Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 25880 su/adm 2016-01-29 1 Innehållsansvarig: Martin Risenfors, Överläkare, Läkare (marri6) Godkänd av: Jerker Persson, Verksamhetschef, Gemensamt (jerpe3) Denna rutin gäller för: Verksamhet Medicin och Akutverksamhet Mölndal Syfte Rutinen syftar till att ge en enhetlig information om sekundärprevention samt dokumentation i journalen baserad på kunskap, erfarenhet och forskningsresultat. Arbetsbeskrivning De levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan i Sverige idag är tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor. Enligt WHO kan sunda levnadsvanor förebygga 80 procent av all kranskärlssjukdom och stroke. Enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) ska den som vänder sig till hälso- och sjukvården, när det är lämpligt, ges upplysningar om metoder för att förebygga sjukdomar eller skada. Sekundärpreventiva insatser är viktigt för att förhindra ett återinsjuknande i hjärtinfarkt. Samtliga patienter som vårdas på avdelning 238/HIA för hjärtinfarkt typ I bör erbjudas information om vilka riskfaktorer som identifierats och hur dessa kan påverkas genom livsstilsförändringar om det handlar om ohälsosamma levnadsvanor. Ett hälsofrämjande samtal där patienten ges stöd till att själv ta kontroll över sin egen hälsa är av central betydelse. För att stärka motivationen till förändring bör samtalet hållas i en positiv anda som främst betonar de hälsovinster som en livsstilsförändring skulle innebära. Den som har drabbats av sjukdom kan snabbt göra stora hälsovinster med förbättrade levnadsvanor. Målgrupp Sekundärprevention hjärtinfarkt typ I. Material Rutin: Broschyrer: Enkla råd om att sluta med tobak, Socialstyrelsen Bli fri från cigaretter och snus, Folkhälsomyndigheten Tobak en temaskrift om tobak och hur man slutar röka, Hjärt-Lungfonden Stress en skrift om negativ Ansvar Ansvar för spridning och implementering har VC/VEC/EC/SC. Verksamhetschefen ansvarar för att rutinen finns och följer gällande författningar/lagar. Uppföljning, utvärdering och revision Verksamhetschef ansvarar för att rutinen följs upp och utvärderas. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Kunskapsöversikt Diabetes typ 2, 1177, Vårdguiden, 2015 http://www.1177.se/vastra-gotaland/fakta-och-rad/sjukdomar/diabetes-typ-2/ Fetma, 1177, Vårdguiden, 2014 http://www.1177.se/vastra-gotaland/fakta-och-rad/sjukdomar/fetma/ Höga blodfetter, 1177, Vårdguiden, 2015 http://www.1177.se/vastra-gotaland/fakta-och-rad/sjukdomar/hoga-blodfetter/ Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)
Broschyr: Hjärtinfarkt En skrift om vad som händer under och efter infarkt, Hjärt- Lungfonden, 2013 Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) SFS 1982:763. Hälso- och sjukvårdslag. Hämtad 2 juni, 2015, från Riksdagen, http://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/lagar/svenskforfattningssamling/halso--ochsjukvardslag-1982_sfs-1982-763/ Matvanor, hälsa och miljö, Hjärt- och kärlsjukdomar, Livsmedelsverket, 2015 http://www.livsmedelsverket.se/matvanor-halsa--miljo/sjukdomar-allergier-och-halsa/hjart--ochkarlsjukdomar/?_t_id=1b2m2y8asgtpgamy7phcfg%3d%3d&_t_q=kost+hj%c3%a4rtinfarkt&_t_tags =language%3asv%2csiteid%3a67f9c486-281d-4765-ba72- ba3914739e3b&_t_ip=146.21.1.22&_t_hit.id=livs_common_model_pagetypes_articlepage/_c9fc5c 8d-4583-4bbb-a17a-04128556054a_sv&_t_hit.pos=1 Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011- Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor - Stöd för styrning och ledning http://www.treatobacco.net/en/uploads/documents/treatment%20guidelines/sweden%20treatment% 20guidelines%20in%20Swedish%202011.pdf Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 Indikatorer Bilaga http://www.socialstyrelsen.se/nationellariktlinjerforsjukdomsforebyggandemetoder/documents/nrsjukdomsforebyggande-inikatorer.pdf Nationella riktlinjer Utvärdering 2014 Sjukdomsförebyggande metoder http://www.socialstyrelsen.se/lists/artikelkatalog/attachments/19598/2015-1-1.pdf Persson, J. & Stagmo, M., 2014. Perssons kardiologi hjärtsjukdomar hos vuxna. Studentlitteratur: Lund Regional medicinsk riktlinje Fysisk aktivitet vuxna, Västra Götalandsregionen, 2013 http://epi.vgregion.se/upload/l%c3%a4kemedel/l%c3%a4kemedelskommitt%c3%a9n/substans/130 530%20MR%20Fysisk_Aktivitet_2013_webb.pdf Regional medicinsk riktlinje Diabetes typ 2, Västra Götalandsregionen, 2013 https://alfresco.vgregion.se/alfresco/service/vgr/storage/node/content/3601/diabetestyp%202.pdf?a=false&guest=true Regional medicinsk riktlinje Hypertoni, Västra Götalandsregionen, 2013 http://epi.vgregion.se/upload/l%c3%a4kemedel/mr/130627%20mr_hypertoni_juni_2013.pdf Regional medicinsk riktlinje Lipider, Västra Götalandsregionen, 2013 http://epi.vgregion.se/upload/l%c3%a4kemedel/mr/rmr%20lipider_sept%202013.pdf Socialstyrelsen http://www.socialstyrelsen.se/nyheter/2011december/storrevariationikostradenisjukvarden [Hämtad 2015-11-03] Stress en skrift om negativ stress, Hjärt-Lungfonden, 2014 http://www.hjart-lungfonden.se/documents/skrifter/stress_web_2014.pdf Holm Ivarsson, B., Hjalmarsson, H., Pantzar, M., (2012) Stödja patienter att sluta röka och snusa. Studentlitteratur: Lund Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)
Tobak en temaskrift om tobak och hur man slutar röka, Hjärt-Lungfonden, 2010 Tobaksavvänjning i hälso- och sjukvården En kunskapssammanställning med praktiska råd och verktyg för hälso- och sjukvårdspersonal 2007, Statens folkhälsoinstitut i samarbete med socialstyrelsen. http://www.viss.nu/global/bilagor/tobaksavvanjning_0709.pdf Liljeros, M. (2008) Samtal om hjärtat Det vårdande samtalet och dess innebörd för patienter drabbade av hjärtinfarkt (Examensarbete, Mälardalens Högskola Eskilstuna Västerås, Akademin för hälsa och välfärd. http://www.landstingetsormland.se/pagefiles/6842/samtal%20om%20hj%c3%a4rtat.%20maria%20l iljeroos.pdf [Examensarbete hämtat från nätet] Ågren, H. (2008) Patienters upplevelser av information i samband med hjärtinfarkt under vårdtiden på sjukhus (Examensarbete, Högskolan i Borås, Institutionen för vårdvetenskap). http://bada.hb.se/bitstream/2320/3833/1/2008_47.pdf [Examensarbete hämtat från nätet] Granskare/arbetsgrupp Martin Risenfors, vårdenhetsöverläkare, avdelning 238 Medicin- och akutverksamheten, område 3, SU Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)
Checklista sekundärprevention hjärtinfarkt Patient ID: Identifierade riskfaktorer för hjärt- kärlsjukdom Riskfaktorer Ja Nej Rökning Hypertoni Hyperlipidemi Diabetes Bukfetma Stress Inaktivitet Tobak Cigaretter per dag Snusdosor per vecka Hypertoni Hyperlipidemi Kolesterol - total Kolesterol - LDL Kolesterol -HDL Triglycerider Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)
Diabetes fp-glucos HbA1c Bukfetma Midjemått Midja/Höft-kvot Stress Vardagslivets stress Poäng Inaktivitet Stillasittande tid per dag Aktivitetsminuter per vecka Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)