2014-11-18 SID 1 (5) Uppföljning av Oskarsro vård- och omsorgsboende år 2014 Bakgrund Verksamheten på Oskarsro vård- och omsorgsboende drivs av Temabo AB. Oskarsro har 34 lägenheter uppdelade på fem våningar. Verksamheten har inriktningarna omvårdnadsboende och boende för personer med demenssjukdom. Omvårdnadsboendet har tre våningar med åtta boende vardera, totalt 24 boende. Boendet för personer med demenssjukdom har två våningar med fem boende vardera, totalt tio boende. Staben för kvalitetsutveckling genomför årliga uppföljningar av verksamheten. Alla verksamheter arbetar med en utvecklingsplan där förbättringsområden som framkommer vid avtalsuppföljning, genom öppna jämförelser eller på annat sätt samlas. Vartannat år görs avtalsuppföljning samt uppföljning av utvecklingsplan och det andra året ligger fokus på hur verksamhetens arbete utifrån utvecklingsplanen fortskrider. År 2014 genomförs en uppföljning av verksamhetens utvecklingsplan samt uppföljning av social dokumentation, tillsyn nattetid, följsamhet till nationella riktlinjer för demensvård och utbildningsnivå för omvårdnadspersonal. Metod vid granskningen Uppföljningsbesöket var föranmält. Uppföljningen utgick från verksamhetens utvecklingsplan för år 2014. Syftet med uppföljningen av utvecklingsplanen är att se hur verksamhetens arbete utifrån utvecklingsplanen fortlöper och om verksamhetens åtgärder inom respektive förbättringsområde ger önskat resultat, d.v.s. leder till en högre kvalitet. Uppföljning av utvecklingsplanen genomfördes med faktainsamling, observationer samt granskning av dokumentation. Uppföljningen inleddes med genomgång av utvecklingsplanen tillsammans med verksamhetschef för avstämning av hur långt utvecklingsarbetet inom respektive förbättringsområde har kommit. I uppföljningen ingick även samtal med de boende samt ett möte tillsammans med verksamhetschef och medarbetare för genomgång av och reflektion runt hur arbetet utvecklas. De områden i utvecklingsplanen som är verksamhetens egna utvecklingsområden och alltså inte framkommit som förbättringsområden redovisas inte i denna uppföljning. I samband med uppföljning av utvecklingsplanen genomfördes även en uppföljning av social dokumentation, tillsyn nattetid och följsamhet till nationella riktlinjer för demensvård. Uppföljningen genomfördes med en webbenkät samt genom samtal med verksamhetschef och medarbetare. Uppföljning av den sociala dokumentationen ur ett individperspektiv genomförs av avdelningen för myndighetsutövning. Uppgifter om omvårdnadspersonalens utbildningsnivå tas från redovisningen av Omvårdnadslyftet. Uppföljningen på Oskarsro genomfördes den 17 november 2014. SOLNA STAD info@solna.se Organisationsnummer 171 86 Solna Telefon 08-734 20 00 212000-0183 Besöksadress Stadshusgången 2 Fax 08-83 64 63 www.solna.se annika.wiechel@solna.se
SID 2 (5) Uppföljning av utvecklingsplan Verksamheten har till största delen följt sin utvecklingsplan och förbättringar har skett inom de flesta områden. Verksamheten har uppnått målen när det gäller följande punkter: att påbörja arbetet med att använda metoderna reminscense och validation att de boende får vänta i så liten utsträckning som möjligt när de larmar att erbjuda stöd till närstående att öka antalet aktiviteter och de boende därmed är mer nöjda med de aktiviteter som erbjuds att utveckla verksamhetens profil sång, musik och dans att boende och närstående vet vart man vänder sig med synpunkter och klagomål Verksamheten har delvis uppnått målen när det gäller följande punkter: att ha specialistkompetens inom demensvård på både undersköterske- och sjuksköterskenivå att göra de gemensamma utrymmena mer trivsamma att göra entrén mer trivsam att utveckla och förbättra den sociala dokumentationen att säkerställa att trygghetslarmen fungerar att utveckla arbetet med måltidssituationen att utveckla arbetet med egen tid att ha en säker nyckelhantering att tydligt dokumentera de boendes behov av larm i den sociala dokumentationen att boende ska uppleva att de får information om tillfälliga förändringar Verksamheten har inte uppnått målen när det gäller följande punkter: att använda kvalitetsdeklarationen vid planering och uppföljning av vården och omsorgen att definiera begreppen egen tid och utevistelse individuellt att öka de boendes nöjdhet med möjligheten att komma utomhus Uppföljning av den sociala dokumentationen Verksamheten säkerställer den sociala dokumentationen med genomförandeplan som upprättas utifrån välkomstsamtal samt levnadsberättelse. Vid välkomstsamtalet framkommer den enskildes behov och önskemål. Kontaktmannen har en viktig roll och är den som går igenom planen med den boende och eventuell närstående. Verksamheten följer upp genomförandeplanen var tredje månad. Verksamheten genomför skriftlig och strukturerad egenkontroll två gånger om året. Resultaten av egenkontrollen analyseras och vid behov upprättas handlingsplan med
SID 3 (5) förbättringsområden. Egenkontrollen visar att den sociala dokumentationen omfattar de olika delar som ska finnas med samt att beviljade insatser utförs. Förbättringsområden som framkommer är bland annat svårigheter att göra den boende delaktig i planering och framtagande av genomförandeplan samt hur ofta sammanfattningar ska göras. Den skriftliga egenkontrollen är strukturerad både till form och utförande och fungerar väl som underlag för förbättring och utveckling av den sociala dokumentationen. I samband med den individuella uppföljning som genomförs av biståndshandläggaren inom tre månader efter inflyttning granskas även genomförandeplanen. Enligt granskning uppfyller samtliga granskade genomförandeplaner kraven på en god dokumentation sånär som på att genomförandeplanerna bör beskriva behoven av utevistelse bättre. De boendes kännedom om kvalitetsdeklarationen ska också förbättras. En sammanställning visar att såväl boende som anhöriga är mycket nöjda med verksamheten. Tillsyn nattetid Verksamheten säkerställer tillsynen nattetid med Mobipen. Verksamheten använder systemet för egenkontroll. Verksamheten utgår från en standard med tre tillsynsbesök nattetid när ny boende flyttar in. Därefter görs en bedömning av det individuella behovet av tillsyn. Det är nattpersonalen som, tillsammans med nattsjuksköterskan, gör bedömningen och som även ansvarar för att dokumentera behov och insatser nattetid. Egenkontrollen visar att verksamheten har god kontroll över insatser nattetid. Beställningar av insatser och genomförda insatser stämmer bra överens. Förbättringsområden som framkommit är registrering av ordinerade nattmål. Verksamhetens rutiner för tillsyn nattetid bedöms som goda. Nationella riktlinjer för demensvård De nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom ger kunskapsbaserade nationella rekommendationer om hur behov av vård och omsorg kan tillgodoses för personer med demenssjukdom. Tre rekommendationer som lyfts fram som högt prioriterade är: Ge personcentrerad omvårdnad Säkerställa ett multiprofessionellt teambaserat arbete Ge personalen möjlighet till utbildning som är långsiktig, kombinerad med praktisk träning, handledning och feedback. Verksamheten har tio lägenheter i gruppboende för personer med demenssjukdom och resten av lägenheterna är omvårdnadsboende.
SID 4 (5) Verksamheten arbetar personcentrerat genom att använda levnadsberättelse, ha dialog med boende, samverka med anhöriga, använda BPSD-registret samt genom kontaktmannaskapet. Verksamhetens styrkor är små våningar, teamarbete, specialistkompetens inom demensvård. Verksamheten avser att arbeta än mer strukturerat med evidensbaserad vård och omsorg i enlighet med de nationella riktlinjerna för demensvård. Verksamheten har ett multiprofessionellt, teambaserat arbetssätt med teamforum en gång i veckan. Där deltar såväl hälso- och sjukvårdspersonal som omvårdnadspersonal. BPSDbedömningar görs i samverkan mellan de olika professionerna. Samverkan mellan professionerna fungerar bra och mötesformerna utvecklas för att underlätta samverkan. Verksamheten har demenskompetens genom en undersköterska som har högskolepoäng inom demensvård. En sjuksköterska läser till Silviasjuksköterska. All omvårdnadspersonal har eller ska genomgå DemensABC, DemensABCplus samt Socialstyrelsens webbaserade värdegrundsutbildning. Omvårdnadspersonalen får handledning via Temabo. Verksamheten använder BPSD-registret. Verksamheten har tre undersköterskor, en sjuksköterska samt verksamhetschef utbildade i BPSD-registrering. Verksamheten har egen utbildare i BPSD-registret. Utbildningsnivå omvårdnadspersonal En inventering av utbildningsnivå för omvårdnadspersonal i respektive verksamhet genomfördes sommaren 2014 i samband med redovisning av Omvårdnadslyftet till Socialstyrelsen. Inventeringen av utbildningsnivå visade att 59 % av omvårdnadspersonalen har undersköterskekompetens enligt Socialstyrelsens definition, d.v.s 1350 gymnasiepoäng eller mer. Verksamheten har ett antal medarbetare med 1000-1349 gymnasiepoäng (dit räknas t.ex. dem med äldre undersköterskeutbildning, tvåårig vårdlinje på gymnasienivå och mentalskötarutbildning). Om dessa räknas med blir utbildningsnivån 69 %. Sammanfattande bedömning Oskarsro är en väl fungerande verksamhet som arbetar aktivt med utvecklingsfrågor. Verksamhetschefen lägger stor vikt vid att medarbetarna har rätt kompetens och stödjer dem att söka utbildning. Verksamheten har satsat på utbildning inom BPSD-registret för att öka kvaliteten i vården och omsorgen om personer med demenssjukdom. Verksamheten har deltagit i förvaltningens utbildning av värdegrundsledare och avser att skapa utrymme för etisk reflektion på våningsmöten en gång i månaden. De boende får sina behov tillgodosedda och såväl boende som anhöriga är mycket nöjda med verksamheten. Kvarstående förbättringsområden utifrån utvecklingsplanen: att fortsätta kompetensutvecklingen med mål att ha specialistkompetens inom demensvård på både undersköterske- och sjuksköterskenivå att fortsätta införandet av metoderna reminscense och validation
SID 5 (5) att de boende upplever att det är trivsamt i de gemensamma utrymmena att boende ska uppleva att de får information om tillfälliga förändringar att fortsätta arbetet med att utveckla och förbättra den sociala dokumentationen att använda kvalitetsdeklarationen vid planering och uppföljning av vården och omsorgen att säkra rutiner för trygghetslarm att fortsätta att utveckla måltidssituationen att utveckla arbetet med egen tid att följa sin rutin för nyckelhantering att de boende är nöjda med möjlighet att komma utomhus Verksamheten ska revidera sin utvecklingsplan utifrån denna uppföljning och utifrån årets resultat i Öppna jämförelser. Utvecklingsplanen ska vara omvårdnadsförvaltningen tillhanda senast den 31 januari 2015. Annika Wiechel Kvalitetsutvecklare