Carina Westerelve Datum 2019-04-12 Processledare Dokumenttyp Minnesanteckningar Mobil: 070 020 76 04 carina.vesterelve@vgregion.se Ärende NO-gruppmöte Kungälv Datum 2019-04-09 Plats Kungälv, Stadshuset Närvarande () Susanne Thuresson Kungälvs sjukhus Noomi Holmberg Monica Fundin Gunilla Levin Birgitta Dahlström Fysiorehab Lena Arnfelt (adjungerad punkt 3) Johan Sjöholm ((adjungerad punkt 3) Anneli Andersson (adjungerad punkt 1) Delregional samordnare Susanne Gustafsson Närhälsan Solgärde Maria Fasth Närhälsan Nordmanna Kjell Nilsson Centrumpraktiken Agneta Hamilton VC Kusten Lisa Hinnerson Närhälsan Solgärde rehab Marie Andersson (punkt 13) Kungälvs sjukhus Joacim Linde (adjungerad punkt 4) Ambulansen Tommy Claesson (adjungerad punkt 4) Ambulansen - 0. Presentationsrunda Presentationsrunda då alla inte träffats tidigare. Birgitta, Lisa och Susanne är nya representanter i gruppen och hälsas välkommen. Uppdrag 1. In-och utskrivningsprocessen Susannes bedömning är att samarbetet fungerar bra både med kommunen och sjukhuset dock skrivs fortfarande alldeles för få SIP:ar. Dialog kring syfte med SIP och när en ska upprättas. Syftet är att alla involverade, både den enskilde, anhöriga och professionen ska vet vem som ansvarar för vad. Lisa säger att arbete pågår med att förtydliga ansvarsfördelningen mellan sjukhus, primärvård och kommunerna.
2 Noomi säger att kommunen gör uppföljning varje månad och upplever att primärvården behöver vara involverade i högre utsträckning i utskrivningarna från sjukhuset. Datum för utskrivning flyttas för många gånger för att det ur kommunens perspektiv ska kunna bli en bra utskrivningsprocess. Vanligtvis 3-4 gånger under inskrivningstiden, men det finns exempel på nio gånger. För att kunna förbereda sig så mycket som möjligt behöver sjukhuset uppdatera informationen i utskrivningsmeddelandet när något i tillstånd och planering förändras. Noomi lyfter vikten av att den patient som själv ska prata med bistånd i samband med utskrivning har möjlighet att ha detta samtal i avskildhet. Det har hänt mer än en gång att den information bistånd fått i telefonsamtalet inte överensstämt med behovet och den enskilde sagt att de inte haft vilja att prata om sina behov då det funnits andra patienter i rummet under samtalet. NPÖ som informationskälla Flera inom vårdcentralerna har lyft bekymret med att använda NPÖ då den information som läggs upp i NPÖ inte går att skriva ut eller överföras till det egna journalsystemet. Bedömningen är att detta påverkar patientsäkerheten negativt. Likaså behövs samtycke för att gå in i NPÖ annan väg än via SAMSA. Frågan kommer att lyftas i utv.gruppen för in- och utskrivningsprocessen. Fråga lyfts också om hur SIMBA på ett strukturerat sätt kan arbeta med de identifierade utvecklingsområdena. Agnetas bedömning är att någon form av handlingsplan behöver tas fram för att komma vidare. 2. Avvikelser i samverkan Till dagens möte är verksamheterna ombedda att ta med sig under året inkomna avvikelser av värda att föra gemensam dialog kring. Målet är minskad andel sår, amputationer och antibiotika användning. Inga avvikelser är medtagna varvid punkten bordläggs till nästa möte. Under mellantiden är det viktigt att representanterna tar ansvar för att implementera den reviderade rutinen i sina verksamheter. Rutinen bifogas minnesanteckningarna. 3. Sociala översiktsplanen (SÖP) Johan och Lena informerar om arbetet med SÖP:en utifrån bifogad PPpresentation. Och vill ha input till det fortsatta arbetet. Primärvården lyfter att den psykiska ohälsan ökar och kryper ner i åldrarna och betonar att det förebyggande arbetet behöver prioriteras. Psykisk ohälsa finns i alla samhällsklasser och det finns risk för dold psykisk ohälsa. Monica säger att orosanmälningarna ökat flera hundra procent de senaste åren samtidigt som resurserna inom verksamheterna reducerats. Det är viktigt att planen inte innehåller mera åtagande än det finns resurser att hantera dem. Vid planering är det viktigt att ta hänsyn till om det går att dra nytta av digitaliseringen eller det krävs fysisk närvaro. Även den psykiska ohälsan hos äldre ökar, vilket också behöver arbetas med.
3 4. Ansvarsfördelning mellan primärvården och ambulanspersonalen gällande prioritering vid larm Det råder en del oklarheter avseende ansvarsfördelningen mellan läkarna på vårdcentralerna och ambulanspersonalen, vilket i emellanåt skapar gnissel och diskussioner i de enskilda ärendena. Vid mötet konstateras att det behöver tydliggöras vilka principer som gäller vid ambulanstransport. Joacim informerar om att det finns ett specifikt regelverk som säger att avsändande läkare har ansvaret under transporten och ska ge ordinationer inför den. Där utöver har ambulanspersonalen generella ordination för oförutsedda händelser. Prioritering av larm är larmcentralens uppgift att göra utifrån inkommen information. Om en läkare bedömer att det är ett Prio 1 larm ska det mycket till för att larmcentralen ska ompröva detta och prioritera ner larmet. Joacim och Tommy är medvetna om att bemötandet mellan professionella är ett utvecklingsområde som ständigt behöver hållas aktuellt. Vid utryckning åligger det ambulanspersonalen att göra en ny bedömning av prioritering när det kommer fram till patienten. Det är SVLC som ska göra bedömningarna av prioriteringarna. Tommy översänder en PP-presentation över ambulansen arbetsordning. Representanterna på möte konstaterar att fortsatt dialog behövs och att samverkansarbetet inom SIMBA behöver utvecklas och förstärkas. NO-gruppen föreslår att Joacim och Jimmy kommer till samordningsgruppens möte den 13 september. Till punkten bjuds samtliga NO-grupprepresentanter in. 5. Mobil närvård Noomi informerar utifrån bifogad PP-presentation om det primärkommunala hälso- och sjukvårdsuppdraget relaterat till samverkansarbetet med NSVTteamet och utvecklingen kring denna del av den mobila närvården. 6. Hemsjukvårdens uppföljning av jourläkarinsatser Kommunen har varit i kontakt med beredskapsjouren i 27 ärenden under mars och varit nöjda med bemötandet i 24 av ärendena. Hemsjukvården önskade hembesök i tre av ärenden och fick det i ett. De andra två ärendena blev föremål för inskrivning på sjukhuset. Bedömningen är att samarbete fungerat bra.
4 7. Beläggningen på korttidsenheterna Noomi informerar om följande: 1. Korttids är ett biståndsbeslut enl. social tjänstlagen 2. Huvudsyftet med korttids är för behov av omsorg och stöd utifrån svikt omsorgsmässigt, växelvård, vård i livets slut. 3. Korttids är inte tvingande enl. lag för kommunerna 4. När bistånds beslut tas att patienten/brukaren ska åter hem sker fortsatta medicinska insatser i den enskildes hem. Korttidsenheten är därefter inte en utredningsplats för hälso- och sjukvård, medicininställningar eller liknande. Fortsatta hälso- och sjukvårds utredningar/insatser ges i patientens hem. När medicinska inställningar eller utredningar på läkarnivå inte kan ske i den enskildes hem gäller sjukhusvård. 5. Det är biståndshandläggare som fattar beslut om vistelse på korttids och när den enskilde inte längre ska vara kvar på korttids. Viktigt att läkarna på vårdcentralerna får denna kunskap. 8. BCG-vaccinationer Agneta informerar om att BUM haft ansvaret för BCG-vaccinationerna och ansvarig PVO-chef fattat beslut om att uppgiften ska tas över av vårdcentralerna. Det finns inget regionalt beslut på detta och alla vårdcentralerna har inte accepterat ett övertagande utan bedömer att ett övertagande behöver föregås av en utredning. 9. Byte av tid 5 november NO-gruppen ändrar tiden i november till den 4:e kl.08_30-12:00 efter förfrågan från Agneta då tiden den 5.e kolliderat med annat inplanerat möte. 10. Registrera i Svevac När det gäller registrering i Svevac undrar Gunilla om kommunen kan lämna in underlag till vårdcentralerna för registrering av uppgifterna i Svevac. Detta med anledning av att det från och med år 2018 tillkom en kostnad på 50 000 kr för anslutning till Svevac och kommunerna genomför vaccinationerna på uppdrag av vårdcentralerna. Vårdcentralerna har förståelse för kommunernas förfrågan, det är ett primärvårds ansvar och de kommer framöver ansvara för registreringen hela i Svevac. Agneta ber kommunen att när underlaget lämnas in skriva ett meddelande om att uppgifterna ska registreras i Svevac och adressera det till verksamhetscheferna. 11 Generella ordinationer Den generella ordinationslistan har reviderats och antas på mötet. Närvarande verksamhetschefer undertecknar reviderad lista
5 12. Övrigt Förbrukningsartiklar till PICC-LINE-kateter Kungälvs sjukhus har tagit initiativ att ta fram ett utkast till ansvarsfördelning avseende förbrukningsartiklar så involverad personal vet som ansvarar för vad. Susanne översänder utkastet för synpunktsinhämtning. När enighet råder fastställs dokumentet. Ambitionen är att gå vidare med port-a-cat, CVK och trach. NO-gruppen tycker initiativet är bra. Vårdprogram vid demenssjukdom Fråga har inkommit till politiken i kommunen från demensförbundet angående vårdprogrammets innehåll och hur kommunen följer upp efterlevnaden. Vårdprogrammet bifogas minnesanteckningarna och aktualiseras i NOgrupprepresentanternas verksamheter. 13. Dialog kring frågor som berör psykiatrins område Uppdragsbeskrivningar Vid föregående möte fick Marie i uppdrag att stämma av den lokala psykiatrigruppens uppdrag med representanterna i gruppen. Vid dialogen framkom att psykiatrigruppen önskade en uppdragsbeskrivning då detta inte finns. NO-gruppen skickar frågan vidare till utv.grupp Psykisk hälsa - Vuxna. Samma önskemål har inkommit från den lokala Västbusgruppen NO-gruppen skickar denna fråga vidare utv.grupp Psykisk hälsa Barn och unga/västbus. Koppling mellan olika nivåer Den lokala västbusgruppen önskar bättre koppling mellan den lokala och delregionala nivån. Utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Dialog kring processen Suicidprevention På samordningsgruppens arbetsdagar i mars fördes dialog kring att ta ett gemensamt grepp genom att bjuda in brett till en föreläsningsdag och inom SIMBA utse en Suicidgeneral på 10-20% för uppsökande verksamhet jämte SIMBAs verksamheter för att informerar om SPISS-utbildningen och föra dialog med verksamheterna hur de kan arbeta med att bereda möjlighet för medarbetarna att genomgå SPISS-utbildningen. Marie och Carina får i uppdrag att komma med förslag på upplägg. Marie/ Carina Vid minnesanteckningen Carina Westerelve Processledare