Läkemedelsbulletinen UTGIVEN AV LÄKEMEDELSKOMMITTÉN I VÄSTMANLAND www.ltv.se/lk från ordföranden Läkemedel och en röd liten stuga på månen Läs mer om bland annat: Antibiotikaförskrivning Läkemedelsforum TLV Jag hade förmånen att höra ett föredrag av Västeråskonstnären Mikael Genberg han med hus i träd och under vatten. Genberg planerar att sätta upp en röd liten stuga med vita knutar på månen. NASA tycks vara intresserad av projektet. Ett annat projekt som pågår är ett testinförande av Cosmic datajournal vid Medicinkliniken. Om en stuga kan placeras på månen får vi hoppas att en fungerande datajournal med läkemedelsmodul kan vara genomförbar här i Västmanland. I början av februari genomfördes Mellansvenskt Läkemedelsforum för första gången. Det är ett gemensamt arrangemang mellan Läkemedelskommittéerna i Uppsala-Örebroregionen. Arrangemanget som hölls i Örebro samlade drygt 250 deltagare och får betraktas som en framgång. Den enda smolk i bägaren var att väldigt få deltagare kom från Västmanland. Syftet att arrangera dessa dagar är att diskutera övergripande frågor kring läkemedelsanvändning alltifrån forskning och utveckling till hälsoekonomi och prioritering. Dessa utbildningsdagar arrangeras utan sponsring från läkemedelsindustrin och är en del av våra huvudmäns satsning (genom kommitteérna) på kunskapsförmedling. Mot den bakgrunden är det kanske lite förvånande att så få från Västmanland trots aktiv förhandsinformation kunde medverka. Inte minst för våra yngre kollegor som AT- och ST-läkare hade programmet varit värdefullt. När Mellansvenskt Läkemedelsforum arrangeras i Västerås 2010 hoppas vi naturligtvis på fler deltagare från den västmanländska sjukvården. I april-bulletinen finns en sammanfattning av TLVs beslut kring subventionering av två stora läkemedelsgrupper - antidepressiva respektive lipidsänkare. TLVs beslut bygger på ett omfattande arbete med hälsoekonomiska analyser av läkemedel där effekt, bieffekter och kostnader vägs samman. Besluten är viktiga ur ett hälsoekonomiskt perspektiv men det är viktigt att vi inom vården kan förstå TLVs beslutsunderlag för att praktiskt omsätta detta i vardagsrutinerna. En väg i denna riktning prövades i februari där läkare från psykiatrin och primärvården samlades tillsammans med representanter för TLV och diskuterade beslutsunderlaget för antidepressiva. Läkemedelskommittéernas nätverk LOK kommer att framgent tillsammans med TLV utveckla motsvarande former för samverkan. Under senare år har STRAMA både nationellt och lokalt framgångsrikt och aktivt drivit frågor kring rationell användning av antibiotika inte minst ur ett globalt perspektiv om ökande bakteriell resistensutveckling. Västmanland har varit drabbat av detta i form av VRE-utbrott i slutenvården. Läkemedelskommittéerna och lokala STRAMA i Västmanlands läns landsting och Uppsala läns landsting planerar i höst en kampanj med bland annat seminarier, informationsbroschyrer och annan massmedial aktivitet för att minska överförbrukning av antibiotika vid okomplicerade luftvägsinfektioner. Delar av Bulletinen berör i artiklar den problematiken. Vaccinering mot HPV i syfte att reducera risken för livmodershalscancer är det första exemplet på införande av vaccinationsprogram här i landet för att förebygga malignitet. Tanken att primärt skydda mot infektion för att förebygga cancer är inte ny jmf vaccination mot t.ex. hepatit B och levercancer. Vi kommer att se utveckling av nya vacciner i framtiden av liknande slag. Hur ska samhället på bästa sätt kunna prioritera när vi kan göra allt mer ur medicinsk synpunkt men där resurserna för att betala är begränsade. Ett försök att tackla detta är att Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) inrättat en nationell rådsgruppering (NLTgruppen = Ny LäkemedelsTerapi) vars uppdrag är att för vissa nya och strategiskt viktiga läkemedel föreslå handlingsplaner för strukturerat införande och uppföljning. SKL har också i dagarna offentliggjort en handlingsplan för effektivare läkemedelsanvändning. Planen har tagits fram med representanter från Socialdepartementet, Socialstyrelsen, SKL och landstingen. Planen är en del i överenskommelsen från 2008 om statens ersättning till landstingen för läkemedelsförmånerna. Den innefattar bland annat förslag till utökat uppdrag för TLV att värdera alla läkemedel inte bara de som omfattas av förmånen. Vidare föreslås uppgraderingar av IT-stöd i landstingen vid läkemedelsförskrivning samt strategier för läkemedelsavstämningar hos äldre med mer än tio läkemedel. Handlingsplanen finns i pdf-format på Läkemedelskommitténs hemsida för den som vill läsa mera. Vårhälsningar från oss i Läkemedelskommittén LARS LÖÖF Ordförande, Läkemedelskommittén i Västmanland ÅRGÅNG 11 NUMMER 2 APRIL 2009
Tar vi till oss de nya antibiot Under 2007 och 2008 kom ett antal pressmeddelande från nationella Strama om den ökande antibiotikaanvändningen. Med nya mer restriktiva rekommendationer för antibiotikabehandling vid vanliga infektioner bör användningen minska. Samtidigt gör rekommendationen med 3-dos för betalaktamer att totalmängden antibiotika vid varje kur ökar. Skiljelinjen för behandling går inte längre mellan virus eller bakterier, även en bakteriell infektion läker ofta ut nästan lika snabbt utan som med antibiotika. Reservera behandling med antibiotika till de svårast sjuka patienterna som kan förväntas få störst nytta av behandlingen. Öppenvård Öppenvården svarar för ca 90 procent av antibiotikaförbrukningen i Västmanland. I Västmanland kan man utläsa en blygsam ökning av volymen förskriven antibiotika mellan 2007 och 2008 (+0,6 procent DDD per tusen invånare) i öppenvården. Samtidigt ser vi en minskning av antal förskrivna recept med 3,9 procent Jämför vi med övriga riket ligger vi på en lägre nivå i antalet doser respektive recept, men minskningen är större i riket än i Västmanland. - 1,2 procent för volymen (DDD per tusen invånare) och -4,9 procent för antal recept. Vi kan också se en tydlig minskning av de preparat där restriktiv förskrivning förordas. Förskrivna recept minskade med 10 procent för fluorokinoloner hela minskningen gäller förskrivning till kvinnor, förskrivningen till män är i princip oförändrad. Detta är en önskad förändring då vi misstänker att det skett en överförskrivning av kinoloner vid okomplicerad urinvägsinfektion hos kvinnor. Ytterligare ett UVI-preparat minskar kraftigt, det är trimetoprim som minskat med 25 procent, vilket också följer våra rekommendationer då resistensen hos E. coli för trimetoprim börjar närma sig 20 procent. De rekommenderade preparaten vid okomplicerad UVI hos kvinnor pivmecillinam och nitrofurantoin visar en klar ökning, vilket är positivt, när vi samtidigt ser en minskning av de som inte rekommenderas. Förskrivningen av cefalosporiner har minskat med ca 20 procent, vilket är önskvärt. När det gäller pencilliner ser vi en minskning av antalet förskrivna recept (-2 procent), men en ökning i total volym (+2 procent DDD) för PcV. För pencillinasstabila penicilliner, där den rekommenderade totaldosen har ökat ses en viss ökning av antalet recept (+3 procent) och en relativt kraftig ökning av volymen (+22 procent DDD). Vi skulle gärna se en minskad förskrivning totalt av antibiotika - för att öka förutsättningarna för att behålla en fungerande terapi och undvika framtida resistens. Man kan ändå visa på positiva trender i förskrivningen, de rekommenderade preparaten ökar och de där restriktiv förskrivning förordas minskar. Med ytterligare genomslag för de nya rekommendationerna om behandling av våra vanligaste infektioner borde vi även se en minskning totalt av antibiotikaförskrivningen i öppenvården. Slutenvård I slutenvården har under hösten 2008 pågått ett intensivt arbete med att föra in nya rekommendationer för antibiotikabehandling, som en del i arbetet med att minska spridningen av resistenta bakterier. Ett viktigt budskap är att minska användandet av cefalosporiner totalt, då de anses vara resistensdrivande. I de flesta fall rekommenderas i dag i stället bensylpenicillin, eventuellt i kombination med aminoglykosid. Om cefalosporiner är aktuella rekommenderas nu cefotaxim i stället för cefuroxim. Se Lathund för empirisk antibiotikabehandling som finns på vår hemsida www.ltv.se/lk. I slutenvården kan vi utifrån tillgänglig statistik (Xplain) endast se totalvolym (DDD), då vi inte har tillgång till antal behandlade patienter. Från de PPS studier som genomförts i bland annat Västmanland kan dock mera detaljerad information tas fram. Se artikel från Mellansvenskt Läkemedelsforum. Total (öppen- och slutenvård) användning av antibiotika (J01 exkl metenamin) DDD per tusen invånare och dag 20 18 16 2006 2007 2008 Västmanland + 0,4 % Riket -1,6 % 14 12 10 8 6 4 2 0 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V A Jämtland B Västerbotten C Dalarna D Jönköping E Värmland F Östergötland G Gävleborg H Gotland I Södermanland J Norrbotten K Västernorrland L Kalmar M Halland N VÄSTMANLAND O Kronoberg P Örebro Q Uppsala R Blekinge S RIKET T Västra Götaland U Skåne V Stockholm 2
ikarekommendationerna? I Västmanland har den totala volymen i slutenvården ökat med 1,9 procent, även här ser vi en tydlig förändring av använda preparat. Pencillinaskänsliga pencilliner (pcv o pcg) har ökat med närmare 50 procent, även penicillin i kombination med penicillinashämmare (Tazocin) ökar kraftigt (67procent). Cefalosporinerna minskar med 33 procent, även kinoloner och penicilliner med utökat spektrum (t ex amoxicillin) minskar något. Användningen av aminoglykosider har i princip fördubblats under 2008 jämfört med 2007 vilket är i linje med våra rekommendationer. Även en klar ökning av trimetoprim-sulfa följer rekommendationerna. Även i slutenvården ser man en ökad volym av penicillinasstabila penicilliner, om det beror på höjd dos eller fler behandlade patienter får vi inte svar på med denna statistik. Tetracykliner visar också en viss ökning. En effekt av de informationsinsatser som gjorts kan ses på skiftningen av använda preparat, men även här skulle man gärna se en total minskning. Slutsats: Vi är på väg åt rätt håll, ytterligare attitydförändringar behövs både från läkare och patienter för att få ner den totala användningen. I samarbete med Strama och Läkemedelskommittéerna i Uppsala län och Västmanland planeras ett antal informationsinsatser till hösten, bland annat i form av ett seminarium riktat till allmänheten i Västerås den 12 november. CARINA WESTBERG Informationsapotekare medlem i Strama Västmanland 35 000 Öppenvård Västmanland Antal recipen 30 000 25 000 Antal recipen - 2 % DDD + 2 % 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Antal recipen + 3 % DDD + 22 % A B C D E F G H I 2005 2006 2007 2008 A Fenoximetylpenicillin - PcV B Tetracykliner C Penicillinasstabila penicilliner D Pivmecillinam E Flourokinoloner F Pc med utvidg sp ( exkl pivmecillinam) G Cefalosporiner H Trimetoprim I Nitrofurantoin Volym (DDD) Västmanland slutenvård (exkl äldreboenden) DDD 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 2006 2007 2008 A B C D E F G H I J K L M N A Penicillinasstabila penicilliner B Tetracykliner C Penicillinaskänsliga penicillin (PcV+PcG) D Cefalosporiner E Flourokinoloner F Penicilliner med utvidgat spek G Penicilliner med enzymhämmare H Karbapenemer I Trimetoprim + sulfa J Linkosamider K Makrolider L Övriga aminoglykosider M Trimetoprim N Imidazolderivat 3
ETT TRENDBROTT? Klokare antibiotikabruk gladde läkemedelsmöte Nyheten om att ett trendbrott skett i användningen av antibiotika på svenska sjukhus gav särskild uppmärksamhet till den första upplagan av Mellansvenskt Läkemedelsforum, som arrangerades i Örebro i början av februari. Det här är mycket glädjande och kan ses som ett trendbrott, medvetenheten ökar om vikten av att använda antibiotika klokare, sade Mårten Prag, infektionsläkare i Örebro, som presenterade studien. Strama som är en förkortning av Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens gör regelbundna mätningar av antibiotikaanvändningen och i den mätning som gjordes vid 68 sjukhus i november förra året och omfattade 16 000 patienter, kunde man se den uppmärksammade förändringen. - I stället för att använda brett verkande antibiotika har fler följt rekommendationen att använda mer riktad behandling. Trots att rekommendationerna när det till exempel gäller lunginflammation säger att man i första hand ska använda penicillin som förstahandsval har många läkare valt bredare preparat, som cefalosporiner. Mönster som bryts Men nu visar Stramas mätning att mönstret är på väg att brytas. - Det tar tid innan det här sjunker in. Men nu börjar även patienterna bli medvetna och ifrågasätter om dom ska ha antibiotika, säger Mårten Prag. - Doktorns dilemma är att i behandlingsögonblicket enbart se den enskilda patienten framför sig och man vill inte riskera att göra något misstag. Men det kan bli kostsamt i slutändan och när provsvaren sedan kommer och visar på smitta med resistenta bakterier blir det besvärligt och dyrt. Strama-mätningen visade också att rekommendationerna för behandling av nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor följs bättre. - Men antibiotikabehandlingen vid kirurgiska ingrepp är inte bra, rapporterade Mårten Prag. Det handlar om tajming, antibiotikan har störst verkan om den sätts in kort före operationen. Sedan ska den profylaktiska behandlingen inte pågå för länge efter operationen. Halsbrytande Men både Mårten Prag och professor Sigvard Mölstad från FoUenheten i Jönköping kunde konstatera att trots att de resistenta bakterierna ökar i Sverige ligger vi bra till i förhållande till andra länder. Mölstad gjorde en rätt halsbrytande koppling till religionen och konstaterade att i de katolska sydeuropeiska länderna öser man på med antibiotika och räknar med syndernas förlåtelse medan vi lutheraner är mer plikttrogna och håller igen. Mest håller man igen i Nederländerna, men där är man calvinister och räknar med att det går åt skogen hur man än gör. - Då är det kanske enklast att anpassa diagnosen efter behandlingen och skriva ut antibiotika, sade han. Han redovisade flera studier, som berättade att antibiotika har liten effekt i många fall. Liten effekt Vid öroninfektioner är 60 procent smärtfria inom ett dygn och 85 procent besvärsfria inom tre dygn. Det krävs att man behandlar Nils Feltelius Läkemedelsverket, Bengt Curman Överläkare Örebro, Per Carlsson Prioriteringscentrum, landstinget i Östergötland avtackas av Lars Lööf. Skymd bakom Lars står Bo Claesson SKL. 4
Ditt hem är ditt gym! Bakom tulipanarosorna visar Åke Schwan hur man kan städa sig frisk. mellan 8 och 20 barn för att ett enda ska få någon smärtlindring. Det är diagnoserna som är viktiga. Är det allvarligt ska vi naturligtvis behandla, återhållsamheten får inte leda till att vi skadar patienterna. Han rekommenderade också internetsajten www.pvkvalitet.se, från början ett regionalt initiativ i sydöstra sjukvårdsregionen men nu öppet för alla vårdcentraler. Där kan man jämföra statistik mellan olika vårdcentraler på ett enkelt och snabbt sätt. - Vi satte som mål att mindre än 20 procent av patienterna med bronkit skulle få antibiotika, vilket visade sig vara ett mål som var svårt att nå. Men genom att gå in där kan man enkelt se hur man ligger till jämfört med andra vårdcentraler. Läkemedelsdagarna i Örebro arrangeras gemensamt av Läkemedelskommittéerna i de sju landstingen i Mellansverige som ingår i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion. Andra frågor som togs upp de här Ingela Gerdland presenterar material från Läkemedelskommittén i Västmanland. dagarna var bland annat: Hur ska vi behandla vällevnadssjukdomarna? Är vi mer deprimerade och har mer ont i vår tid? Medicinerar vi ihjäl våra äldre? Påverkar läkemedel miljön? Finns det nya och effektiva läkemedel i pipeline? Framgångsrikt läkemedelsforum kommer tillbaka i Västerås nästa år - Vi såg att det här var framgångsrikt i Norrland och jag tycker att det här första Mellansvenska läkemedelsforumet har varit lyckat. Det blir en fortsättning i Västerås om ett år. Det sa Kerstin Hulter Åsberg, huvudmoderator för de mellansvenska landstingens första läkemedelsforum i Örebro i början av februari. Hon är ordförande i Läkemedelskommittén i Uppsala län och det var i diskussioner med kollegerna i de andra mellansvenska landstingen och med inspiration från Norrland, som man bestämde sig för att ordna detta läkemedelsforum. - Det här är ett sätt att fånga den snabba utvecklingen vad gäller nya vacciner och läkemedel. Under konferensen har vi fått ett starkt gensvar från deltagarna, säger hon. - Egentligen kan man säga så här: Jag är glad om det inte är något nytt, då blir det en bekräftelse på att jag hänger med, säger hon. Men förhoppningen är också att mötet här ska ge tips och inspiration för den egna verksamheten. Fullständigt program samt OH-bilder från föreläsningarna kan hämtas via länk från vår hemsida www.ltv.se/lk. 5
TLV:S GENOMGÅNGAR Medel vid depression och höga blodfetter Nya genomgångar av läkemedelsgrupper har nyligen presenterats av Tandvårds- och Läkemedelsförmånsverket (TLV). För båda grupperna gäller att dyra originalpreparat förlorar subventionen när billiga generika finns tillgängliga. MEDEL VID DEPRESSION De original som förlorar subventionen är Seroxat, Fontex och Remeron-S. För Seroxat och Fontex sker normalt ett byte till billigast tillgängligt generiskt preparat. Även om originalen utgör en marginell andel av expedierade recipen (ca 5 procent i Västmanland), så bidrar de till 35 procent av kostnaden för förmånen. I åtta av tio fall där originalet har expedierats är det läkaren som signerat i rutan får ej bytas, i övriga fall är det patienten som säger att de vill ha originalet, de får då själva stå för merkostnaden. När det gäller Remeron-S som inte är direkt utbytbar mot de mirtazapingenerika som finns har bland annat Läkemedelskommitténs arbete bidragit till att 90 procent av förskrivningen idag utgörs av generika. Fevarin (fluvoxamin) förlorar subventionen helt, i Västmanland har endast ca 200 recept expedierats under 2008. TLV påtalar att priset för fluvoxamin är väsentligt högre än andra SSRI-kopior, vilket inte motiveras av medicinsk effekt eller andra egenskaper. TLV har beslutat att priset för ett SSRI ska vara högst 3 kr per tablett i den vanligaste styrkan i 100-förpackning. Flera fabrikanter har valt att sänka sina priser i samband med genomgången, det gäller bland annat Pfizer och Zoloft. Observera dock att prisskillnaderna fortfarande kan vara betydande, Pfizers Zolofttablett 50 mg kostar ca 3 kr styck (februari 2009), medan billigaste generika kostar 42 öre per tablett. I rapporten och studier som TLV gått igenom konstateras att det i dag inte är möjligt att utifrån kliniska, demografiska eller genetiska karaktäristika förutsäga hur en enskild patient kommer att svara på behandlingen med ett visst läkemedel. På grund av en hög andel patienter som inte svarar på behandlingen med ett enskilt läkemedel är det många patienter som provar många läkemedel innan de hittar ett fungerande behandlingsalternativ. Det finns således ett behov av behandlingsalternativ i form av en sortimentsbredd både över och inom grupper av antidepressiva läkemedel. TLV har själva utfört en hälsoekonomisk analys där escitalopram framstår som det mest kostnadseffektiva alternativet. Skillnaderna i absoluta tal är dock små, och underlag för modeller och bedömningar är svåra att penetrera. I en analys begränsad till de fyra SSRI för vilka generiska alternativ finns tillgängliga (fluoxetin, citalopram, paroxetin, sertralin) finns i praktiken ingen skillnad mellan behandlingarna. Besluten gäller från 1 april 2009, enligt TLV:s beräkningar frigörs ca 40 miljoner kronor per år. MEDEL VID HÖGA BLODFETTER De originalläkemedel som förlorar sin subvention är Zocord, Pravachol och Lescol. Här finns tillgängliga generika. I dagsläget (januari 09) expedierades originalet Zocord i 2 procent av antalet recept på simvastatin, vilket utgjorde ca 20 procent av förmånskostnaden. I hälften av fallen har läkaren sagt nej till byte, den andra hälften svarar patienten för. Originalet Pravachol svarar för en större andel (15procent ) av antalet recept på pravastatin vilket utgör hela 73 procent av kostnaden, i 9 av 10 fall är det läkaren som anger får ej bytas. TLV har också valt att plocka ut Lipitor 10 mg och Crestor 5 mg från subventionen. Grunden för TLV:s bedömning är kostnad jämfört med LDL-sänkning. Utifrån befintligt kunskapsunderlag är TLV:s slutsats att när statiner används i doser som sänker LDL-kolesterol lika mycket, minskar också risken för hjärt-kärlsjukdom lika mycket. Detta oavsett vilken av statinerna som används. 6
Lipitor och Crestor i låga styrkor är inte ett kostnadseffektivt behandlingsalternativ jämfört med simvastatin, eftersom det kostar så mycket mer att uppnå samma sänkning av LDL-kolesterolhalten. Begränsad subvention gäller för övriga styrkor av Lipitor och Crestor, de är endast subventionerade vid nyinsättning om simvastatin provats och behandlingsmålet inte uppnåtts. Även för Ezetrol gäller samma begränsning med tillägget - eller om patienten inte tål statiner. Questran och Questral Loc förlorar subventionen för behandling av höga blodfetter, men kan fortfarande förskrivas med subvention vid diarré och klåda. Om övriga grupper säger TLV: Det är inte kostnadseffektivt med generell användning av kolesterolabsorptionshämmare, gallsyrabindare, fibrater eller läkemedel som innehåller nikotinsyra. De patienter som inte får tillräckligeffekt eller inte tolererar statiner kan behöva byta till något av dessa läkemedel eller använda dem som tillägg. Det är bara för de här patienterna som behandling med de övriga läkemedlen kan vara kostnadseffektiv. För de grupper där inga begränsningar införts - övriga gallsyrabindare, fibrater och läkmedel som innehåller nikotinsyra - gör TLV bedömningen att de redan i nuläget används på detta sätt. Beslutet gäller från 1 juni 2009, enligt TLV:s beräkningar minskar detta läkemedelskostnaderna med 170 miljoner kronor per år. Kommentar från Expertgrupp Hjärta-Kärl För de patienter som berörs av de ändrade subventionerna för Lipitor 10 mg respektive Crestor 5 mg rekommenderas en övergång till simvastatin 40 mg. Om patienten tidigare har provat simvastatin och fått biverkningar bör LDL nivåer ses över. Ligger nivåerna högt bör en höjning av atorvastatin/rosuvastatindosen provas, är värdet bra kan man ev dela en tablett av högre styrka. Patienter på Lescol (Depot) sätts i första hand över på simvastatin 40 mg, i övrigt handläggning som ovan. Läkemedel vid prostatabesvär TLV har även publicerat en delrapport om genomgången av läkemedel vid inkontinens och prostatabesvär. Det konstaterade bland annat att prisskillnaderna mellan olika alfa-recpetorblockerare vid behandling av benign prostatahyperplasi var betydande. Därför har man valt att utreda denna grupp redan nu. Ett pristak för gruppen har införts, vilket innebär att kostnaden för en normal dygnsdos får vara högst 3 kronor. De substanser som är aktuella är alfuzosin, doxazosin och terazosin. Företagen med originalprodukterna Xatral OD, Alfadil BPH och Hytrinex har valt att sänka sina priser till i nivå med pristaket. Xatral 5 mg är den enda produkt som tappar subventionen helt. Observera dock att förskrivning av generika i de flesta fall ändå innebär en halvering av kostnaden. På basläkemedelslistan är alfuzosin rekommenderat; skriv Alfuzosin på receptet. Upphandlade rekvisitionsläkemedel Årets upphandling av rekvisitionsläkemedel som gäller perioden 090301-100228 är mycket skarpare än tidigare år beroende på ny lagstiftning. Inom de flesta preparatgrupper är det nu bara ett upphandlat preparat som vunnit och som ger rabatt. Förhoppningsvis leder detta till att landstingen får bättre priser men det har också medfört att vi har drabbats av en hel del överklaganden. En förutsättning för att ta del av rabatterna som i fjol uppgick till 11 miljoner kronor för vårt landsting är att eventuella preparatbyten genomförs så snabbt som möjligt. Detaljerad information om vilka preparat som är upphandlade har gått ut till verksamhetschefer med uppmaning att sprida informationen till alla berörda. Sjukhusapoteket arbetar nu med att successivt byta ut sitt lager mot det som är upphandlat. I de preparatgrupper där överklaganden gjorts bibehåller vi det preparat som är upphandlat enligt det gamla avtalet i avvaktan på domstolsbeslut. Kompletterande information om väsentliga byten kommer att utsändas till verksamheten. Detsamma gäller resultaten av de överklaganden som gjorts. 7
PRODUKTION: M.A.O. FORM: BILD & FORM Korta föredrag till allmänheten Folkhälsoverksamheten har under året framställt önskemål till Läkemedelskommittén om föreläsningar till allmänheten. Det är Hälsokontakt Bäckby i Västerås och Hälsocenter Fagersta som har efterfrågat detta. Jag har nu som informationsläkare genomfört två föreläsningar under rubriken Vårda ditt hjärta. Innehållet har beskrivit hjärtats och kärlsystemets konstruktion. Även riskfaktorer för sjuklighet och vad man känner till om förebyggande åtgärder med och utan medikamentell behandling för att undvika sjukdom och för tidig död togs upp. Nu planeras ett föredrag om sömn i Fagersta och ett i Västerås om olika metoder som finns att tillgå när man har problem med stress, ångest och sömn. Förutom medicinering på traditionellt sätt kommer även andra former av terapier att diskuteras, till exempel Fyss (Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling). MOA VLASTÓS Informationsläkare, Läkemedelskommittén i Västmanland Frisk utan antibiotika! Det är ett av budskapen som vi i Läkemedelskommittén och Strama vill föra fram under höstens kampanj riktad mot allmänheten. Kampanjen genomförs gemensamt i Uppsala län och Västmanland. En broschyr riktad till föräldrar och barn och en broschyr riktad till lite äldre med vanliga infektioner tas fram. Vi planerar också ett öppet seminarium om antibiotika, resistens och smittvägar där några av problemen kommer att iscensättas av en teatergrupp. Nu flyttar vi Sedan 2004 har Läkemedelskommittén och Läkemedelsenheten haft sina lokaler på Eriksborg men flyttar nu till det nyrenoverade Landstingshuset vid Centrallasarettet. Flytten beräknas ske under vecka 18. Vi ser stora fördelar med att komma närmare både landstingsledning och verksamheten. Vår nya adress blir Landstingshuset Ingång 4 LK/LE 721 89 VästeråsVästerås Gamla lasarett från 1928. REDAKTIONSKOMMITTE: Lars Lööf, Carina Westberg, Inge Eriksson, Ingela Gerdland REDAKTÖR: Carina Westberg, LK, Eriksborg, Västerås TELEFON: 021-17 56 97 E-POST: lakemedelskommitten@ltv.se