Nyckeltal 2014. Rapport Ambulanssjukvård

Nyckeltal 2014 Rapport Ambulanssjukvård Maj 2015

Innehållsförteckning 1. Om Nysam...3 2 Definitionslista ambulanssjukvård...4 3 Ambulanssjukvård Beskrivning...5 4 Ambulanssjukvård länsnivå...22 Bilaga 1: Detaljstudie ESS5-patienter Bröstsmärta/Bröstkorgssmärta...36 Bilaga 2: Tidsaxel...41 Bilaga 3: Tabellbilaga, länsnivå...42 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 2 (46)

1. Om Nysam Nysam är ett nätverk för nyckeltalssamverkan inom vård och omsorg. I 20 års tid har vi tagit fram nyckeltal för jämförelse och uppföljning och har därigenom stimulerat till diskussion, förändrings- och förnyelsearbete. Syftet med Nysam är att deltagarna ska få: Ökad kunskap om den egna och andras verksamheter Idéer kring nya arbetssätt och metoder Mätbart utgångsläge för förbättringsarbete Bekräftelse och bevis på sådant som fungerar bra Informellt erfarenhetsutbyte med kollegor från hela landet Idag tar Nysam fram nyckeltal för ett trettiotal utvecklingsgrupper inom olika specialitetsområden. Grundata samlas in årligen och två gånger per år samlas verksamhetsrepresentanter för att jämföra sina verksamheter och diskutera utmaningarna inom respektive specialitet. Deltagarna i utvecklingsgrupperna påverkar vilken data som samlas in, hur den definieras, vad som jämförs och hur underlaget presenteras. Det är även deltagande verksamhetchefer som ansvarar för att insamlad data är korrekt och följer överenskomna definitioner. Data i Nysams rapporter är därigenom kvalitetssäkrad och deltagande verksamheter är väl förtrogna med varifrån informationen är hämtad. I rapporterna redovisas nyckeltal rörande aktiviteter, resurser, produktivitet, kvalitet, utbildningsnivå, personalsammansättning och medicinsk praxis. Andra data samlas in mer sällan beroende på behov och fördjupningar som görs. Rapporten inkluderar även information om organisatoriska skillnader (profilbeskrivning); information som kan användas för att välja lämpliga jämförelseparter. Denna rapport beskriver utvecklingen inom ambulanssjukvård. Nysams utvecklingsgrupp för ambulanssjukvård etablerades våren 2010 och träffas 2 gånger per år. Ambulanssjukvårdens första nyckeltalsrapport baserad på 2012 års data publicerades i september 2013. I årets rapport presenteras nyckeltal på länsnivå för ambulanssjukvården. Rapportstrukturen är anpassad för övergång från länsinrapportering till inrapportering på t ex ambulansstationsnivå. Ett utvecklingsområde för ambulanssjukvården i Nysam är att ta fram ytterligare kvalitetsindikatorer. Stockholm, maj 2015 Vill du också delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Johan Arrelöv, 0707-55 89 89, johan.arrelov@helseplan.se eller verksamhetsansvarig för Nysam: Gustaf Engstrand, 0709-96 17 99, gustaf.engstrand@helseplan.se www.nysam.com Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 3 (46)

2 Definitionslista ambulanssjukvård Ambulansuppdrag: Uppdrag utfört med ambulans (dvs. med minst 2 personer varav 1 ssk i bilen). Här ingår behandlad på hämtplats, säkerhetstjänst och ej hittad person. Passningsuppdrag: Passning på annan station/ort/upptagningsområde än det primära, för att upprätthålla beredskap i länet. (Klassificeras som primärt prio 2 uppdrag.) Ambulansuppdrag med patient: Ambulansuppdrag som resulterar i en patient. Patient är en påträffad patient som förts journal på. Primärt ambulansuppdrag: Uppdrag där läkare inte har bedömt patienten. Sekundärt ambulansuppdrag: Uppdrag från läkarbemannad vårdinrättning Inom länet: Patient hämtas och lämnas inom det egna länet Utanför länet: Patient hämtas eller lämnas utanför egna länet Prioriteringsgrupper: Prio 1: utförs omgående vid livshotande tillstånd. Prio 2: utförs omgående. Prio 3: icke brådskande som utförs inom rimlig tid. Uppdragstid/Väntetid: För definition av uppdragstider/väntetider se Tidsaxel i bilaga 1. Ambulansfordon: Driftdugliga ambulansfordon inklusive reservfordon i drift. Avser ej övningsfordon (målade bilar som ej är utrustade). RETTS: Rapid Emergency Triage and Treatment System Prioriteringsnivåer: Röd - Livshotande sjukdomstillstånd, akut omhändertagande Orange - Allvarligt sjukdomstillstånd/misstanke om allvarligt sjukdomstillstånd, övervakningsbehov Gul - Ej akuta tecken på livshotande tillstånd, utredningsbehov Grön - Ej akuta tecken på livshotande tillstånd, ej utredningsbehov Blå - Tillstånd som ej kräver akutvård (Används ej av ambulanssjukvården) Förkortningar: AHLR = Avancerad hjärt-lungräddning AMB.SJV = ambulanssjukvårdare AMLS = Advanced Medical Life Support ESS = Emergency signs and symptoms HLR = Hjärt-lungräddning IVPA = I väntan på ambulans MIMMS = Major Incident Medical Management and Support = Not Applicable. Förkortningen används i rapporten för de landsting/regioner som saknar data. PEPP = Pediatric Education for Prehospital Professionals PHTLS = Prehospital Trauma Life Support PS = Prehospital sjukvårdsledning SSK = sjuksköterska USK = undersköterska Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 4 (46)

3 Ambulanssjukvård Beskrivning 3.1 Verksamhetsbeskrivning Blekinge Organisations/verksamhetsbeskrivning Ambulansverksamheten i Blekinge är organiserad inom Akutkliniken som är länsgemensam för Blekingesjukhuset. Ambulans Blekinge Karlskrona med huvudstation och en satellitstation i Ronneby. Verksamheten bedrivs med 3 enheter per dygn, varav en i Ronneby. Två dagbilsenheter (08-16 och 10-18) finns mån-fre i Karlskrona. Ett nytillskott från 2015 av dagbil 11-21 alla årets dagar. Ambulans Blekinge Karlshamn med huvudstation och två satellitstationer, Olofström och Sölvesborg. Verksamheten bedrivs med 4 enheter per dygn, varav en vardera i Olofström och Sölvesborg. Ett nytillskott av dagbil från sept-14 11-21 alla årets dagar. Inom alla kommuner i Blekinge finns avtal upprättade med Räddningstjänsten beträffande SAMS vid misstänkt hjärtstopp. GHK-län (Kronoberg, Kalmar och Blekinge) har avtal med SOS Alarm för utalarmeringstjänster. Vi har inrättat en 50 % tjänst som samordnare gentemot SOS Alarm som följer avtalstolkning och samordnar länens direktiv till SOS Alarm. Personalsituationen under året Då ny verksamhet startats under 2014-2015 har ett stort rekryteringsarbete genomförts. Ambulansverksamheten i Blekinge har nyanställt 15 SSK varav merparten placerats i västra Blekinge. Större förändringar/händelser under året Då Blekinge under lång tid haft resursbrist på ambulanser har krafttag tagits för att förbättra tillgängligheten. Nytillskott av två dagbilar och två bedömningsenheter har delvis genomförts under 2014 och kommer att slutföras under 2015. En dagbilsresurs kommer att växlas mot två enmansbemannade sekundärtransportfordon under hösten 2015. Då antalet uppdrag ständigt ökar har beslut tagits om att avskaffa dygnstjänstgöring. Denna ätgård är genomförd i östra Blekinge sedan tidigare och kommer att genomföras i västra Blekinge under 2015. Under 2015 kommer arbetet med planering av nya ambulansstationer att påbörjas i Karlskrona och Karlshamn, med planerad byggstart under 2016. Dalarna Landstinget Dalarnas hälso- och sjukvård är uppdelad i fyra divisioner och ambulanssjukvården ingår i divisionen för medicinska specialiteter. Antalet ambulansstationer är 12 st. och länets ambulansberedskap består av 18 st. dygnsambulanser och 5 st. dagambulanser måndag fredag oavsett röd dag. Ambulansverksamhetens ledning består av 1.0 verksamhetschef, 1.0 bitr. verksamhetschef, 1.0 ambulansläkare, 0.5 klinisk lektor/kvalitetssamordnare, 8.0 avdelningschefer, stab. Antalet tillsvidareanställd ambulanspersonal är 236 st. varav 184 st. sjuksköterskor och 52 st. ambulanssjukvårdare. Antalet sjuksköterskor med vidareutbildning är 70 st varav 56 har ambulans VUB. 2014 utförde ambulanssjukvården Dalarna totalt 36 314 st. ambulansuppdrag, varav 11 341 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 5 (46)

st. prio1, 21 008 st. prio 2 och 3 260 st. prio 3 samt 705 st. prio 4 (liggande sjuktransport). Sjuktransporter Ambulansverksamheten administrerar sedan 2010-07-01 även alla liggande sjuktransporter i länet. Sjuktransportverksamheten är integrerad i ambulanssjukvården och antalet anställda är 28 st. och alla utom två st. har ambulanssjukvårdare- eller undersköterskeutbildning. Antalet tillgängliga sjuktransportfordon är 3 st. dygnsbilar året runt samt 10 st. vardagar varav två st. av dem är i drift lördag söndag dagtid. Alla sjuktransportfordon är utrustade med defibrillator och syrgas och möjlighet finns att administrera syrgas till patienter enligt ordination mellan vårdinrättningar. 2014 utförde sjuktransportverksamheten totalt 13 507 st. sjuktransportuppdrag. Antal fordon för sjuk- och ambulanstransporter Ambulanssjukvården har tillgång till totalt 35 st. ambulanser inklusive reservfordon. Inga två- eller flerbårsambulanser finns tillgängliga Sjuktransportverksamheten har tillgång till 16 sjuktransportfordon inklusive reservfordon och alla sjuktransportfordon har plats för två st. bårburna patienter. Gotland Målsättning Målet för ambulansverksamheten är att 95% av prio 1-ärendena skall nås av första enhet inom 30 minuter. Resultatet för 2014 är 90,6%. Organisations/verksamhetsbeskrivning Ambulansverksamheten är utlagd på entreprenad till Falck Ambulans AB. Verksamheten leds av områdeschef medan ambulansöverläkare tillhandahålls av sjukhuset. För avtalsbevakning svarar beställarchef inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Huvudstation finns i Visby och satellitstationer i Hemse och Slite. Verksamheten bedrivs med tre dygnsbesättningar och en dagbesättning. Två dygnsbesättningar finns i Visby och en i Hemse. Den ena dygnsbesättningen i Visby bemannar ambulanshelikopter men har även tillgång till ambulans och väljer i samråd med SOS Alarm fordon beroende på uppdrag, väder osv. Ambulanshelikopterns huvuduppdrag är transporter mellan Visby lasarett och sjukhus på fastlandet men även primäruppdrag görs på ön (156 st). I Slite finns en dagbilsenhet mellan kl 08 och 18 alla dagar. 475 IVPA-uppdrag utfördes av RT under 2014 Personalsituation Personalsituationen är god, även avseende rekrytering av sommarvikarier. Större förändringar/händelser under året Antalet uppdrag ökade med 8 % jämfört med 2013. Förnyad upphandling har gjorts för 5+2 år även fortsättningsvis med Falck ambulans AB som utförare. Gävleborg Ambulanssjukvården Gävleborg inkluderar landskapen Hälsingland och Gästrikland. Länet har stora avstånd och omfattas av både storstad och landsbygd vilket medför stora utmaningar i beredskapsplaneringen. Organisatoriskt är länet indelat tre områden: Norr: Hudiksvall/Nordanstig samt Ljusdal/Delsbo där det även finns en dagbil i Los. Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 6 (46)

Mitt: Söderhamn samt Bollnäs/Edsbyn Syd: Sandviken/Hofors samt Gävle/Ockelbo Verksamheten leds av verksamhetschef, medicinskt ledningsansvarig läkare samt sex vårdenhetschefer. I ledningen finns även stab med vårdutvecklare, kvalitetssamordnare och utbildningssamordnare. I verksamheten finns drygt 270 medarbetare där ambulanssjukvårdare och sjuksköterskor/specialistsjuksköterskor är de stora grupperna. Vissa svårigheter finns vid nyrekrytering som endast avser sjuksköterskor då nyrekrytering av ambulanssjukvårdare ej är aktuell. När det gäller rekrytering av sommarvikarier har verksamheten bla krav på två års yrkeserfarenhet samt sedvanliga introduktionstester och prov. Här är läget mer utmanande och i delar av länet föreligger större svårigheter att rekrytera. Totalt finns 12 ambulansstationer i länet med 25 Ambulanser exklusive reservfordon. Av totalen finns 18 dygnsambulanser samt 7 dagambulanser. Vi kommer under hösten 2015 att driftsätta en tvåbårsambulans där det även finns möjlighet för två sittande patienter. Vi driftsätter också en first responder unit dygnet runt i nordvästra delen av vårt län. Den ersätter en dagambulans i samma område. Nytt avtal för helikoptertransporter i Uppsala-Örebroregionen ökar möjligheten till snabb insats i framförallt de nordvästra delarna av länet. Vi har också avtal med helikoptern I Jämtland. SOS Alarm i Falun har uppdraget att dirigera verksamhetens ambulanser. Behandlingsriktlinjer utfärdade av medicinskt ledningsansvarig läkare tillsammans med utbildningssamordnare styr personalens arbete. Det gör att patienten får lika vård i länets samtliga ambulanser. Årliga internutbildningar av stor omfattning höjer personalens kompetens. Fokusområden fn med större aktivitet: Patientsäkerhet och avvikelsearbete Kompetensutveckling Utvecklad samverkan flöden och snabbspår Teknikstöd och beslutsstöd såsom digital överföring av ambulansjournal Möjligheter att läsa patientjournal i ambulans Införande av digitala kartor på stationerna Den geriatriska patienten Samverkan med primärvård avseende mångåkare Primärvårdssamverkan med insatser nattetid från ambulans gällande viss patientgrupp Patientstyrning mot primärvård är pågående. First responders unit Utredning läkarstöd Införande av mekanisk hjärtkompressionsutrustning i hela länet Halland Uppdraget är att leda och utveckla Ambulanssjukvård mot fastställda mål genom utveckling av ett optimalt resursutnyttjande. Målen är följande: Hälsa: Skapa förutsättningar för god livskvalitet Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 7 (46)

Vård: Prehospitalt omhändertagande utifrån behov och situation baserad på människors lika värde Miljö: God miljö är en förutsättning för Hallands utveckling och ska prägla all verksamhet Arbetsgivare: Att vara en attraktiv arbetsgivare förutsätter att utvecklingen av medarbetarna bygger på ledorden Delaktighet och Dialog. En attraktiv medarbetare har alltid patienten i fokus. Ekonomi: Utifrån vårdbehov god ekonomisk hushållning. Ambulanssjukvård och sjukresor i Region Halland bedrivs i egen verksamhet inom förvaltningen för Ambulanssjukvård och medicinsk diagnostik. Ambulanssjukvård och sjukresors ledning består av 1.0 verksamhetschef, 1.4 Ambulansöverläkare, 3.0 Verksamhetsutvecklare, 1.0 Utbildningssjuksköterska, 6.0 Avdelningschefer, Ambulanssjukvården i Halland organiseras via 5 huvudstationer och 3 satellitstationer. Samtliga huvudstationer har dygnsambulanser och dagambulanser. Satellitstationerna är dygnsbemannade enbilsstationer. Totalt är det 19 ambulanser fördelat på 12 dygnsambulanser och 7 dagambulanser. Medarbetarna har arbetstid hela dygnet och arbetar två skift med en variation på 7-14 timmar/arbetspass. Personalsituationen är god. Utalarmering, prioritering och dirigering av ambulanser i Region Halland sker via avtal med SOS Alarm AB. Försöksverksamhet planeras tillsammans med SOS Alarm gällande Rotationstjänstgöring för ambulanssjuksköterskor avseende prioritering och dirigering och målsättningen är att starta 2015. Pågående FoU Ambulanssjukvården bedriver forskningsprojekt inom områdena: Prehospitalt snabbspår vid misstänkt höftfraktur. Direktinläggning på strokeenhet för patienter med symptom på stroke, ett forskningsprojekt tillsammans med Hallands sjukhus. Ambulant bedömning gällande prehospital bedömning av vårdnivå för patienter som bedöms som GRÖN Enligt RETTS, forskningsprojekt tillsammans med Närsjukvården och Hallands Sjukhus. Deltar i nationella forskningsprojekten ÅSA III, Deto2x och SAMS. Utvecklingsarbeten: Rädda hjärnan i samarbete med Hallands sjukhus för att förkorta tiden för start av Trombolys. Barn som anhöriga i vården, en kartläggning i ambulanssjukvården och samarbete med Nationellt kompetenscentrum anhöriga. I samarbete med Hallands sjukhus pågår utvecklingsarbete gällande patientsäkerhet utifrån vårdskador, patientflöden och tillgång på vårdplatser. Jönköping Ambulanssjukvården i Region drivs i egen regi. Ambulanssjukvården är sedan 2014 en länsklinik organiserad under verksamhetsområde medicinsk vård och är uppdelad i tre ambulansområden; Jönköping, Höglandet och Värnamo. Verksamheten har ca 170 medarbetare fördelade på 10 ambulansstationer med 17 dygnsambulanser och 4 dagambulanser. I verksamheten finns två ambulansöverläkare på deltid. Under 2014 genomfördes ca 43 000 ambulansuppdrag. De prioriterade utvecklingsområdena är nu: Implementering av ny utbildningsorganisation och utbildningsstrategi Implementering av ny schemamodell i ambulansområde Jönköping Uppdaterade och ensade riktlinjer Utvecklad och kvalitetssäkrad patientstyrning Journalgranskning Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 8 (46)

I ambulansområde arbetar personalen delat dygn och i övriga regionen dygn. Vi har för närvarande relativt lätt att rekrytera medarbetare och har liten personalomsättning. Utalarmering, prioritering och dirigering av ambulanser i Region Jönköpings län sker via avtal med SOS Alarm AB. IVPA-avtal finns med Regionens samtliga räddningstjänster nu på 42 platser. Sjuktransporter ingår inte i ambulanssjukvårdens uppdrag i Region Jönköpings län. Kalmar Ambulanssjukvården i drivs i landstingets regi. Det är en egen basenhet som organisatoriskt ligger under Länssjukhuset i Kalmar. Organisationen är indelad i fyra områden. Norr: Västervik, Gamleby, Vimmerby, Hultsfred, Virserum Mellan: Oskarshamn, Högsby, Ålem Syd: Kalmar, Löttorp, Borgholm, Mörbylånga, Torsås, Emmaboda, Nybro Sydväst: Mörbylånga, Torsås, Emmaboda, Nybro 15 stationer totalt varav 10 är enbilsstationer. Vi har 19 dygnsambulanser och 3 dagambulanser vardagar, en patientbuss samt en lättvårdsambulans. Ledningen består av verksamhetschef, 4,5 förstalinjens chefer, 75% läkare. Detta på drygt 200 medarbetare som alla jobbar dygnstjänstgöring. Förändringar -14. Vi blev en egen verksamhet (tid. tillsammans med akuten). Gamleby gick från dagbil till dygnsbil. Stationer (2st) som tidigare var entreprenörer gick in i landstinget. En lättvårdsambulans infördes i verksamheten. GHK-län (Kronoberg, Kalmar och Blekinge) har avtal med SOS Alarm för utalarmeringstjänster. Vi har inrättat en 50 % tjänst som samordnare gentemot SOS Alarm som följer avtalstolkning och samordnar länens direktiv till SOS Alarm. Kronoberg Ambulansverksamheten i Kronoberg bedrivs av regionen och är en egen verksamhet inom den länsövergripande akutcentrum. Uppdraget från huvudmannen är att bedriva och utveckla ambulanssjukvård. Sjukresor och beredskapsplanering ingår inte i uppdraget. Som särskilt uppdrag har vi att utveckla samverkan med primärvård och hemsjukvård för att undvika onödiga transporter till akutmottagningarna. Ambulansverksamheten är uppdelad i två distrikt, östra och västra. Östra distriktet har huvudstationen i Växjö med tre dygnsambulanser. Dygnsbilarna på stationen i Växjö har arbetstid hela dygnet uppdelat på två pass. Det finns också tre dagambulanser vardagar. En av dagbilarna placeras i Lessebo kommun. Dygnsbemannade enbilsstationer finns i Lenhovda, Tingsryd och Alvesta. Heldygn med jour på dessa stationer. Västra distriktet har huvudstation i Ljungby med två dygnsambulanser, samt en dagambulans vardagar. Dygnsbemannade enbilsstationer finns i Älmhult och Markaryd. I detta distrikt har alla dygnsbilarna heldygn med jour. Från varje huvudstation utgår också en lättvårdsambulans (dagbil) vardagar. En av dem är i tjänst även lördagar. Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 9 (46)

Personalsituationen var god under 2014. Utveckling av funktionen lättvårdsambulans kommer att intensifieras. Erfarenheten av denna enmansbetjänade ambulans är mycket god. Med rätt styrning och i samarbete med de perifert placerade ambulanserna skulle en betydande andel akuta patienter kunna omhändertas av denna funktion. Vi ser en avsevärd fördel ur resursperspektiv med en differentierad ambulansorganisation. Att arbeta i lättvårdsambulanserna ses av den erfarna ambulanssjuksköterskan som en vidareutveckling av ambulansarbetet. Arbete med att integrera ambulansjournalen med den av övrig sjukvård gemensamt använda patientjournalen Cosmic har påbörjas. Ny övervakningsutrustning har inköps som möjliggör för avsändande läkare att kontinuerligt följa patientens status under pågående transport. I nuläget används den framför allt vid transport av kritiskt sjuk patient. Ambulansverksamheten har, i samverkan med beredskapsenheten, utarbetat en rutin för att snabbt kunna överta larmmottagning, utarmning och dirigering av ambulanserna i händelse att larmcentralen allvarligt sviktar i detta uppdrag. Norrbotten Organisation Ambulanssjukvården är integrerade i verksamheten för akut omhändertagande på sjukhus och hälsocentraler inom division Närsjukvård. Formellt verksamhetsoch medicinskt ansvar finns lokalt på varje ambulansstation men funktioner för administrativ, teknisk och medicinsk samordning finns på landstingsnivå. I länet finns 15 ambulansstationer med 23 dygns- och sex dagambulanser. En ambulanshelikopter finns stationerad i Gällivare och inom norra sjukvårdsregionen finns två ambulansflygplan varav ett är stationerat i Luleå. Samverkan SOS Alarm ansvarar för utalarmering och dirigering av landstingets prehospitala resurser. Ambulanssjukvården ingår tillsammans med motsvarande verksamhet i Norge och Finland i ett samarbete om gränssamverkan. Samarbetet innebär att närmaste vägambulans eller ambulanshelikopter larmas vid akuta larm i gränsområdet oavsett från vilken nation resursen kommer. Liknande samverkan finns sedan många år även med Västerbottens läns landsting. Ytterligare samverkansavtal finns med Sjöfartsverket om transport i skärgård, med Polismyndigheten om samverkan vid fjällräddning och länets kommuner om transport i terräng och i vissa glesbygdsområden IVPA. Personalsituationen Rekrytering av ambulanspersonal är en av de stora utmaningarna. Särskilt i glesbygd är det mycket svårt att rekrytera personal som uppfyller rekommenderad kompetensprofil. Inom verksamheten anställs både ambulanssjuksköterskor och ambulanssjukvårdare. Några projekt/händelser En ny sjukvårdsorganisation infördes 2014 där ambulanssjukvården och akutmottagningar tillsammans med primärvården, medicin och psykiatri ingår i Närsjukvårdsdivisionen. Verksamheten med ambulanshelikopter och ambulansflygplan tillhör numera division Länssjukvård. Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 10 (46)

Ett hjärtstoppsprojekt pågick med inriktning på att utbilda allmänheten i hjärt-lungräddning. Även samverkan med externa aktörer ingår i projektet. Fyra olika projekt om hänvisning av patienter pågår i länet. Projektet Framtidens ambulanssjukvård påbörjades under året och berör arbetstider, schemaläggning och kompetensförsörjning ur ett länsperspektiv. Projektet fortsätter under 2015. Södermanland Ambulanssjukvården Sörmland drivs i Landstingets regi. Ambulanssjukvården Sörmland är en egen verksamhet och finns organisatoriskt i divisonen för Medicinskt service i Landstinget Sörmland. Organisation Ambulanssjukvården Sörmland har; verksamhetschef, medicinsk ansvarig överläkare, klinikadministratör, vårdutvecklare, medicinteknisk ingenjör. Enhetschefer finns i varje länsdel samt sektionsledare och bemanningsassistent i vardera en länsdel. Varje länsdel utgör en organisatorisk och funktionell enhet. Det finns kopplat stödfunktioner i form PA-konsult samt ekonom. Verksamheten är förlagd till stationer med placering i; Norra länsdelen, Eskilstuna och Strängnäs. Västra länsdelen, Katrineholm och Flen, ambulans från Katrineholm utgår dagtid till satelitstation i Vingåker (mån-fre) Södra länsdelen,nyköping, ambulans från Nyköping utgår till satelitstation Vagnhärad dygn (mån-sön) samt till satelitstation Gnesta dagtid (mån-sön). Det finns även en s.k. single responder i södra länsdelen vekans alla dagar (kl: 09-21) Ambulanssjukvården Sörmland har jourtjänstgöring kvar på de mindre stationerna samt på helger på de större stationerna. Ambulanssjukvården Sörmland har pooltjänstgöring såväl i ambulansssjukvården samt i komptenspooler som arbetar på exempelvis på akutmottagning samt växlar mellan en av dessa enheter och ambulanssjukvården. Vårdutvecklande insatser Single responder åker på uppdrag prio 1-3 utför den initiala bedömningen av patienten samt behandling. Single responder sjuksköterskan hjälper patienten till rätt vårdnivå med rätt transportmedel. Under 2014 inledes planering av ytterligare en vårdkedja i Landstinget Sörmland, bättre flöde i vården, avseende sepsisscreening samt åtgärdsverktyg. Ambulanssjukvården Sörmland är en del i detta arbete l i såvä styrgrupp som arbetsgrupp. Under 2014 var ambulanssjukvården drivande i införandet av projekt SKILS-Sörmlands Kommuner i Landstingssamverkan. Ambulanspersonal & kommunpersonal har tagit fram utbildningsmaterial samt utbildar kommunens sjuksköterskor i National Early Warning Score- NEWS, för att sjuksköterskan ska bli säkrare och ha ett bättre underlag för beslut på vilken vårdnivå patienten skall vårdas vidare; Hemmet, Primärvården eller Sjukhus. Under 2014 utökades antalet vårdcentraler som ambulanssjuksköterskan kan hjälpa patienten med en tid till. Vid vårdcentrals stängning mellan kl:17-08 finns möjlighet att när sjuksköterska i ambulansen triagerar patienten och om patienten bedöms kunna hänvisas till annan vårdnivå erbjuda patienten en tid på vårdcentralen nästkommande vardag. Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 11 (46)

Planering för en s.k flerbårsambulans-samambulans påbörjades 2014 och kommer driftsättas under sista kvartalet 2015. En utökning av personalsstyrkan har genomförts under 2014 relaterat till utökning av ambulans, single responder och SAMambulansen. IVPA-avtal finns med samtliga räddningstjänster i Sörmland. Kriterier för IVPA är befarat hjärtstopp. Värmland Ambulanssjukvården i Värmland är ett verksamhetområde inom division Medicinska specialiteter, Landstinget i Värmland. Ambulanssjukvårdens ledning och stab är certifierade enligt ISO 9001:2008, ledningssystem för kvalitet. I Värmland finns 12 ambulansstationer varav 2 är utlagda på entreprenad. I samtliga kommuner sker samverkan med räddningstjänsten (IVPA). Ambulanssjukvården har 25 ambulanser och 9 liggande sjuktransportfordon i drift. Sedan augusti 2014 är ambulanshelikopter och akutläkarbil i drift. Helikopterverksamheten är förlagd till Karlstads flygplats och bemannad dygnet runt med narkosläkare och specialistutbildad sjuksköterska. Helikopterläkeren utgör bakre medicinskt stöd till ambulanssjukvården. Ambulanssjukvårdens uppdrag är att upprätthålla akutberedskap och göra vård tillgänglig där den behövs. Liggande sjuktransportverksamheten erbjuder transport av patienter som av medicinska orsaker inte kan transporteras på annat sätt än liggande och som inte har vårdbehov under transporten. Hösten 2013 påbörjades ett långsiktigt utvecklingsarbete med fokus på patientstyrning rätt från början. Ett förbättrat samarbete mellan ambulanssjukvården, primärvården, slutenvården och kommunernas sjukvård ökar möjligheterna att hitta rätt vårdform för patienten direkt. Utvecklingsarbete pågår i flera av Värmlands kommuner. Införande av prehospital bedömningsresurs planeras under 2015. En erfaren ambulanssjuksköterska kan åka ut till patienter där tillgänglig information inte är tillräcklig för att kunna bedöma patientens vårdbehov. Sjuksköterskan kan göra en bedömning på plats för att planera vidare handläggning. I utvecklingsarbetet används bland annat examensarbeten från specialistutbildning inom ambulanssjukvård. Pilotprojekt med sjuksköterskebemannad liggande sjuktransport, LIST, påbörjas april 2015. Funktionen styrs mot patienter som kan vårdas på vanlig vårdavdelning utan övervakning. Smärta, pågående behandlingar, kramprisk. Sjuksköterskefunktionen används initialt endast vid överflyttningar mellan vårdinrättningar. Beslutstöd för ambulanschef i beredskap i läsplatta är infört. Pilotprojekt med vårdrutiner i läsplatta påbörjas på en ambulansstation under april. Målsättning införande i hela verksamheten under 2015. Västmanland Ambulanssjukvården Västmanland är en del av akutkliniken. Ambulanssjukvården består av 7 ambulansstationer med totalt 23 ambulanser och 147st heltidstjänster. Verksamheten är helt renodlad till ambulanssjukvård, sjuktransportverksamheten ingår i ett kommunalförbund. Arbetsledningen består av enhetschef och stationschefer där stationscheferna arbetar 5 med ambulanssjukvård. Vi har en mycket god personalsituation och gott om sökanden till vår organisation. Somrarna har hittills förlupit utan att vi behövt minska antalet ambulanser och utan vakanser vi har haft full bemanning även under sommarperioden. Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 12 (46)

Vårt politiska mål är att vid prio 1 uppdrag ska ambulansen inom 15 minuter nå minst 90 % av befolkningen. Resultat för 2014 är 86 %. Målet 90 % är ett högt satt mål mot vilket ambulanssjukvården strävar och nu nått en god bit på väg (jmf 2011 76 %). En stor del i förbättrade tillgänglighetstalen är en översyn av stationernas placering i länet och ytterligare en station i Västerås. Ambulanssjukvården har genomfört ett omfattande arbete avseende arbetstider och schema. I facklig samverkan har de fasta dygnen tagits bort och utifrån personalens önskemål har individuella scheman (ISP) införts. Poolpersonalen har också integrerats i schemat. Jourtjänstgöring är borttagen sedan flera år. Ambulanssjukvården Västmanland har, tillsammans med Ambulanssjukvården Uppsala län och Ambulanssjukvården Sörmland, drivit frågan om larmcentral i egen regi. Ambulanssjukvården Västmanland och Ambulanssjukvården Uppsala län kommer under maj att överta dirigering och prioritering i egen regi. Västra Götaland Organisation VGR består av flera separata sjukhusområden med egna förvaltningar. Ambulanssjukvården är organiserad under 5 av dessa sjukhusområden men verkar vid prio1 över gränserna i hela regionen. Enheten för regional ambulanssjukvård är placerad under Regionkansliet med uppgift att följa upp och analysera verksamhetsdata samt samordna, stödja utveckla samverkan mellan sjukhusgruppernas ambulanssjukvård. AmbuAlarm är en enhet inom VGR som är avtalspart med SOS Alarm, med uppgift att följa upp och utveckla Västra Götalandsregionens alarmeringssjukvård. Regional ambulanssjukvård och AmbuAlarm levererar såväl regelbunden statistik som specialuppdrag/verksamhetsförfrågningar. VGR driver alla vägambulanser och helikopter samt liggande sjuktransporter i egen regi. Den enda akutenhet som bedrivs genom upphandling är den ambulansbåt som finns tillgänglig i Göteborgs skärgård. SOS Alarm sköter prioritering och dirigering av samtliga ambulansenheter, dock inte liggande sjuktransport som mottas och dirigeras av regionens egen larmcentral under AmbuAlarms regi (gäller dagtid 07.00-18.00, övrig tid sköter SOS Alarm uppdraget). Uppdrag Ambulanssjukvården i Västra Götalandsregionen arbetar mot flera politiskt satta mål i form av tillgänglighetsmål, kompetensmål och kvalitetsmål. Tillgänglighetsmål Mediantiden från öppnat larmsamtal (patientens upplevda väntetid) tills att första ambulans är framme skall understiga 12 minuter vid prio1. Medelväntetiden från öppnat larmsamtal (patientens upplevda väntetid) tills att första ambulans är framme skall understiga 20 minuter i 90 % av prio1-uppdragen. Förbeställda prio4-ärenden med tidspassning till undersökning eller behandling skall vara framme på destinationen enligt beställning till 10. Övriga förbeställda prio4-ärenden skall hämtas inom 30 minuter från önskad beställning. Ej förbeställda prio4 skall hämtas inom 2 timmar från beställning. Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 13 (46)

Kompetensmål Fastanställda sjuksköterskor skall ha vidareutbildning inom antingen ambulanssjukvård, intensivvård, eller anestesivård. Minst 50 % av sjuksköterskorna i varje ambulansområde skall vara vidarutbildade inom ambulanssjukvård. Kvalitetsmål Prehospitalt utförda undersökningar, bedömningar och åtgärder ska dokumenteras snarast möjligt och finnas tillgängliga för nästa länk i vårdkedjan så snart denna information är av värde för patientens fortsatta behandling och vård. Avvikelserapportsystem med tydliga rutiner för rapportering, datasammanställning, analys och återkoppling ska användas inom all ambulanssjukvård. Regionala behandlingsriktlinjer ska tillämpas inom hela regionen och fortlöpande hållas uppdaterade. Minst 90 % av samtliga patienter ska av ambulansteamet triageras och transporteras till rätt vårdnivå. Patientupplevelse skall mätas regelbundet med regiongemensamma patientenkäter i alla sjukhusenheternas och ambulanshelikopterns verksamheter. Pågående FOU Det är vissa svårigheter att få en total överblick över samtlig FoU-verksamhet kopplad till ambulanssjukvård i Västra Götalandsregionen, men nedan följer några exempel: Höjda ben vid HLR. Ökar överlevnadsgraden om benen höjs under pågående HLR? Vård på rätt vårdnivå. Hur sker säker triagering till annan vårdnivå än akutmottagningen? Samverkande sjukvård. Samverkan mellan ambulanssjukvård och kommunal hemsjukvård. Publika evenemang. Framtagande av bedömningsmall för resursbehov vid publika evenemang. Bedömningsbil i Storgöteborg. Pågående/kommande vårdutvecklande insatser Liksom vid FoU är det svårt att få en total överblick av pågående vårdutvecklande insatser när Västra Götalandsregionen är organiserad i en förvaltningsmodell (med 5 olika förvaltningar som bedriver ambulanssjukvård). Nedan följer några exempel: SMS-livräddning i samverkan med Karolinska institutet. Läkarstödsenhet i Göteborg Resurssjuksköterska på larmcentralen som granskar ärenden och söker uppdrag åt specialenheter. Arbete med uppstart av egen larmmottagning och prioritering från 2016-03-01. Östergötland Organisation I Östergötland har ambulansverksamhet och larmcentral varit upphandlade av privata entreprenörer sedan 1995. Enheten för prehospital vård inom Region Östergötland ansvarar för avtal, uppföljning, utveckling, teknikplattformarna Paratus och Rakel mm. Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 14 (46)

Verksamhetside och mål Tillgänglighet är ett nyckelbegrepp inom ambulanssjukvården.. Målet för prio 1 uppdrag är 75% inom 10 min och det uppfylldes 2014. Sedan 2009 föll målluppfyllnaden från 77% till 72% 2012. Via en rad insatser så har trenden brutits och var under 2015 75%. Uppdragen minskade för andra året i rad. Det finns flera orsaker men ett stort arbete har lagts på att förändra rutiner och styrdokument för dirigering av ambulansresurser. IVPA Region Östergötland tecknade 2013 nya avtal med länets samtliga kommuner gällande sjukvårdslarm i väntan på ambulans samt hjärtstoppslarm. Under 2014 utfördes 750 IVPA uppdrag. Upphandling nytt ambulansavtal Upphandlingen i avslutad och tilldelningsbeslut fastställt för perioden 2016-2021 Läkarstöd Under 2014 har ett utarbetat arbetssätt för läkarstöd fastställts. Ledningsläkaren vid Universitetssjukhuset kan användas av ambulanssjukvården: Vid specifik medicinsk frågeställning, patient som kan rekommenderas ytterligare egenvård, eventuell hänvisning av patient till annan vårdnivå. Suicidprevention Syftet med projektet var att etablera en fungerande larmplan för gemensam utlarmning av alla samverkansenheter vid hot om suicid samt att forma och genomföra en utbildning av handledare, anpassad för respektive organisation. Enheten för prehospital vård har agerat projektledare och Suicidprevention i införs våren 2015. Helikopterutredning Enheten för prehospital vård fick under hösten ett uppdrag av Hälso- och Sjukvårdsdirektören att se på behovet av ambulanshelikopter. Uppdragets ursprung var från Regionssjukvårdsnämnden. En rapport togs fram efter en omfattande faktainhämtning, där både Östergötlands behov togs in samt vissa delar från sydöstra sjukvårdsregionen. Rapporten presenteras för politikerna i Region Östergötland, Q1 2015. Fokusområden 2014-2015 Säkerställa högsta patientsäkerhet och kvalitet, utveckla medicinskt innehåll och skapa mjuka mål, tillgänglighet och måluppfyllnad skall vara fortsatt hög, NYSAM, fortsatt arbete med att utveckla nuvarande snabbspår, stroke, höft och hjärtmedicin, hygienarbete mot VRI, fortsatta insatser på att utveckla dirigering och prioritering av ambulansresurserna, deltagande i projektet Akuta flöden som syftar till att förbättra hela den akuta patientprocessen och att hjälpa patienten till rätt vårdnivå i rätt tid. Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 15 (46)

3.2 Profilbeskrivning Tabell 1 Befolkning- och geografidata 2014 Län Folkmängd 1 Andel 80 år + Landareal (km 2 ) 2 Invånare per km 2 154 157 6,2 % 2 931 53 278 903 6,2 % 28 030 10 57 255 6,0 % 3 134 18 279 991 6,0 % 18 119 15 310 665 5,5 % 5 427 57 Jämtlands län 126 765 6,1 % 48 945 2,6 344 262 5,8 % 10 438 33 235 598 6,4 % 11 166 21 189 128 6,0 % 8 425 22 249 987 5,8 % 97 257 2,6 Skåne län 1 288 908 5,1 % 10 969 118 Stockholms län 2 198 044 3,9 % 6 526 337 280 666 5,5 % 6 076 46 Uppsala län 348 942 4,4 % 8 192 43 274 691 6,4 % 17 517 16 Västerbottens län 262 362 5,4 % 54 672 4,8 Västernorrlands län 243 061 6,1 % 21 552 11 261 703 5,6 % 5 118 51 1 632 012 5,1 % 23 797 69 Örebro län 288 150 5,4 % 8 504 34 442 105 5,4 % 10 545 42 Riket 9 747 355 5,1 % 407 340 24 1) Källa SCB, 2014-12-31 2) Källa SCB, 2012-01-01 Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Resurser utifrån geografiska förutsättningar Invånare per km2 Antal disponibla ambulanstimmar per 1 000 invånare i länet 80 70 60 50 40 30 20 10 69 57 53 51 46 42 33 24 22 21 18 16 15 9,95 2,57 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Riket 0 Graf ID: 3167 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 16 (46)

Tabell 2 - Profilbeskrivning Antal ambulansuppdrag Andel ambulansuppdrag med patient Antal ambulansstationer Antal vägambulansfordon Antal disponibla ambulanstimmar per dygn Andel av verksamhet som utförs av entreprenör 22 307 82% 5 17 182 36 505 8 12 35 468 6 797 91% 3 4 82 10 44 275 86% 12 32 488 45 360 71% 8 29 343 43 551 81% 10 29 533 36 082 87% 15 31 466 20 515 9 7 19 270 33 722 86% 15 41 585 1% 36 527 68% 8 22 314 42 588 81% 12 33 491 13% 33 440 86% 7 23 297 209 728 79% 47 129 1 700 54 979 88% 11 32 444 10 Tabell 3 - Fastställda väntetidsmått Fastställt väntetidsmått primära ambulansuppdrag - Prio 1 Fastställt väntetidsmått primära ambulansuppdrag - Prio 2 Fastställt väntetidsmått primära ambulansuppdrag - Prio 3 90 % inom 15 minuter Ej fastställt Ej fastställt 9 inom 30 minuter Ej fastställt Ej fastställt 95% av prio 1-ärendena skall nås av första enhet inom 30 minuter. Ej fastställt Ej fastställt 9 inom 20 min 99% inom 30 min Ej fastställt 80 % av Prio 1 inom 10 min Ej fastställt Ej fastställt 8 av befolkningen ska nås inom 20 min 85% sv patienter skall nås inom 20min Ej fastställt Ej fastställt Ej fastställt Ej fastställt 60 % inom 10 minuter Ej fastställt Ej fastställt Finns inte Ej fastställt Ej fastställt 8 inom 15 minuter Ej fastställt Ej fastställt Inom 20 min för 75% av invånarna Ej fastställt Ej fastställt 9 inom 15 minuter Ej fastställt Ej fastställt 9 av alla prio1 inom 20 minuter, mediantid 12 minuter. 75% inom 10 min. Mäts från utlarmning till framme. Ej fastställt 95% inom 30 min. Mäts från utlarmning till framme. Ej fastställt 9 inom 30 min. Mäts från utlarmning till framme. Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 17 (46)

Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Utfall av väntetid inom respektive tidsintervall - primära ambulansuppdrag prio 1 Andel patienter som nåtts inom 10 minuter (i %) Andel patienter som nåtts inom 20 minuter (i %) Andel patienter som nåtts inom 30 minuter (i %) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Graf ID: 3138 Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Utfall av väntetid inom respektive tidsintervall - primära ambulansuppdrag prio 2 Andel patienter som nåtts inom 10 minuter (i %) Andel patienter som nåtts inom 20 minuter (i %) Andel patienter som nåtts inom 30 minuter (i %) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Graf ID: 3139 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 18 (46)

3.3 Kvalitetsindikatorer Tabell 4 - Hjärtsjukvård Avlämning PCI labb Prehospital Trombolys Rutin för direktinläggning till HIA eller motsvarande vid ej hjärtinfarkt Rapportering till Hjärtstoppsregistret Ja Nej Ja Ja Ja Delvis Nej Ja Ja Delvis Nej Ja Ja Nej Nej Ja Ja Nej Ja Ja Ja Nej Delvis Ja Ja Delvis Delvis Ja Ja Ja Delvis Ja Ja Nej Delvis Ja Ja Nej Nej Ja Ja Nej Delvis Ja Ja Nej Delvis Ja Ja Nej Nej Ja Tabell 5 - Strokesjukvård och rörelseorganens sjukdomar Trombolyslarm vid stroke Via akutmott. (rädda hjärnanlarm) Direkt till röntgen (rädda hjärnanlarm) Direkt till strokeenhet, ej rädda hjärnan larm Höftfrakturer - Snabbspår direkt till röntgen Ja Nej Ja Nej Ja Ja Delvis Delvis Delvis Nej Delvis Ja Nej Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja Delvis Ja Delvis Ja Nej Delvis Delvis Delvis Ja Ja Ja Delvis Nej Delvis Ja Delvis Delvis Delvis Delvis Ja Nej Ja Delvis Ja Ja Ja Delvis Ja Delvis Ja Nej Ja Ja Delvis Delvis Delvis Ja Nej Nej Ja Nej Ja Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 19 (46)

Tabell 6 - Patientsäkerhet Digitalt avvikelsesystem Antal anmälningar enligt Lex Maria Dokumentationsgranskning Finns en fastställd granskningsmall för dokumentationsgranskning? Ja 2 Ja Delvis Ja 0 Delvis Nej Ja Ja Nej Ja 0 Delvis Nej Ja 0 Ja Delvis Ja 0 Ja Delvis Ja 1 Delvis Nej Ja 1 Ja Delvis Ja 1 Ja Ja Ja 0 Delvis Delvis Ja 0 Ja Ja Ja 1 Ja Ja Ja Delvis Delvis Ja 0 Ja Nej Tabell 7 - Patientsäkerhet Systematisk patientnöjdhetsmätning Strukturerad informationsöverföring SBAR Mäts följsamhet i basala hygienrutiner? Finns tillgång till läkarstöd i egen prehospital verksamhet? Aldrig Ja Delvis Inte alls Ja Delvis Inte alls Aldrig Ja Nej Del av dygn Kontinuerligt Ja Ja Inte alls Kontinuerligt Ja Nej Inte alls Vart tredje år Ja Nej Inte alls Vart tredje år Ja Nej Del av dygn Aldrig Ja Ja Inte alls Aldrig Ja Nej Del av dygn Vart tredje år Ja Ja Del av dygn Vart tredje år Ja Ja Dygnet runt Vart tredje år Ja Ja Del av dygn Vart tredje år Ja Ja Dygnet runt Aldrig Ja Ja Dygnet runt Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 20 (46)

Tabell 8 - Standardiserade omhändertaganden Har personalen genomgått PHT- LS-utbildning? Genomförs repetitionsutbildning för PHTLS Har personalen genomgått AM- LS-utbildning? Genomförs repetitionsutbildning för AMLS Har personalen genomgått AHLR-utbildning? Genomförs repetitionsutbildning för AHLR Delvis Nej Ja Nej Ja Ja Ja Ja Delvis Nej Ja Ja Ja Ja Delvis Nej Ja Ja Ja Nej Nej Nej Ja Ja Delvis Delvis Nej Nej Ja Ja Delvis Nej Delvis Nej Ja Ja Ja Nej Ja Delvis Ja Ja Ja Delvis Delvis Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Delvis Delvis Delvis Delvis Ja Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Tabell 9 - Standardiserade omhändertaganden Har personalen genomgått PS-utbildning? Genomförs repetitionsutbildning för PS Har personalen genomgått PEPP-utbildning? Genomförs repetitionsutbildning för PEPP? Mekanisk HLR RETTS Ja Ja Delvis Nej Ja Ja Ja Ja Nej Delvis Ja Ja Ja Delvis Nej Delvis Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Delvis Ja Nej Nej Nej Ja Ja Delvis Ja Nej Nej Ja Ja Ja Delvis Nej Delvis Ja Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Ja Nej Nej Nej Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Delvis Delvis Delvis Delvis Ja Ja Ja Nej Nej Nej Ja Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 21 (46)

4 Ambulanssjukvård länsnivå 4.1 Aktiviteter Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 160 155 150 145 140 135 130 125 120 115 110 105 100 95 90 85 80 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Graf ID: 3159 Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Antal ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Antal ambulansuppdrag med patient per 1 000 invånare i länet 150 125 100 75 50 25 0 Graf ID: 2872 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 22 (46)

Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Fördelning patientens kön - ambulansuppdrag med patient 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 5 49% 49% 5 5 5 49% 49% 41% 5 51% 51% 51% 52% 5 51% 51% 5 5 5 51% 51% 59% 5 49% 49% 49% 48% Kvinnor Män Graf ID: 2817 Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Fördelning patienters ålder - ambulansuppdrag med patient Under 1 år 1-17 år 18-30 år 31-64 år 65-79 år 80 år och äldre 35% 32,5% 3 27,5% 25% 22,5% 2 17,5% 15% 12,5% 1 7,5% 5% 2,5% Graf ID: 3155 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 23 (46)

Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Primära ambulansuppdrag exkl. passningsuppdrag Passningsuppdrag Sekundära ambulansuppdrag 150 125 100 75 50 25 0 2) 1) 3) 1) 1) 1) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag ingår i primära ambulansuppdrag 2) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag inom länet ingår i primära ambulansuppdrag 3) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag utanför länet ingår i primära ambulansuppdrag Graf ID: 3160 Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Primära ambulansuppdrag prio 1 Primära ambulansuppdrag prio 2 exkl. passningsuppdrag 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2) 1) 1) 3) 1) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag ingår i primära ambulansuppdrag 2) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag inom länet ingår i primära ambulansuppdrag 3) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag utanför länet ingår i primära ambulansuppdrag Graf ID: 2871 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 24 (46)

4.2 Resurser Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal årsarbetande personal totalt per 100 000 invånare i länet 2012 2013 2014 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1) 1) exkl. Arvika och Eda kommuner Graf ID: 2877 Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Fördelning personal (arbetade timmar) per yrkeskategori 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 71% 27% 0,6% 1,3% 75% 2 0,5% 4% 62% 34% 4,4% 67% 25% 0,4% 4,4% 2,9% 7 24% 0,5% 5,8% 7 26% 0,3% 3% 0,4% 73% 24% 0,3% 2,4% 77% 18% 0,2% 6,1% 64% 31% 0,6% 4,8% 1) 77% 19% 0,3% 4,4% 69% 25% 6% 62% 33% 4,6% Sjuksköterskor Ambulanssjukvårdare/undersköterskor Läkare Administrativ funktion Övrig personal 1) exkl. Arvika och Eda kommuner Graf ID: 2847 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 25 (46)

Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal disponibla ambulanstimmar per 1 000 invånare i länet 2012 2013 2014 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Graf ID: 2886 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Personalkostnad i kronor per invånare i länet 2012 2013 2014 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1) 1) exkl. Arvika och Eda kommuner Graf ID: 2880 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 26 (46)

Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Personalkostnad i kronor per utfört ambulansuppdrag 2012 2013 2014 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 1) 1) exkl. Arvika och Eda kommuner Graf ID: 2881 Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Personalkostnad i kronor per utfört ambulansuppdrag Personalkostnad i kronor per utfört ambulansuppdrag Personalkostnad i kronor per utfört ambulansuppdrag med patient 5 500 5 000 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 1) 1) exkl. Arvika och Eda kommuner Graf ID: 2882 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 27 (46)

4.3 Produktivitet Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulanuppdrag per per två årsarbetande SSK/AMB.SJV/USK 2012 2013 2014 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1) 1) exkl. Arvika och Eda kommuner Graf ID: 2887 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulansuppdrag per disponibel ambulanstimme 2012 2013 2014 0,38 0,35 0,32 0,3 0,28 0,25 0,22 0,2 0,18 0,15 0,12 0,1 0,08 0,05 0,02 0 Graf ID: 2888 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 28 (46)

Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Andel uppdragstid ambulansuppdrag av totalt antal disponibla ambulanstimmar 2012 2013 2014 5 4 3 2 1 Uppdragstid: Från att Larmcentral larmar ut till status klart uppdrag Graf ID: 2889 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 29 (46)

4.4 Verksamhetspraxis Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Uppdragstid ambulansuppdrag totalt Median uppdragstid - ambulansuppdrag (i minuter) Medel uppdragstid - ambulansuppdrag (i minuter) 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Uppdragstid: Från att Larmcentral larmar ut till status klart uppdrag Graf ID: 2830 Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Uppdragstid i minuter primära ambulansuppdrag per utfört primärt ambulansuppdrag Primära ambulansuppdrag prio 1 Primära ambulansuppdrag prio 2 Primära ambulansuppdrag prio 3 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2) 2) 1) Uppdragstid: Från att Larmcentral larmar ut till status klart uppdrag 1) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag ingår i primära ambulansuppdrag 2) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag inom länet (Värmland) / utanför länet (Västra Götaland) ingår i primära ambulansuppdrag Graf ID: 2835 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 30 (46)

Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Uppdragstid i minuter sekundära ambulansuppdrag per utfört sekundärt ambulansuppdrag Sekundära ambulansuppdrag inom länet Sekundära ambulansuppdrag utom länet 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Uppdragstid: Från att Larmcentral larmar ut till status klart uppdrag Graf ID: 2842 Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Fördelning ambulansuppdrag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 85% 5,1% 9,4% 84% 6,2% 1 93% 7,4% 82% 8,3% 9,6% 77% 15% 8% 84% 7,7% 8% 1) 95% 5% 89% 3,2% 8,1% 73% 4,8% 22% 8 1 9,8% 2) 88% 4,5% 7,7% 1) 94% 6,3% 3) 81% 5,1% 14% 1) 97% 3,2% Primära ambulansuppdrag exkl. passningsuppdrag Passningsuppdrag Sekundära ambulansuppdrag 1) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag ingår i primära ambulansuppdrag 2) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag inom länet ingår i primära ambulansuppdrag 3) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag utanför länet ingår i primära ambulansuppdrag Graf ID: 2815 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 31 (46)

Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Fördelning primära ambulansuppdrag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4 5 8% 2% 33% 59% 4,9% 2,8% 49% 41% 8,7% 1,8% 38% 55% 5,8% 1,2% 35% 53% 4,5% 7,4% 4 51% 7,6% 0,8% 44% 49% 6,4% 1,4% 38% 48% 7,1% 6,8% 46% 49% 5,3% 0,1% 2) 37% 53% 5,8% 4% 1) 38% 49% 12% 0,1% 3) 42% 48% 5,6% 4,4% 1) 41% 44% 13% 1,9% Primära ambulansuppdrag prio 1 Primära ambulansuppdrag prio 2 Primära ambulansuppdrag prio 3 Övriga primära ambulansuppdrag 1) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag ingår i primära ambulansuppdrag 2) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag inom länet ingår i primära ambulansuppdrag 3) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag utanför länet ingår i primära ambulansuppdrag Graf ID: 2824 Nyckeltal 2014 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal patienter primära ambulansuppdrag prio 1-3 som bedömts enligt RETTS per 1 000 invånare i länet Antal patienter primära ambulansuppdrag prio 1-3 som bedömts enligt RETTS per 1 000 invånare i länet 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Ej justerat för utomlänspatienter Graf ID: 3161 Copyright 2015, Helseplan Nysam AB l 32 (46)