DOM 2013-12- 0 4 Meddelad i Göteborg

KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG Avdelning 3 2013-12- 0 4 Meddelad i Göteborg Mål nr 2253-13 Sida 1 (3) KLAGANDE Ombud: Lovisa Löfstrand Humana Assistans AB Box 184 701 43 Örebro MOTPART Stadsdelsnämnden Centrum i Göteborgs kommun Box 5293 402 25 Göteborg ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Göteborgs dom den 14 mars 2013imål nr, se bilaga A SAKEN Personlig assistans KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten avslår överklagandet. YRKAL DEN M.M. yrkar att han ska beviljas tillfällig utökning av ersonlig assistans med 18 timmar och 15 minuter er vecka eller i den omfattning kammarrätten finner skälig. Han anför följande. Till följd av allvarliga trycksår har han ett försämrat hälsotillstånd och behov av tillfällig utökning av ersonlig assistans. Vid tre tidigare tillfällen har han beviljats tillfällig utökning av ersonlig assistans med anledning av försämrat hälsotillstånd. Hans utökade behov av hjäl :far anses som oförändrat sedan Dok.Id 267754 Postadress Box 1531 401 50 Göteborg Besöksadress Stora Nygatan 2 I Telefon Telefax 031-732 74 00 031-732 76 00 E-ost: kammarratten.goteborg@dom.se www.kamman atten.goteborg.se Exeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG Sida2 Mål nr 2253-13 tidigare beslut och kan inte heller tillgodoses genom den redan beviljade ersonliga assistansen. Han behöver utökad hjäl avseende förflyttningar, å- och avklädning, såromläggning, rengöring till följd av olyckor då han inte hinner till toaletten, hushållssysslor och vid måltider om sammanlagt 19 timmar och 10 minuter. Stadsdelsnämnden Centrum anser att kammanätten ska avslå överklagandet och anför följande. P ansökte återigen den 12 december 2012 om utökning av ersonlig assistans, då med 11 timmar och 30 minuter er vecka. Ansökan avslogs den 13 februari 2013 med motivering att han tillförsäkrades goda levnadsvillkor geriom beviljad ersonlig assistans med 60 timmar er vecka. Sedan nytt läkarintyg inkommit den 12 mars 2013 har stadsdelsnämnden genom beslut den 13 mars 2013 beviljat honom ersonlig assistans för tiden den 13 mars 2013-13 mars 2014 i en omfattning av 65 timmar och 50 minuter er vecka. SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Stadsdelsnämnden Centrum beviljade den 22 december 2011 P fortsatt ersonlig assistans enligt 9 2 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, med 60 timmar et vecka för tiden den 1januari-31 december 2012. Frågan i målet är nu om P var berättigad till utökad ersonlig assistans med 18 timmar och 15 min er vecka från och med juli 2012. I anledning av att P fått ett allvarligt trycksår försommaren 2012 framgår av utredningen att han, jämfört med behovet under januari 2012, var i behov av mer assistanstid. Kammarrätten anser, i likhet med förvaltningsrätten, att denna tidsåtgång kan beräknas till sammanlagt åtta timmar er vecka.

KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG Sida 3 Mål nr 2253-13 Genom grundbeslutet var P beviljad assistans vid träning med 4 timmar er vecka och vid fritidsaktiviteter med 10 timmar er vecka. Av utredningen framgår att han sommaren 2012 inte tränade och inte heller orkade med så många andra aktiviteter utanför hemmet. Med hänsyn till att har möjlighet att omfördela de timmar han är beviljad i grundbeslutet å sätt att det ändå finns tid kvar för fri tidsaktiviteter, anser kammaltätten att hans behov av ersonlig assistans vid ansökningstillfället i juli 2012 var tillgodosett redan genom det då gällande grund beslutet om 60 timmar er vecka. Överklagandet ska därför avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 1 ). /,)./ 4.t-t'J '-- Katarina Dunnington P tter Classon,1 - v fl./( /(JfiW {;;f;ll David Ankerson referent

2013-03-14 Meddelad i Göteborg 8lla,1a I\ AbiJ Mål nr Enhet 1:2 Sida 1 (11) KLAGANDE Ombud: Josefin Mikaelsson Hu.mana Assistans AB Box 184 701 43 Örebro MOTPART Stadsdelsnämnden Centrum Box 5293 402 25 Göteborg ÖVEF_KT AGAT BESLUT Stadsdelsnämndens beslut den 13 juli 2012 SAKEN Personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS / SLUT Förval tningsrätten avslår överklagandet. Dok.Id 19i 107 Postadress Box 53197 400 15 Göteborg Besöksadress Sten Stilregatan 14 Telefon Telefax 031-732 70 00 03 I - 711 78 59 E-ost: forvaltningsrattenigoteborg@dom.se Exeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00.

.. FÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 2 10 01 2-12 BAKGRUND P. har under en längre tid varit beviljad insatsen ersonlig assistans enligt 9 2 LSS. Stadsdelsnämnden beslutade den 22 december 2011 att bevilja honom fortsatt ersonlig assistans med 60 timmar er vecka. Beslutet gällde fr.o.m. den 1januari 2012 och längst t.o.m. den 31 december samma år. Efter sjukhusvistelser för allvarliga infektioner som medförde utökad roblematik med trycksår beviljade stadsdelsnämnden.. tillfällig utökning av den ersonliga assistansen med 24 timmar och 10 minuter er vecka fr.o.m. den 1 aril 2010. Stadsdelsnämnden beslutade sedan att den tillfälliga utö!rjj.ingen skulle ugå till 19 tirr.u.111ar och 25 mi... nuter er vecka för erioden maj - oktober 2011 och därefter till 18 timmar och 15 minuter er vecka fr.o.m. den 1 november 2011 och längst t.o.m. den 30 aril 2012. Överklagat beslut. ansökte den 5 juli 2012 om fortsatt tillfällig utökning av insatsen ersonlig assistans med 18 timmar och 15 minuter er vecka. Stadsdelsnämnden beslutade den 13 juli 2012 att avslå P ansökan. Någon motivering till beslutet framgår inte av beslutsmeddelandet. I utredningsunderlaget till beslutet anges följande bedömning. P ansöker om tillfällig utökning av insatsen ersonlig assistans. Han vill ha utökad hjäl med dusch fem gånger er vecka, två extra klädbyten er dag, vändning ert gång under natten, extra förflyttningar till och från bil och övrig handräckning i samband med matlagning, tvätt, diverse lock,

Avdelning I Sida 3 rengöring av sår samt en utökning vid ärenden/inkö. Han är i siti grundbeslut beviljad ersonlig assistans under 60 timmar er vecka. P bedöms inte ha rätt till en tillfällig utökning av den ersonliga assistansen, då behovet kan tillgodoses genom den redan beviljade insatsen. kan själv disonera över de beviljade timmarna så som han önskar. YRKANDEN M.M. yrkar att förvaltningsrätten ska besluta att han har rätt till fortsatt tillfällig utökning av den ersonliga assistansen med 18 timmar och i 5 minuter er vecka. Han yrkar även att förvaltllingsrätten interimistiskt ska besluta att han. har rätt till den yrkade utökningen. Till. stöd för sin talan anför han i huvudsak följande. Han har varit beviljad tillfällig utökning av den ersonhga assistansen sedan den 1 aril 2010 till följd av flera trycksår och blodförgiftning som ukom av dessa. Han behövde då mer hjäl än tidigare. Detta hjälbehov föreligger fortfarande och mer tid bör beviljas för nedan angivna moment. På- och avklädning: Stadsdelsnänmden har beräknat hans behov av hjäl för å- och avklädning morgon och kväll till 20 minuter er dag. Han behöver dock minst 15 minuters hjäl er gång för å- och avklädning. Det innebär att ett hjälbehov om 1 timma öch 10 minuter er vecka ska läggas till. På- och avklädning vid träning, olyckor och av ytterkläder: Stadsdelsnämnden har beräknat hjälbehovet till 2 timmar och 15 minuter er vecka, vilket är för kort tid. Han åker flera gånger i veckan till vårdcentralen och till träning och olyckor kan dessutom inträffa oftare än två gånger er vecka. Det bör läggas till ett hjälbehov om 1 timma er vecka.

Avdelning I Sida 4 Förflyttning: Han behöver oftare hjäl att komma in i och ut ur bilen än två gånger er vecka. Han åker till vårdcentralen flera gånger er vecka och behöver denna hjäl även vid andra tillfällen. Ytterligare 1 timmas hjälbehov er vecka bör läggas till. Såromläggning: Stadsdelsnämnden har beräknat behovet av hjäl för ( -. såromläggning till endast 10 minuter er dag. Det tar minst 30 minuter att lägga om och rengöra det största såret som han har å höger skinka. Han har dessutom ytterligare sår, varför ett hjälbehov om 45-60 minuter er dag bor beräknas. Det innebär att ytterligare ca 5 timmar er vecka behövs för hjäl med såromläggnirig. Rengöring till följd av olyckor: Olyckor händer of'-..are än. vad stadsdelsnämnden har beräknat och rengöringen tar längre tid. Det bör läggas till 1 tinuna er vecka för detta moment. Hushållssysslor: P.g.a. olyckor och den tvätt som blir följden bör ytterligare tid för hjäl med extra tvätt beräknas till 3 timmar er vecka. Måltider: Stadsdelsnämnden har beräknat endast 1 timma er dag för hjäl med måltider. Hari äter två måltider er dag och dessutom tillkommer fika två gånger om dagen. Vid de två större måltiderna behövs hjäl med matlagning, framdukning, handräckning under måltiden och att ställa i ordning efter måltiden. Detta tar 45 minuter er måltid och hjälen med fika tar 15 minuter er gång. Det ger ett behov av hjäl om ytterligare 1 timma er dag eller 7 timmar er vecka. Ovanstående innebär att han har behov av hjäl under ytterligare 19 timmar och 10 minuter er vecka, vilket överstiger den yrkade utökningen av insatsen ersonlig assistans. Hans yrkande bör därför bifallas. Han åberoar ett intyg utfärdat den 17 juli 2012 av överläkaren Bengt Skoog, Ryggmärgsskademottagningen, Sahlgrenska universitetssjukhuset.

Sida 5 t har den 13 februari 2012 å förfrågan från förvaltningsrätten ugett att han sedan han lämnade sin ansökan om utökad ersonlig assistans haft kostnad för utförd assistans i en omfattning som mots:.. varar hans yrkande; Stadsdelsnämnden anser att överklagandet ska avslås och anför följande. Stadsdelsnämnden vidhåller sin tidigare bedömning av tidsåtgången för P behov av ersonlig assistans. Det nytillkomna läkarintyget styrker rimärt P rätt till insatsen ersonlig assistans men inte rätten till en utökning av insatsen. Grundtailken med ersonlig assistans enligt LSS är att insatsen ska vara flexibel och ge den enskilde stort inflytande över dess utformning. Vid ett tillfälligt utökat behov av ersonlig assistans har P möjlighet att omfördefa de assistanstimmar som han är beviljad enligt grundbeslutet. Exemelvis finns i gmndbeslutet tid beaktad för träning. Vid hembesöket hos P den 5 juli 20 12 framkom att han i nuläget inte orkar med aktiviteter utanför hemmet, varför assistanstimmar som avsetts för sådana aktiviteter då kan utnyttjas å annat sätt. Förvaltningsrätten beslutade den 28 augusti 2012 att avslå P begäran om att förvaltningsrätten interimistiskt skulle besluta att han hade rätt till dert sökta utökningen av den ersonliga assistansen i avvaktan å målets slutliga avgörande. SKÄL Tillämliga bestämmelser Enligt 7 första stycket LSS har ersoner som anges i 1 rätt till insatser i form av särskilt stöd och särskild service enligt 9 1-9, om de behöver sådan hjäl i sin livsföring och otn deras behov inte tillgodoses å annat

Avdelning I Sida 6 sätt. Den enskilde ska genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor. Insatserna ska vara varaktiga och samordnade. Enligt 9 2 LSS är en av insatserna för särskilt stöd och service, biträde av ersonlig assistent eller ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för sådan assistans, till den del behovet av stöd inte täcks av beviljade assistanstimmar enligt 51 ka. socialförsäkringsbalken, tidigare lagen (1993:389) om assistansersättnirig. I 9 a första och andra styckena LSS anges följande. Med ersonlig assistans enligt 9 2 avses ersonligt utformat stöd som ges av ett begrällsat antal ersoner åt den som å grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjäl med sin ersonliga hygien, måltider, att klä av och å sig, att kommunicera med andra eller annan hjäl som fömtsätter ingående kunskaer om den funktionshindrade (grundläggande behov). Den som har behov av ersonlig assistans för sina grundläggande behov har även rätt till insats enligt 9 2 för andra ersonliga behov om behoven inte tillgodoses å annat sätt. Stadsdelsnämndens utredning är ensamstående och bor i en lägenhet om två rum och kök. Han har körkort och egen bil. Han skadades år 1996 vid en motorcykelolycka. Olyckan gav uhov till en ryggmärgsskada som medförde fcirlamning från midjan och nedåt. P är rullstolsburen. Även hans högra hand och arm är skadade. Ryggmärgsskadan orsakar också sasticitet i benen vilket medför stora roblem i vardagen. Sedan aril år 2007 har han också haft roblem med nackvärk, stelhet och nedsatt annstyrka.g.a. diskbråck. Vid stadsdelsnämnden hembesök hos P. den 5 juli 2012 ugav han bl.a. följande. Han hade åter varit inlagd å sjukhus.g.a

Sida 7 10 0 12-12 blodförgiftning. Han har i samband därmed fått ett stmi trycksår å vänster skinka som växte inåt. Det förväntas ta ungefär sex månader för såret att läka. Såret behöver läggas om vruje dag och det tar ungefär trettio minuter. Ibland måste såret läggas om två gånger er dag. Han går till vårdcentralen två till tre gånger er vecka för att få såret kontrollerat och rengjort. Han kan sitta u ett ar timmar men måste sedan gå och lägga sig å mage. P.g.a. svettningar duschar han oftare än vanligt. Han duschar en gång om dagen och ibland oftare. För tillfället kan han inte träna. Han ligger mycket och ser å TV. Eftersom han inte kan sitta i rullstolen någon längre stund / ;, kan inte komma ut så mycket och träffa människor. P ugav följande. P ersonliga assistent som var med vid hembesöket har även sår å svanskotan, höften och knät. Dessa sår läggs om var tredje dag. P tar antibiotika och uger att antibiotikan gör magen orolig. Det har hänt tre olyckor de senaste åtta dagarna. F örvaltningsrättens bedömning Stadsdelsnämnden har genom det överklagade beslutet rövat P ansökan om en tillfällig utökning av insatsen ersonlig assistans med anledning av ett försämringstillstånd. Frågan i målet är således i vad mån det ifrågavarande försämringstillståndet kan anses ha medfö1t att P behov ersonlig assistans ökat 1 förhållande till den insats han beviljats genom nämndens grundbeslut som avser tiden den 1 januariden 31 december 2012. Däremot kan förvaltningsrätten i målet inte röva om stadsdelsnänrnden i grundbeslutet har bedömt P varaktiga behov av ersonlig assistans å ett sätt som innebär att han till- försäkras goda levnadsvillkor.

Sida8 Av 7 LSS följer att den enskilde genom de insatser som beviljas enligt lagen - följaktligen även genom insatsen biträde av ersonlig assistent - ska tillförsäkras goda levnadsvillkor. Det innebär att en enskild som.g.a. av en tillfällig försämring av tillståndet eller av andra skäl behöver en tillfälligt utökad assistans för att bibehålla goda levnadsvillkor i och för sig inte ska behöva omdisonera tidigare beviljad assistans för andra ändamål. Ett sådant krav skulle innebära att den enskilde för att tillförsäkras goda levnadsvillkor inom det område där hans behov av assistans ökat inte skulle kunna bibehålla goda levnadsvillkor inom andra områden där han tidigare beviljats assistans. Det kan emellertid förekomma att en enskilds behov av assistans för vissa aktiviteter till följd av en försämring av tillståndet minskar av den anledningen att han inte längre klarar att genomföra dem. Om så är failet får den ökning av assistansbehovet som försämringen medför jämföras med det minskade behov som samma försämring medför inom andra områden. har såvitt framgår av stadsdelsnämndens utredning ansökt om tillfällig utökning av assistans bl.a. med anledning av att han.g.a. av försämringen behöver duscha ytterligare fem gånger. I samband med stadsdelsnämndens utredning har han dock ugett att han regelbundet duschar en gång om dagen men ibland oftare. Stadsdelsnämnden har i grundbeslutet beräknat tid, 45 minuter er tillfälle, för assistans vid sammanlagt nio duschtillfällen er vecka. I sitt överklagande har P inte berö1i frågan om behovet av hjäl vid duschning. Det har således inte framkommit annat än P behov av ersonlig assistans vid duschning tillgodoses genom stadsdelsnämndens grundbeslut. I överklagandet har P gjort gällande att stadsdelsnämnden beräknat hans behov av assistans alltför restriktivt bl.a. för följande moment och ansett att assistansen borde utökas med viss angiven tid. Påoch avklädning morgon och kväll (5 min er tillfälle eller 1 tim och 10 min

Sida 9 er vecka), hushållssysslor (extra tvätt 3 tim er vecka) och måltider (7 tim er vecka). Det framgår inte av vad P anfört att hans ansråk å utökad ersonlig assistans i nu angivna avseenden skulle vara orsakade av försämringstillståndet. I stället framstår ansråken väsentligen som ett ifrågasättande av den beräkning av hans behov som legat till grund -.. för stadsdelsnämndens grundbeslut. Som klargjorts ovan är grundbeslutet inte föremål för fönraltningsrättens rövning i detta mål. Förvaltningsrätten har därför inte anledning att röva om P kan ha behov av ytterligare ersonlig assistans för de nu diskuterade ändamålen. När det gäller behovet hjäl med rengöring, m.rri. till följd av olyckor har, anfört att antalet olyckor ökat och att han därför behöver ytterligare en tim.rnas assistai1s er vecka. I utredningen fr Tj(cir..mer att antalet olyckor som inträffat under den senaste åttadagarserioden ugick till tre stycken. Stadsdelsnämnden har som underlag för grundbeslutet beaktat tid för hjäl vid två olyckor er vecka. Av utredningen framgår således inte någon markant ökning av hjälbehovet i samband med olyckor. En viss ökning kan dock antas föreligga, vilket stadsdelsnämnden inte heller har ifrågasatt. P har anfört att han flera gånger i veckan åker till vårdcentralen och bl.a. därför behöver hjäl vid förflyttning till och från bil oftare än de två gånger er vecka som stadsdelsnämnden har godtagit i grundbeslutet. Han har också anfört att han behöver ytterligare ersonlig assistans för å- och avklädning vid träning och olyckor samt av ytterkläder och hänvisar även i det sistnämnda sammanhanget till besöken å vårdcentralen. Sanunantaget anser han att han behöver ytterligare två tim-. mars assistans er vecka för de nyss angivna momenten. Det framstår som sannolikt att det finns ett samband mellan P tätare besök å vårdcentralen och det aktuella försämringstill-

:. Sida 10 ståndet. En viss tillfällig utökning i förhållande till den assistans som stadsdelsnämnden beräknat ror förflyttning och å- och avklädning av ytterkläder i grundbeslutet förefaller därför rimlig. Förvaltningsrätten noterar dock att P vid stadsdelsnämndens utredning ugett att han.g.a. sitt försfumade tillstånd inte kunde träna. Den utökning som skulle kunna komma ifråga får då antas klart understiga två famnar er vecka. har åberoat ett utökat behov av ersonlig assistans med cirka ca 43 minuter er dag (ca 5 tim er vecka) för såromläggningar, främst av det största såret å höger skinka. Stadsdelsnämnden har inte ifrågasatt det angivna utökade behovet och förvaltningsräiten kan inte fin.:i:la rumat än att det framstår som ri..tligt med hän yn till 'lad som fra_t!l](ornmit om hans tillstånd. Sammantaget kan då. anses ha visat att han för de av honom åberoade momenten till följd av försämringstillståndet har ett utökat behov av ersonlig assistans som i vart fall inte överstiger 8 timmar er vecka (5 tim + 2 tim + 1 tim er vecka). Enligt stadsdelsnämndens utredning har P vid tiden för det överklagade beslutet ugett att han för tillfället inte kan träna. Han har också ugett att inte kan komma ut så mycket och träffa människor eftersom han inte kan sitta i rullstolen någon längre stund. Av utredningsunderlaget för stadsdelsnämndens grundbeslut framgår att P son beviljats ersonlig assistans med 4 timmar er vecka för ledsagning och hjäl vid träning samt med 10 timmar er vecka för ledsagning vid fritidsaktiviteter. Således hade P vid den aktuella tidunkten tillgång till 14 timmars ersonlig assistans er vecka som han inte eller endast i mindre omfattning kunde använda för avsett ändamål. Enligt förvaltningsrättens bedömning bör han då ha kunnat använda dessa timmar å annat sätt i en sådan omfattning att det utökade assistansbehovet till följd av försärnringstillståndet kunde tillgodoses. Av det sagda följer att

Sida 11 P vid tidunkten för det överklagade beslutet inte kan anses ha haft behov av tillfälligt utökad ersonlig assistans till roljd av försämringstillståndet för att tillförsäkras goda levnadsvillkor. Överklagandet kan då inte bifallas. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga 1 (DV 3109/1 B) cv Q; Karin Leidzen Rådman I avgörandet har deltagit även nämndemännen Jan Krtiger, Britt Olsson och Bodil Näslundh. Föredragande i målet har varit föredraganden Per Olofsson.