kapacitet och ställer in belastningen på ett lämpligt sätt se Avsnitt 6.3 Lära ut andningsteknik. Justera träningsintensitet Funktionen för automatisk inställning av belastning ger ett så optimalt träningsmotstånd som möjligt. Patienter har dock inandningsmuskler med varierande egenskaper och tolerans för träningsintensitet. När du använder automatiskt inställningsläge kanske du märker att träningsbelastningen är för hög eller för låg, vilket gör det för svårt eller för lätt för patienten att andas in genom enheten. Justera belastningsintensitet genom att navigera till skärmen genom att följa sekvensen nedan. Använd -knappen för att öka eller minska belastningsintensitet till en lämplig nivå. för att välja för att välja för att öka eller minska belastningsintensitet 12

5.3 Manuell inställning Med manuellt inställningläge kan du ställa in träningsbelastningen själv när patientens andningsmuskler blir starkare eller efter behov för att upprätthålla träningens intensitet. Denna metod ger bättre kontroll över träningsbelastningen. Justera träningsintenstitet När du har valt manuellt inställningsläge måste du ange vilken belastning patienten ska träna med. För att göra detta, navigera till -skärmen genom att följa sekvensen nedan. Öka träningsbelastningen genom att trycka på -knappen (tryck och håll ned för att bläddra snabbt, rulla förbi maxvärdet 200cmH 2 O för att börja från början igen). och tryck på för att bläddra till manuellt för att välja för att öka eller minska belastningsintensitet Som riktlinje, för optimala träningsresultat bör manuell träningbelastning ställas in på cirka 50 till 70 % av en patients maximala inandningstryckresultat (MIT, se avsnitt 8.1). Det kan ta lite tid för patienten att vänja sig vid att träna med denna intensitet. Om patienten inte kan slutföra 30 andetag vid denna intensitet, försök att minska belastningen till så lite som 30-40 % av MIP tills patienten vänjer sig vid träningen. 13

5.4 Hålla takt vid andning Denna funktion är endast avsedd som vägledning. Om patienten känner sig yr ska de andas långsammare eller ta en paus. Breathe-Link är utrustad med en adaptiv takthållningsfunktion som är avsedd att hjälpa användaren att andas i en lämplig takt (se även avsnitt 6.3). Detta är viktigt för att förhindra yrsel p.g.a. hyperventilation under andningsträningen. När du andas genom POWERbreathe under en träningssession, hör du ett pip som avges minst 4,5 sekunder efter patienten börjar andas in. Patienten bör försöka påbörja sin nästa inandning efter de hör detta pip. Pipet hörs inte under inandning eller utandning, bara när de har slutfört andetaget. Paus vid slutet av utandning tills pipet hörs och upprepa cykeln Sammanlagd tid för 1 andetag = 4,5 sekunder eller mer Andas in snabbt och djupt Om de har tagit längre än 4,5 sekunder att slutföra ett fullständigt andetag hörs pipet så snart de är klara med att andas ut. I detta fall kan de börja andas in igen omedelbart. Om de har tagit mindre än 4,5 sekunder att slutföra sitt andetag ska de pausa och hålla andan tills de hör pipet, eller tills de känner behovet att andas igen, och sedan andas in. Om patienten väljer att andas snabbare än 4,5 sekunder per andetag kommer de inte att höra takthållarens pip. Uppmana patienten att andas in så snabbt och så djupt som möjligt, men att andas ut långsamt och fullständigt så att tiden mellan inandningarna är lång. Andas ut långsamt och fullständigt 14

5.5 Avaktivera takthållning Om du föredrar att vägleda patientens andning själv, eller är säker på att de kan reglera sina egna andningsmönster under en träningssession, kanske du vill avaktivera takthållningsfunktionen. För att göra detta, navigera till -skärmen och välj genom att följa knappsekvensen nedan. sedan för att bläddra till takthållaren för att välja för att bläddra sedan stänga av takthållaren 15

6. Träning POWERbreathe KH2 skapar ett motstånd mot inandning för att träna inandningsmusklerna. Motståndet gör andningsmusklerna starkare genom att få dem att arbeta hårdare, på samma sätt som man kan använda vikter för att öka styrkan i andra skelettmuskler. Genom att träna dessa muskler minskar patienten sin andfåddhet, förbättrar sin tolerans för motion och förbättrar sin livskvalitet. Den rekommenderade POWERbreatheträningsrutinen består av 30 andetag, två gånger om dagen (en gång på morgonen och en gång på kvällen). Detta innebär sammanlagt 5 minuters träning varje dag. Följ steg 6.1 till 6.3 nedan för att få vägledning genom en träningssession. 6.1 Starta en träningssession Innan du påbörjar träning ska du säkerställa att all utrustning som kommer i kontakt med patienten är ren och/eller skyddat av ett engångsfilter mot bakterier/virus (se avsnitt 4.6). Starta en träningssession genom att kontrollera att ventilhuvudet sitter ordentligt på plats och välj från -menyn. KLICK i Vi råder all sjukvårdspersonal som ger instruktioner till patienter gällande korrekt användning av POWERbreathe KH2 att bli bekanta med hur det känns att använda enheten innan de vägleder patienter. 16 sedan för att bläddra till Lägen sedan för att bläddra till Träna för att välja Antal andetag kvar i När du väljer, kommer ventilen att öppnas och stängas för att återställa ventilens position.

6.2 Hålla enheten på rätt sätt Patienten bör vara avslappnad och stå eller sitta rakt upp. Be patienten att hålla enheten med handen runt den nedre delen av enheten och fingrarna och tummen på de färgade gummigreppen. Kontrollera att luftinloppet inte är blockerat. Ge patienten instruktioner att placera enheten i munnen så att läpparna täcker det yttre skyddet för att bilda en tätning och greppa munstyckets bitblock mellan tänderna (om ett bakteriefilter används, säkerställ att patienten sluter tätt med läpparna). Obs! Täck inte över luftinloppet 17

6.3 Lära ut bra andningsteknik Rätt andningsteknik är viktig för att säkerställa effektiv träning. Följ riktlinjerna nedan för att vägleda patienten gällande korrekt andningsteknik. 1. Ge patienten instruktioner att andas ut så mycket de kan och ta ett snabbt, kraftigt andetag genom munnen. De bör ta in så mycket luft de kan, så snabbt de kan, och räta ut ryggen och vidga bröstet när de andas in. i För bättre träningsresultat, följ denna inspiratoriska träningsteknik. 2. Ge patienten instruktioner att andas ut långsamt och passivt genom munnen tills deras lungor känns helt tomma och låt musklerna i bröstet och axlarna slappna av. Patienten ska sedan ta en paus tills de hör pipet från takthållaren [se avsnitt 5.4: Hålla takt i andningen] eller tills de känner behovet att andas in igen. Om det får patienten att känna sig mer bekväm kan de ta ut enheten från munnen för att andas ut, och sedan sätta tillbaka den i munnen när de andas in igen. 18 Det är viktigt att man andas ut långsamt för att förhindra yrsel p.g.a. hyperventilation. Om patienten börjar känna sig yr, ska denne andas långsammare eller ta en paus.

Patienten ska försöka slutföra 30 andetag med den beskrivna andningsmetoden. De första två andetagen kommer att kännas lätta, men när patienten fortsätter att andas in och ut genom enheten kommer de att märka att det så småningom blir tyngre att andas in. Detta beror på att träningsmotståndet gradvis börjar öka tills fullständigt motstånd nås vid de femte andetaget. 6.4 Använda näsklämman Vid behov används näsklämma för att förhindra inandning genom näsan. Detta är dock inget krav och vissa personer tycker att det är mer bekvämt att träna utan näsklämman, eller genom att hålla för näsan med fingrarna. Det kan ta lite tid att vänja sig vid andningsträningen och patienten kanske behöver ta en paus för att vila lite. De kan återuppta träningssessionen genom att helt enkelt sätta tillbaka enheten i munnen och börja andas igen. Avsluta en träningssession genom att trycka på och sedan välja genom att trycka på -knappen igen. När patienten har slutfört 30 andetag piper POWERbreathe KH2 för att indikera sessionens slut och ventilen öppnas. för att välja Det bör vara en utmaning att andas in mot träningsbelastningen, men det ska inte göra ont. För att få maximal fördel av träningen är det viktigt att belastningen är inställd på en nivå som är lämplig för patienten (se avsnitt 5.1). Det är också viktigt att du använder rätt andningsteknik för att få maximal effekt av träningen och för att förhindra yrsel p.g.a. hyperventilation. 6.5 Underhållsträning Efter fyra till sex veckors träning med 30 andetag två gånger om dagen, bör inandningsmusklerna ha blivit avsevärt starkare och patienten bör känna dig mindre andfådd under aktivitet. Vid detta stadium behöver de inte använda POWERbreathe KH2-enhet varje dag för att upprätthålla din förbättrade andning. Det räcker att använda POWERbreathe KH2 två gånger varannan dag för att få fördel av träningen. 19

7. Efter träning 7.1 Visa träningsresultat Resultatsystemet för POWERbreathe KH2 ger återkoppling om andningsträningssessioner. Med dessa resultat kan du övervaka en patients träningsframsteg. Visa träningsresultat genom att välja från -menyn och välj sedan mellan,, eller. för att välja för att välja för att välja i Minst 2 andetag i en träningssession måste slutföras för att generera något resultat. Menyn med resultat visas automatiskt efter en träningssession. Typ av resultat Senaste sessionens resultat 20

7.2 Om träningsresultat Belastning som uppnåddes under den senaste sessionen (BELASTNING) är måttet för motstånd vid inandning. Det representerar trycket som skapas i luftvägarna pga kraften av de inspiratoriska musklerna vid en träningssession. Eftersom träningsbelastningen minskar med ökad lungvolym, motsvarar belastningen det som uppnåddes i början av en inandning. Ett högre belastningsresultat innebär att patienten tränar hårdare, vilket i sin tur leder till starkare muskler. Starkare muskler behöver arbeta mindre hårt för att hantera ansträngningen av andning, vilket leder till mindre andfåddhet. i När patienten tränar med den automatiska inställningen är belastningen som visas baserad på de inspirationsmusklernas uppskattade styrka. Detta mäts varje gång en ny träningssession slutförs och bör spegla förbättringar av de inspiratoriska musklernas styrka. Vid användning av den manuella inställningen är belastningen som visas samma som den angivna nivån. I detta fall påverkas belastningsökningen av det man manuellt ställer in. Genomsnittlig effekt under den senaste sessionen (EFFEKT) är ett mått av muskelprestandan, som kombinerar styrka och rörelsehastighet. Kraftigare muskler tröttnar mindre snabbt vid en angiven arbetsnivå, och därför minskar andfåddhet. Värdet som visas är den genomsnittliga kraften av alla andetag under en träningssession. i För att maximera effektresultatet för inandningsmusklerna ska patienten försöka andas in så snabbt som möjligt. Patienten bör dock alltid andas ut långsamt för att undvika att hyperventilera 21

Genomsnittlig inandad volym per andetag under senaste sessionen. (VOLYM) är ett mått av den genomsnittliga mängden luft som andas in per andetag under en träningssession. Ett högre volymvärde indikerar att patienten andas djupt och tränar inandningsmusklernas fullständiga rörelseintervall. Ett relativt litet värde för volym kan indikera att patienten tränar på en nivå som är för hög och inte kan slutföra varje andetag ordentligt. Andningsenergi som uppnåddes under den senaste sessionen (ENERGI) är måttet på det mekaniska arbetet (eller ansträngningen) som krävs för att andas in, under en träningssession. Detta mått är resultatet av de inspiratoriska muskulaturens kraft att andas in, i kombination med den inandade luftvolymen. Ju högre värde man uppnår, desto längre och hårdare har de inspiratoriska musklerna arbetat. 22

8. Testlägen POWERbreathe KH2 är utrustad med testlägen som kan användas för att utvärdera en patients inspiratoriska muskelprestanda. 8.1 MIP-testläge Mätning av MIP (maximalt inandningstryck) är ett enkelt sätt att beräkna inandningsmusklernas styrka. För att mäta MIP måste patienten andas in maximalt mot en stängd luftväg. Eftersom resultatet är till stor del beroende av ansträngningen krävs noggranna instruktioner och motivation. Följ riktlinjerna nedan för att optimera MIP-testproceduren: 1. Säkerställ att all utrustning som kommer i kontakt med patienten (t.ex. munstycken) är rent och/eller skyddat av ett engångsfilter mot bakterier/virus. 2. Förklara exakt vad du vill att patienten ska göra innan testet påbörjas. Under mätning av MIP kan patienten inte generera något luftflöde, och denne måste vara beredda på detta. 3. Öppna MIP-testläget genom att följa sekvensen nedan: för att välja för att välja 4. Ge patienten instruktioner att andas ut långsamt tills deras lungor är helt tomma. Uppmana patienten att trycka ut all luft från lungorna. 5. Ge patienten instruktioner att andas in kraftfullt och fortsätta anstränga sig i minst 2 sekunder. Fortsätt att uppmuntra patienten under hela testet. 6. Ge patienten instruktioner att slappna av och ta ut munstycket/engångsfiltret från munnen. Enheten piper och ventilen öppnas för att indikera att testet har slutförts. Testresultaten visas automatiskt på skärmen efter testet har slutförts. Detta test ska upprepas och det högsta av tre värden som varierar med mindre än 20 % ska registreras [ytterligare vägledning finns i - ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med 166, 518-624]. 23

8.2 Om MIP-testresultat MIP-resultatet som visas motsvarar det högsta genomsnittstrycket under 1 sekund som uppnåtts under testet (uppmätt vid 50Hz). Denna mätning speglar trycket som utvecklas av andningsmusklerna plus andningssystemet elastiska rekyltryck vid restvolymen och indikerar global andningsutmatning istället för ett direkt mått av inandningsmusklernas kontraktionsegenskaper. Resultatet ska användas för att övervaka effekten av andningsmuskelträning. Ett MIP-värde anges också. Detta värde är baserat på den förutsagda populationens normala värden från forskning, beräknat med informationen från patientprofilen (se avsnitt 4.3). Värden tas fram enligt följande: : Uppmätt värde för MIP är mer än 2 standardavvikelser under det förutsagda normala värdet (5:e procentenhet) : Uppmätt värde för MIP är mellan 1,2 och 2 standardavvikelser under det förutsagda normala värdet : Uppmätt värde för MIP är mellan 0,4 och 1,2 standardavvikelser under det förutsagda normala värdet : Uppmätt värde för MIP är inom 0,4 standardavvikelser av det förutsagda normala värdet : Uppmätt värde för MIP är mellan 0,4 och 1,2 standardavvikelser över det förutsagda normala värdet : Uppmätt värde för MIP är mellan 1,2 och 2 standardavvikelser över det förutsagda normala värdet : Uppmätt värde för MIP är mer än 2 standardavvikelser under det förutsagda normala värdet (95:e procentenhet) Det bör noteras att en stor variation av MIP mellan olika patienter är normal. Ett lågt resultat (och motsvarande lågt värde) kan också bero på motivationsbrist under testet och indikerar inte nödvändigtvis muskelsvaghet. Det är lämpligt att genomföra mer detaljerade studier för att tolka ett mycket lågt resultat. Som en riktlinje utesluter ett MIP-värde på 80cmH2O eller mer normalt kliniskt viktiga sjukdomar som påverkar inandningsmusklerna. Patienter utan svagheter i inandningsmusklerna har visats dra nytta av minskad dyspné och bättre tolerans vid träning som följd av inandningsmuskelträning. Till och med vältränade idrottare har visats reducera ansträngningen vid andning och förbättrad prestanda vid träning efter inandningsmuskelträning. 24

Träningsindex som uppnåddes under den senaste sessionen (Genomsnittligt tryck) är ett mått på sammanlagt genomsnittligt tryck som genererats av andningsmusklerna under hela sessionen. mäts i enheterna cmh2o, en enhet som normalt används inom andningsmedicin för att representera trycket som genereras i lungorna p.g.a. inandningsmusklernas kraft. Ett högre resultat betyder att du tränar dina inandningsmuskler hårdare, vilket leder till starkare muskler. Starkare inandningsmuskler behöver arbeta mindre hårt för att hantera ansträngningen, vilket leder till mindre andfåddhet. Träningsindex som uppnåddes under den senaste sessionen (Förutsagda normalvärden) PNV-värdet är baserat på den förutsagda populationens normala värden från forskning, beräknat med informationen från patientprofilen (se avsnitt 4.3). 25

8.3 PIF-testläge När en patient inte kan slutföra ett MIP-test, kan testet för peakinspiratoriskt flöde (PIF) vara användbart som en alternativ metod för övervakning av inandningsmusklernas prestanda. Följ riktlinjerna nedan för att optimera PIF-testproceduren: 1. Säkerställ att all utrustning som kommer i kontakt med patienten (t.ex. munstycken) är ren och/eller skyddat av ett engångsfilter mot bakterier/virus. 2. Förklara exakt vad du vill att patienten ska göra innan testet påbörjas. Under mätning av PIF ska patienten andas in så kraftfullt och snabbt som möjligt, och de måste vara beredda på detta. Det finns ingen belastning under PIF-testet. 3. Öppna PIF-testläget genom att följa sekvensen nedan: för att välja för att välja 7. Ge patienten instruktioner att andas ut långsamt tills deras lungor är helt tomma. Uppmana patienten att trycka ut all luft från lungorna. 8. Ge patienten instruktioner att andas in så kraftfullt och snabbt som möjligt tills deras lungor är helt fulla. 9. Enheten piper för att indikera att testet har slutförts. Patienten bör sedan ta ut enheten från munnen och slappna av. 10. Testresultaten visas automatiskt på skärmen efter testet har slutförts. Genom att trycka på -knappen på skärmen med testresultat för PIF återgår du till menyn med testresultat där du kan granska resultatet för S-index (se avsnitt 8.4 för information). 26

8.4 Om PIF-testresultat: Topp inandningsflöde från testandetag Topp inandningsflöde från testandetag (Maximalt Inspiratoriskt Flöde) är måttet som visar förhållandet mellan kraft och hastighet. Lungvolymen är lägre vid svaga inspiratorisk muskulatur. Då muskelstyrkan ökar, ökar även PIF, maximalt inspiratoriskt flöde. i De inspiratoriska musklerna följer även principen för träning, och man kan därför träna med högt motstånd men lågt flöde. Detta kan leda till en ökning av muskelstyrka utan att observera en ökning av PIF, maximalt inspiratoriskt flöde. (S-INDEX) är måttet för den inspiratoriska muskulaturens styrka och beräknas utifrån resultatet för PIF, dvs ett förutsagt värde för maximalt inspiratoriskt motstånd (MIP). Resultatet kan visas via -menyn efter ett -test. Beräkningen av styrkeindexet är baserat på ett förhållande mellan de inspiratoriska musklernas kraft och hastighet. Resultatet för S-INDEX är ett värde från Mycket dåligt till utmärkt. Dessa värden baseras på den förutsagda populationens normalvärden från forskning, beräknad utifrån informationen från patientprofilen (se avsnitt 4.3). Hänvisning till avsnitt 8.2 för vägledning när det gäller tolkning av värdena för S-INDEX. 27

9. Lägen Utöver träningsläget är POWERbreathe KH2 utrustad med tre andningslägen, som kan nås via -menyn. 9.1 Uppvärmningsläge Forskning har visat att en normal uppvärmningsrutin innan träning inte värmer upp andningsmusklerna tillräckligt, vilket kan leda till överdriven andfåddhet vid början av träningen. POWERbreathe KH2 kan då användas för att specifikt värma upp dessa muskler före träning, med en reducerad belastningsinställning, vilket leder till bättre prestanda vid träning. Uppvärmningssessionen för POWERbreathe KH2 består av 30 andetag vid cirka 80 % av din normala träningsintensitet och bör utföras två gånger med två minuters vila mellan sessionerna. Denna träning bör slutföras inom fem till tio minuter innan du påbörjar din ordinarie rutin eller träning. Välj från -menyn för att påbörja en uppvärmningssession för dina inandningsmuskler. Belastningen för din uppvärmningssession ställs automatiskt in vid en andel av din normala träningsnivå. Följ samma andningsteknik som beskrivs i avsnitt 6.3. för att välja Lägen sedan för att bläddra till Uppvärmning för att välja i Inga resultat visas efter en uppvärmningssession 28

9.2 Anpassat träningsläge Anpassat träningsläge kan användas för att komma åt anpassade träningssessioner som skapats och laddats upp från en dator med hjälp av POWERbreathe. Breathe-Link Medic-programvara. Anpassade träningssessioner kan bestå av mellan 3 och 60 andetag, med en anpassad belastning inställd för varje enskilt andetag. När belastningen ställs in för varje andetag från datorn avaktiveras normala nivåinställningar (Manuella och Automatiska) för anpassat träningsläge. Hänvisa till programvarans instruktioner för vägledning om hur du skapar och laddar upp en anpassad träningssession. Välj från -menyn för att påbörja en anpassad träningssession. POWERbreathe KH2 återkallar automatiskt den senaste träningssessionen som har laddats upp från datorn. Följ samma andningsmönster som du använder för en normal träningssession (se avsnitt 6.3) för att välja för att välja sedan för att bläddra till Anpassad i Resultat visas på normalt sätt efter en anpassad träningssession (se avsnitt 7.1) 29

9.3 U-läge (Uthållighetsläge) Uthållighetsläge är ett alternativ till det traditionella styrketräningsprotokollet för andningsmusklerna med 30 andetag två gånger om dagen. Uthållighetsläget på POWERbreathe KH2 möjliggör max.150 andetag vid träningsbelastningen baserat på träningsläget (Automatiskt eller manuellt). Målet är att andas så länge som möjligt tills andetagen inte orkar slutföras, vilket är ett tecken på andningströtthet. Välj från -menyn för att påbörja en träningssession i uthållighetsläge. Resultaten från uthållighetsträning sparas med alla andra resultat som sparas för träning. (Se avsnitt 7.1) för att välja för att välja sedan för att bläddra till Anpassad i Resultat visas på normalt sätt efter en träningssession i uthållighetsläge (se avsnitt 7.1) 30

10. PC-anslutning och programvaruinstallation POWERbreathe KH2 Breathe-Link Medic-programvaran gör det möjligt att visa data för träning och tester, anpassa dina träningssessioner och registrera dina framsteg. Följ instruktionerna nedan för att installera programvaran och ansluta din POWERbreathe KH2. För in installationsskivan med POWERbreathe Breathe-Link Medic-programvaran i datorns CD-ROM-enhet Installationen bör starta automatiskt. Om den inte startar automatiskt ska du starta installationsfilen manuellt genom att navigera till mappen för CDenheten och klicka på ikonen Följ instruktionerna på datorskärmen för att installera programvaran När programvaruinstallationen är klar ska du ansluta den stora kontakten på USB-kabeln till en tillgänglig USB-port på din dator Anslut mini-usb kontakten (liten kontakt) till din POWERbreathe KH2-enhet Efter en kort paus bör programmet Breathe-Link Medic starta och din POWERbreathe KH2-enhet bör visa Breathe-Link-skärmen. Om programmet Breathe-Link Medic inte startas automatiskt ska du starta programmet manuellt genom att klicka på ikonen på skrivbordet 31

11. Hantering och underhåll Om POWERbreathe KH2 används på flera patienter, ska enheten användas tillsammans med bakteriefilter för engångsbruk. För användning på en enskild patient bör du följa riktlinjerna nedan för att se till att POWERbreathe KH2 förblir hygienisk och i bra fungerande skick. 11.1 Rengöring POWERbreathe KH2 utsätts för saliv under användning. Det är viktigt att rengöra POWERbreathe KH2 ofta för att hålla den hygienisk och i bra fungerande skick. Avlägsna ventilhuvudet Skölja ventilhuvudet Regelbunden rengöring Efter varje träningssession ska du avlägsna ventilhuvudet från POWERbreathe KH2, enligt demonstrationen nedan, och sänka ned den i varmt vatten i cirka tio minuter. Håll sedan ventilhuvudet under varmt rinnande vatten samtidigt som du öppnar och stänger ventilen för att underlätta rengöring av ventilens ytor. Skaka bort överflödigt vatten och låt lufttorka på en torr handduk. Rotera ventilen för att underlätta rengöring Torka av POWERbreathe-handkontrollen med en fuktig duk. Utsätt aldrig handkontrollen för vatten eftersom detta kan skada elektroniken. 32

En gång i veckan En gång i veckan ska du utföra samma procedur, men sänka ned ventilhuvudet i milt desinficeringsmedel istället för vatten. Desinficeringslösningen som används måste vara avsedd att användas på utrustning som kommer i kontakt med munnen, t.ex. en lösning som används för nappflaskor. Om du har några tvivel ska du fråga din apotekspersonal eller kontrollera POWERbreathes webbplats för mer information. Efter rengöring ska du hålla ventilhuvudet under rinnande vatten och låta vattnet rinna genom det. Skaka bort överflödigt vatten och låt lufttorka på en torr handduk. Använd aldrig skursvampar, frätande rengöringsmedel eller starka vätskor som bensin eller aceton för att rengöra enheten. POWERbreathe KH2 är inte lämplig för rengöring i diskmaskin eller autoklav. 11.2 Blockerat ventilhuvud Om ventilhuvudet blir tilltäppt med smuts eller saliv kan inte POWERbreathe-enheten fungera ordentligt och ett felmeddelande kan visas. När detta inträffar ska du följa rengöringsinstruktionerna som beskrivs i avsnitt 11.1 Byte av ventilhuvud För bästa träningsprestanda rekommenderar vi att du byter ut ventilhuvudet en gång om året. 11.3 Förvaring Förvara din POWERbreathe KH2 vid en temperatur på mellan -10 C och 60 C. Förvara din POWERbreathe KH2 i förvaringspåsen som medföljde, eller en lämplig ren behållare. Kontrollera alltid att din POWERbreathe KH2 är torr innan den läggs undan. 11.4 Kalibrering POWERbreathe KH2 ska kalibreras en gång om året för att säkerställa precision. Kontakta tillverkaren med informationen i slutet av denna bruksanvisning för mer information om denna procedur. 33

12. Tekniska specifikationer Belastning:... 5 till 200cmH 2 O Effekt:... 0 till 99,9 Watt Volym (träning):... 0 till 8 Liter* Energi:... 0 till 9999 Joule :... 5 till 200cmH 2 O MIP:... 0 till 240cmH 2 O MIP-värde:... M.Dålig, Dålig, Måttlig, Normal, Bra, M. Bra Utmärkt PIF:... 0 till 13L/s* S-index:... 0 till 240cmH 2 O S-indexvärde:... M.Dålig, Dålig, Måttlig, Normal, Bra, M. Bra Utmärkt Noggrannhet:... : ±3 % Flöde: ±10 % Volym: ±10 % Enheter:... : 1cmH 2 O Flöde: 0,1L/s Volym: 0,1L Ljud:... Bläddra/välj; Takthållning; Låg batterinivå; Slut på träningssession Knappar:... 1 x välj/på, 1 x bläddra Laddning:... 5V dc nätadapter Laddningstid:... Upp till 16 timmar Laddningsindikator:... Röd LED under laddning Batteritid:... Cirka 60 min vid träningsläge (2 veckors normal användning) Batteri:... 3x AAA NiMH laddningsbart batteripaket Mått (handkontroll):... 130 x 58 x 70mm Vikt (handkontroll):... 136g Förvaringstemperatur:... -10 C till 60 C Drifttemperatur:... 5 C till 40 C Förväntat serviceliv... 1 år Säkerhet:... EN 60601-1, EN 60601-1-2 Klassificering:... Medicinteknisk enhet, klass 1 (93/42/EEC) *Uppmätt vid omgivningens temperatur- och tryckförhållanden 34

Material: Munstycke:... Ftalat- och latexfritt PVC Mjuka handgrepp och tätningar:... TPE Skärmskydd:... PMMA Knappar:... PC Stativ:... PC-ABS Kugghjul:... Acetal Ventilrotor:... PBT (PTFE-fylld) Ventilstator:... Acetal (PTFE-fylld) O-ring:... Nitrilgummi Näsklämmans gummi:... Silikon 40 Näsklämmans brygga:... Nylon Filteradapter:... Polypropylen Alla andra komponenter:... PC-ABS Obs! Material är godkända vad gäller sammansättning, tillsatser och egenskaper, där tillämpligt enligt EU-direktivet för medicinska enheter 93/42/EEC Viktiga krav (Bilaga 1) Tillgängliga tillbehör för POWERbreathe: - Ytterligare ventilhuvuden - Rengöringstabletter - POWERbreathe TrySafe bakterie-/virusfilter, engångs - Filteradapter - Ansiktsmask LOT Symboler: Denna symbol indikerar att denna medicintekniska utrustning i klass 1 uppfyller kraven i EU-direktivet för medicinteknisk utrustning (93/42/EEC) Denna symbol indikerar att denna enhet inte får avyttras med hushållsavfall Se medföljande dokument för information Föregår enhetens batch-nummer. i De första fyra numren i LOT-numret indikerar tillverkningsåret 35

13. Kassering Miljö: Användning av symbolen med den överstrukna papperstunnan på denna produkt betyder att den inte får behandlas som hushållsavfall. Hjälp till att ta hand om miljön genom att kassera denna produkt vid en angiven återvinningscentral. Om du behöver mer detaljerad information om återvinning av elektriskt och elektroniskt avfall kan du kontakta ditt lokala kommunkontor, sophämtningstjänsten för hushållsavfall. Kassering av batteriet: Det inbyggda, laddningsbara batteripaketet i POWERbreathe innehåller substanser som kan förorena miljön. Ta ut batteripaketet enligt anvisningarna innan du kasserar produkten vid en officiell återvinningscentral. Kassera batterierna separat vid en återvinningsplats för batterier. Ta endast ut batteriet när du kasserar POWERbreathe KH2. Kontrollera att batteriet är helt urladdat när du tar ut det. För in en skruvmejsel mellan höljets två halvor och vrid tills de delar på sig. isär de två klämmorna som håller kretskortet på plats och lyft ut batteriet. 36

14. Om inspiratorisk muskelträning Den huvudsakliga funktionsnedsättande symtomen vid hjärtlungsjukdom är dyspné (andfåddhet). Dyspné är också en vanlig symtom vid andra tillstånd och i samtliga fall har den en allvarligt nedsättande påverkan på livskvalitet och självständighet. Dyspné är ett komplext fenomen som orsakas av flera faktorer som inkluderar signaler från kemiska receptorer och kortikalområden i hjärnan. Etiologin för dyspné kan variera mycket mellan olika patologier, men det finns en signal som gäller för alla former av dyspné, inklusive den som associeras med en frisk uppfattning av andning under träning. Denna signal orsakas av känslan av ansträngning som associeras med inandningsmusklernas rörelse. Graden av ansträngning vid andning och dyspné är proportionerligt med graden av ansträngning av inandningsmusklerna. Ju svagare en muskel är, eller ju större motstånd den måste övervinna, desto större ansträngning krävs för att utföra en viss rörelse, och tvärtom. Förekomst av svaghet är inte en förutsättning för denna effekt, eftersom träning av inandningsmuskler har visats reducera ansträngning vid andning hos friska unga idrottare, såväl som patienter. POWERbreathe KH2 tillämpar de beprövade principerna för motståndsträning (viktträning) på inandningsmusklerna och kan ses som hantlar för diafragma. När inandningsmusklerna överbelastas regelbundet under en period på några veckor anpassar de sig och blir starkare och mer resistenta mot trötthet. Om starkare inandningsmuskler aktiveras krävs det mindre ansträngning för att utföra en viss uppgift, därför minskas effekten av dyspné. Mer information om vetenskapen bakom träning av inandningsmuskler finns på webbplatsen www.powerbreathe.com. Att göra inandningsmusklerna starkare har därför en omfattande positiv effekt på ansträningen och dyspné. Därför kan dyspné, oberoende av patofysiologiskt ursprung, förbättras med specifik inspiratorisk muskelträning. 37

38 15. Felsökning och Vanliga frågor 1. Enheten verkar inte ha tillräckligt hög belastning i automatiskt inställningsläge. 2. Det är för högt motstånd vid inandning och patienten kan inte andas in genom enheten. 3. Det går inte att slå på POWERbreathe KH2. 4. POWERbreathe KH2 är påslagen med svarar inte på knapptryck. 5. Munstycket har blivit missfärgat eller grumligt. 6. Träningen skapar mycket saliv, finns det något jag kan göra åt detta? 7. Jag har rengjort ventilhuvudet men jag ser fortfarande felmeddelandet som ber mig att rengöra ventilhuvuet. 8. Hur ofta ska jag rengöra ventilhuvudet? 9. Det verkar inte finnas något motstånd vid inandning förrän flera andetag har slutförts. 10. Jag kan inte höra takthållarens pip. 11. Hur tung bör träningen kännas? 12. Resultaten som visas varierar mycket, är detta normalt? 13. Belastningen verkar minska mot slutet av andetaget, stämmer detta? 14. Volymen som visas på displayen, motsvarar den lungkapaciteten? 15. Hur beräknas S-index? 16. Kan mer än en person använda samma POWERbreathe KH2-enhet? 17. Vad händer om patienten inte ser några förbättringar? 18. Vad händer om patienten hostar under ett andetag? 19. Var hittar jag mer information om träning av inandningsmuskler med POWERbreathe KH2? 1. Enheten verkar inte ha tillräckligt hög belastning i automatiskt inställningsläge. När du använder automatiskt inställningsläge ställer POWERbreathe KH2 in träningsbelastningen baserat på hastigheten och djupet av inandningen under de första två andetagen i sessionen. Ju hårdare patienten andas in under dessa andetag, desto högre belastning ställs in. Om patienten anstränger sig maximalt vid inandning men ändå inte upplever en ordentlig belastning, kan du justera intensitetsnivån enligt beskrivningen i avsnitt 5.2. 2. Det är för högt motstånd vid inandning och patienten kan inte andas in genom enheten. Om patienten inte kan andas in genom POWERbreathe KH2 ska du avlägsna ventilhuvudet och kontrollera att ventilen kan öppnas och stängas fritt. Vid behov kan du rengöra ventilhuvudet enligt beskrivningen i avsnitt 11.1. Montera ventilhuvudet igen på handenheten och se till att den sitter ordentligt på plats. Om ventilen rör sig fritt kan du minska träningsnivån enligt beskrivningen i avsnitt 5.2 eller ställa in en lägre belastning manuellt. 3. Det går inte att slå på POWERbreathe KH2. Om det inte går att slå på POWERbreathe KH2 kanske batteriet är helt urladdat. Du kan använda enheten direkt genom att koppla in den till nätuttaget med den medföljande adaptern och USB-kabeln. Alternativt kan du ladda enheten enligt beskrivningen i avsnitt 4.1. 4. POWERbreathe KH2 är påslagen med svarar inte på knapptryck. och håll ned knapparna och samtidigt i minst 3 sekunder och släpp sedan. Detta återställer och stänger av enheten. på knappen i cirka en sekund för att aktivera enheten igen.

5. Munstycket har blivit missfärgat eller grumligt. När munstycket sänks ned i vatten eller desinficeringslösning under en längre tid kan en liten mängd fukt absorberas av materialet vilket leder till grumlighet eller missfärgning. Om detta inträffar ska du låta munstycket torka på en ren duk. Grumligheten försvinner efter ett tag. 6. Träningen skapar mycket saliv, finns det något jag kan göra åt detta? Om du märker att patienten producerar för mycket saliv under träningen ska du uppmuntra dem att ta en paus under träning för att låta saliven försvinna. Alternativt kan du uppmuntra patienten att ta ut enheten från munnen vid utandning för att minska ansamlingen av saliv. Detta minskar inte träningseffekten som sker under inandning. 7. Jag har rengjort ventilhuvudet men jag ser fortfarande felmeddelandet som ber mig att rengöra ventilhuvuet. I vissa förhållanden kanske ventilhuvudet blir mycket tilltäppt med smuts eller saliv. Kontrollera att du sänker ned ventilhuvudet ordentligt och roterar ventilen fram och tillbaka för att lossa smuts eller skräp som har fastnat i ventilen. När du monterar ventilhuvudet igen ska du kontrollera att det sitter fast ordentligt på handkontrollen. 8. Hur ofta ska jag rengöra ventilhuvudet? Om ventilhuvudet används utan bakterie-/virusfilter ska det rengöras efter varje träningssession för att upprätthålla hygien och effektiv drift. 9. Det verkar inte finnas något motstånd vid inandning förrän flera andetag har slutförts. Under de två första andetagen i varje träningssession genomför POWERbreathe KH2 mätningar av patientens andning. Det finns inget motstånd under dessa två andetag. Under det tredje och fjärde andetaget introduceras träningsmotstånd (belastning) gradvis tills den fullständiga träningsbelastningen nås från andetag 5. 10. Jag kan inte höra takthållarens pip. Om det tar patienten mindre än 4,5 sekunder per andetag så hörs inte takthållarens pip patienten måste pausa vid slutet av inandningen för att höra takthållarens pip (se avsnitt 5.4). 11. Hur tung bör träningen kännas? Träning med POWERbreathe KH2 är en form av motståndsträning och kan jämföras med att träna med vikter på gymmet. Det bör kännas svårt att andas in mot träningsmotståndet och för att få bästa träningsresultat ska patienten försöka andas mot en belastning som de nätt och jämnt kan utföra 30 andetag med. Liksom alla andra typer av träning, gäller att ju mer patienten anstränger sig under träning med POWERbreathe, desto bättre resultat uppnår de. 12 Resultaten som visas varierar mycket, är detta normalt? Andning är av naturen mycket varierande och svår att kontrollera precist. Till att börja med kan träningsresultaten variera mycket mellan olika träningssessioner. När patienten vänjer sig vid att andas in mot ett motstånd med maximal ansträngning bör de märka att resultaten blir mer konsekventa och kontrollerbara. Det kan finnas viss variation mellan olika dagar beroende på patientens fysiska tillstånd och sinnesstämning, precis som med alla andra former av träning. 39