Särnär Barn och Vuxna Centrum Läkemedelsnära produkter Västra Götalandsregionen Särnär och förskrivning TILL DIG SOM VILL VETA MER OM
Vad är Särnär? Särnär står för livsmedel för särskilda näringsändamål. Det är livsmedel som på grund av särskild sammansättning eller tillverkningsmetod skiljer sig från andra livsmedel. De är avsedda för personer som på grund av sjukdom eller annat förhållande är i behov av särskild kost. Begreppet särnär innefattar: livsmedel för speciella medicinska ändamål, vilket bland annat inkluderar näringsdrycker och sondnäring. Det är en heterogen grupp livsmedel som i Sverige regleras av Livsmedelsverkets föreskrifter SLVS 2000:15. Produktgruppen kan indelas i kompletta, kompletta sjukdomsspecifika samt icke kompletta produkter, se nästa sida. modersmjölksersättning, proteinreducerade och glutenfria livsmedel. inom Västra Götalandsregionen har man även valt att inkludera sondmatningstillbehör och nutritionspumpar i begreppet särnär. 2
Livsmedel för speciella medicinska ändamål kan utgöra den enda näringskällan för patienten, vara ett komplement till annan mat och dryck eller användas för berikning. Kompletta Kompletta sjukdomsspecifika - innehåller fett, kolhydrater, proteiner och en balanserad mängd vitaminer, mineraler och spårämnen. En sammansättning som i princip motsvarar rekommendationerna för mat för friska. - kan när de används enligt tillverkarens anvisningar, utgöra den enda näringskällan. - - sammansatta för att passa vid olika sjukdomar. kan när de används enligt tillverkarens anvisningar, utgöra den enda näringskällan. Icke kompletta - - saknar ett eller flera näringsämnen vilket gör att de inte kan utgöra den enda näringskällan. har en definierad sammansättning som är särskilt anpassad för en viss sjukdom, åkomma eller medicinskt tillstånd. 3
Definition av patientgrupper Särnär Vuxna gäller personer fyllda 16 år. Särnär Barn gäller personer ej fyllda 16 år. För barn gäller lagstadgad subventionering och förskrivning av speciallivsmedel och andra nutritionsprodukter. Vem kan få Särnär och subventionering? En individuell bedömning krävs för att utvärdera om patienten är i medicinskt behov av nutritionsprodukter. Det kan till exempel gälla patienter med allergi, cancer, diabetes, födoämnesöverkänslighet, hjärt- och kärlsjukdom, mag- och tarmsjukdom, leversjukdom, njursjukdom, neurologisk sjukdom, undernäring eller ätstörning. Särnär Barn Sjukdomar som berättigar till prisnedsättning av livsmedel enligt bilaga till Förordning (SFS 2002:687) om läkemedelsfömåner m.m. är; Crohn's sjukdom Kort tunntarm Fenylketonuri Laktosintolerans Galaktosemi Kronisk njurinsufficiens Glutenintolerans Sojaproteinintolerans Komjölksproteinintolerans Ulcerös colit Patientkostnad för barn utgår med 120 kr per leveranstillfälle och beställda nutritionsprodukter får maximalt motsvara 90 dagars behov. 4
Särnär Vuxna Västra Götalandsregionen har ett frivilligt åtagande, avseende subvention till vuxna. Det omfattar: patienter inom den öppna vården som Västra Götalandsregionen har hela hälso- och sjukvårdsansvaret för. patienter som bor i ordinärt boende. Patientkostnad för vuxna utgör 50 % av varuvärdet, dock maximalt 50 kr/dag vid fullnutrition. Inga patientkostnader utgår för sondmatningstillbehör, nutritionspump eller för själva distributionen. I särskilda boenden är det kommunen som har kostnadsansvar, se Tillämpningsanvisning HSD-A under, http://www.vgregion.se/clp klicka på Särnär Barn och Vuxna följt av Blanketter/instruktioner. 5
Förskrivning All förskrivning är individuell och måste utgå från patientens behov. Val av produkt beror på medicinskt behov. Särnär Barn Särnär Vuxna Sondmatningstillbehör och nutritionspump kan endast förskrivas av läkare, aktuella kompetenskrav framgår av Läkemedelsverkets föreskrifter, LVFS 1997:13. kan endast förskrivas av läkare och dietister. kan förskrivas av läkare, dietister och sjuksköterskor. Blankett för ansökan om förskrivarbehörighet finns på http://www.vgregion.se/clp välj Särnär Barn och Vuxna följt av Blanketter/instruktioner. Förskrivningsbara produkter Produkter har upphandlats av Västra Götalandsregionen enligt lagen om offentlig upphandling. Dessa framgår av produktkatalogen på hemsidan. I sortimentet ingår Lmärkta produkter som regleras av Läkemedelsverkets föreskrifter, LVFS 2009:7 vilket är ett ändringstillägg till LVFS 1997:13. 6
Beställning och leverans Nutritionsprodukter och sondmatningstillbehör Beställs via elektroniskt system på hemsidan. Gå in på http://www.vgregion.se/clp välj Särnär Barn och Vuxna följt av Beställa produkter. Distributören har telefonsupport av beställningssystemet vardagar mellan kl. 8.00-16.30. Nutritionspump Beställs via websesam, blankett för ansökan om behörighet till systemet finns på http://www.vgregion.se/clp välj Pump vid enteral nutrition. Vid enstaka beställningar går det bra att faxa in beställningen via s.k. Hjälpmedelsorder. Blanketten återfinns under http://www.vgregion.se/clp välj Pump vid enteral nutrition. Iterering/avrop Iterering innebär förskrivning med möjlighet till flera uttag, s.k. avrop. En itererad förskrivning kan göras för max 12 avrop och är giltig ett år från förskrivningsdatum. Leverans Leverans sker inom fem arbetsdagar hem till patient eller till utlämningsställe. Om patienten tillfälligt vistas på ort utanför länet men inom Sveriges gränser kan distributören leverera till vistelseadressen. Detta medför en högre fraktkostnad. 7
Akut- och expressbeställning Akutleverans innebär att distributören levererar lagerlagda produkter till patienten dagen efter att beställning har skett. Expressleverans innebär att leverans sker samma dag till patienten. Varken akut- eller expressleverans aviseras innan, och gäller endast lagerlagda produkter. Akut- och expressbeställningar kräver båda att beställningen görs på särskild blankett som finns på http://www.vgregion.se/clp välj Särnär Barn och Vuxna följt av Blanketter/instruktioner. Blanketten faxas till distributören senast kl. 12.00. Ring därefter distributören för bekräftelse. Båda innebär extra kostnader som debiteras arbetsplatskoden/beställarkundnumret. Beställning av ej upphandlad produkt Vid mycket speciella behov där upphandlat sortiment inte tillgodoser patientens behov kan förskrivning av ej upphandlad produkt ske. Förskrivning sker via speciell blankett som återfinns på http://www.vgregion.se/clp under Särnär Barn och Vuxna och Blanketter/instruktioner. Produkterna lagerhålls inte hos distributören varför samtliga uppgifter som efterfrågas på blanketten måste fyllas i. Förskrivningen gäller endast för en leverans. Leverantörens listpris gäller då dessa produkter inte prisförhandlats i en upphandling. Minsta beställningsbara mängd varierar beroende på produkt och leverantör. Leveransen kan ta upp till tre veckor och innebär en extra kostnad (ca 250 kr/förskrivning). 8
Returer Om leveransen inte stämmer mot beställningsunderlaget, s.k. felplock eller om transportförpackningen är trasig, får retur ske. Distributören kontaktas för återtagande av varorna samt överenskommelse om ny leverans. Distributören står för fraktkostnaden. Vid felbeställning av förskrivaren kontaktas distributören som lämnar uppgift på kostnad för frakt- och logistikuppdraget för returen. Varuvärdet krediteras men frakt- och logistikkostnaden debiteras förskrivarens arbetsplatskod/beställarkundnummer. Returer gäller bara i direkt anslutning till en beställning och endast obrutna innerförpackningar. Följande kan inte returneras: Beställning av ej upphandlade produkter. Överblivna produkter, t.ex. efter dödsfall. Smakbyte eller dylikt. Glutenfria produkter, undantag för skadade eller felbeställda varor, se ovan. 9
Mer information För fördjupad information om förskrivning hänvisas till Handbok för förskrivning av Särnär Barn och Vuxna inom Västra Götalandsregionens öppenvård som återfinns på http://www.vgregion.se/clp under Särnär Barn och Vuxna. Det går också bra att kontakta Särnär Barn och Vuxna: Pia Henfridsson 0702-546 226 Leg. dietist Expertgruppen pia.henfridsson@vgregion.se Petra Hägglund 0702-549 544 Leg. dietist Expertgruppen petra.hagglund@vgregion.se Jessica Nordenberg 0303-72 64 72 Produktkonsulent 0702-69 32 11 jessica.nordenberg@vgregion.se Harriet Stjärneborn 0521-27 55 88 Utvecklingsledare 0709-20 91 85 harriet.stjarneborn@vgregion.se Marianne Kellerman 031-748 60 06 Administration och registervård marianne.kellerman@vgregion.se 10
Egna anteckningar 11
12