Registreringshandbok för fotsjukvårdsverksamhet 2015-01-01 Avdelningen för Närsjukvård Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 1
Innehåll 1. Allmän information... 4 2. Kombikakod... 4 3. Produkter... 5 4. Besökstyper... 6 5. Vårdgivare... 6 7. Taxor... 7 8. Högkostnadskort... 8 9. Registrering av nybesök/återbesök på mottagning (Patient betalar hela patientavgiften)... 10 10. Hembesök vårdåtgärd... 11 11. Resterande avgift till Frikort... 12 12. Frikort... 13 13. Patient under 18 år... 14 14. Avgiftsbefriad... 15 15. Personer som bor i särskild boendeform... 16 16. Tolk... 17 17. Asylsökande... 19 18. Tolk vid besök av Asylsökande... 19 19. Barn och vuxna personer som saknar tillstånd... 20 20. Person bosatt i annat land... 21 21. Uteblivet besök... 22 22. Medicinska handlingar... 23 23. Återbetalning enl. 30-minuters-regeln... 23 Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 2
24. Viktiga länkar... 24 25. Vänd dig hit vid frågor angående IT-system, fakturering och registreringar... 25 Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 3
1. Allmän information För ytterligare information om patientavgifter hänvisas till Avgiftshandboken. Utomlänspatienter (ULP) registreras på samma sätt som övriga patienter. Till varje registrerat kassabesök måste det finnas ett journalnotat. Vid besök av patienter med Skyddad ID krävs en manuell fakturering. Patienten ska inte registreras i kassan eller i RAPP. Ange på fakturan vårdgivarkategori, besöksdatum och födelseår samt att fakturan avser patient med skyddad ID. Samtliga manuella fakturor skickas till (om inget annat anges): Stockholms läns landsting, 15002204 Box 12081 102 23 Stockholm Barn under 18 år registreras alltid med taxa 60. 2. Kombikakod För att fullgöra uppdraget ska det finnas en kombikakod för ekonomisk enhet. Kombikakoden ska kombineras med rätt besökstyp, vårdgivare och taxekod för att ge ersättning. Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 4
3. Produkter 0076 Diabetespatient 0082 Cirkulationsrubbningar 0088 Grava fotproblem 0094 Andra sjukdomar Målgruppen för fotsjukvård omfattar personer boende i Sverige med remiss. Fotsjukvård ska bedrivas för följande patientgrupper: Diabetespatienter typ 1 och 2 med befintlig eller begynnande komplikation i riskgrupp 2 och ytliga och läkta sår i foten i riskgrupp 3 enligt nationella diabetesregistret. Patienter med cirkulationsrubbningar som förorsakat eller riskerar förorsaka sårbildningar Patienter med grava fotproblem inklusive missbildningar och felställningar förorsakat av reumatiska, ortopediska och neurologiska sjukdomar Andra fotsjukvårdsfall av uttalad medicinsk natur, till exempel svårare nageltrång, eller psoriasis med fotkomplikation. Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 5
4. Besökstyper Besökstyp Kod Nybesök 0 Återbesök 1 Hembesök 2 Uteblivet besök 5 5. Vårdgivare Vårdgivare Kod Fotvårdsspecialist 83 Tolk 97 Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 6
7. Taxor Taxor Beskrivning 01 Primärvård 04 EU/EES- och Konventionspatient 06 Avgiftsbefriad 08 SLL - Frikort 10 Resterande avgift till frikort 12 Asyl 19 Fullbetalande patient 20 Uteblivet besök 25 Återbetalning enl. 30-minutersregel 46 Särskilt boende 60 Patient under 18 år 71 Personer utan tillstånd Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 7
8. Högkostnadskort Allmänt Högkostnadsskyddet 1100 kr/12 mån Patientavgifter från alla landsting får stämplas in i högkostnadskortet EU/EES-patienter har i vissa fall rätt till högkostnadsskydd Följande avgifter får inte föras i högkostnadsskyddet: Påminnelse- och kravavgift Uteblivet besök Asylsökande har inte rätt till högkostnadsskydd Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 8
Mottagningsbesök Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 9
9. Registrering av nybesök/återbesök på mottagning (Patient betalar hela patientavgiften) Nybesök: Öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/bas-enhet/motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Återbesök: Öppenvårdsbesök som har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Vid förnyad remiss gäller ovanstående definition av nybesök och återbesök. Har den förnyade remissen medicinskt samband med tidigare besök skall besöket registreras som återbesök. Barn under 18 år registreras med taxa 60, se punkt 11. Kombikakod: Fotsjukvård Besökstyp Vårdgivare Taxa Betalningssätt ( 0 ) Nybesök ( 1 ) Återbesök 83 Fotvårdsspecialist (01) Besök i primärvård samt geriatrik, betalande patient. Kontant/avgiftsfritt Kreditbesök Kontokort/Betalkort OBS! Vid nybesök rapportera remitterande enhet i RAPP. För att erhålla ersättning måste besöket kompletteras med någon av följande produkter: Kod 0076 (Diabetspatient) Kod 0082 (Cirkulationsrubbningar) Kod 0088 (Grava fotproblem) Kod 0094 (Andra sjukdomsfall) Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 10
10. Hembesök vårdåtgärd Besök i hemmet för hälso- och sjukvårdsinsatser Kombikakod: Fotsjukvård Besökstyp Vårdgivare Taxa Betalningssätt ( 2 ) Hembesök 83 Fotvårdsspecialist (01) Primärvård (06) Avgiftsbefriad (08) Frikort (10) Resterande avgift till frikort (60) Barn under 18 år För att erhålla ersättning måste besöket kompletteras med någon av följande produkter: Kod 0076 (Diabetspatient) Kod 0082 (Cirkulationsrubbningar) Kod 0088 (Grava fotproblem) Kod 0094 (Andra sjukdomsfall) Kontant/avgiftsfritt Kreditbesök Kontokort/Betalkort Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 11
11. Resterande avgift till Frikort Nybesök/Återbesök på mottagning samt hembesök (Resterande avgift till frikort) Besöksavgiften blir lägre än ordinarie avgift för att komma upp i högkostnadsskyddsgränsen. Högkostnadsbeloppet för sjukvård är f.n. 1100 kr/12 månader. Kombikakod: Fotsjukvård Besökstyp Vårdgivare Taxa Betalningssätt ( 0 ) Nybesök ( 1 ) Återbesök ( 2 ) Hembesök 83 Fotvårdsspecialist (10) Resterande avgift till frikort Besök när avgiften blir lägre än ordinarie avgift för att komma upp i högkostnadsskydds-beloppet. Kontant/avgiftsfritt Kreditbesök Kontokort/Betalkort För att erhålla ersättning måste besöket kompletteras med någon av följande produkter: Kod 0076 (Diabetspatient) Kod 0082 (Cirkulationsrubbningar) Kod 0088 (Grava fotproblem) Kod 0094 (Andra sjukdomsfall) Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 12
12. Frikort Besök på mottagning eller i hemmet av/hos patient som har frikort. Kombikakod: Fotsjukvård Besökstyp Vårdgivare Taxa Betalningssätt ( 0 ) Nybesök ( 1 ) Återbesök ( 2 ) Hembesök 83 Fotvårdsspecialist (08) SLL Frikort Kontant/avgiftsfritt För att erhålla ersättning måste besöket kompletteras med någon av följande produkter: Kod 0076 (Diabetspatient) Kod 0082 (Cirkulationsrubbningar) Kod 0088 (Grava fotproblem) Kod 0094 (Andra sjukdomsfall) Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 13
13. Patient under 18 år Besök på mottagning eller i hemmet av/hos patient som är under 18 år. Kombikakod: Fotsjukvård Besökstyp Vårdgivare Taxa Betalningssätt ( 0 ) Nybesök ( 1 ) Återbesök ( 2 ) Hembesök 83 Fotvårdsspecialist (60) Patient under 18 år Kontant/avgiftsfritt För att erhålla ersättning måste besöket kompletteras med någon av följande produkter: Kod 0076 (Diabetspatient) Kod 0082 (Cirkulationsrubbningar) Kod 0088 (Grava fotproblem) Kod 0094 (Andra sjukdomsfall) Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 14
14. Avgiftsbefriad Vårdkontakt med patient som inte ska betala någon avgift t ex. anhållen, häktad eller patient som omfattas av Smittskyddslagen. Värnpliktig omfattas inte längre av avgiftsbefrielsen. För lista på vilka patientkategorier som är avgiftsbefriade, se Regelverk för patientavgifter Avgiftsbefriade patientkategorier. Kombikakod: Fotsjukvård Besökstyp Vårdgivare Taxa Betalningssätt ( 0 ) Nybesök ( 1 ) Återbesök ( 2 ) Hembesök 83 Fotvårdsspecialist (06) Avgiftsbefriad Kontant/avgiftsfritt För att erhålla ersättning måste besöket kompletteras med någon av följande produkter: Kod 0076 (Diabetspatient) Kod 0082 (Cirkulationsrubbningar) Kod 0088 (Grava fotproblem) Kod 0094 (Andra sjukdomsfall) Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 15
15. Personer som bor i särskild boendeform Besök av/hos personer boende i särskild boendeform ska registreras enligt nedan. Särskilt boende är ett gemensamt namn för flera boendeformer som anpassats för personer med stort behov av omsorg, exempelvis gruppboende, äldreboende, demensboende och sjukhem. Särskilt boende beviljas efter individuell behovsbedömning av kommuner. Detta sker med stöd av socialtjänstlagen (2001:453) eller lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. Ersättning ges inte för behandling av personer som bor i särskilda boenden för äldre (respektive fotterapeut har eget avtal med kommun som ersätter insatsen). Någon patientavgift ska inte tas ut från patienten. Kombikakod: Fotsjukvård Besökstyp Vårdgivare Taxa Betalningssätt ( 0 ) Nybesök ( 1 ) Återbesök ( 2 ) Hembesök 83 Fotvårdsspecialist (46) Särskilt boende Kontant/avgiftsfritt Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 16
16. Tolk Vårdgivaren har rätt till extra ersättning när tolk närvarar vid besök på mottagningen. Ersättning ges också i de fall tolken är med via telefon. RAPP: gör en kryssmarkering i samband med besöksregistreringen. Kassasystem (Ej RAPP): anger i samband med besöksregistreringen utöver vårdgivare 83 också vårdgivare 97 (tolk). Patient uteblir - Ingen tolkregistrering. Patienten registreras i kassan som uteblivet besök. Tolk uteblir - Ingen tolkregistrering. Patientbesök registreras i kassan om behandling genomförs. Ersättning för utebliven tolk ges enligt särskild gällande rutin på Vårdgivarguiden. Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 17
Övrig registrering Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 18
17. Asylsökande Asylsökande vuxna som kan uppvisa ett giltigt LMA-kort har rätt till reducerad patientavgift. Asylsökande barn har rätt till avgiftsfri vård. Båda grupperna registreras enligt nedan med ett reservnummer. Vuxna betalar 25 kr för besöket. Manuell fakturering krävs. Mer information se Vårdgivarguiden Fakturering, ersättning och reservnummer. Ersättningen är 790 kr. Kombikakod: Fotsjukvård Besökstyp Vårdgivare Taxa Betalningssätt ( 0 ) Nybesök ( 1 ) Återbesök ( 2 ) Hembesök 83 Fotvårdsspecialist (12) Asyl Kontant/avgiftsfritt Kreditbesök Kontokort/Betalkort 18. Tolk vid besök av Asylsökande Vårdgivaren har inte rätt till extra ersättning när tolk närvarar vid besöket av asylsökande. Ersättning ingår i besöksersättningen. Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 19
19. Barn och vuxna personer som saknar tillstånd Sedan den 1 juli 2013 finns det en ny lag om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Den stora förändringen jämfört med tidigare regelverk, är att lagstiftningen ger barn och ungdomar som inte fyllt 18 år tillgång till subventionerad fullständig hälso- och sjukvård, samt de som fyllt 18 år rätt till subventionerad vård som inte kan anstå, bland annat mödrahälsovård. Vilken vård som inte kan anstå för en patient får i det enskilda fallet avgöras av behandlande läkare eller annan vårdansvarig personal. Läs mer på Vårdgivarguiden Begrepp och definitioner. Avgifterna som för denna grupp är de samma som för Asylsökande, dvs barn betalar ej och vuxna betalar 25 kr för sjukvårdande behandling. En viktig princip för att en person ska omfattas av regelverket är att man "de facto" är utan tillstånd, det vill säga saknar tillstånd att vistas i Sverige. Landstinget ska alltid utgå från att en person som söker hälso- och sjukvård har nödvändiga tillstånd att vistas här. Regelverket berör inte asylsökande eller personer från EU/EES-land. Läs ner Vårdgivarguiden Personer utan tillstånd I samband med registrering av besök ska reservnummer användas. Manuell fakturering krävs. Ersättningen är 790 kr. Kombikakod: Fotsjukvård Besökstyp Vårdgivare Taxa Betalningssätt ( 0 ) Nybesök ( 1 ) Återbesök ( 2 ) Hembesök 83 Fotvårdsspecialist (71) Personer utan tillstånd Kontant/avgiftsfritt Kreditbesök Kontokort/Betalkort Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 20
20. Person bosatt i annat land Avgiftsreglerna för denna personkrets varierar bl. a beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap. Fullständigt regelverk om avgifter finns i Turisthandboken på Vårdgivarguiden. EU/EES- och konventionspatient besök/hembesök när sjukförsäkringskort/ E106/E112 finns, konventionspatient med pass. Intyg E112 som används i samband med planerad vård av personer från annat EU/EES-land är inte längre giltigt för personer från Danmark, Finland, Island och Norge. Nu ska istället intyg S2 användas. Intyg E112 accepteras däremot fortfarande om intyget har utfärdats av ett annat medlemsland inom EU/EES samt av Åland, Färöarna, Grönland eller Schweiz. Fakturering av faktisk kostnad sker till försäkringskassan för SLSO. För privata vårdgivare gäller manuell fakturering, se fakturaadress på s. 4 i detta dokument. Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i andra länder än EU/EES-land. Om en utlandspatient har frikort, registrera på taxa 08. Om en utlandspatient ej omfattas av någon konvention eller ej kan uppvisa giltigt EU-kort eller annan handling betalar patienten full avgift, 600 kr. Registrera då på taxa 19, fullbetalande patient. Under 2015 är ersättningen 600 kr för sjukvårdande behandling. Prislista finns på Vårdgivarguiden Ta betalt Kombikakod: Fotsjukvård Besökstyp Vårdgivare Taxa Betalningssätt ( 0 ) Nybesök ( 1 ) Återbesök ( 2 ) Hembesök 83 Fotvårdsspecialist (04) EU/EES- och Konventionspatient (08) Frikort (10) Rest. avgift till frikort (19) Fullbetalande patient Kontant/avgiftsfritt Kreditbesök Kontokort/Betalkort Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 21
21. Uteblivet besök Avgift för uteblivet besök får tas ut motsvarande patientavgift när patienten uteblir från ett planerat besök i öppenvården och inte lämnat återbud minst 24 timmar före besöket. Gäller även om patientens besök är kostnadsfritt, till exempel för barn och ungdomar under 18 år eller patient med frikort. Faktura för uteblivet besök får ej ställas ut till barn under 18 år, fakturan ska ställas ut till målsman, anhörig eller förmyndare. Se Underårigas avgifter. Läs mer om vad som gäller kring uteblivet besök på Vårdgivarguiden Uteblivet besök. Kombikakod: Fotsjukvård Besökstyp Vårdgivare Taxa Betalningssätt ( 5 ) Uteblivet besök 83 Fotvårdsspecialist (20) Uteblivet besök Kreditbesök Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 22
22. Medicinska handlingar Kopiering av journalhandlingar till patient kan registreras i kassan enligt nedan. En patient har rätt att utan avgift få kopia av sin journal en gång per kalenderår. Ansökan om att erhålla dessa uppgifter ska göras skriftligen och vara undertecknad av den sökande själv. Den efterfrågade informationen ska lämnas till den sökande inom en månad (och i särskilda fall 4 månader) från det att ansökan gjordes. Denna bestämmelse följer av 26 personuppgiftslagen (1998:204). För övriga journalkopior gäller att privatpersoner erhåller upp till nio sidor gratis. Den tionde sidan kostar 50 kronor och varje följande sida kostar två kronor styck. 23. Återbetalning enl. 30-minuters-regeln Planerat besök då patient väntat mer än 30 minuter efter bokad tid. Patienten får tillbaka sina pengar. Stämpeln i högkostnadsskyddet kvarstår. Kombikakod: Fotsjukvård Besökstyp Vårdgivare Taxa Betalningssätt ( 0 ) Nybesök ( 1 ) Återbesök 83 Fotvårdsspecialist (25) Återbetalning enligt 30-minutersregeln Kontant/avgiftsfritt Kreditbesök Kontokort/Betalkort Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 23
24. Viktiga länkar Vårdgivarguiden - Startsida Vårdgivarguiden - Fotsjukvård Rapporteringsanvisning 1177 Vårdguiden Fotsjukvård 1177 Vårdguiden Startsida Här finns din mottagnings kontaktkort. Skriv in din mottagnings namn i sökfältet för att komma till din sida. Vårdfaktura Hantera e-tjänstekort Beställa e-tjänstekort Beställa, uppdatera personpost och/eller uppdatera befintlig enhet i EK EK Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 24
25. Vänd dig hit vid frågor angående IT-system, fakturering och registreringar Vid frågor om: Användarfunktioner och vid tekniska frågor gällande RAPP, Vårdfaktura, Avstämningsfunktionen, HEJ, Liston, Web Care och Vaccinera samt frågor om GVR-överföring, kontakta Servicedesk SLL IT: Tel 123 145 10 eller skapa ärende på http://kontakt.sllit.sll.se Hur man registrerar patientbesök och vård, se Registreringshandbok för Fotsjukvårdsverksamhet. Vid frågor kontakta ert interna stöd i första hand, har ni återstående frågor kontakta Controllers på enheten Allmänmedicin: Tel 123 135 50 eller 070-001 15 62 Patientavgifter, vård av utlandssvenskar och personer från andra länder samt högkostnadsskydd, kontakta: epost: patientavgiftsfragor@sll.se, tfn (vxl): 08-123 132 00. Kombikakoder, skicka din fråga till: kodserver@sll.se Fakturor (dock inte systemet Vårdfaktura), kontakta: Thomas Ottosson, tel: -123 135 42, epost: thomas.ottosson@sll.se eller Gisela Öberg, tel: 123 134 20, epost: gisela.oberg@sll.se Asyl, personer som saknar tillstånd och bevispersoner, kontakta Umar Shah, tel: 08-123 130 64 eller epost: umar.shah@sll.se Vid frågor som gäller andra områden än de ovanstående, vänligen kontakta er avtalshandläggare på Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, se telefonnummer här: EK Har ni frågor som rör ert journalsystem, vänligen kontakta supportavdelningen hos er journalleverantör. Uppdaterad 2015-06-22 version 2.5 Page 25