Nationella riktlinjer för MS Quality Hotel Ekoxen, Linköping 1 oktober 2014

Nationella riktlinjer för MS Quality Hotel Ekoxen, Linköping 1 oktober 2014 Magnus Vrethem, Docent, överläkare, MS-team ansvarig Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Linköping

Multipel skleros (MS) kronisk inflammation i centrala nervsystemet myelinet angrips och förstörs, även nervcellsdöd okänd genes vanlig orsak till neurologiskt handikapp hos unga Ca 10-20/100.000 insjuknar per år Ca 1/600 har MS i Sverige 17 000 Brett spektrum av sjukdomsgrad

RIS - CIS - RRMS ----- SPMS Behandlingsfönster RIS CIS Skovis MS Sekundär progressiv Handikappgrad Clinical Threshold Brain Volume Inflammation Axon förlust MRI IN THE DIAGNOSIS OF MS PD and post-contrast T1W brain images Inflammation, demyelinisering och remyelinisering Kontinuerlig inflammation kvarstående demyelinisering BRAIN ATROPHY IN MS Absolute regional vs. global measures 50 RRMS patients 5 healthy controls Follow-up duration: 18-21 months Brain parenchyma segmentation seed growing technique SI thresholding-based semi-automated interactive change of SI threshold slice-by-slice creation of ROIs of brain tissue volume = ROI pixels x voxel size Rovaris et al. J Neurol. 2000; 247: 960-965 Lite inflammation, kronisk axonal degeneration, gliosis

Varför Nationella Riktlinjer för MS?! Vi har idag mer kunskap om MS sjukdomen Bättre möjligheter att ställa snabb diagnos Bättre kunskap om immunsystemets inverkan Bättre och fler behandlingsmöjligheter Bättre möjligheter att följa sjukdomsutveckling / effekt av behandling

Vad vill vi!? Snabb och korrekt MS diagnos Tidigt insatt effektiv antiinflammatorisk behandling Noggrann uppföljning och monitorering av behandlingseffekt med magnetkamera samt ändrad behandling om ej fullt effektiv Tidig identifiering av komplikationer till sjukdomen som påverkar livskvalitet, socialt liv och arbete Arbeta i multidisiplinära MS team

Skapa resurser för bra MS vård - kostnadseffektivt Gemensam nationell syn på bra MS vård Dokumenation Sv MS registret Tillgänglighet (neurolog/rehab) nationellt lika?! Rimlig tid från symtom-diagnosev behandling Bromsmedicin för effektiv behandling i rätt skede av sjukdom Verktyg för uppföljning Klinisk (EDSS) MR Arbetsförmåga Livskvalitet

MS registrets täckningsgrad (%) 2013

Täckningsgrad av MS pat i Östergötland över tid

Registreringar och Täckningsgrad

Tid mellan debut och diagnos

MS är en behandlingsbar sjukdom Fram till 1995 ingen behandling som bromsar sjukdomsförloppet Idag finns 11 registrerade läkemedel som hämmar inflammationen vid MS Därutöver 2 ytterligare behandlingsstrategier med dokumenterad positiv effekt Snabbt insatt rätt behandling kan för gott slå ut den inflammatoriska aktiviteten Tidigt insatt effektiv behandling kan troligen helt förhindra långtidskomplikationer av MS

Antal MS patienter som behandlas med bromsläkemedel per 100.000 inv

Socialstyrelsens öppna jämförelser Behandling av skovvis MS

Procentuell andel av aktiva patienter per behandlingstyp och län

Andel behandlade MS pat med <15 års durartion av sjukdom

Uppföljning i sv MS registret

Nya diagnos-kriterier och MR-kamera Med MR-kamera kan vi; ställa diagnos mycket tidigt upptäcka tyst sjukdomsaktivitet inleda behandling mycket tidigt följa effekten av behandlingen förstå när vi skall byta behandling

Behov av Nationella Riktlinjer för MS vård Tillgänglighet MS-vård /team MR undersökning Samsyn på Behandlingar Samma möjlighet att få effektiv behandling Symtomatisk behandling ex spasticitet Uppföljning Samma möjligheter för uppföljning Rehabilitering Regelbunden (inom och/el utomläns-, lands)