KAARRÄTTEN I GÖTEBORG W13-03- 2 I eddelad i Göteborg ål nr 5614-12 Sida 1 (3) KLAGANDE Omsorgsnämnden i Kristianstads kommun Ombud: Thomas V amos Kommunlex Box 3194 103 63 Stockholm OTP.A..RT : ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i almös dom den 8 juni 2012 i mål m, se bilaga A SAKEN Personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS KAARRÄTTENS AVGÖRANDE KammaITätten avslår överklagandet. KammaITätten beslutar att sekretessbestämmelsen i 26 kap. 1 offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) ska fortsätta att vara tillämplig på de uppgifter om enskilds personliga förhållanden som lagts fram vid kammaitättens förhandling inom stängda dörrar och inte tagits in i denna dom. YRKANDEN Omsörgsnämnden i Kristianstads kommun yrkar att kammarrätten fastställer nämndens beslut och anför i huvudsak följande. Omsorgsnämnden Dok.Id 232057 Postadress Box 1531 Besöksadress Stora Nygatan 21 Telefon 031-7327400 Telefax 031-732 76 00 Expeditionstid måndag - fredag
KAARRÄTTEN I GÖTEBORG Sida 2 ål nr 5614-12 ifrågasätter inte att har behov av hjälp för att sköta bl.a. sin personliga hygien, dvs. de grundläggande behoven. Dessa är dock inte av sådan personlig karaktär och sådan omfattning som krävs för rätt till personlig assistans. Det hjälpbehov som ; delen förflyttningar och handräckning. har avser till största har vid ett flertal tillfällen uppgett att hon försöker klara så mycket som möjligt på egen hand och att hon därför använder sig av färre hemtjänsttimmar än hon är beviljad. Det framkommer mycket klart att kan mycket på egen hand och har egna resurser. Förvaltningsrätten h,ävdar att det inte är rimligt att ska klara toalettbesök, duschning och på- och avklädning på egen hand. Hon behöver dock inte det eftersom hon är beviljad hemtjänstinsatser. Omsorgsnämnden har beräknat att grundläggande behov uppgår till 8,45 timmar per vecka. Endast en mindre del av dessa utgör behov av privat karaktär. Det är uppenbart att någon som bara i begränsad omfattning har behov av hjälp med något av de grundläggande behoven inte utan vidare har rätt till personlig assistans. anser att kammaitätten ska avslå överklagandet och anför i huvudsak följande. Omsorgsnämnden hai rätt i att hennes hjälpbehov vad gäller förflyttningar är stort. Det stämmer dock inte att det skulle utgöra den största delen av hjälpbehovet. Hon försöker klara så mycket som möjligt på egen hand. Hon vill inte lämna ut sig till olika personer i hemtjänsten och anser att hennes behov av stöd och service är av personlig och integritetskänslig karaktär. Det har inte gjorts någon ADLbedömning, vilket är brukligt. Kammarrätten har hållit muntlig förhandling i målet, varvid vittnesförhör på begäran hållits med dottern och ledsagaren, väninnan och hemtjänstpersonalen
KAARRÄTTEN I GÖTEBORG Sida 3 ål nr 5614-12 SKÄLEN FÖR KAARRÄTTENS AVGÖRANDE För rätt till insatsen personlig assistans enligt LSS krävs att det är fråga om sådana hjälpbehov som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten (se prop. 1992/93: 159 s. 63 ff och RÅ 2009 ref. 157). c har närmare beskrivit den hjälp hon ger vid toalettbesök och duschning när hon vistas med modern. ot bakgrund av denna besktivning och övrig utredning i målet finner kammarrätten på de av förvaltningsrätten anförda skälen att behov av hjälp avseende personlig hygien, innefattande toalettbesök och duschning, samt på- och avklädning nedtill är av sådan karaktär och omfattning som förutsätts för att hon ska ha rätt till insatsen personlig assistans. Eftersom förvaltningsrätten därmed haft fog för att återförvisa målet till omsorgsnätm1den för fortsatt handläggning ska överklagandet avslås. /'2-Jke---_ Anders Bengtsson /i. HUR AN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (fonnulär I) /I Niclas Falkendal referent Camilla un t
I ALÖ onaansari 2012-06- 0 8 eddelad i almö ål nr BilagaA 1...il Sida 1 (6) KLAGANDE OTPART Arbete- och välfärdsnämnden i Kristianstads kommun 291 80 Kristianstad ÖVERKLAGAT BESLUT Arbete- och välfärdsnämnden i Kristianstads kommuns beslut den 22 november 2011 SAKEN Personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) SLUT Fön1altningsrätten upphäver Arbete- och välfärdsnämndens beslut och förklarar berättigad till personlig assistans enligt LSS. ålet visas åter till nämnden för fortsatt handläggning. Dok.Id 110652 Postadress Besöksad ress Telefon Telefax Expeditionstid Box 4522 Kalendegatan 6 040-35 35 00 040-97 24 90 måndag - freda.a
I ALÖ YRKANDEN.. Sida 2 Genom det överklagade beslutet avslog Arbete- och välfärdsnämnden i Kristianstad kommun ansökan om personlig assistans enligt LSS. Som skäl ror beslutet angavs följande. bedöms omfattas av personkretsen enligt 1 3 LSS. För att ha rätt till personlig assistans enligt LSS krävs att den enskilde behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan sådan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). är beviljad bistånd enligt socialtjänstlagen bl.a. i form av personlig omvårdnad med 109 timmar per månad. Registrerade uppgifter visar att det utförs endast 55 timmars personlig omvårdnad per månad och 8 timmars hälso- och sjukvårdsinsatser. Bedömningen är att har ett visst behov av hjälp med de grundläggande behoven i form av hjälp med personlig hygien och på- och avklädning. Hjälp med förflyttning bedöms i assistansutredning som ett övrigt personligt hjälpbehov. behov av stöd i samband med de grundläggande behoven bedöms emellertid inte vara av sådan karaktär eller omfattning att de berättigar till personlig assistans enligt 9 2 LSS. har anf"ört följande. Det låga antalet timmar som registrerats beror på att registreringen inte alltid fungerar. Hon har två ledsagare, varav en av dessa är hennes dotter. Hon är en mycket aktiv kvinna och vid de tillfällen hon är bortrest eller på olika möten hjälper hennes ledsagare hem1e med hennes personliga omvårdnad, såsom vid toalettbesök, vid avoch påklädning och förflyttningar. Ledsagarna hjälper också henne med att färga håret, göra inköp av mat samt att tillaga mat och att baka. Hon har personlig kontinuitet med ledsagarna och känner sig därför trygg med dem. De tider för vilka hon får hjälp av ledsagarna finns inte redovisade inom ramen för personlig omvårdnad. Hon försöker att klara av så mycket som möjligt på egen hand och använder således färre timmar för personlig om-
I ALÖ Sida 3 vårdnad per månad än vad hon blivit beviljad. Detta resulterar emellertid i att hon överbelastar sin kropp. Hon värnar om sin personliga integritet och låter därför inte hemtjänstens personal ta av- och på hennes underkläder eller att hjälpa henne vid toalettbesök eller vid duschning. Av utredningen i målet framgår hur hon går tillväga för att klara sina toalettbesök på egen hand. Dessa rörelser är dock, enligt såväl läkare som arbetsterapeuter och sjukgymnaster, olän1pliga för hennes kropp och är funktionsnedbrytande för hennes muskler och leder. Arbete- och välfärdsnämnden har vidhållit sitt beslut och anfö1i följande. Det råder inte någon tveksamhet om att har behov av stöd och service i sin dagliga livsföring. Bedömningen är emellertid att hennes behov av stöd är av allmän karaktär och således inte av sådan personligoch integritetskänslig karaktär som anges i RÅ 2009 ref. 57. är beviljad ledsagarservice enligt 9 3 LSS för att kunna delta i olika förtidsaktiviteter utanför hemmet. I insatsen ledsagarservice ingår inte hjälp med personliga omvårdnaden eller annan hjälp med hushållsarbete. För sådan hjälp är beviljad bistånd enligt socialtjänstlagen och som utförs av personal i respektive hemtjänstgrupp. Den omständigheten att inte tillåter hemtjänstpersonalen att hjälpa henne vid toalettbesök samt vid duschning är ett val som hon själv gör. Personlig assistans beviljas inte till en person som själv klarar av de grundläggande behoven. Ett grundläggande syfte med lagstiftningen är att personer inte ska fråntas egna möjligheter och resurser för att klara av den dagliga livsföringen.. har förmåga att utföra vissa aktiviteter själv och denna möjlighet ska inte fråntas henne. SKÄL Enligt 7 LSS har personer som anges i 1 LSS rätt till insatser i form av särskilt stöd och särskild service enligt 9 1-9 LSS, om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och om deras behov inte kan tillgodoses på annat sätt.
I ALÖ Sida4 I 9 2 LSS stadgas att biträde av personlig assistent är en insats för särskilt stöd och särskild service. Enligt 9 a LSS avses med personlig assistans ett personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktions hindrade (grundläggande behov). Av andra stycket samma lagrum framgår att den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov även har rätt till assistans för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt. I ett läkarintyg den 28 augusti 2011 av specialist i allmän medicin och ortopedisk kirurgi vid Capio Citykliniken i Kristianstad, Bengt Ahlberg anges följande. har en medfödd muskelsjukdom, så kallad metabolisk myopati. Sjukdomen är progressiv vilket innebär en tilltagande försämring genom tiden. har en generell funktionsnedsättning i hela kroppen med muskelsvaghet och även känslobortfall. Hon har en mycket gravt nedsatt funktion i benen. Hon har även fått värre problem i lederna vilket huvudsakligen innebär en kraftig smärta vid rörelse av höger axelled och försämrar hennes förmåga att röra på höger arm. är högerhänt. Hon har tilltagande svårigheter med att sköta den personliga hygienen och ökande balanssvårigheter med falltendens. har blivit rullstolsbunden och kommer sannolikt inte att kunna återgå till att vara gångare. Bedömningen är att funktionsnedsättningen nu gått långt att..behöver personlig assistans. I ett läkarintyg den 7 oktober 20 11 av specialistläkaren Carolina Sixt vid Sahlgrenska sjukhuset anges följande. Under våren 2011 bedömdes. vara gångare med extremt små marginaler. Hon har exempelvis endast 3 procent av muskelkraften kvar i knästräckarna och nedsatt styrka i axlar, fotleder och bukmuskulatur. har blivit bedömd av så-
FÖRV ALTNINGSRÄTTEN I ALÖ Sidas väl sjukgymnast och arbetsterapeut samt läkare och man finner att hon anstränger sig på gränsen av sin fönnåga. Hon har dessutom ramlat och ådragit sig en fotledsfraktur och har därefter inte kunnat gå på nytt. överbelastar sannolikt sin muskulatur i vardagen i sin strävan att vara självständig vilket innebär en risk för ökat muskelsönderfall. Hon har hittills klarat personlig vård men med stor möda och trolig överansträngning med hänsyn till den smärta hon ådragit sig i höger axel. Det är således viktigt med ytterligare avlastning. Det är i målet ostridigt att omfattas av den personkrets i 1 LSS som har rätt till insatser enligt lagen om hon behöver sådan hjälp och behovet inte tillgodoses på annat sätt. Frågan i målet är om behov av personlig assistans för de grw1dläggande behoven är av sådan karaktär och omfattning att hon är berättigad till insatsen enligt 9 a LSS. Enligt förarbetena till lagen ska insatsen vara förbehållen situationer av krävande eller på annat sätt komplicerad natur, i regel av mycket personligt slag. Det ska vara fråga om sådana hjälpbehov som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten (se prop. 1992/93:159, s. 63ff san1t RÅ 2009 ref. 57). har en tilltagande funktionsnedsättning. Hon är sjukpensionerad på grund av funkiionsnedsättningen och bor ensam i en lägenhet. Av utredningen som föregått det överklagade beslutet framgår att hon på grund av sitt funktionshinder har svårigheter i den dagliga livsföringen. Utredningen visar att hon i huvudsak behöver hjälp och stöd med sin personliga hygien innefattande toalettbesök och duschning samt vid förflyttningar, påoch avklädning och tillredning av måltider.. klarar till viss del av att sköta toalettbesöken och duschningen på egen hand. Av såväl egna uppgifter som läkarintygen framgår dock att hon gör detta med mycket stor ansträngning som får till följd att hon överbelastar sin
I ALÖ Sida6 kropp, vilket orsakar förslitningar och risk för muskelsönderfall. ed hänsyn till den skada och försämring som detta innebär för hennes tillstånd är det således inte rimligt att. ska klara av dessa moment på egen hand. har visserligen erbjudits insatser från hemtjänsten för att tillgodose hennes behov. ed beaktande av den mycket privata och känsliga karaktären av dessa hjälpinsatser finner dock förvaltningsrätten att behov av stöd vid toalettbesök och duschning är sådana satt de i sin helhet ska omfattas av de grundläggande behoven. Vad gäller påoch avklädning framgår av utredningen att klarar av att ta på och av kläder på överkroppen men att hon behöver stöd och hjälp vid påklädning nedtill. Vidare behöver hon alltid hjälp med ytterkläder och skor. Förvaltningsrätten konstaterar härvid att hjälp med ytterkläder och skor inte är åtgärder som är av det personliga och integritetskänsliga slag som beaktas vid bedömningen av rätt till personlig assistans. Inte heller tillredning av måltider eller förflyttningar är sådana behov som omfattas av de grundläggande behoven. Däremot anser förvaltningsrätten att behov av hjälp med på-och avklädning nedtill är sådana att de ska omfattas av de grundläggande behoven. -7//b /,? / /./ :;:;) atti Vid en sammantagen bedömning finner förvaltningsrätten att behov av hjälp avseende personlig hygien, innefattande toalettbesök och duschning, samt på- och avklädning nedtill är av sådan karaktär och omfattning som förutsätts för att hon ska ha rätt till insatsen personlig assistent. Det får i första hand ankomma på Arbete- och välfärdsnämnden att beräkna omfattningen på personlig assistans till / / /'.. HUR tn' OVERKLAGAR, se bilaga (DV 310911 b) ( I avgörandet har även nämndemännen!lir Abazi, Britt Kjellgren och Vehid Stovrag deltagit.