Rutin TVINGANDE Dok Nr Version Giltig fr. o m Ersätter version 2009-03-01 Kategori: SU övergripande rutin för omvårdnad OMHÄNDERTAGANDE AV GHB-FÖRGIFTAD PATIENT Utfärdat av (namn) Godkänt av (namn, sign) Datum Kai Knudsen Catrina Sjögren Ing-Marie Bergbrant 2009-02-05 Ansvarig funktion: Kvalitetsdirektör Bakgrund Akut förgiftning med GHB (gamma-hydroxybutyrat) som är ett narkotikaklassat preparat är ett allvarligt medicinskt och socialt problem i Västsverige. Vid akut GHB-förgiftning förekommer vanligen ett GHB-missbruk, ofta kombinerat med annat drogmissbruk. Patienter som inkommer med akut GHB-förgiftning behandlas vanligen under ett dygn på en akutmedicinsk klinik. De flesta patienter skrivs därefter ut till hemmet, men alla GHB intoxer ska erbjudas fortsatt sluten vård om behov för omedelbar avgiftning föreligger. Syfte Starta en utredning och uppföljning av patientens drogmissbruk vilket är angeläget ur både social och medicinsk synvinkel. Kontakt skall därför etableras med såväl beroendemedicinsk klinik som sociala myndigheter. Vilka berörs Alla patienter som vårdas på för akut GHB-förgiftning Ansvar Patientansvarig läkare på akutmedicinsk klinik inom SU Remiss till jourhavande psykiater Bör alltid skrivas och utföras akut om allvarlig psykisk störning föreligger eller om patienten har utfört en självmordshandling eller uppfattas som suicidbenägen. Remittering till beroendemedicinsk avdelning Patienter remitteras till beroendemedicinsk avdelning för akut avgiftning eller för planerad avgiftning i slutenvård eller för behandling i öppenvården. Direkt övertagande bör utföras om patienten uppvisar omedelbar abstinens eller är inne i ett uttalat missbruk med upprepade intoxikationer på kort tid. Vid osäkerhet om avgiftningen skall utföras akut kan psykiater konsulteras. www.sahlgrenska.se Enhet/avdelning ADRESS xxxx, xxx ort TELEFON växel 031-342 00 00 direkt 031-XXX XX XX
Rutin TVINGANDE Dok Nr Version Giltig fr. o m Ersätter version 2009-03-01 Kategori: SU övergripande rutin för omvårdnad OMHÄNDERTAGANDE AV GHB-FÖRGIFTAD PATIENT Utfärdat av (namn) Godkänt av (namn, sign) Datum Kai Knudsen Catrina Sjögren Ing-Marie Bergbrant 2009-02-05 Ansvarig funktion: Kvalitetsdirektör Remittering för akut avgiftning Akutfall hos patienter över 21 år skall remitteras till avd 364 Beroendekliniken Östra Sjukhuset eller till avd 242 Beroendekliniken Mölndals Sjukhus. Patienter under 21 år skall remitteras till avd Unga vuxna 368 Beroendekliniken Östra Sjukhuset. Remiss till slutenvården med akut övertagning kan skrivas efter telefonkontakt med berörd klinik. Remittering för planerad avgiftning i slutenvård I dessa fall utskrivs patienten till hemmet efter det akuta intoxikationstillbudet från somatisk klinik. Patienter över 21 år remitteras till avd 242 Beroendekliniken Mölndals Sjukhus för planerad avgiftning. Patienter under 21 år remitteras till avd Unga vuxna 368 Beroendekliniken Östra Sjukhuset för planerad avgiftning. Remittering till beroendemedicinsk ungdomsmottagning i öppenvården Remiss skrivs till mottagning för ungdomar i öppenvården när hållpunkter för drogmissbruk föreligger och fortsatt behandling kan utföras elektivt. Patienten utskrivs till hemmet efter det akuta intoxikationstillbudet. Remiss skall alltid skrivas på ungdomar under 18 år som inkommer efter överdosering med GHB. På remissen skall framgå ett telefonnummer där patienten kan nås. Patienten skall informeras om att remissen är skriven. Remissen kan dikteras. Adresser till ungdomsmottagningar i Göteborg framgår nedan. Remittering till beroendemedicinsk klinik i öppenvården för vuxna Skall alltid skrivas på ungdomar över 18 år och vuxna som inkommer efter överdosering med GHB. Remiss till öppenvården skrivs vid hållpunkter för drogmissbruk när patienten återhämtar sig väl www.sahlgrenska.se Enhet/avdelning ADRESS xxxx, xxx ort TELEFON växel 031-342 00 00 direkt 031-XXX XX XX
Rutin TVINGANDE Dok Nr Version Giltig fr. o m Ersätter version 2009-03-01 Kategori: SU övergripande rutin för omvårdnad OMHÄNDERTAGANDE AV GHB-FÖRGIFTAD PATIENT Utfärdat av (namn) Godkänt av (namn, sign) Datum Kai Knudsen Catrina Sjögren Ing-Marie Bergbrant 2009-02-05 Ansvarig funktion: Kvalitetsdirektör efter överdoseringen och vid utskrivningen är psykiskt stabil, lugn och adekvat. Patienten utskrivs till hemmet efter det akuta intoxikationstillbudet. På remissen skall framgå ett telefonnummer där patienten kan nås. Patienten skall informeras om att remissen är skriven och vilken vård som planeras. Remissen kan dikteras. Adresser till beroendemedicinska mottagningar för vuxna i Göteborg framgår nedan. Anmälan och kontakt med socialtjänsten Vid omhändertagande av personer under 18 år som inkommer efter överdosering av GHB, skall anmälan alltid göras till socialtjänsten och föräldrarna kontaktas (SOL 14:1 ). Vid omhändertagande av person över 18 år skall anmälan till socialtjänsten göras när akut GHBförgiftning utgör en del av ett livshotande missbruk (LVM 6). Anmälan till socialtjänsten från sjukvården skall alltid utfärdas när en patient varit allvarligt intoxikerad av GHB eftersom han/hon: 1) utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för allvarlig fara 2) löper uppenbar risk att förstöra sitt liv 3) kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon närstående Anmälan skall alltid göras till socialtjänsten om patienten har minderåriga barn som kan fara illa (SOL 14:1) eller om patienten är gravid (SOL 14:2). Anmälningsplikten vid misstanke om att barn far illa omfattar all personal. Anmälan kan inte göras anonymt. Denna anmälan skall göras skriftligen eller muntligen av behandlande läkare eller av läkaren utsedd person med delegation att utföra uppgiften, t.ex. sjuksköterska eller kurator. Anmälan bör göras i samband med utskrivningen eller senast inom 24 timmar efter att patienten skrivits ut. Behandlande läkare skall tillse att kontakt med socialtjänsten är upprättad. Anmälnings- och uppgiftsskyldigheten bryter sekretessen mellan myndigheter. Integritetsskyddet får ge vika för patientens behov av skydd. Anmälningsplikten för minderårig är absolut och får inte bli föremål för tolkningar. Hur kontaktas socialtjänsten? Per telefon eller per brev. Någon formell blankett eller specifik remiss finns inte utan anmälan skrivs på allmän remiss eller på vanligt brevpapper. Anmälan skall journalföras och patienten informeras. www.sahlgrenska.se Enhet/avdelning ADRESS xxxx, xxx ort TELEFON växel 031-342 00 00 direkt 031-XXX XX XX
Rutin TVINGANDE Dok Nr Version Giltig fr. o m Ersätter version 2009-03-01 Kategori: SU övergripande rutin för omvårdnad OMHÄNDERTAGANDE AV GHB-FÖRGIFTAD PATIENT Utfärdat av (namn) Godkänt av (namn, sign) Datum Kai Knudsen Catrina Sjögren Ing-Marie Bergbrant 2009-02-05 Ansvarig funktion: Kvalitetsdirektör Anmälan görs till socialkontoret i stadsdelen eller kommunen där patienten vistas. Detta innebär där patienten bor för tillfället och inte nödvändigtvis är skriven. Socialkontorens adresser och telefonnummer finns tillgängliga sist i detta dokument samt på Internet, i telefonkatalogen, via kommunens telefonväxel eller sjukhusets växel. Efter kontorstid görs anmälan till kommunens socialjour på tfn 031-365 87 00. Vad skall uppges i anmälan? I anmälan till socialtjänsten skall uppges att patienten NN inkommit till sjukhuset XX och behandlats för akut överdosering med GHB och/eller andra aktuella droger. Man bör uppge om överdoseringen varit livshotande eller inte och om vårdförloppet varit okomplicerat eller komplicerat. Inkomstdatum och utskriftsdatum bör uppges liksom om remiss till beroendemedicinsk klinik skrivits. Man bör vidare uppge om patienten utskrivits till hemmet eller till annan klinik och i vilket skick patienten befinner sig vid utskrivningen. www.sahlgrenska.se Enhet/avdelning ADRESS xxxx, xxx ort TELEFON växel 031-342 00 00 direkt 031-XXX XX XX
Bilaga adresser Mini-Maria mottagningar i Göteborg (öppenvård, sjukvård och socialtjänst) Ungdomsteamet Mini-Maria Centrum, Södra Allégatan 1, 413 01 Göteborg. Telefon:031-376 93 13, 701 82 40 Fax:031-701 82 43 Ungdomsteamet Mini-Maria Nordost, Brahegatan 11, 415 01 Göteborg. Telefon:031-376 93 13, 367 92 90 Sjuksköterska:031-367 92 89 Faxnummer: 031-367 92 91 Ungdomsteamet Mini-Maria Väster, Marklandsgatan 1, 414 77 Göteborg. Telefon: 031-376 93 13, 367 92 70 Fax:031-367 92 59 Ungdomsteamet Mini-Maria Hisingen, Vågmästaregatan 1B, 417 02 Göteborg. Telefon: 031-376 93 13, 367 93 15 Fax:031-22 16 65 Öppenvårdsmottagningar för vuxna med drogmissbruk (över 20 år) Järntorgsmottagningen. Mellangatan 1, 413 01 Göteborg. Telefon:031-342 31 94, 376 93 13. Narkomanvården Väster. Marklandsgatan 1, 414 77 Göteborg. Telefon:031-367 92 92, 376 93 13. Behandlingsenheten Norr. Gamlestadsvägen 3C, 415 02 Göteborg. Telefon:031-367 92 80, 376 93 13. Öppna narkomanvården Hisingen. Vågmästaregatan 1B, Box 22006 400 72 Göteborg. Telefon:031-367 93 13, 367 92 76. Vid osäkerhet om vart remissen skall ställas sänds remissen till Remissmottagning, Berit Malmqvist Kvibergmottagningen Artillerigatan 25 415 01 Göteborg Tfn 031-337 75 04
Adresser för elektiv behandling vid beroendemedicinsk klinik i Göteborg och Mölndal Avd 368 (unga vuxna 16-21 år) Beroendekliniken, PK-huset Östra Sjukhuset 416 85 Göteborg Tfn 031-343 7368 Avd 369 (vuxna över 21 år) Beroendekliniken, PK-huset Östra Sjukhuset 416 85 Göteborg Tfn 031-343 7369 Avd 204 Beroendekliniken Mölndals Sjukhus 431 80 Mölndal Tfn 031-343 0204 Adresser för akutvård vid beroendemedicinsk klinik i Göteborg och Mölndal Avd 364 Beroendekliniken, PK-huset Östra Sjukhuset 416 85 Göteborg Tfn 031-343 73 64 Avd 242 Beroendekliniken Mölndals Sjukhus 431 80 Mölndal Tfn 031-343 22 00
Adresser och telefonnummer till socialkontoren i Göteborg med kranskommuner (december 2008): Askim 436 82 Askim 031-366 30 00 Backa Box 4053 422 04 Hisings Backa 031-366 90 00 Bergsjön Box 55026 400 53 Göteborg 031-365 40 00 Biskopsgården Box 48063 418 22 Göteborg 031-366 60 00 Centrum Box 5293 402 25 Göteborg 031-365 70 00 Frölunda Box 123 421 22 V:a Frölunda 031-366 20 00 Gunnared Box 34 424 21 Angered 031-365 10 00 Härlanda Box 17094 402 61 Göteborg 031-365 50 00 Högsbo Box 16 421 21 V:a Frölunda 031-366 00 00 Kortedala Box 47107 402 58 Göteborg 031-365 30 00 Kärra-Rödbo Box 124 425 02 Hisings Kärra 031-366 94 00
Linnéstaden Box 7184 402 34 Göteborg 031-365 80 00 Lundby Box 22006 400 72 Göteborg 031-366 70 00 Lärjedalen Box 2017 424 02 Angered 031-365 20 00 Majorna Box 12013 402 41 Göteborg 031-365 90 00 Styrsö 430 84 Styrsö 031-366 56 00 Torslanda Box 226 423 22 Torslanda 031-366 50 00 Tuve-Säve Box 10042 400 70 Göteborg 031-366 80 00 Tynnered 421 08 V:a Frölunda 031-366 40 00 Älvsborg Box 5120 426 05 V:a Frölunda 031-366 10 00 Örgryte Box 6244 400 60 Göteborg 031-365 60 00 Ale Ale kommun 449 80 Alafors 0303-33 00 00 Alingsås
Alingsås kommun 441 81 Alingsås 0322-61 60 00 Härryda Härryda kommun 435 80 Mölnlycke 031-724 61 00 Kungsbacka Kungsbacka kommun 434 81 Kungsbacka 0300-83 40 00 Kungälv Kungälvs kommun 442 81 Kungälv 0303-23 80 00 Lerum Lerums kommun 443 80 Lerum 0302-52 10 00 Lilla Edet Lilla Edets kommun 463 80 Lilla Edet 0520-65 95 00 Mölndal Mölndals stad 431 82 Mölndal 031-315 10 00 Partille Partille kommun 433 82 Partille 031-792 10 00 Stenungsund Stenungsunds kommun 444 82 Stenungsund 0303-680 00 Tjörn Tjörns kommun 471 80 Skärhamn 0304-60 10 00 Öckerö Öckerö kommun Box 1035, 430 90 Öckerö 031-97 62 00
Till Beroendeklinik Socialtjänsten Id. Anmälan av patient med sannolik GHB-intoxikation Patienten har erbjudits sluten vård inom beroendeklinik Ja, och accepterar vård För patient under 18 år kontaktas Unga vuxna avd 368, telefon dygnet runt 031/343 7368 för akut övertag. För patient över 18 år kontaktas Beroendeklinik, telefon dygnet runt 031/343 73 64 Östra sjukhuset eller 031-343 22 00 Mölndals sjukhus. Ja, men avböjer vård Nej I dessa två fall kommer patienten att kontaktas av beroendeklinik inom öppenvård. För patient under 18 år kommer Socialtjänsten också att meddelas. Patienten kommer muntligen och skriftligen att informeras om denna anmälan. Datum och ort Utskrivande läkare
Till dig som vårdats på efter förgiftning med GHB Förgiftning med GHB (gamma-hydroxybutyrat) är ett livshotande tillstånd, som kan medföra djup medvetslöshet. Andning och blodcirkulation kan slås ut helt, vilket kan leda till döden. Ibland förekommer GHB-förgiftning i kombination med alkohol och/eller andra droger som kan förstärka effekten. Många kan utveckla ett beroende som kan vara svårt att själv komma till rätta med. För att förhindra nya förgiftningstillfällen och minska risken för allvarligt fortsatt missbruk rekommenderas den som intagit GHB att kontakta mottagning, som är specialiserad på missbruk och beroendeproblematik. Du som har vårdats på intensivvårdsavdelning på grund av konstaterad eller misstänkt förgiftning med GHB kommer att erbjudas vård på beroendeklinik inom slutenvården och direkt övertag ordnas. I de fall sådan vård avböjs kommer anmälan till beroendeklinik inom öppenvården att skickas och du kommer att bli kontaktad därifrån. Bedöms ditt missbruk som livshotande kommer anmälan till Socialtjänsten att ske. För dig under 18 år kommer dina föräldrar samt socialtjänsten att kontaktas.
GHB intoxikation Remiss till Psykiatri Akut om Allvarlig psykisk störning, misstanke om suicid Annars Alla SKA erbjudas sluten vård <21år >21år Unga vuxna 368 Beroendeklinik Annars skriv alltid remiss till öppenvården <18 år >18 år Ungdomsmottagning Beroendeklinik Anmälan till Socialtjänsten alltid och inom 24 timmar Anmälan till Socialtjänsten inom 24 timmar om livshotande missbruk Kontakta föräldrarna LPT: Om patienten uppfattas psykotisk och motsätter sig vård. LVM: Vid upprepade GHB intoxikationer inom samma dygn. LVU: Om patienten är < 20år och patient eller vårdnadshavare ej samtycker till vård.