FORUM SPEL Regionalt kunskapscentrum för prevention och intervention vid spelberoende Utvecklar och utvärderar behandlingsmetoder Bedriver kunskapsutveckling kring prevention, risk och skyddsfaktorer
Pågående projekt KBT behandling i grupp för vuxna Individuell behandling för unga mellan 12-25 år med vetenskaplig utvärdering Metodutveckling för stöd och bemötande av anhöriga Doktorandprojekt med fokus på ungas spelvanor Fördjupningsstudie utifrån pågående befolkningsstudie kring spelvanor i Sverige Doktorandprojekt med fokus på verksamma mekanismer i Motiverande samtal
Innehåll Projektet på Maria Ungdom i Stockholm Psykologisk behandling för unga med spelproblem och deras familjer Vetenskaplig studie
Svenskarna spelade för ca 36 miljarder kronor 2006 5000 kr per person och år
5% av 15-17-åringarna i Sverige hade spelproblem 1997/98
Kunskapssammanställning om spel om pengar bland unga av Frida Fröberg kom 2006
Hur mycket spelar ungdomar om pengar? En majoritet (60-90 % ) av ungdomarna i västvärlden har någon gång spelat om pengar Endast en minoritet av dessa spelar regelbundet Ungdomar spelar mindre än vuxna I västvärlden har ca 5-10 % av ungdomarna ett missbruk kopplat till spel om pengar
SWELOGS Swedish Longitudinal Gambling Studies Ett långsiktigt forskningsprogram om spel och hälsa i Sverige Statens Folkhälsoinstitut
Förändringar mellan mätningarna för den grupp som har spelproblem 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 16-17 år 18-24 år 25-44 år 1997/1998 2008/2009
Varför ett projekt för ungdomar som spelar om pengar och deras anhöriga? Problematiskt spelande leder till svåra konsekvenser Anhöriga Ungdomen Samhället Öka kunskaperna om behandling för unga med dessa problem och deras anhöriga
Uppdrag från Statens Folkhälsoinstitut www.fhi.se
Problem med spel om pengar hos unga Hur hjälper vi dem och deras anhöriga?
Syften med projektet Drömmen om oberoendet på Maria Ungdom Utveckla behandling och bemötande för ungdomar mellan 12-24 år Utveckla insatser för föräldrar och anhöriga. Implementera kunskap och behandling Upprätta ett kunskapscentrum
Är det en sårbar grupp som får spelproblem?
Samtida problem - vanligare bland unga med spelproblem Psykisk ohälsa Koncentrations- och uppmärksamhetsproblem Kriminalitet Annat missbruk
En etablerad enhet för ungdomar med missbruks och beroendeproblem
Bemötande Anhörigstöd Individuell MI/KBT behandling Information om projektet och studien Väntemånad Bedömning och MI Diagnostiskt definierade problem Föräldrar, Maria Ungdom, socialtjänst, skolhälsovård Ungdomen avböjer behandling
Drygt 40 ungdomar har sökt hjälp i projektet hittills Vilka är de?
39 ungdomar I åldern 16-24 år April 2007 Maj 2009 38 av dem hade spelproblem. 33 män, ålder 16-24, m=19,5 5 kvinnor, ålder 20-24, m=22,4
Vad spelar de?
De spelade på Tot Internet poker: 24 Spelmaskiner: 15 Sport betting & trav : 9 Internet Casino: 3 Live Poker : 3 Casino live : 2
De flesta ungdomarna uppfyllde kriterierna för spelberoende, 74 % Genomsnittlig tid som den hjälpsökande haft spelproblem innan han/hon sökte hjälp: - Internet Poker: 1 år - Spelmaskiner: 2,5 år
Hur uppfattar unga spelet? Sannolikhet, öde, tur, slump Skicklighet Vinstmöjligheten Magiskt tänkande Illusion om kontroll
Drömmen om ekonomisk frihet leder till motsatsen!
Pengar och tankar på pengar driver spelandet. Skuld och skam över att man spelat bort pengar leder till fantasier om att spela för att vinna tillbaka förluster
Tankar på snabba pengar Förlorar pengar Skuld och skam över förlusten
Spel med vänner eller familj Spänning, gemenskap lustfyllt Vinner relativt mycket pengar Kick: (kraftfull förstärkning och pengar att spela mer för) Hjärnans belöningssystem reagerar med abstinens Spelar för att minska abstinensen Spelar för att vinna tillbaka förluster Förlorar pengar
Viktiga teman när ungdomen och familjen kommer till behandling Skam och skuld kommunikation i familjen bruten Att ansvara för och hantera pengar Impulsivitet adresseras Orealistiska föreställningar om att göra stora pengar på spel bearbetas
Individuella mål utifrån den unges behov Finns annat missbruk och psykisk ohälsa adresseras det inom ramen för behandlingen
Övergripande mål för behandlingen Sluta spela Förstå funktionen spelandet har i ungdomens liv Färdighetsträning Livsstilsförändringar
Minskad användning av alkohol och droger Sänkt ångestnivå Övriga mål Adressera depressiva symtom, skuld och skam. Adressera antisocialt beteende, rastlöshet, tristess och impulsivt beteende
Hur når vi behandlingsmålen Öka kunskap och förståelse för vad som triggar igång spelandet Fokus på ungdomens kontext, kompisar, föräldrar, sociala arenor, värderingar och kulturella miljöer Familjen som en del av kontexten
Behandlingsmetoder Motiverande samtal Kognitiv beteendeterapi
Motiverande samtal (MI) Miller och Rollnick Metod för att utforska ambivalens och locka fram förändring Verksam för livsstilsförändringar och missbruksproblem Känt i forskning att spelare ofta har bristande eller varierande motivation Ungdomar har generellt låg motivation för behandling
Kognitiv beteendeterapi (KBT) vid spel Tankar och beteenden som sätter igång spelandet Spelandets funktion i ungdomens liv Alternativ till spelandet Balans i livet
Behandlingen anpassas efter individens behov Fem till trettio sessioner Föräldrar/anhöriga deltar i några sessioner Föräldrar/anhöriga bjuds in att delta i en kurs som fokuserar på information om spelproblem och ger träning i kommunikation och samspel
Familj och anhöriga Integrerat arbete med familjen inom ramen för behandlingen utifrån deras behov
Samspel med föräldrar lyfts fram På vilket sätt kan du ta hjälp av dina föräldrar? På vilket sätt är du som förälder beredd att hjälpa till? Balans mellan att blockera möjligheterna att spela och att understödja självständighet
Jag vill inte att mamma och pappa ska veta! SKAM
Vändpunkten kan vara att berätta! SKAM går över i skuldkänslor Skuldkänslor kan bli konstruktiva då det leder till kontakt med känslomässiga konsekvenser
Samtal med fokus på att bygga förtroende Ekonomi centralt tema
Arbetsblad 21 Datum för sessionen: Vecka nr: Kod: Kartlägga igångsättare för spelandet och vilka konsekvenser det får Igångsättare Vad gjorde att jag fick lust att spela. Vilken situation var jag i, vilka var med? Tankar Vad tänkte jag, strax innan, i samband med eller strax efter? Känslor Vad kände jag? Tex ilning, spänning, irritation Beteende Vad gjorde jag? Positiva konsekvenser Vad fick jag för positivt ut av situationen /spelandet? Negativa konsekvenser Vilka negativa konsekvenser fick situationen /spelandet?
Teamarbete! Handledning med spelteamet varje vecka första två åren sedan 2010: varannan vecka Sessionerna videoinspelas för kvalitetssäkring och handledning Manualen som guide och i kombination med annan KBT behandling I teamet utvecklas kunskap om gruppen Praktiska kunskaper i att använda manualen
Vetenskaplig studie kopplad till projektet Inkluderar ungdomar tom juni 2010.
Metodutveckling av bemötande för anhöriga Gruppträffar föräldrar och anhöriga till unga med spelproblem Blandade grupper med anhöriga till vuxna och ungdomar Självhjälpsmanual för anhöriga Självhjälpsmanual som den som spelar och en anhörig kan använda tillsammans
Ett fall Där familjearbetet hade stor betydelse
Spelat i ca 2 år Ola 20 år Främst nätpoker, en del på Jack Vegasmaskiner Spelade för att det var kul, ihop med kompisar Hoppat av skolan i gymnasiet, orkade inte sitta stilla och plugga
Familjen som språngbräda i behandlingen Lite av reflektion och utryck för problem hos Ola Arbete med mål för behandlingen Olas mål att minska konflikterna hemma Föräldrarna engagerade vill helst delta i alla samtal och tagit hand om Olas ekonomi = bankkonto
Förtroende, ansvar, ekonomi Vuxenblivande hos den unge och föräldrars svårigheter att släppa taget i växelspel
Tack! Speltelefonen: 08-672 45 38 www.forumforskning.se www.fhi.se Asa.spannargard@sll.se