Ärende 7

Ärende 7

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-05-13 Diarienummer RS 2016-00379 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Maria Grip Telefon: 0700-82 43 63 E-post: maria.k.grip@vgregion.se Till regionstyrelsen Revidering av Krav- och kvalitetsbok för Vårdval Rehab 2017 Förslag till beslut Regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Regionfullmäktige fastställer upprättad Krav- och kvalitetsbok med tillhörande bilagor som anger förutsättningar inklusive ersättningsnivåer för att bedriva rehabenhet inom Vårdval Rehab från och med 2017-01-01. Sammanfattning av ärendet Vårdval Rehab infördes 1 september 2014. Vid beslutet att införa Vårdval Rehab gavs hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att fortsatt bedriva utrednings- och utvecklingsarbete av vårdvalsmodellen Vårdval Rehab och det regelverk som beskrivs i Krav- och kvalitetsboken. Inför 2017 har en generell revidering med uppdatering och förtydligande av texter genomförts och en fördjupad översyn med förslag inom områdena: Förtydligande och utveckling av krav för filial och mottagningsbesök utanför rehabmottagning Kvalitets- och uppföljningsindikatorer med målrelaterad ersättning Verksamhetsuppföljning Hälso- och sjukvårdsstyrelsen behandlade ärendet 2016-05-11, och gjorde vissa justeringar i förslaget från koncernkontoret. Dessa ändringar är inlagda i förslaget till KoK-bok som finns med i handlingarna till regionstyrelsen. Förändringsyrkandet i hälso- och sjukvårdsstyrelsen finns i bilaga 3. Beredning Utvecklingsarbetet har i huvudsak genomförts på koncernkontorets avdelning för kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal, enhet primärvård. Arbetet har stämts av löpande i en rad både politiska-, fackliga- och verksamhetsforum. MBL förhandling 2016-04-18 slutade i oenighet. Inkomna synpunkter från de fackliga organisationerna bifogas detta tjänsteutlåtande. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-05-13 Diarienummer RS 2016-00379 2 (2) Koncernkontoret Ann-Sofi Lodin Regiondirektör Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilagor 1. Krav- och Kvalitetsbok Vårdval Rehab med tillhörande bilaga gällande från och med 1 januari 2017. 2. Protokoll från MBL-förhandling med tillhörande protokollsanteckningar från fackliga organisationer 3. Protokoll från hälso-och sjukvårdsstyrelsen Regionstyrelsens beslut skickas till Regionfullmäktige Regionfullmäktiges beslut skickas till Hälso- och sjukvårdsnämnderna, för kännedom Primärvårdsstyrelsen, för kännedom Kvalitetsstyrning, uppföljning och avtal, Enhet Primärvård för förmedling till vårdgivare i Vårdval Vårdcentral

Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017

Förfrågningsunderlag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) med förutsättningar att bedriva rehabenhet inom Vårdval Rehab. Gällande från och med 1 januari 2017. Västra Götalandsregionen Regionens Hus 462 80 Vänersborg 010-441 00 00 www.vgregion.se Krav- och kvalitetsboken finns att ladda ner på Vårdval Rehabs webbplats

Innehåll INLEDNING... 6 Värdegrund... 6 Krav- och kvalitetsboken... 2 Begrepp... 2 1. ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE... 3 1.1 Godkännande... 3 1.2 Kvalificeringskrav på sökande... 6 1.3 Återkallelse av godkännandet... 7 1.4 Beslutsgång och handläggningstid... 7 1.5 Förfarande om ansökan inte godkänns... 7 1.6 Avstämning inför driftstart... 7 2. UPPDRAGET... 9 2.1 Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser... 9 2.2 Målgrupp... 10 2.3 Vårdåtagande... 11 2.4 Samverkan... 12 2.5 Gruppbaserad patientutbildning och behandling... 13 2.6 Hjälpmedel... 13 2.7 Tillgänglighet... 14 2.8 Bemanning och kompetens... 15 2.9 Utbildningsuppdrag... 16 2.10 Forsknings- och utvecklingsuppdrag... 17 2.11 Särskilda inriktningar... 17 2.12 Tilläggsuppdrag neurovårdteam... 17 3 ALLMÄNNA VILLKOR... 19

3.1 Lokaler... 19 3.2 Utrustning... 19 3.3 Tolk... 19 3.4 Information och marknadsföring... 20 3.5 Informationsmöten och samråd... 20 3.6 Annan verksamhet... 21 3.7 Vårdhygien... 21 3.8 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete... 21 3.9 Lagar, förordningar, riktlinjer och policydokument... 21 3.10 Miljö... 21 3.11 Personal och ledning... 22 3.12 Underleverantör... 22 3.13 Patientenkäter... 23 3.14 Sekretess... 23 3.15 Patientjournal... 23 3.16 Sjukresor... 24 3.17 Patientnämnd... 24 3.18 Försäkringar, ansvar och åligganden... 24 4. REGLER FÖR VAL AV REHABENHET... 25 5. UPPFÖLJNING... 26 5.1 Datainsamling... 26 5.2 Målrelaterad ersättning... 26 5.3 Återkoppling till rehabenheten... 26 5.4 Öppen redovisning för att underlätta invånarnas val... 26 5.5 Västra Götalandsregionens uppföljning... 27 5.6 Verksamhetsuppföljning... 27

6. ERSÄTTNING OCH KOSTNADSANSVAR... 29 6.1 Ersättningsmodell för rehabenheternas uppdrag... 29 6.2 Patientavgift... 33 6.3 Vårdgivarnas kostnadsansvar... 34 6.4 Avstämningstidpunkt och leverans av indata... 34 7. INFORMATIONSSYSTEM/INFORMATIONSTEKNOLOGI (IS/IT)... 35 7.1 IT-stöd och IT-relaterade krav... 35 7.2 Förberedelser för eventuella framtida krav... 36 8. KONTRAKT... 37 1 Parter... 37 2 Förändrad lokaliseringspunkt... 37 3 Förutsättningar... 37 4 Kontraktstid... 38 5 Tolkningsordning... 38 6 Fakturering och betalningsvillkor... 38 7 Meddelarfrihet... 39 8 Arbetsgivaransvar... 39 9 Överlåtelse av kontrakt och ändrade ägarförhållanden... 39 10 Ekonomiska sanktioner... 39 11 Förtida upphörande med och utan rättelsefrist... 40 12 Ansökan om utträde ur kontraktet... 41 13 Befrielsegrunder (force majeure) och ansvarsbegränsningar... 41 14 Fullständigt avtal samt ändringar och tillägg... 42 15 Tvist... 42 16 Undertecknande... 42 BILAGA 1 - UPPTAGNINGSOMRÅDE TILLÄGGSUPPDRAG NEUROVÅRDTEAM... 44

Inledning Västra Götalandsregionen har via beslut i regionfullmäktige, RS 35-2013, beslutat att införa vårdval för rehabilitering inom primärvårdsnivån, Västra Götalandsregionens Primärvård Rehabilitering, i det följande benämnt Vårdval Rehab. Vårdvalet införs enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV). Syftet med vårdval är att stärka den enskilde invånarens ställning och inflytande över sin egen vård genom att fritt kunna välja vårdgivare inom regionen. Uppdragsgivaren, Västra Götalandsregionen, ansvarar för att invånarna får information om samtliga godkända vårdgivare som finns att välja mellan. Modellen för Vårdval Rehab utvecklas kontinuerligt. Denna version av Krav- och kvalitetsboken gäller från och med 1 januari 2017. Värdegrund Den vård många människor ofta behöver, ibland även under längre perioder, ska finnas nära människorna. Primärvården utgör basen för den nära sjukvården i Västra Götaland och ska genomföras utifrån invånarnas medicinska behov. För patienten ska primärvården vara välkomnande, lättillgänglig, erbjuda delaktighet och ha en helhetssyn på den enskildes behov. Patientens delaktighet och medbestämmande i vård och behandling är en självklarhet. Information ska ges utifrån patientens villkor och anpassas till hens individuella förutsättningar. Primärvårdens arbetssätt ska präglas av sammanhållna vårdprocesser vilket innebär krav på ett fördjupat och gränsöverskridande samarbete mellan vårdgivare med olika organisatorisk tillhörighet för att undersökning, diagnos, behandling och efterföljande rehabilitering ska ske i ett sammanhang. Vårdval Rehab ska av invånarna upplevas som det naturliga förstahandsvalet då behov av rehabilitering finns. Sverige har ratificerat FN:s konvention om ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter (artikel 12) vilket innebär att vi erkänner den mänskliga rättighet det innebär för var och en att åtnjuta bästa möjliga fysiska och psykiska hälsa. Det innebär att hälso- och sjukvården ska vara tillgänglig, accepterad och ges med god kvalitet. Hög kvalitet finns i sin tur beskriven i Socialstyrelsens definition av God Vård. Det innebär att vården ska vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker, patientfokuserad, effektiv, jämlik och att vården ska ges i rimlig tid. Att vården ska vara jämlik innebär att den ska vara tillgänglig på lika villkor för hela befolkningen, oavsett kön, genus, könsidentitet, sexuell läggning, ålder, funktionsvariation, utbildning, bostadsort, social ställning, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning. För att nå bästa möjliga vård krävs ett systematiskt arbete för att säkerställa vårdens kvalitet. Patientsäkerhetslagen (2010:659) syftar till att främja en hög patientsäkerhet inom hälso- och sjukvård. Alla verksamheter inom hälso- och sjukvården i Västra Götaland ska utveckla kvalitetsarbetet för att öka patientsäkerheten och vårdens kvalitet. Leverantörens skyldigheter enligt detta förfrågningsunderlag kommer att tolkas enligt de förväntningar som följer av denna värdegrund.

Krav- och kvalitetsboken Krav- och kvalitetsboken är ett förfrågningsunderlag enligt LOV och beskriver det uppdrag som omfattas av valfrihetssystemet, de krav som utförare ska uppfylla, vilka administrativa rutiner som kommer att användas och hur uppföljning kommer att ske. För detaljerad information och förtydliganden till Krav- och kvalitetsboken, se Vårdval Rehabs webbplats: www.vgregion.se/vardvalrehab. Begrepp Med rehabenhet avses en funktionell enhet som tillhandahåller rehabilitering enligt Kravoch kvalitetsboken. I rehabenhet inkluderas även underleverantörer. Med utbudspunkt avses den fysiska plats/adress där verksamheten bedrivs. Med filial avses en utbudspunkt på annan adress än leverantörens rehabmottagning, med lägre krav på tillgänglighet. Med sökande avses den som ansöker om att få delta i valfrihetssystemet Vårdval Rehab. Med fysioterapeut avses både legitimerad fysioterapeut och legitimerad sjukgymnast. Med Leverantör avses den som har kontrakt/bedriver rehabenhet inom Vårdval Rehab. En leverantör kan bedriva vård vid flera rehabenheter. Västra Götalandsregionen är uppdragsgivare och tillhandahåller det förfrågningsunderlag (Krav- och kvalitetsboken) som är underlag för ansökan om att delta i valfrihetssystemet Vårdval Rehab. Habilitering är insatser som ska bidra till att en person med medfödd eller tidigt förvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar utvecklar och bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhällslivet (Socialstyrelsens termbank). Rehabilitering är insatser som ska bidra till att en person med förvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhällslivet (Socialstyrelsens termbank). I Krav- och kvalitetsboken används genomgående begreppet rehabilitering vilket då avser både habilitering och rehabilitering. 2

1. Ansökan om godkännande För att en vårdgivare ska kunna bedriva vård inom Vårdval Rehab ska verksamheten upphandlas enligt LOV. Ansökan om godkännande ska göras för varje rehabenhet. Den sökande ska uppnå kraven i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab för att godkännas. För varje godkänd rehabenhet ska kontrakt tecknas. Den sökande ansöker enligt Västra Götalandsregionens anvisningar om godkännande i enlighet med LOV på Vårdval Rehabs webbplats: www.vgregion.se/vardvalrehab eller på den nationella webbplatsen för annonsering av valfrihetssystem på: www.valfrihetswebben.se 1.1 Godkännande Den sökande får bedriva vård vid en angiven rehabenhet inom Vårdval Rehab under förutsättning att den sökande godkänns av Västra Götalandsregionen. I ansökan ska anges i vilken kommun eller stadsdel i Göteborg den sökande avser att etablera sig. Efter godkännande tecknas kontrakt mellan Västra Götalandsregionen och vårdgivaren. Kontraktet reglerar samtliga villkor för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab. I kontraktet anges de ekonomiska villkoren samt uppdragstiden och rehabenhetens adress/er. Om en rehabenhet inom kontraktet är förlagd till mer än en adress ska det inför tecknande av kontraktet framgå vid vilken av adresserna som merparten av mottagningsbesöken ska ske, det vill säga huvudenheten. Förändrad adress/er än vad kontraktet fastställer ska föregås av godkännande av Västra Götalandsregionen. Väsentlig förändring av ägarförhållanden hos den sökande eller eventuellt moderbolag ska utan dröjsmål anmälas till Västra Götalandsregionen. Västra Götalandsregionen har rätt att granska den sökande på samma sätt som om det vore en ny ansökan om godkännande i enlighet med Västra Götalandsregionens hanteringsordning. Fysioterapeut som är verksam enligt lag om ersättning för fysioterapi 1993:1652 (LOF) och förordning om ersättning för fysioterapi 1994:1120 (FOF) kan ges möjlighet att under maximalt 36 månader arbeta inom Vårdval Rehab. Möjligheten kan utnyttjas en gång per fysioterapeut. Fysioterapeuten får under denna tid inte driva verksamhet och begära ersättning enligt LOF och FOF. För mer detaljerade regler kring vilande etablering, se Vårdval Rehabs webbplats. Leverantör inom Vårdval Rehab får inte, i samma eller i annan juridisk person, bedriva vård enligt lag om ersättning för fysioterapi 1993:1652 (LOF) och förordning om ersättning för fysioterapi 1994:1120 (FOF). Godkänd Leverantör får inte organisera verksamhet inom Vårdval Rehab på sådant sätt att risk för sammanblandning uppstår med verksamhet enligt LOF och FOF. 1.1.1 Ekonomisk ställning Den sökande ska ha ekonomisk stabilitet och ekonomiska förutsättningar för att fullgöra åtagandet enligt förfrågningsunderlaget (förmåga att fullfölja ett åtagande av denna). Den sökande ska lämna skriftliga och undertecknade förbindelser eller avtal med finansiär som täcker företagets kapitalbehov på kort och lång sikt. Västra Götalandsregionens bedömning huruvida den sökande ska godkännas utifrån ekonomisk stabilitet kommer att ske utifrån den sökande finansiella och ekonomiska 3

ställning samt förmåga att fullfölja åtagandet under hela avtalsperioden. Västra Götalandsregionen kommer att göra en helhetsbedömning och inhämta kreditupplysning samt eventuella referenser. Västra Götalandsregionen kommer att kontrollera om den sökande är: registrerad i aktiebolags-, handels-, eller föreningsregister, registrerad för innehållen preliminär A-skatt och arbetsgivaravgifter, och fri från skulder vad gäller svenska skatter och sociala avgifter Följande handlingar ska skickas in till Västra Götalandsregionen. För utländsk sökande gäller motsvarande dokumentation som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar: kopia på det vid ansökan gällande registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (i Sverige Bolagsverket) Begäran om upplysningar vid offentlig upphandling Skatteverkets blankett SKV 4820. Blanketten ska vara ifylld av Skattemyndigheten. Blanketten rekvireras från www.skatteverket.se bevis om att företrädare för sökande ej återfinns i Näringsförbudsregistret kreditupplysning från Upplysningscentralen UC AB eller annat kreditupplysningsföretag Ovannämnda intyg får vara maximalt tre (3) månader gammalt och företes i original. För företag under bildande gäller att företaget ska vara bildat vid kontraktstecknandet. Företaget ska vid samma tillfälle vara godkänt för F-skatt och uppvisa registreringsbevis utfärdat av Bolagsverket. Sökande som har ett nystartat företag eller företag under bildande ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa aktiekapital/annat, eller på begäran tillhandahålla en finansiell säkerhet (t ex bankgaranti eller koncerngaranti) samt på begäran kunna redovisa referens från bank eller annan finansiär. Sökande som inte är skyldig att upprätta årsredovisning/årsbokslut ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att tillhandahålla resultaträkning och balansräkning eller på begäran lämna referens till bank eller annan finansiär. Västra Götalandsregionen äger rätt att från den sökande begära en ekonomisk plan för verksamhetens finansiering under de två första verksamhetsåren. 1.1.2 Verksamhetens bedrivande Den sökande ska till sin ansökan redovisa hur den sökande avser att bemanna och bedriva verksamheten på sådant sätt att Krav- och kvalitetsboken uppfylls. Västra Götalandsregionen kan bevilja rehabenheten att utföra en mindre andel av mottagningsbesöken på annan adress inom den kommun/stadsdel som kontraktet avser, se 2.7.2 Mottagningsbesök utanför rehabenhet. En del av uppdraget kan utföras av underleverantör eller i samverkan med annan vårdgivare. Västra Götalandsregionen kommer inte att godkänna den sökandes ansökan om godkännande om Västra Götalandsregionen bedömer att den sökande inte i sin ansökan tydligt redovisar: 4

att verksamheten kommer att bemannas på sådant sätt att det tydligt framgår att verksamheten kan bedrivas enligt Krav- och kvalitetsboken att verksamheten från driftstart kommer att utföras enligt Krav- och kvalitetsboken namngiven verksamhetschef och att den sökande kommer att bemanna verksamheten med den kompetens och i den omfattningen uppdraget anger en plan för anlitande av eventuella underleverantörer samt anskaffning av lokaler vid behov visa plan för särredovisning av olika avtal som Leverantören har med Västra Götalandsregionen att verksamheten är registrerad i vårdgivarregistret hos Inspektionen för vård och omsorg, enligt 2 kap 1 patientsäkerhetslagen (2010:659) Om Västra Götalandsregionen av annan anledning än de ovan angivna, bedömer att Leverantören saknar förutsättningar att bedriva verksamheten kommer ansökan inte godkännas. 1.1.3 IT-relaterade krav Den sökande ska visa på och säkerställa hur och när de IT-stöd som återfinns i kapitel 7 kan säkerställas. Den sökande ska också vara beredd att successivt vidareutveckla ITstödet i linje med vad som framgår av kapitel 7 i Krav- och kvalitetsboken. 1.1.4 Godkännande för tilläggsuppdrag Sökande som ansöker om godkännande för uppdraget kan även ansöka om godkännande av tilläggsuppdrag. Den sökande måste vara godkänd för uppdraget för att bli godkänd för tilläggsuppdrag. Ansökan om tilläggsuppdrag kan lämnas in under hela avtalsperioden. Tilläggsuppdraget tecknas i särskild ordning men i övrigt gäller samma villkor för godkännande för tilläggsuppdraget som för uppdraget. Se 2.12 Tilläggsuppdrag neurovårdteam 1.1.5 Godkännande av filial Sökande med godkännande för uppdraget kan ansöka om godkännande för att bedriva filial. Ansökan om filialverksamhet kan ske under hela avtalsperioden. Samtliga avtalskrav och avtalsvillkor gäller för den vård och behandling som bedrivs på filial. Västra Götalandsregionen kan, efter ansökan, bevilja rehabenhet att öppna filial inom den kommun/stadsdel som rehabenheten finns och/eller i en kommun som angränsar till den kommun som kontraktet avser. Godkännande av filial i samma kommun/stadsdel som rehabenhet kan beviljas där avstånd för resor är stora och där kommunikationerna är glesa, eller att befolkningens behov av Västra Götalandsregionen bedöms utgöra grund för godkännande. En filial får inte användas för att kringgå konkurrensreglerna inom Vårdval Rehab. Vid bedömning och godkännande av en vårdgivares begäran om att få öppna en filial tas ställning till påverkan av konkurrenssituationen mellan vårdgivare verksamma i samma område. Verksamheten vid en filial får omfatta maximalt 3000 vårdkontakter per år. Godkännandet gäller: 5

Om ingen annan rehabenhet etableras i kommunen och i de fall filial finns i samma kommun/stadsdel och som påverkar konkurrenssituationen av ny etablering av rehabenhet. Vid sådana händelser kommer godkännandet att upphöra och filialen måste avvecklas alternativt utöka tillgängligheten för att godkännas som rehabenhet inom 12 månader från den nya rehabenhetens driftstart. Om antalet vårdkontakter vid filial omfattar fler än 3000 vårdkontakter per år kommer godkännandet att upphöra. I dessa fall ska enheten ansöka om att bedriva en rehabenhet enligt detta förfrågningsunderlag alternativt avvecklas. Ansökan om att få öppna en filial sker enligt Västra Götalandsregionens anvisningar. Västra Götalandsregionen förbehåller sig rätten att fatta beslut om filialverksamhet beviljas eller ej. Skriftligt besked lämnas när beslut har fattats. Beslut föregås av en verifiering för att kontrollera att de avtalsmässiga förutsättningarna är uppfyllda. Se 2.7.1 Filial 1.2 Kvalificeringskrav på sökande Västra Götalandsregionen får utesluta en sökande enligt 7 kap 1 LOV som: är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt betalningar eller är underkastad näringsförbud är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott avseende yrkesutövningen har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen inte har fullgjort sina åtaganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området, eller i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av 7 kap LOV Västra Götalandsregionen kan förutom detta utesluta en sökande på följande grunder: den sökande har en låg kreditvärdighet enligt kreditupplysningen och Västra Götalandsregionen bedömer att det kan antas påverka den sökandes förmåga att bedriva verksamheten den sökande kan inte redovisa att den sökande har en ekonomisk stabilitet som krävs för att driva verksamheten, eller har sådana ekonomiska garantier att verksamheten kan garanteras en eller flera företrädare för den sökande har varit inblandad i flera tidigare konkurser en eller flera företrädare för den sökande har direkt eller indirekt tidigare haft uppdrag åt Västra Götalandsregionen eller annat landsting, som Västra Götalandsregionen till följd av brister i den sökandes agerande sagt upp i förtid eller inte förlängts den sökande eller företrädare för den sökande har haft upprepade - nu inbetalda - skulder avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området Västra Götalandsregionen eller annan myndighet genomför en utredning om allvarliga brister i verksamhet som den sökande eller företrädare har i annat uppdrag Företrädare för den sökande är dömd för eller föremål för utredning av brott av Västra Götalandsregionen anses påverka förtroendet för vården. 6

Om den sökande är en juridisk person får den sökande uteslutas om en företrädare för den juridiska personen har dömts för sådant brott som avser yrkesutövningen eller gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen. Västra Götalandsregionen får begära att den sökande inkommer med uppgifter om att uteslutning enligt ovanstående punkter saknar grund. 1.3 Återkallelse av godkännandet Västra Götalandsregionen har rätt att återkalla godkännandet för en rehabenhet om den sökande inte uppfyller villkoren för att bedriva rehabenheten innan kontrakt har undertecknats mellan parterna. Den sökande äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Västra Götalandsregionens beslut. 1.4 Beslutsgång och handläggningstid Den sökande ska i ansökan ange i vilken kommun eller stadsdel (Göteborg) man avser etablera en rehabenhet eller filial. När en fullständig ansökan inkommit behandlas den av Västra Götalandsregionen som bedömer om den sökande uppfyller de krav som återfinns i Krav- och kvalitetsboken. Besked om godkännande ska lämnas till den sökande inom tre (3) månader efter att komplett ansökan inkommit. Därefter förs en dialog i samråd med Västra Götalandsregionen i syfte att uppnå samsyn gällande lokalisering av utbudspunkt. Dialogen förs med beaktande av Västra Götalandsregionens analys av befolkningens behov. Godkännandet av en rehabenhet gäller i sex (6) månader, därefter förfaller godkännandet per automatik i det fall ett kontrakt inte har tecknats. Västra Götalandsregionen kan, om särskilda omständigheter är uppfyllda, förlänga tiden mellan godkännande och avtalstecknande till att vara maximalt nio (9) månader. Tidpunkt för driftstart anges i kontraktet. 1.5 Förfarande om ansökan inte godkänns Om Västra Götalandsregionen har beslutat att inte godkänna den sökande kan denne lämna in en ny ansökan som prövas enligt, det vid den aktuella tidpunkten, gällande förfrågningsunderlaget. 1.5.1 Överprövning Sökande som önskar klaga på Västra Götalandsregionens avslag på ansökan om godkännande kan begära rättelse hos Förvaltningsrätten i Göteborg inom tre veckor från det att underrättelsen om beslutet skickades. Begäran om rättelse bör delges Västra Götalandsregionen. 1.6 Avstämning inför driftstart Västra Götalandsregionen kommer senast två veckor före avtalad driftstart att genomföra en avstämning och bedömning om Leverantören anses ha förutsättningar att uppfylla samtliga krav för verksamhetens bedrivande. Avstämningen kommer att ske vid möte i rehabenhetens lokaler. Leverantören ska delta i detta möte. 7

Västra Götalandsregionen kommer vid detta möte att följa upp att Leverantören vidtagit alla åtgärder som behövs för att verksamheten ska kunna bedrivas enligt Krav- och kvalitetsboken. Västra Götalandsregionen äger rätt att besluta om en senare driftstart eller att säga upp kontraktet till förtida upphörande om Västra Götalandsregionen bedömer att Leverantören saknar förutsättningar att uppfylla samtliga krav för verksamheten. Leverantören äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Västra Götalandsregionens beslut. Västra Götalandsregionen äger rätt till ersättning från den sökande för kostnader Västra Götalandsregionen haft till följd av Leverantörens brister. Hävningen av kontraktet innebär ett samtidigt och absolut återkallande av godkännandet. Leverantören ansvarar för och bekostar information till allmänheten om tillbakadragandet. 8

2. Uppdraget I åtagandet ingår fysioterapi och arbetsterapi på primärvårdsnivå för personer med förvärvad eller medfödd funktionsnedsättning. Primärvård är hälso- och sjukvårdsverksamhet som utan avgränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svarar för befolkningens behov av grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering och som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser (Socialstyrelsens termbank). Verksamheten omfattar akuta och planerade rehabiliteringsinsatser i öppenvård på mottagning och i hemmet. För patient med behov av samordnad rehabiliteringsinsats ska vårdgivaren verka för att rehabiliteringsprocessen sker samordnat med patientens övriga behandlingsinsats. Målet för rehabiliteringsinsatserna är att lindra, kompensera eller undanröja funktionsoch aktivitetshinder så att patienten snarast möjligt uppnår bästa möjliga funktions- och aktivitetsförmåga och förmåga till ett självständigt liv. Genom ett hälsofrämjande och förebyggande förhållningssätt ska patienten stimuleras att ta ansvar för sin egen hälsa. En trygg och förtroendeingivande verksamhet ska bedrivas för personer i behov av rehabilitering som inte kräver sjukhusets eller andra specialiteters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. Verksamheten ska bedrivas med god medicinsk kvalitet, hög tillgänglighet och en helhetssyn på patientens livssituation, hälsotillstånd och rehabiliteringsbehov. Fysioterapi och arbetsterapi ska tillhandahållas i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och patientlagen (2014:821) samt följa kvalitetskrav och medicinsk praxis inom specialiteterna. Undersöknings- och behandlingsmetoder ska anpassas till utvecklingen inom området liksom till övergripande inriktningsbeslut som kan komma att tas inom regionen och som generellt berör den verksamhet som bedrivs inom Vårdval Rehab. Behandlingsmetoder ska i så stor utsträckning som möjligt vara evidensbaserade. Avgränsningar i uppdraget Uppdraget omfattar arbetslivsinriktade insatser, dock inte de arbetslivsinriktade insatser som arbetsgivare och Arbetsförmedling ansvarar för enligt arbetsmiljölagen och socialförsäkringsbalken, exempelvis arbetsträning och/eller anpassning av arbetsplatsen. Uppdraget omfattar inte ADL-utredningar som underlag för ansökningar om personlig assistans. Behandling ska pågå som längst till dess att behandlingsmålet är uppnått, eller till dess att behandlande arbetsterapeut/fysioterapeut i samråd med patienten bedömer att patienten klarar sin fortsatta träning på egen hand. Uppdraget omfattar inte friskvårdsträning eller andra insatser som inte kräver hälso- och sjukvårdens kompetens. 2.1 Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att informera, stödja och motivera personer att ta ett eget ansvar för sin hälsa och att förbättra den. Sjukdomsförebyggande insatser innebär att råd om levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att 9

förebygga och behandla sjukdom. Rehabenheten ska på individ- och gruppnivå systematiskt arbeta med hälsofrämjande och förebyggande åtgärder, ge råd om egenvård samt arbeta för tidig upptäckt av hälsorisker som tobak, alkohol/droger och övervikt/fetma och vid behov hänvisa till den vårdcentral där patienten är listad. Förskrivning av fysisk aktivitet på recept (FaR) ska erbjudas och följas upp. Uppföljning avser även FaR förskrivna av annan vårdgivare. 2.2 Målgrupp Rehabenheten har skyldighet att ge vård till invånare från andra landsting/regioner på samma villkor som till invånare i Västra Götaland enligt villkor i Riksavtalet för utomlänsvård och regiongemensamma riktlinjer samt för invånare som är kvarskrivna enligt 16 folkbokföringslagen (1991:481). Uppdraget omfattar även individer: som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordning (EG) 883/2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt Europaparlamentets och rådets förordning (EG) 987/2009 om tillämpningsbestämmelser till förordning (EG) nr 883/2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen. Detta gäller även för EUmedborgare som är registrerade som arbetssökande i Västra Götalandsregionen. som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder. Rehabenheten ska särskilt uppmärksamma insatser som: föregåtts av annan medicinsk behandling i syfte att främja en samordnad vårdprocess, bland annat patienter som kommer direkt från slutenvården minskar behov av slutenvård och icke medicinskt motiverade besök på akutsjukhus främjar att patienten kan bo kvar i sitt hem så länge som möjligt förhindrar långtidssjukskrivning och främjar deltagande i studier och arbetsliv 2.2.1 Asylsökande med flera Rehabenheten ska erbjuda hälso- och sjukvård enligt regionens beslutade regler, riktlinjer och rutiner avseende asylsökande med flera, som finns samlade under Enheten Asyl- och flyktingfrågor i hälso- och sjukvården. 1 2.2.2 Målgrupp, avgränsning Rehabenheten ska följa avtal och överenskommelser som tecknas mellan Västra Götalandsregionen och Västra Götalands kommuner gällande fördelning av hälso- och sjukvårdsansvar, samverkan m.m. 2 Huvudregeln är att kommunerna har ansvar för rehabilitering och habilitering för de 1 www.vgregion.se/asylenheten 2 www.vgregion.se/hosavtal 10

personer som erhåller kommunal hälso- och sjukvård. I avtalet betonas att den enskilde patienten ska ges kontinuitet i vård och behandling även om huvudmännen som svarar för insatserna skiftar under vårdperioden. 2.3 Vårdåtagande Rehabenheten ska ta emot patienter med och utan remiss. Rehabenheten ska följa för uppdraget tillämpliga nationella och regionala riktlinjer samt regionala och lokala vårdoch handlingsprogram, policydokument och beslut som finns på webbplatsen: www.vgregion.se/medicinskariktlinjer Den verksamhet som rehabenheten bedriver ska bestå av åtgärder så att uppsatta mål för aktivitets- och funktionsförmåga uppnås eller bibehålls samt att utebliven eller fördröjd behandlingseffekt till följd av väntetid undviks. Rehabenheten ska: arbeta utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv verka för en sammanhållen och väl fungerande vårdkedja tillsammans med patienten och utifrån patientens individuella förutsättningar upprätta en individuell behandlingsplan enligt regionens anvisningar initiera till och medverka i multidisciplinär rehabilitering för de patienter som bedöms ha behov av sådan åtgärd och upprätta individuella rehabiliteringsplaner, enligt regionens anvisningar, där insatserna samordnas mellan de vårdgivare/aktörer som är aktuella samverka med patientens fasta vårdkontakt eller ordinarie läkare vid behov integrera och samordna försäkringsmedicinska aspekter i vård, behandling och rehabilitering ge information och instruktioner till patient och närstående, vilka patient/närstående kan tillgodogöra sig samverka med vårdcentral, oavsett driftsform och/eller kommunala gränser, kring patientutbildning 3 enligt regionala riktlinjer alternativt nationella riktlinjer i de fall regionala riktlinjer saknas erbjuda individuell behandling och behandling i grupp förskriva hjälpmedel enligt Handboken för förskrivning av personliga hjälpmedel utfärda och följa upp Fysisk aktivitet på Recept, FaR vid behov lotsa patienten till annan vårdnivå eller annan profession och efter patientens medgivande, föra över all information som är av vikt för fortsatt vård och behandling möjliggöra att även långsiktigt och återkommande behov av rehabilitering tillgodoses för patienter med kronisk sjukdom eller med komplexa vård- och omsorgsbehov samverka med andra vårdgivare och huvudmän vid behov utföra hembesök i den kommun eller stadsdel där rehabenheten är lokaliserad utfärda intyg enligt gällande författning (SOSFS 2005:29) för till exempel bostadsanpassning samt utföra funktions- och aktivitetsbedömningar som underlag till läkarintyg inför sjukskrivning 3 Begreppet patientutbildning syftar här på gruppbaserad patientutbildning för patienter med kroniska sjukdomar där två vårdgivare samverkar. För vidare information se: www.vgregion.se/vardvalrehab 11

2.4 Samverkan 2.4.1 Samverkan kring patienten Rehabenheten ska tidigt samverka med berörda och/eller av patienten valda vårdaktörer oavsett driftform. Rehabenheten ska dessutom samverka med myndigheter, samordningsförbund, organisationer och övriga personer engagerade i patientens vård när patientens behov inte kan tillgodoses av rehabenheten. Initiativ till samverkan och kontakt med patientens fasta vårdkontakt ska ske vid behov och i samråd med patient. Rehabenheten ska upprätta dokumenterade rutiner för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för uppdragets utförande, se Vårdval Rehabs webbplats. Rehabenheten ska vid behov och efter dokumenterat samtycke föra dialog med andra vårdgivare om patientens aktuella vård och behandling. Rehabenheten ska aktivt medverka till att skapa en sammanhållen vårdkedja i syfte att bidra till en väl fungerande vårdprocess utifrån patientens och dess närståendes perspektiv. Det ska finnas rutiner för hur dialog med patienter och närstående ska föras för att fånga och tillvarata deras synpunkter på vården. Rehabenheten ska aktivt medverka i samordning, samarbete och informationsöverföring mellan specialistvård, öppenvård och kommunal hälso- och sjukvård. Vårdplanering regleras i styrdokument för samordnad vårdplanering. 4 Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering ska följa Rutiner för tillämpning av SOSFS 2008:20, samordning av insatser för habilitering och rehabilitering i Västra Götaland. 5 Individuella rehabiliteringsplaner ska gemensamt upprättas och följas upp enligt Västra Götalandsregionens anvisning för patienter med sådant behov, se mall för individuell rehabiliteringsplan på Vårdval Rehabs webbplats. 2.4.2 Samverkan med vårdgrannar och andra myndigheter Rehabenheten ska känna till och följa de beslut, riktlinjer, överenskommelser och policys som rör samverkan mellan Västra Götalandsregionen och andra huvudmän. Rehabenheten ska aktivt delta, eller låta sig representeras, i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå. Rehabenheten ska delta i planering och utveckling av närsjukvården i samverkan med kommuner/stadsdelar, sjukhus och vårdcentraler samt medverka i den samverkan och i de samverkansmöten som organiseras i närområdet eller har betydelse för samverkan inom närområdet. Rehabenheten ska delta eller låta sig representeras i regionala, delregionala och lokala samverkans-/utvecklingsgrupper som har betydelse för hälso- och sjukvårdens utveckling. Aktuella samverkans-/utvecklingsgrupper fastställs av hälso- och sjukvårdsstyrelsen respektive hälso- och sjukvårdsnämnderna. Rehabenheten ska samverka i befolkningsinriktat hälsofrämjande och förebyggande arbete. 4 Samordnad Vård- och Omsorgsplanering 5 www.vgregion.se/hosavtal 12

2.5 Gruppbaserad patientutbildning och behandling Rehabenheten ska erbjuda gruppbaserad patientutbildning och gruppbaserad behandling. Rehabenheten ska för de gruppbaserade patientutbildningarna och gruppbaserade behandlingarna ta fram en dokumenterad plan för varje gruppkoncept. Målgrupp, syfte och mål, övergripande beskrivning och metod beskrivs enligt mall på Vårdval Rehabs webbplats. 6 Utifrån patientens behov kan de båda grupptyperna kombineras under en behandlingsperiod. Rehabenheten ska endast tillhandahålla gruppbaserad behandling som kräver hälso- och sjukvårdens kompetens. 2.5.1 Bättre Omhändertagande av patienter med Artros (BOA) Rehabenheten ska följa BOA-registrets rekommendationer angående bättre omhändertagande av patienter med artros. Det innebär att rehabenheten ska erbjuda artrosskola, registrera i det Nationella Kvalitetsregistret BOA samt använda kvalitetsregistret för att följa upp den egna verksamheten och kontinuerligt bedriva förbättringsarbete. 2.6 Hjälpmedel Hjälpmedel är en del av vård och behandling. Rehabenheten ska som ett led i rehabiliterings-processen efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel för rörelsehinder, kognitivt stöd och kommunikation, medicinsk behandling och ortoser. All förskrivning och uppföljning ska ske utifrån Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel och de anvisningar och riktlinjer som finns där. 7 Rehabenheten ansvarar för att följa förskrivningsprocessens samtliga delar. Förtroendeförskrivning tillämpas för att hjälpmedlet ska kunna följa patienten i vårdkedjan. Rehabenheten ska följa anvisningar och överenskommelser gällande kostnadsansvar för hjälpmedel samt följa kompletterande riktlinjer 8 som förtydligar reglerna i riktlinjer och produktanvisningar. Primärvårdens hjälpmedelsenhet administrerar hjälpmedelskostnader för Västra Götalandsregionens primärvård. Rehabenheten ska följa samarbetsavtal för försörjning av personliga hjälpmedel som Västra Götalands 49 kommuner samt Västra Götalandsregionen tecknat med Hjälpmedelscentralen i Västra Götaland samt de rutiner och anvisningar som finns gällande hjälpmedelsförsörjningen. 9 Rehabenheten ska följa samarbetsavtal för försörjning av personliga hjälpmedel. Hjälpmedelscentralen i Västra Götaland är försörjare av personliga hjälpmedel. 10 Alla beställningar av hjälpmedel ska ske i IT-stödet websesam. Enstaka undantag framgår av lokala rutiner. 2.6.1 Buffertförråd Rehabenheten ska ha ett buffertförråd med hjälpmedel för att garantera patienterna snabb och omedelbar tillgång till hjälpmedel för akuta och vanligt förekommande behov. Buffertförrådet ska betraktas som ett lager för snabb tillgänglighet av hjälpmedel. 6 Gruppbaserad patientutbildning och behandling 7 Hjälpmedel i Västra Götaland 8 Primärvårdens hjälpmedelsenhet 9 Hjälpmedel i Västra Götaland 10 Hjälpmedel i Västra Götaland 13

Rehabenheten ska vid akuta behov beställa akutleverans ifrån hjälpmedelsleverantören för att tillgodose enskild patients behov. Med akuta behov avses svårigheter att sköta basala behov såsom komma i och ur säng, komma till/från toalett samt klara av att äta och dricka eller situationer där det finns risk för vårdskada. Rehabenheten ska ha ett buffertförråd som anpassas till verksamhetens behov utifrån riktlinjer i samarbetsavtalet för försörjning av personliga hjälpmedel. Rehabenheten ska ta emot retur av hjälpmedel för vidare transport till Hjälpmedelscentralen samt se till att det finns en utsedd kontaktperson som ansvarar för kontakter med Hjälpmedelscentralen. Hjälpmedelscentralen och rehabenheten ska i samverkan minst en gång årligen följa upp att de lokala buffertförråden bedrivs kostnadseffektivt efter verksamhetens behov. 2.7 Tillgänglighet Rehabenheten ska vara öppen för patientbesök minst 40 timmar per vecka och under den tiden vara bemannad med legitimerad fysioterapeut och/eller arbetsterapeut. Rehabenheten ska hållas öppen alla vardagar under året och vara tillgänglig för besök och telefonsamtal. Då telefonen inte är bemannad ska telefonsvarare ge information om öppettider samt vid behov hänvisa till Sjukvårdsrådgivningen 1177 Vårdguiden på telefon och 1177.se. Röstmeddelande ska kunna lämnas och patient och vårdgrannar ska ringas upp samma dag. Enheten ska organisera verksamheten så att informationen/kontakten kan göras tillgänglig för alla, även för exempelvis personer med behov av tolk, personer med annat modersmål eller hörselnedsättning. Om en rehabenhet har flera utbudspunkter ska enheten organisera verksamheten så att den för patienter och vårdgrannar upplevs som en sammanhängande enhet med ett gemensamt telefonnummer och gemensam e-postadress. Rehabenheten ska erbjuda besök inom 7 dagar för bedömning eller behandling. Vid akuta behov ska patienten erbjudas insats, inklusive hjälpmedel, från fysioterapeut och/eller arbetsterapeut samma dag eller senast påföljande vardag. Rehabenheten ska erbjuda följande av 1177 Vårdguidens e-tjänster (om det finns inom verksamheten): Beställa tid 11 Av/omboka tid Förnya recept Kontakta mig Skicka meddelande Egenremiss Fråga om min remiss Begära intyg Bokning av besök via nätet ska ske via 1177 Vårdguidens e-tjänster. Svar ska ges till invånaren inom 2 vardagar från att ärendet inkom. 2.7.1 Filial En filial ska hållas öppen för patientbesök minst 24 timmar per vecka och vara bemannad med legitimerad arbetsterapeut och eller legitimerad fysioterapeut. Filialen ska erbjuda 11 Invånaren skickar in ett önskemål om tid med en beskrivning av orsak till besöket 14

besök inom 7 dagar för bedömning eller behandling. Vid akuta behov ska patienten erbjudas insats från fysioterapeut och/eller arbetsterapeut samma dag eller senast påföljande vardag. Filialen ska tillhandahålla hjälpmedel för akuta och vanligt förekommande behov. Förutsättningar för filial: Leverantören ansvarar för att det tydligt till invånarna framgår att utbudspunkten är en filial till rehabenheten. Rehabenheten är skyldig att på 1177.se ange vilken filial som är knuten till rehabenheten. Filialer redovisas inte i regionens förteckning över valbara rehabenheter. Leverantören ansvarar för att patienter i behov av behandlingsinsatser som saknas på filialen erbjuds vård på rehabenheten. Om filialen inte har öppet i samma omfattning som rehabenheten ska Leverantören se till att patienter i behov av vård erbjuds kontakt på rehabenheten under ordinarie öppettider. Kraven på vårdgivarens rapportering av vård som bedrivs på filial är samma som på rehabenheten. Västra Götalandsregionen redovisar i uppföljningarna inte filialen som en egen enhet, utan i rehabenhetens totala resultat. Tillgänglighetskravet om sju dagar gäller både på filial och rehabenhet. Patient får inte hänvisas till filial för att upprätthålla sjudagarsregeln för rehabenheten. Stängning av filial ska skriftligen (undertecknat av behörig företrädare för Leverantören) meddelas respektive hälso- och sjukvårdsnämnd minst tre månader innan stängningen genomförs. Beslut att upphöra med en filial fattas av vårdgivaren. 2.7.2 Mottagningsbesök utanför rehabenhet Mottagningsbesök utanför rehabenhet inom den kommun/stadsdel som rehabenheten finns, företrädesvis på vårdcentral, kan ske i syfte att ge bättre och effektivare vård genom snabb bedömning och en första åtgärd. Planerad behandling ska i första hand ske på rehabenhet eller filial. Lokalerna för mottagningsbesök utanför rehabenhet ska uppfylla Västra Götalandsregionens tillgänglighetskrav. Rehabenheten ska på anmodan av Västra Götalandsregionen redovisa på vilka platser mottagningsbesök utanför rehabenhet utförs samt att lokalerna uppfyller ställda tillgänglighetskrav. Antalet besök utanför mottagning får totalt uppgå till tio procent av enhetens totala vårdkontakter (exklusive gruppbaserad behandling) per tolvmånadersperiod. 2.8 Bemanning och kompetens Rehabenheten ska tillhandhålla legitimerade fysioterapeuter och legitimerade arbetsterapeuter i sådan omfattning som krävs för att fullgöra uppdraget i enlighet med detta avtal. För respektive profession gäller att minst 50 procent av de som utför uppdraget hos rehabenheten ska ha klinisk erfarenhet från öppenvårdsverksamhet motsvarande minst tre år under de senaste fem åren. Rehabenheten ska tillse att personalen har för uppdraget adekvat utbildning och kompetens i enlighet med godkännandekraven och kontrakt. De som utför uppdraget hos rehabenheten ska fortlöpande genomgå fortbildning som fordras för att upprätthålla och 15

utveckla kompetens inom kompetensområdet. Här inräknas även auskultation inom Västra Götalandsregionens verksamheter samt de enheter regionen har avtal med. Rehabenheten ska stimulera till forskning och utveckling inom primärvårdsnivån. Rehabenheten ska tillse att personalen har den grundläggande kompetens i försäkringsmedicin som krävs i enlighet med Ledningssystem för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess i Västra Götalandsregionen. 2.8.1 Icke legitimerad personal I de fall legitimerad personal med formell kompetens delegerar arbetsuppgifter till icke legitimerad personal utan formell kompetens ska Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 1997:14 "Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård" följas. Hjälpmedelsförskrivning kan inte delegeras till personal utan formell kompetens. 2.9 Utbildningsuppdrag Hälso- och sjukvården är en viktig lärandemiljö för personer under utbildning. Rehabenheten ska medverka i Västra Götalandsregionens långsiktiga strategi för personal- och kompetensförsörjning genom att tillhandahålla verksamhetsförlagda utbildningsplatser (VFU), på grund och avancerad nivå, för de professioner som är verksamma vid enheten eller hos eventuella underleverantörer. Utbildningsplatser eller auskultationsplatser för andra yrkeskategorier än de i huvudsak verksamma vid enheten ska också tillhandahållas för: studerande på yrkeshögskolor studerande på omvårdnadsprogram läkare under allmäntjänstgöring, specialiseringstjänstgöring vårdpersonal med utländsk utbildning under kompletteringstjänstgöring Rehabenheten har ansvar för att utbildningsplatserna håller den kvalitet och inriktning som Socialstyrelsen, Västra Götalandsregionen, universitet, högskolor, gymnasieskolor och yrkeshögskolor föreskriver och att målbeskrivningar och examenskrav för respektive utbildning följs. Krav på utbildningsplatser och handledare ska följa de avtal som gäller mellan regionen och respektive utbildningsanordnare. 12 I rehabenhetens åtagande ingår handledning i den omfattning som krävs för respektive utbildningsplats. Handledare bör ha av regionen och utbildningsanordnare godkänd handledarutbildning och kompetens. Från 2016-01-01 ska handledare ha av regionen och utbildningsanordnare godkänd handledarutbildning och kompetens. 2.9.1 Uppföljning av utbildningsuppdraget Studierektorsfunktionen i Västra Götalandsregionen tillhandahåller oavsett driftsform och geografisk lokalisering i regionen, studierektorer för VFU. 12 www.vgregion.se/verksamhetsforlagdutbildning 16

Studierektor VFU har i uppgift att: säkra utbildningskvaliteten i utbildningsuppdraget i vårdval stödja rehabenheterna i deras utbildningsuppdrag bedöma och följa upp utbildningsuppdraget i enlighet med av Västra Götalandsregionen fastställda modeller, ingångna avtal och nationella föreskrifter fördela utbildningsplatser i regionen Aktiv samverkan med studierektor VFU ingår i utbildningsuppdraget. 2.10 Forsknings- och utvecklingsuppdrag Rehabilitering är en viktig del inom primärvården och behöver ständigt utvecklas. Det finns en tydlig koppling mellan FoU och utbildning. Genom stora kontaktytor och kontinuitet i patientkontakter och uppföljning erbjuder rehabilitering tillsammans med övrig primärvård unika forskningsmöjligheter. I Västra Götalandsregionen finns FoU-enheter som samordnar och stödjer FoU inom av regionen finansierad primärvård. Dessa ska ha en nära koppling till primärvårdens verksamheter, universitet, högskolor samt till andra FoU-verksamheter. Rehabenheten ska samverka med FoU-enheter för primärvård och stimulera medarbetarna till forsknings- och utvecklingsarbete och skapa möjligheter för dem som vill bedriva FoU-verksamhet. 2.11 Särskilda inriktningar Under avtalets gång kan Västra Götalandsregionen komma att erbjuda möjligheter till certifiering för ett antal olika patientgrupper. Information och krav för godkänd certifiering kommer att publiceras på Vårdval Rehabs webbplats. 2.12 Tilläggsuppdrag neurovårdteam Rehabenheter som är godkända för uppdraget kan även ansöka om godkännande för tilläggsuppdrag. Tilläggsuppdrag neurovårdteam beskrivs nedan. Neurovårdteamens upptagningsområde finns i bilaga 1 - Upptagningsområde tilläggsuppdrag Neurovårdteam. Neurovårdteamens upptagningsområde kan frivilligt vidgas mot angränsande kommuner genom att i ansökan markera dessa. 2.12.1 Målgrupp Målgruppen är avgränsad till patienter som är ny- och återinsjuknade i stroke samt patienter med annan förvärvad hjärnskada eller neurologisk sjukdom som bedöms vara i behov av rehabilitering med neurovårdteamets specifika kompetens. Prioriterad målgrupp är patienter med neurologisk sjukdom i direkt anslutning till utskrivning från slutenvården. Lista över neurologiska diagnoser som ingår i neurovårdteamets uppdrag finns på Vårdval Rehabs webbplats. 2.12.2 Målsättning Målet för verksamheten med neurovårdteam är att främja patientens möjligheter, i så stor 17

utsträckning som möjligt, utifrån sin förmåga och sitt behov, kunna återta sin tidigare livsroll i familj, arbete, fritid och samhällsliv. Teamets behandlingsinsatser ska pågå till dess att teamet bedömer att behovet kan tillgodoses inom ordinarie verksamhet eller att patienten klarar sin fortsatta träning med egenansvar. 2.12.3 Kompetens Fysioterapeut och arbetsterapeut med vidareutbildning om 15 hp inom neurologi på högskolenivå, efter avslutad grundutbildning, samt minst ett års klinisk erfarenhet inom neurologisk rehabilitering. Logoped med minst två års klinisk erfarenhet av patienter med neurologiska och/eller kognitiva funktionsnedsättningar. 2.12.4 Volym Rehabenheten ansvarar för att teamet ska behandla minst 25 unika individer under en tolvmånadersperiod. Avstämning görs tolv månader efter att teamet startat och därefter var tolfte månad. Om teamet inte når volymkravet har Västra Götalandsregionen rätt att återkalla godkännandet för tilläggsuppdraget. Bedömningen om ett återkallande av godkännandet ska grunda sig på resultatet av en medicinsk revision av teamets verksamhet samt av de faktorer som rehabenheten anser har påverkat verksamheten. 2.12.5 Verksamhet Neurovårdteamet ska undersöka, bedöma, behandla, följa upp och utvärdera insatser. Bedömningen ska utföras gemensamt av ett team bestående av fysioterapeut, arbetsterapeut och logoped. Teamet ska tillsammans med patienten upprätta en rehabiliteringsplan med tydliga behandlingsmål. I de fall patienten enbart har behov av två professioner ska de tillsammans med patienten upprätta rehabiliteringsplanen. Behandlingsinsatserna kan sedan utföras av hela teamet eller delar av teamet utifrån patientens individuella behov. Mall för rehabiliteringsplan finns på Vårdval Rehabs webbplats. 13 Verksamheten ska i huvudsak ske på mottagning. I de fall det krävs för att nå uppsatta behandlingsmål ska tillfälliga behandlingsinsatser i hemmet erbjudas. Hembesök av teamet ska ske inom upptagningsområde för neurovårdteam. 13 Individuell rehabiliteringsplan 18

3 Allmänna villkor 3.1 Lokaler Alla lokaler där verksamhet enligt uppdraget utförs ska vara tillgängliga för personer med funktionsnedsättning och vara utformade i enlighet med regionens riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet. 14 15 Enkelt avhjälpta hinder ska identifieras och åtgärdas, exempel finns på Vårdval Rehabs webbplats. Rehabenheten ska tillhandahålla information till besökare om den fysiska tillgängligheten genom den så kallade Tillgänglighetsdatabasen. 16 Informationen ska uppdateras när en förändring i den fysiska miljön har skett eller minst en gång per år. Lokalerna ska vara utrustade enligt gängse medicinska och andra krav för att tillgodose patienters behov vad avser god och säker behandlingsmiljö, omklädningsrum och dusch samt i övrigt vara anpassade för den typen av verksamhet som uppdraget avser i enlighet med Västra Götalandsregionens riktlinjer. Rehabenheten ska tillhandahålla ändamålsenliga lokaler för buffertförråd, utrymme för utprovning av och återtagning av hjälpmedel från patient. För att möjliggöra en patientsäker utprovning av hjälpmedel ska enheten ha tillgång till funktionella utprovningsmiljöer. 3.2 Utrustning All utrustning som används inom verksamheten ska uppfylla vedertagna normer och krav på tillförlitlighet, prestanda och kvalitet för att tillförsäkra en ändamålsenlig funktion. Rehabenheten ansvarar för att alla medicintekniska produkter (MTP) på rehabenheten erhåller fortlöpande service och rekommenderat förebyggande underhåll, samt att detta dokumenteras. MTP ska finnas registrerad i ett inventariesystem för medicintekniska produkter, där även dokumentation av service skall ske. Avvikelser med MTP ska dokumenteras och rapporteras i enlighet med gällande regelverk. 3.3 Tolk Rehabenheten ansvarar för att tillhandahålla auktoriserad tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket i den utsträckning som krävs för att kunna ge och tillgodogöra sig information som behövs för en säker och god vård. Vid behov av språktolk ska Tolkförmedling Väst anlitas. 17 Västra Götalandsregionen ansvarar för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. 18 14 Tillgängliga och användbara miljöer Riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet 15 Svensk Förening för Vårdhygien Byggenskap och Vårdhygien Vårdhygienska aspekter vid ny- och ombyggnation samt renovering 16 www.t-d.se/sv/td2/ 17 www.tolkformedlingvast.se 18 Habilitering och hälsa 19

3.4 Information och marknadsföring Västra Götalandsregionen ansvarar för att informera invånarna om vårdutbudet. Detta sker främst genom www.1177.se/vastra-gotaland och Sjukvårdsrådgivningen 1177 Vårdguiden. Rehabenheten ansvarar för att: följa Västra Götalandsregionens riktlinjer för information och marknadsföring inom VG Primärvård och Vårdval Rehab 19 information till invånare, patienter och närstående är lättillgänglig och lättförståelig och kan tillhandahållas i anpassade former. Informationen ska bland annat innehålla uppgifter om öppettider och tidsbeställning försäkra sig att patienten är informerad om reglerna kring vårdgaranti och valfrihet som gäller i Västra Götalandsregionen ha rutiner för information till patienter om vård och besöksgarantier informera samverkansparter och andra intressenter om sin verksamhet den egna webbplatsen innehåller länkar till www.1177.se/vastra-gotaland uppdatera sina uppgifter i KIV (Katalog i Väst) eftersom dessa ligger till grund för information om vårdutbudet ska visa att den är godkänd av Västra Götalandsregionen på det sätt som Västra Götalandsregionen anger 20 all information och marknadsföring av verksamheten är saklig, korrekt och relevant samt följer intentionerna i Krav- och kvalitetsboken och i övrigt följer marknadsföringslagen samråd med god framförhållning ska ske med Västra Götalandsregionen inför informations- och marknadsföringsinsatser Vid större och väsentliga förändringar av vårdutbudet, till exempel när en rehabenhet upphör och nya rehabenheter tillkommer kan Västra Götalandsregionen göra särskilda informationsinsatser. Detta ska ske i samråd med berörd rehabenhet. Informationen ska ske i så god tid som möjligt och på ett sådant sätt att invånarna kan känna sig trygga när de behöver vård. 3.5 Informationsmöten och samråd Rehabenheten ska vara representerad på informationsmöten som Västra Götalandsregionen eller som annan på dess uppdrag kallar till. Västra Götalandsregionen och rehabenheten ska ha ett ömsesidigt informations- och samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar tillgänglighet och annan service gentemot allmänheten och patienter eller samarbetet mellan Västra Götalandsregionen och rehabenheten. Detta gäller också förändringar som vidtas i Leverantörens organisation. Leverantören ska informera Västra Götalandsregionen om förhållanden som kan bedömas vara av vikt för fullföljandet av uppdraget såsom beslut av Socialstyrelsen, Inspektionen för vård och omsorg (IVO), Lex Maria-avgöranden samt ärenden från Patientnämnderna i Västra Götalandsregionen. 19 www.vgregion.se/symbolvardval 20 www.vgregion.se/symbolvardval 20

3.6 Annan verksamhet Om rehabenheten avser att bedriva annan verksamhet inom kompetensområdet men utanför ramen för uppdraget ska detta ske på ett sådant sätt att det inte inkräktar på avtalat uppdrag. Annan verksamhet som rehabenheten bedriver utanför ramen för uppdraget ska inte heller ske på ett sådant sätt att det inkräktar på vården eller påverkar integriteten för de patienter som omfattas av uppdraget. Samråd ska ske mellan Västra Götalandsregionen och rehabenheten innan rehabenheten inleder annan verksamhet i anslutning till den verksamhet som uppdraget omfattar. 3.7 Vårdhygien Rehabenheten ska samverka med regionens enheter för vårdhygien för att säkerställa och upprätthålla en god hygienisk standard enligt hälso- och sjukvårdslagen. Rehabenheten ska följa den regionala patientsäkerhetsplanen 21 och respektive vårdhygienenhets 22 rutiner för att förebygga vårdrelaterade infektioner och smittspridning. Lokala rutiner utformas i samråd med respektive vårdhygienisk enhet. Rehabenheten ska tillgodose att all vårdpersonal har grundläggande kunskap, fortbildas kontinuerligt och följer gällande vårdhygieniska riktlinjer och rutiner. 23 Rehabenheten ska arbeta med Ledningsverktyg för god vårdhygienisk standard för primärvård. Rehabenheten ska kontakta vårdhygien vid misstanke om smittspridning, vid identifierade risker avseende vårdhygienisk standard samt verksamhetsförändringar som kan innebära vårdhygieniska risker. 24 3.8 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Rehabenheten ska inrätta ett ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete i enlighet med Socialstyrelsens föreskrift (SOSFS 2011:9) inkluderande rutiner för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess. 3.9 Lagar, förordningar, riktlinjer och policydokument Rehabenheten ansvarar för att gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter och Västra Götalandsregionens beslutade riktlinjer och policydokument som berör detta avtal följs. Övergripande dokument exempelvis riktlinjer avseende patientavgifter, patientens rättigheter och budget som beslutas av regionfullmäktige ska följas. 25 3.10 Miljö Västra Götalandsregionens miljöpolicy innebär att vårdgivare ska arbeta strukturerat med att minimera sin miljöpåverkan, ta miljöhänsyn, dokumentera detta och sträva efter ständig förbättring. Rehabenheten ska vara miljödiplomerad i enlighet med Västra 21 Patientsäkerhetsplan 22 Vårdhygien i Västra Götaland 23 Vårdhygien Västra Götaland 24 Regionalt direktiv angående vårdhygienisk verksamhet i VGR 25 www.vgregion.se 21

Götalandsregionens kriterier för miljödiplomering inom primärvården eller miljöcertifierade enligt ISO 14001 (miljöledningssystem) senast ett år efter kontrakt tecknats med Västra Götalandsregionen. Diplom/certifikat ska kunna uppvisas på begäran. 3.11 Personal och ledning Rehabenheten ska ha utsedd, namngiven verksamhetschef som ska vara väl förtrogen med de lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården. Vid byte av verksamhetschef ska Leverantören meddela Västra Götalandsregionen om detta innan förändringen träder i kraft. Rehabenheten ska ha kollektivavtal med berörda personalorganisationer. Rehabenheten ska upprätthålla en god arbetsmiljö, ha goda kunskaper i arbetsrätt, arbetsmiljölagen och arbetsmiljöförordningen. Rehabenheten ansvarar för att all personal och underleverantörer ska kunna kommunicera med patienter, annan personal samt övriga vårdgivare genom att tala, förstå, läsa och skriva svenska. Rehabenheten ansvarar för att all personal inklusive underleverantörer med patientkontakt ska ha för yrket nödvändiga kunskaper i svenska språket i enlighet med den nivå som anges av Socialstyrelsen vid ansökan om legitimation för personer utbildade i annat land. 26 Rehabenheten ansvarar för att personal (inklusive vikarier, ersättare och underleverantörer) inte uppbär ersättning från lag (1993:1652) om ersättning för fysioterapi och förordning (1994:1120) om ersättning för fysioterapi eller den lag som ersätter dessa, om de är verksamma vid rehabenheten och utför tjänster enligt detta kontrakt. 3.12 Underleverantör Rehabenheten äger rätt att anlita underleverantör avseende del av uppdraget. Sådan underleverantör ska meddelas till Västra Götalandsregionen. Leverantör med vårdavtal får inte anlitas som underleverantör utan Västra Götalandsregionens medgivande. Rehabenheten ansvarar för underleverantörers åtaganden och eventuella underlåtenhet på samma sätt som rehabenheten ansvarar för egen verksamhet. Rehabenheten ska ansvara för att underleverantörer har erforderlig kompetens och kvalitet att fullfölja uppdraget i enlighet med Krav- och kvalitetsboken. Västra Götalandsregionen har ingen relation till underleverantören, endast med rehabenheten. Rehabenheten är skyldig att på Västra Götalandsregionens anmodan utan dröjsmål byta ut underleverantör eller personal tillhandahållen av underleverantör, som Västra Götalandsregionen anser sakna erforderlig kompetens för åtagandet eller som har samarbetssvårigheter. Eventuellt sådant utbyte av underleverantör/personal berättigar inte rehabenheten till ersättning för eventuella merkostnader. 26 Socialstyrelsen - Ansökan om legitimation för dig som är utbildad i annat land 22

3.13 Patientenkäter Patientenkäter är i första hand utformade för att fånga patienternas upplevelser av vården och syftet är att ge ett bra underlag till förbättringsarbete på rehabenheterna. Rehabenheten ska samverka med Västra Götalandsregionen vid genomförande av patientenkäter. Västra Götalandsregionen äger rätt att anvisa metod, frågeställningar och tidpunkt för gemensamma patientenkäter som rehabenheten planeras att delta i. Västra Götalandsregionen äger rätt att ta del av allt grundmaterial från patientenkätsundersökningarna i de delar som är gemensamma enligt Västra Götalandsregionen anvisningar. Mätningarnas resultat publiceras bland annat på www.1177.se/vastra-gotaland och www.indikator.org Varje rehabenhet ska leverera patientuppgifter för enkätutskick av utsedd leverantör. 3.14 Sekretess Rehabenheten ska ansvara för all berörd personal samt eventuella underleverantörer omfattas av sekretesskrav motsvarande de som ställs i patientsäkerhetslagen (2010:659) och offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Rehabenheten ansvarar för att all icke sjukvårdspersonal omfattas av sekretess. Detta gäller även underleverantörer och deras personal. 3.15 Patientjournal Rehabenheten ska upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt gällande regelverk såsom lag, förordning och Socialstyrelsens föreskrifter. 27 Rehabenheten ska, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till patienten eller annan enhet som lämnar vård till patienten. Utlämnande rehabenhet äger inte rätt till ersättning för detta. Utlämnandet ska ske i enlighet med patientdatalagen (2008:355), som reglerar utlämning av journaler och annan patientdokumentation. Rehabenheten ska använda ett elektroniskt journalsystem och följa de anvisningar Västra Götalandsregionen kan komma att ge avseende sammanhållen journalföring. Rehabenheten svarar för att journalföring sker i enlighet med tillämpliga regelverk och på ett sätt som möjliggör för Västra Götalandsregionen att genomföra uppföljning i enlighet med 5.6 i Krav- och kvalitetsboken. Rehabenhetens journalföring ska ske i separat huvudjournal, vilken inte får användas för andra verksamheter. Vid kontraktets upphörande ska rehabenheten följa Arkivmyndighetens (Regionarkivet) instruktioner om hur patientjournaler och övrig patientrelaterad information ska hanteras. Rehabenheten ska följa Arkivmyndighetens rekommendation avseende överlämnande av journaler. Rehabenheten svarar för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. Patientjournaler som förs enligt detta kontrakt ska vara tydligt separerade från andra kontrakt/verksamheter. 27 www.socialstyrelsen.se Med patientjournal avses handlingar och anteckningar som upprättas i samband med patientvård, oavsett vilka media de lagras på. 23

3.16 Sjukresor Rehabenheten ska tillhandahålla information om reglerna för sjukresa och utfärda sjukreseintyg för sjukresa med taxi. 28 Rehabenheten ska vid behov vara behjälplig vid beställning av resa. 3.17 Patientnämnd Rehabenheten ska aktivt bistå Patientnämnden i utredningar av enskilda patientärenden. Rehabenheten ska på ett systematiskt sätt tillvarata Patientnämndens iakttagelser i det interna kvalitets- och patientsäkerhetsarbete. Rehabenheten ska ha kunskap om och informera patienten om Patientnämndens verksamhet vid inträffad vårdskada. Skriftligt informationsmaterial om Patientnämndens verksamhet ska finnas tillgängligt i väntrum. 3.18 Försäkringar, ansvar och åligganden Försäkring som täcker skador enligt patientskadelagen (1996:799) tecknas av Västra Götalandsregionen för de patienter som vårdas enligt detta uppdrag. Rehabenheten är skyldig att utan kostnad tillhandahålla de utlåtanden, intyg, journaler, röntgenbilder, utredningar och analyser som Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag behöver för sin handläggning av patientskadefall. Rehabenheten ansvarar för underleverantör såsom för eget åtagande. Rehabenheten har fullt ansvar för sitt åtagande enligt Krav- och kvalitetsboken och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas av åtagandet. Rehabenheten åtar sig att teckna och vidmakthålla ansvars- och företagsförsäkringar efter vedertagna normer, som håller Västra Götalandsregionen skadelös vid eventuell skada. Rehabenhetens ansvar är inte begränsat till de belopp som omfattas av de försäkringar som enheten tecknat. Rehabenheten ska fullgöra samtliga åligganden avseende inbetalning av socialförsäkringsavgifter, skatter och avgifter. 28 Sjukresor i Västra Götaland 1177 24

4. Regler för val av rehabenhet Invånarnas fria val av rehabenhet sker genom att invånarna väljer vilken rehabenhet de vill uppsöka. Valet sker då kontakt tas med rehabenheten. I första hand ska eftersträvas att invånarna gör ett eget aktivt val. För de invånare som inte själva gör ett aktivt val är ickevalsalternativet den rehabenhet som är geografiskt närmast invånarens folkbokföringsadress inom samma kommun. Västra Götalandsregionen tillhandahåller uppgifter om rehabenheter i Vårdval Rehab indelade per kommun/stadsdel på Vårdval Rehabs webbplats samt via www.1177.se/vastra-gotaland. Där finns även söktjänst för vilken rehabenhet som blir ickevalsalternativ. Rehabenheten har inte rätt att neka någon invånare folkbokförd i Västra Götaland eller annat landsting att välja rehabenheten. Rehabenheterna är skyldiga att ta över vårdansvaret för de invånare som väljer att byta rehabenhet. Avlämnande rehabenhet är skyldig att, efter patientens samtycke, överföra nödvändig information. 25

5. Uppföljning En bärande tanke med Vårdval Rehab är att i hög grad fokusera på kvalitet och det som ger mervärde för invånarna. Uppföljningen syftar till att bidra till utvecklingen av primärvårdens rehabiliteringsverksamhet i Västra Götaland. Den ska visa om rehabenheten uppfyller kraven i Krav- och kvalitetsboken samt graden av måluppfyllelse. Indikatorer ska användas vid återkoppling till rehabenheterna som stöd i deras eget förbättringsarbete, som underlag för avtalsuppföljning och som vägledning för patientens val. Uppföljningens innehåll kommer att ses över och utvecklas i takt med att evidens och teknik finns som stödjer införande av nya indikatorer. Västra Götalandsregionen äger rätt att komplettera/ändra i indikatorerna under avtalets gång. Aktuella uppföljnings- och kvalitetsindikatorer finns tillgängliga på Vårdval Rehabs webbplats. 5.1 Datainsamling Data för uppföljning hämtas från nationella och regionala register, från filer som levererats till Västra Götalandsregionen och från inmatning i anvisat webbformulär. Rehabenheten ska leverera uppgifter som ingår i uppföljningen av Vårdval Rehab, uppföljning av invånarnas vårdkonsumtion samt till nationell uppföljning. Uppgifter levereras i form av datafiler enligt fastställda specifikationer eller på annat av Västra Götalandsregionen anvisat sätt, till exempel genom direktinmatning via ett webbformulär. Detaljerade specifikationer gällande indikatorer finns att hämta på Vårdval Rehabs webbplats. 5.2 Målrelaterad ersättning Några av indikatorerna ligger till grund för den målrelaterade ersättningen. Se 6.1.4 Målrelaterad ersättning för kvalitet. 5.3 Återkoppling till rehabenheten Indikatorer ska återkopplas till rehabenheterna som stöd till det egna förbättringsarbetet. Indikatorerna enligt förteckning på Vårdval Rehabs webbplats görs tillgängliga i ett webbaserat system. Systemet ger möjlighet till jämförelser mellan rehabenheter och möjlighet att följa indikatorernas utveckling över tid. 5.4 Öppen redovisning för att underlätta invånarnas val Västra Götalandsregionen avser att begära in och öppet redovisa uppgifter för allmänhetens insyn samt som underlag för invånarnas val av rehabenhet. Uppgifter kommer att redovisas för alla rehabenheter inom Vårdval Rehab med möjlighet att göra jämförelser mellan rehabenheter. 26

5.5 Västra Götalandsregionens uppföljning Västra Götalandsregionen har enligt kommunallagen kap 6 7 ansvar för att verksamheten bedrivs i överensstämmelse med politiskt fastställda mål och riktlinjer samt föreskrifter som gäller för verksamheten. I enlighet med kommunallagen kap 3 19 och 19a åligger det Västra Götalandsregionen att kontrollera och följa upp verksamheten samt tillförsäkra allmänheten information om hur uppdraget utförs. Leverantören ska därför vid anmodan från Västra Götalandsregionen snarast delge Västra Götalandsregionen de uppgifter som efterfrågas. Västra Götalandsregionen följer löpande upp att leverantörer och rehabenheter uppfyller sitt åtagande och vidmakthåller den kvalitet som följer av Krav- och kvalitetsboken. Västra Götalandsregionen bör, förutom den löpande uppföljningen, minst en gång per år initiera uppföljningsmöte med rehabenheten. Utöver indikatorerna kommer de krav och förutsättningar som gäller för uppdraget att följas upp. 5.6 Verksamhetsuppföljning Verksamhetsuppföljning innebär att granska rehabenheterna med avseende på medicinsk kvalitet, service och säker vård. Västra Götalandsregionen äger rätt att genomföra verksamhetsuppföljningar. Uppföljning kan utföras med olika syften: säkerställa att rehabenheten fullföljer sitt åtagande enligt Krav- och kvalitetsboken och att patienten får bästa möjliga vård göra jämförande studier mellan rehabenheter studera vårdsamband mellan olika vårdnivåer göra de kontroller som behövs för att bedöma om rehabenhetens fakturering sker på ett korrekt sätt eller av andra skäl Uppföljning kan ske såväl genom planerade som genom ej aviserade besök på rehabenheten. Rehabenheten ska lojalt och aktivt medverka vid sådan uppföljning. Rehabenheten ska kostnadsfritt samt utan dröjsmål ställa material och dokumentation som efterfrågas till förfogande på det sätt som Västra Götalandsregionen begär. Granskarna/revisorerna får vidta sådana åtgärder som de bedömer är nödvändiga för att fullgöra uppföljningen. Exempel på sådana åtgärder är granskning av rutinbeskrivningar, kvalitetssystem eller intervjuer med bland andra personal verksamma hos leverantören varvid rehabenheten ska tillse att personalen utan inskränkningar kan besvara granskarnas/revisorernas frågor. Vid granskning av patientjournal kan Västra Götalandsregionen välja något av följande tillvägagångssätt. Västra Götalandsregionen ska i samtliga fall klargöra vilka patientjournaler man vill granska (exempelvis samtliga journaler för personer som besökt vårdcentralen under ett antal angivna datum). I samtliga fall gäller att det är papperskopior av patientjournaler eller elektroniska kopior av journalen, på t.ex. ett USBminne, som Västra Götalandsregionen ska få från rehabenhet: Rehabenhetens verksamhetschef gör en menprövning för samtliga patienter vars patientjournaler är aktuella. Om men anges för någon av journalerna, ska detta skriftligen motiveras och insändas till Västra Götalandsregionen. Övriga 27

patienters journalkopior ska därefter omgående överlämnas till Västra Götalandsregionen. Rehabenheten ska på begäran från Västra Götalandsregionen tillfråga ett antal patienter om samtycke till att Västra Götalandsregionen granskar deras journaler. Västra Götalandsregionen anger hur många patienter som ska tillfrågas. När samtyckena inkommit ska rehabenheten omgående överlämna dessa patienters journalhandlingar till Västra Götalandsregionen. Västra Götalandsregionen svarar för ersättning åt externa personer i de fall som de anlitas i detta avseende. Samtliga deltagare i en verksamhetsuppföljning ska beakta gällande bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt. Verksamhetsuppföljningen leds i första hand av Koncernkontoret, Västra Götalandsregionen. Västra Götalandsregionen äger den rapport som kommer ur verksamhetsuppföljningen. Västra Götalandsregionen ansvarar för att vid tidpunkt som Västra Götalandsregionen bedömer lämplig överlämna och kommunicera rapporten med rehabenheten. Västra Götalandsregionen äger rätt att publicera resultatet av uppföljningen. 28

6. Ersättning och kostnadsansvar I Vårdval Rehab gäller samma regelverk och ersättningsmodell för samtliga rehabenheter, oavsett driftsform. Regelverk för ersättning, kostnadsansvar och patientavgifter beskrivs övergripande i det följande. För mer information hänvisas i alla delar till Vårdval Rehabs webbplats. 6.1 Ersättningsmodell för rehabenheternas uppdrag 29 30 Ersättningsmodellen består av följande delar: 1. viktade vårdkontakter, inklusive takkonstruktion 2. målrelaterad ersättning för rehabenhetens uppfyllelse av angivna kvalitetsindikatorer 3. särskild ersättning för rehabenhetens geografiska och socioekonomiska förutsättningar 4. ersättning för eventuella särskilda uppdrag/tilläggsuppdrag Var och en av dessa ersättningsdelar beskrivs kortfattat i det följande. Ersättning för besök gjorda av personer som inte är folkbokförda i Västra Götaland utgår enligt särskilda regelverk. Särskilda riktade statsbidrag samt regionala satsningar och uppdrag i form av pilotprojekt kan tillkomma. Det finns därutöver ingen möjlighet att lyfta ytterligare ersättning för det avsedda uppdraget. Rehabenheterna kan åta sig uppdrag från annan huvudman, exempelvis samordningsförbund och försäkringskassan, och uppbära särskild ersättning därifrån för detta. I tabell nedan sammanfattas ersättningsdelarna med angiven ersättningsnivå per månad 2017. Ersättningsmodellens delar Beräkningsunderlag Ersättningsnivå Ersättning för viktade vårdkontakter Målrelaterad ersättning för kvalitet Ersättning för socioekonomi Ersättning för geografi Antal kontaktpoäng Angivna kvalitetsindikatorer: Antal fullständiga registreringar i BOA Antal uppföljda rehabiliteringsplaner Summerad CNI för rehabiliterings-enheter med CNI > 3,0 per person som besökt enheten under 3 mån. Antal geografiska poäng för rehabenheter i kommuner med faktor >10 429 kr per kontaktpoäng 300 kr per registrering i BOA 300 kr per uppföljd rehabiliteringsplan 65 kr per CNIpoäng 2 000 kr per geografipoäng och månad 29 Momskompensation till de privata rehabenheterna samt storleken på eventuell ekonomisk sanktion beräknas på dessa ersättningsdelar. 30 Ersättning för verksamhet vid filial baseras på samma ersättningsmodell med undantag av särskild ersättning för geografi. 29

För att likställa förutsättningarna mellan enheter i privat och offentlig drift görs ett tillägg motsvarande den momskompensation som regionen har rätt att lyfta på ersättning för vård i privat drift till ersättningen till de privata rehabenheterna. 31 Västra Götalandsregionen har rätt att göra årliga korrigeringar i ersättningsmodellen. Västra Götalandsregionen kan vid varje nytt budgetbeslut besluta att den totala resursen för Vårdval Rehab ändras med hänsyn tagen till nya ekonomiska förutsättningar. Ersättningsmodell och -nivå fastställs av regionfullmäktige. 6.1.1 Ersättning för viktade vårdkontakter Ersättning utgår per kontaktpoäng, vilka beräknas utifrån de vårdkontakter som sker enligt följande; 32 Besök på mottagning, fysioterapeut (ungefärlig tidsåtgång 30 minuter) Besök på mottagning, arbetsterapeut Kort besök på mottagning, arbetsterapeut (ungefärlig tidsåtgång 30 minuter) Hembesök Besök på hjälpmedelscentral 33 Teambesök (en patient möter flera yrkeskategorier samtidigt) Gruppbaserad behandling 34, per deltagande patient Gruppbaserad patientutbildning 35, per deltagande patient Gruppteambesök (flera patienter möter flera yrkeskategorier samtidigt) per deltagande patient Telefonkontakt/digital kontakt med medicinsk bedömning 36 1,0 poäng 2,0 poäng 1,2 poäng 3,0 poäng 3,0 poäng 3,0 poäng 0,3 poäng 0,6 poäng 0,8 poäng 0,2 poäng Några faktorer innebär, när de förekommer i samband med ett enskilt besök, att detta besöks vikt blir högre; Patientens första besök vid enheten under 365 dagar Tolkmedverkan Patienten är äldre än 75 år Patienten är yngre än 12 år Rehabilitering till följd av neurologisk sjukdom 37 + 0,5 poäng + 0,5 poäng + 0,5 poäng + 0,5 poäng + 0,5 poäng 31 Detta beräknas 2017 motsvara ett påslag om 6,383 %. Om beslut fattas nationellt om att ändra nivån för momskompensation kommer det att få direkt genomslag inom Vårdval Rehab. 32 Vid behandling av flera patienter parallellt med helt eller delvis individuellt utformade program (parallellbehandling) ges poäng som vid mottagningsbesök om högst tre patienter behandlas samtidigt per 60 minuter. Om fler än tre patienter behandlas samtidigt ska dessa registreras som gruppbesök och ersätts detta som gruppbaserad behandling. 33 Samtliga övriga besök utanför mottagning ersätts som besök på mottagning. Besöken ska registreras som besök utanför mottagning. 34 Öppen grupp där varje gruppbehandling omfattar minst 30 min, max 12 deltagare. 35 Sluten grupp där varje utbildningstillfälle omfattar minst 60 min, max 12 deltagare. 36 Telefonkontakt/digital kontakt av administrativ karaktär, såsom tidbokning, ingår inte. 37 Neurologisk diagnos enligt förteckning på Västra Götalandsregionens webbplats har registrerats som orsak till besöket. Kontroll kommer att ske mot sådan diagnos registrerad hos annan vårdgivare. 30

Ett enskilt besök kan generera maximalt 4,0 poäng. Ersättningen per kontaktpoäng uppgår till 429 kr. Denna ersättning sänks om det genomsnittliga antalet enskilda besök per patient under sex månader överstiger 6. För de besök som överstiger denna nivå uppgår ersättningen till 250 kr per poäng 38. Om genomsnittligt antal besök per patient överstiger 8, sänks ersättningen ytterligare och de besök som överstiger denna nivå ersätts med 125 kr per poäng. Om det genomsnittliga antalet besök per patient under sex månader överstiger 10 utgår ingen ersättning för överstigande besök. Om andelen besök som sker hos arbetsterapeut understiger 5 procent av det totala antalet besök vid rehabenheten reduceras den ersättning som utgår för viktade vårdkontakter med 5 procent. 6.1.2 Särskild ersättning för socioekonomi Särskild ersättning för socioekonomi utgår till rehabenheter med hög socioekonomisk belastning, beräknad enligt CNI (Care Need Index). Detta index är framtaget för svensk primärvårdsverksamhet och innehåller följande variabler och viktning; Andelen ensamboende äldre (> 65 år) 6,15 Andelen arbetslösa eller i åtgärd (16-64 år) 5,13 Andelen födda utomlands 39 5,72 Andelen ensamstående föräldrar (Barn 0-17 år) 4,19 Andelen lågutbildad arbetskraft (25-64 år) 3,97 Andelen barn under 5 år 3,23 Andelen inflyttningar senaste året 4,19 Varje månad skickas en fil med uppgift om de patienter som har besökt rehabenheterna under en period om tre månader till SCB för beräkning av CNI per rehabenhet. Ersättning utgår till de rehabenheter som har högst CNI per patient. Ersättningen relateras till enhetens storlek, genom dess summerade index (CNI per patient x antal patienter). Ersättning utgår till rehabenheter vars värde för CNI/patient överstiger 3,0. Ersättningen per CNI-poäng (antal patienter x (CNI/person 3,0)) är 65 kr. 6.1.3 Särskild ersättning för geografi Särskild ersättning för geografi syftar till att ge bättre förutsättningar för rehabenheter att verka på mindre orter. Ersättningen baseras på faktorer som bedöms medföra ett högre kostnadsläge för rehabverksamhet. Den utgår från förutsättningar i den kommun där rehabenheten är belägen. För varje kommun beräknas ett värde utifrån antal invånare, befolkningstäthet och yta samt i vilken grad det finns behov att göra hembesök som förutsätter färd över vatten 40. Maximalt utfall är 44 poäng (20 för antal invånare, 6 för täthet, 8 för avstånd och 10 ö-poäng). Till rehabenheter 41 belägna i kommuner som ger fler än 9 geografi-poäng utbetalas varje månad 2 000 kr per poäng över gränsen, oavsett 38 Besök över taknivån antas ge det genomsnittliga antalet poäng per besök vid enheten den senaste månaden. 39 I Öst- och Sydeuropa (ej EU), Afrika, Asien eller Sydamerika. 40 Vid bedömning av den faktor som avser vatten betraktas Styrsö som en kommun. Enhet på ö utan bro (Öckerö och Styrsö) ger 10 poäng medan enhet på fastlandet i kommun med flikig kuststräcka och/eller året-runt-bebodda öar (Strömstad och Lysekil) ger 5 poäng. 41 Gäller inte filialer. 31

enhetens storlek. Om fler än en rehabenhet etableras i en kommun där geografisk ersättning utgår får dessa dela på det angivna beloppet. 6.1.4 Målrelaterad ersättning för kvalitet Målrelaterad ersättning för kvalitet kan utgå för tre kvalitetsindikatorer, vilka innebär ersättning per genomförd åtgärd som följs av registrering. Grupp Kortnamn Ersättning per genomförd åtgärd Rörelseorganens sjukdomar Samverkan Antal fullständig registrering av patienter med knä- eller höftartros i BOA-registret, vilket innebär registrering vid 1:a besöket, genomförd Artrosskola samt 3-månaders uppföljning. Antal individanpassade rehabiliteringsplaner (upprättad av arbetsterapeut, fysioterapeut och ytterligare någon profession) som har följts upp, inom 6 månader Antal individanpassade rehabiliteringsplaner (upprättad av arbetsterapeut och fysioterapeut) som har följts upp inom 6 månader 300 kr 300 kr 300 kr Anpassning kan framöver behöva göras för att möta konsekvenser av tillämpade indikatorer och för att följa utvecklingen nationellt. De målrelaterade kvalitetsindikatorerna revideras årligen, vilket kan innebära att vissa indikatorer upphör och andra kan tillkomma. Statliga satsningar kan medföra att målrelaterad ersättning för kvalitet utformas enligt andra principer. Då avtal på statlig nivå sällan tecknas långt före ikraftträdande förmedlas dessa villkor i nyhetsbrev och/eller på Västra Götalandsregionens webbplats. 42 6.1.5 Ersättning för tilläggsuppdrag neurovårdteam Rehabenhet inom Vårdval Rehab kan ansöka om att bli godkänd även för tilläggsuppdraget Neurovårdteam. Uppdrag och förutsättningar beskrivs i avsnitt 2.11. För rehabenheter som är godkända för tilläggsuppdraget neurovårdteam gäller att: adderande faktor för besök till följd av neurologisk diagnos är 1,0 besök till följd av neurologisk diagnos som sker hos logoped viktas som besök hos arbetsterapeut besök till följd av neurologisk diagnos 43 ingår inte i takberäkningen 42 www.vgregion.se 43 Enligt förteckning på Västra Götalandsregionens webbplats. Kontroll kan komma att ske mot sådan diagnos registrerad hos annan vårdgivare. 32

6.1.6 Särskild ersättning för åtagande inom utbildningsuppdraget I det uppdrag som samtliga rehabenheter åtar sig ingår att bidra till Västra Götalandsregionens långsiktiga strategi för kompetensförsörjning. Detta uppdrag beskrivs närmare i avsnitt 2.8. Åtagandet finansieras i huvudsak inom ovan beskrivna ersättningsmodell, men för några delar kan särskild ersättning utgå: a) ersättning med schablonbelopp då handledare av studenter i vårdutbildning genomgår utvalda utbildningar med godkänt resultat b) ersättning med schablonbelopp då personal handleder studenter eller elever under verksamhetsförlagd utbildning (VFU) Ersättningsnivåer fastställs i särskilt ordning och publiceras på Västra Götalandsregionens webbplats. 6.1.7 Särskild ersättning för deltagande i vissa regionövergripande grupper Särskild ersättning kan utgå för deltagande i vissa, särskilt angivna, regionövergripande grupper av strategisk karaktär 44 till de rehabenheter där representanter för Vårdval Rehab är anställda. Ersättning utgår då med ett fast belopp per månad beroende på den arbetsinsats som uppdraget beräknas fordra. Vilka grupper som avses och vilken nivå de bedöms tillhöra fastställs i särskild ordning och publiceras på Västra Götalandsregionens webbplats. 6.1.8 Särskild ersättning för att tillhandahålla e-tjänster Den allmänna strömningen i samhället är att allt fler tjänster kan hanteras dygnet runt veckans alla dagar via internet. Hälso- och sjukvården är inget undantag. Befolkningen förväntar sig att det finns möjlighet att få kontakt med hälso- och sjukvården via internet och framöver också få hjälp att hantera basala krämpor via denna kanal. För att ersättning ska utgå krävs att: Rehabenheten minst erbjuder de e-tjänster via 1177 som framgår i avsnitt 2.7. Rehabenheten skriftligt redovisar hur man integrerar befintliga e-tjänster i ordinarie verksamhet. Svarstider hålls enligt beslut om Införande av och basutbud i, 1177 Vårdguidens e-tjänster. Rehabenheten skriftligt redovisar plan för att utöka användningen av e-tjänster. Dokumentation ska lämnas i anvisad form och till anvisad kanal. Ersättning utbetalas till de rehabenheter som uppfyller kraven med ett engångsbelopp om 12 000 kr samt 2,50 kr per kontaktpoäng. Ersättningen utbetalas vid ett tillfälle och avser hela året. 6.2 Patientavgift Rehabenheten ska av patienter ta ut avgift för sjukvård och hälsovård enligt de regler och med de belopp som Västra Götalandsregionen beslutat. Uppgift om gällande belopp och 44 Inga koncerninterna eller tillfälliga grupper kan komma ifråga för denna ersättning, 33

regler framgår i Västra Götalandsregionens patientavgiftshandbok. Följsamheten till denna är grundläggande för att regionens patienter ska behandlas lika. Endast patientavgifter som tas ut vid besök som sker till följd av sjukdom, misstanke om sjukdom eller skada ingår i högkostnadsskyddet för öppen hälso- och sjukvård. Patientavgifter som rehabenheterna ska ta in för sjukvård avräknas mot den ersättning som utgår. Rehabenheten ersätts inte för uteblivna patientintäkter till följd av att patienten låter bli att betala avgift enligt Västra Götalandsregionens avgiftsregler. Rehabenheten har heller inte rätt till ersättning för återbetald patientavgift. 45 6.3 Vårdgivarnas kostnadsansvar Den samlade ersättning som utbetalas till en rehabenhet förväntas täcka samtliga kostnader för åtagandet till de patienter som väljer rehabenheten. Den ska täcka kostnader för drift av den egna rehabenheten, inklusive bland annat hälsofrämjande och förebyggande insatser, samverkan med vårdgrannar och myndigheter, personal, lokaler samt respektive organisations kostnader för overhead inklusive för uppdraget nödvändiga, befintliga och kommande IT-stöd. 46 Generellt tillämpas ett förskrivarbaserat kostnadsansvar inom hälso- och sjukvården i Västra Götalandsregionen. För rehabenheterna inom Vårdval Rehab innebär detta att rehabenheten har kostnadsansvar för det som beställs, förskrivs eller begärs därifrån om annat inte angivits särskilt. Det finns två undantag från denna huvudregel: Kostnad för anlitande av auktoriserad tolk Personliga hjälpmedel enligt Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel 47 48 Rehabenheterna har fullt ekonomiskt ansvar för sådan medicinsk diagnostik, läkemedel och så kallade läkemedelsnära produkter som den förskriver, beställer eller begär. I några fall baseras kostnadsansvaret på den fördelning som har angivits i samverkansavtal mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland. 49 6.4 Avstämningstidpunkt och leverans av indata Ekonomisk reglering av ersättning, patientavgifter och vissa kostnadsposter sker varje månad i det IT-stöd som Västra Götalandsregionen har låtit bygga för ändamålet. Avstämning för beräkning av ersättning sker enligt av Västra Götalandsregionen fastställd tidplan. Ersättningsberäkningen är beroende av inrapportering av korrekt indata från rehabenheterna. Vårdgivarna är ansvariga för att leverera efterfrågade indata av god kvalitet enligt gällande tidplan. 45 Sådan kan komma ifråga enligt den regel som innebär att en patient som vid planerat besök får vänta mer än 30 minuter efter utsatt tid innan behandlingen påbörjas äger rätt att återkräva betald patientavgift (30- minuters-regeln). 46 I de fall då Västra Götalandsregionen inte väljer att göra obligatoriska IT-stöd tillgängliga för alla utan att belasta rehabenheterna med någon kostnad för detta. 47 Under förutsättning att de regelverk och riktlinjer som anges i avsnitt om hjälpmedel (avsnitt 2.6) följs 48 Vårdgivaren får stå för kostnader vid svinn ur buffertförråd. 49 www.vgregion.se/hosavtal 34

7. Informationssystem/informationsteknologi (IS/IT) 7.1 IT-stöd och IT-relaterade krav Rehabenheten ansvarar själv för sina IS/IT-stöd i form av bland annat utrustning, program, licenser och support samt för att IS/IT-stöden uppfyller nedan förtecknade krav. Rehabenheten ska också vara beredd att successivt vidareutveckla IT-stöden i linje med vad som framgår nedan, med den nationella visionen och strategin för e-hälsoutveckling och den utveckling av IS/IT som Västra Götalandsregionen genomför. Rehabenheten ska ha IT-stöd för journal/vårddokumentation, tidbok och patientadministration All kommunikation avseende IT-funktioner ska ske på ett säkert sätt. Rehabenheten ska vara ansluten till Sjunet. Åtkomst till IT-funktioner från VGR sker genom Sjunet Rehabenheten ska leverera elektroniska underlag för ersättningsberäkning och uppföljning enligt av Västra Götalandsregionen upprättade anvisningar och specifikationer samt enligt angiven tidplan Rehabenheten ska följa nationella regelverk och Västra Götalandsregionens regelverk avseende IS/IT-stödets utformning, informationsstruktur och informationssäkerhet 7.1.1 Krav på obligatoriska IT-tjänster och funktioner Rehabenheten ska: använda sig av Västra Götalandsregionens IT-stöd för leverans av data, vårdersättningar och uppföljning ansluta sig till och nyttja Västra Götalandsregionens IT-stöd för samordnad vårdplanering ansluta sig till och nyttja websesam för administrering av hjälpmedel ansluta till 1177 Vårdguidens e-tjänster (tidigare Mina vårdkontakter) och tillhandahålla de ärendetyper enligt 2.7 Tillgänglighet tillhandahålla och kontinuerligt uppdatera uppgifter om rehabenheten och dess personal genom anslutning till Västra Götalandsregionens referenskatalog - Katalog I Väst (KIV). För att rehabenheten ska kunna använda sig av Västra Götalandsregionens säkerhetslösningar samt nationella tjänster överförs uppgifterna om enheten och registrerad personal i KIV per automatik till HSAkatalogen anskaffa etjänstekort (SITHS-kort) för att kunna nyttja de tjänster och IT-stöd som kräver stark autentisering enligt anvisningar från Västra Götalandsregionen göra patientdata från sina ITstöd (journalsystem med mera) tillgängliga för den nationella patientöversikten (NPÖ) 35

Samtliga obligatoriska IT-stöd och tjänster kommer att successivt implementeras i Regionportalen för att rehabenheterna ska få åtkomst till funktionerna med endast en inloggning. För åtkomst till Regionportalen krävs stark autentisering av användaren med ett SITHS-certifikat. 7.2 Förberedelser för eventuella framtida krav Vid implementation av nya IS/IT-stöd och funktioner ska rehabenheten: vara beredd att ansluta sig till nya IT-tjänster som utvecklas i Västra Götalandsregionen. Information om former för anslutning till en viss tjänst kommer att förmedlas till rehabenheten när tjänsten finns tillgänglig ansluta sig till och följa den nationella visionen och strategin för e- hälsoutveckling enligt de regelverk och den standard som Västra Götalandsregionen sätter upp. Detta innebär att ansluta sig till de lösningar som utvecklas nationellt i takt med att de färdigställs och kan tas i bruk Västra Götalandsregionen kan i ett senare skede komma att erbjuda alla rehabenheter att använda ett IT-stöd för journal- och patientadministration med en gemensam konfiguration. Västra Götalandsregionen ansvarar då för drift och support av journalsystemet. Det kan även komma att omfatta olika stödsystem samt att rehabenheten lagrar sina data i en gemensam databas. 36

8. Kontrakt 1 Parter Detta kontrakt har träffats mellan Västra Götalands läns landsting, org. nr 232100-0131, genom Hälso- och sjukvårdsnämnd x, namn nedan kallad Västra Götalandsregionen och namn namn, Org. nr xxxxxx-xxxx, nedan kallad Leverantören. Kontraktet reglerar Leverantörens bedrivande av rehabenhet, namn och adress, nedan kallad Rehabenheten. Namn och adress på eventuella filialer till Rehabenheten ska också anges i kontraktet. Parterna utser var sin kontaktperson med ansvar för åtagandet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter meddelas detta skriftligen den andra parten. Västra Götalandsregionens kontaktperson: Leverantörens kontaktperson: NN NN Titel Titel Tel: xxx-xx xx Tel: xxx-xx xx xx E-post: xx E-post: xx Meddelanden i anledning av åtagandet skickas till respektive parts kontaktperson med post eller e-post. Meddelandet anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats. 2 Förändrad lokaliseringspunkt Förändrad lokaliseringspunkt än vad kontraktet fastställer och upprättande av filial ska föregås av godkännande av respektive hälso- och sjukvårdsnämnd. Stängning av filial ska skriftligen (undertecknat av behörig företrädare för Leverantören) meddelas respektive hälso- och sjukvårdsnämnd minst tre månader innan stängningen genomförs. 3 Förutsättningar Leverantören ska tillhandahålla en god och säker vård på lika villkor oavsett patientens kön, ålder, funktionsnedsättning, utbildning, social ställning, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Vården ska bedrivas i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskildes värdighet. Verksamheten ska präglas av hög etisk medvetenhet. Verksamheten ska vidare bedrivas lojalt i enlighet med detta kontrakt och dess underliggande intentioner samt med beaktande av det förtroende för Leverantören som utgör en fundamental förutsättning för kontraktets ingående och bestånd. Leverantören åtar sig att bedriva verksamhet vid vårdenheten enligt innehållet i Krav- och kvalitetsboken Kontraktet omfattar samtliga delar i Krav- och kvalitetsboken, inklusive men inte begränsat till: 37 1) Ansökan om godkännande

2) Uppdraget 3) Allmänna villkor 4) Regler för val av rehabenhet 5) Uppföljning 6) Ersättning och kostnadsansvar 7) Informationssystem/informationsteknologi (IS/IT) 8) Kontrakt Kontraktet är bindande endast under förutsättning att det undertecknats av båda parterna. Västra Götalandsregionen har rätt att genom politiska beslut bedriva regionala försöksprojekt i syfte att utveckla Vårdval Rehab. Annan verksamhet som Leverantören bedriver utanför ramen för kontraktet ska bedrivas på ett sådant sätt att det inte inkräktar på vården av eller påverkar integriteten för de patienter som omfattas av kontraktet. Leverantören ansvarar för att verksamheten enligt kontraktet hålls åtskild från annan verksamhet som Leverantören eller annan vårdgivare utför vid eller i anslutning till vårdenheten samt att redovisning av intäkter och kostnader sker på ett korrekt sätt. 4 Kontraktstid Kontraktet gäller från (datum månad år) till och med (datum månad år). För de fall avtalet inte har sagts upp av någon part skriftligen senast tolv månader före avtalsperiodens slut förlängs avtalet med två år i taget med tolv månaders uppsägning. Regler för förtida upphörande finns i 11. 5 Tolkningsordning I de fall det förekommer motstridiga uppgifter i kontraktet med bilagor, ska de tolkas i följande ordning: 1. skriftliga ändringar och tillägg till detta kontrakt 2. skriftligt och undertecknat kontrakt 3. Krav- och kvalitetsboken inklusive bilagor 4. skriftlig och undertecknad ansökan 6 Fakturering och betalningsvillkor Ersättningen till leverantörer i Vårdval Rehab kommer att beräknas elektroniskt varje månad i ett av Västra Götalandsregionen för ändamålet framtaget IT-stöd. Detta kräver leverans av data från leverantörerna enligt av Västra Götalandsregionen fastställd specifikation och tidsplan. Reglering av andra ekonomiska mellanhavanden mellan parterna, till exempel avseende patientavgifter, kommer att samordnas med ersättningsberäkningen. Dess resultat blir ett specificerat betalningsunderlag tillgängligt i en webb-applikation, där båda parter ska godkänna underlaget före betalning. Ekonomisk reglering kommer därefter att ske månadsvis i efterskott. Om någon del i ersättningen inte kan hanteras i ovan nämnda IT-stöd kan fakturering vara aktuell. Sådan förutsätter godkännande av Västra Götalandsregionen på förhand. Betalning sker därefter 30 dagar efter ankomstregistrerad faktura. Order-, expeditions- eller faktureringsavgifter godkänns inte. 38

Vid eventuell dröjsmålsränta tillämpas svensk räntelag. 7 Meddelarfrihet Leverantören förbinder sig att tillförsäkra sina anställda meddelarfrihet enligt följande. Leverantören får inte ålägga sina anställda en sådan tystnads- eller lojalitetsplikt som inskränker deras möjligheter att lämna uppgifter till massmedia om allvarliga missförhållanden, som kan vara av allmänt intresse, i verksamheten. Leverantören förbinder sig att inte efterforska källan till en uppgift i massmedia av nyssnämnt slag. Leverantören får vidare inte ålägga sina anställda en sådan tystnads- eller lojalitetsplikt som inskränker deras möjligheter att lämna uppgifter till Västra Götalandsregionen om allvarliga missförhållanden, som kan vara av betydelse för kontraktets uppfyllelse, i verksamheten. 8 Arbetsgivaransvar Leverantören svarar för löner, sociala avgifter och andra kontraktsenliga och lagstadgade kostnader för sig och sin personal. Leverantören är ensam arbetsgivare för den egna personalen och är ensam bärare av arbetsgivaransvar i förhållande till denna personal. 9 Överlåtelse av kontrakt och ändrade ägarförhållanden Part får inte helt eller delvis överlåta sina rättigheter och/eller skyldigheter enligt detta kontrakt utan den andra partens skriftliga godkännande. Väsentlig förändring av ägarförhållanden hos Leverantören eller hos eventuellt moderbolag till Leverantören ska utan dröjsmål skriftligt anmälas till Västra Götalandsregionen. Västra Götalandsregionen äger därvid rätt att pröva om förutsättningarna enligt 3 i detta kontrakt alltjämt är uppfyllda och i annat fall säga upp kontraktet. Kontraktet ska i sådant fall skriftligt sägas upp med minst 90 dagars uppsägningstid, senast 90 dagar efter det att Västra Götalandsregionen fått vetskap om de ändrade ägarförhållandena. 10 Ekonomiska sanktioner Ekonomiska sanktioner tillämpas för att undvika en oacceptabel lägstanivå hos Leverantören. Om Leverantören inte uppfyller avtalade villkor äger Västra Götalandsregionen rätt till ekonomisk sanktion. Vid avtalsbrott kan en skriftlig anmaning om rättelse meddelas. Om Leverantören inte åtgärdar avtalsbrott inom den i anmaningen angivna tidsfristen äger Västra Götalandsregionen rätt till ekonomisk sanktion. Vid avtalsbrott som Västra Götalandsregionen bedömer som allvarligt kan Västra Götalandsregionen kräva av Leverantören ekonomisk sanktion även om avtalsbrottet åtgärdas. Exempel på avtalsbrott som ger rätt till ekonomisk sanktion enligt ovan är: Leverantören utför verksamheten i strid med avtalet på så sätt som innebär risk för patientsäkerheten 39

Leverantören utför inte verksamheten i avtalad omfattning Leverantören saknar nödvändig utrustning för avtalets utförande Leverantören uppfyller inte kraven på bemanning och kompetens Leverantören följer inte tillämpliga lagar och föreskrifter Leverantören medverkar inte till verksamhetsrevision enligt 5.6 Krav- och kvalitetsboken. Leverantören har utformat sin verksamhet så att verksamhetsrevision enligt 5.6 inte kan genomföras på sätt som Västra Götalandsregionen begär Leverantören följer inte intentionerna i 3.4 Information och marknadsföring i Kravoch kvalitetsboken lokalerna där verksamheten bedrivs uppfyller inte Krav- och kvalitetsbokens krav på lokaler för verksamheten Västra Götalandsregionen fastställer beloppet på sanktionen. Beloppet ska vara skäligt med hänsyn taget till erhållen ersättning, avtalsbrottets art och vikt med hänsyn till bland annat patientsäkerheten och avtalsbrottets varaktighet samt övriga relevanta omständigheter. Nivån ska ställas i proportion till avtalsbrottets betydelse för verksamheten och får inte understiga de besparingar som Leverantören gjort genom att inte uppfylla avtalade villkor. Denna bestämmelse inskränker på intet vis rätten till andra påföljder enligt lag eller avtal. Västra Götalandsregionen äger således rätt att bland annat säga upp avtalet till förtida upphörande i enlighet med 11 i kontraktet. 11 Förtida upphörande med och utan rättelsefrist Västra Götalandsregionen har rätt att säga upp detta kontrakt till förtida upphörande om Leverantören i något avseende brister i sina åligganden enligt detta kontrakt och rättelse inte sker inom 30 dagar efter skriftligt meddelande till Leverantören. Västra Götalandsregionen har till exempel rätt att 30 dagar efter skriftligt meddelande till Leverantören säga upp kontraktet om Leverantören: vid utförandet av uppdraget agerar på sätt som Västra Götalandsregionen bedömer rubbar Västra Götalandsregionens anseende eller bedömer rubbar förtroendet för Leverantören och Leverantören inte upphör med det och vidtar rättelse inom 30 dagar efter skriftlig anmodan från Västra Götalandsregionen har en verksamhetschef eller annan person vid mottagningen som enligt en lagakraftvunnen dom är dömd för brott inom ramen för sin yrkesutövning eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba Västra Götalandsregionens förtroende för Leverantörens förmåga eller personliga lämplighet att fullfölja kontraktet och Leverantören inte vidtar erforderliga åtgärder för att skilja vederbörande från uppdrag som berör detta kontrakt åsidosätter bestämmelser i lagar, förordningar eller föreskrifter som är av relevans för kontraktets fullgörande Västra Götalandsregionen har rätt att säga upp detta kontrakt med omedelbar verkan om Leverantören i väsentligt hänseende brister i sina åligganden. Västra Götalandsregionen har till exempel rätt att omedelbart säga upp kontraktet om Leverantören: 40

vid utförandet av uppdraget agerar på sätt som Västra Götalandsregionen bedömer är så allvarligt förtroendeskadande att det enligt Västra Götalandsregionen inte är skäligt att kontraktsrelationen ska fortgå saknar de tillstånd som krävs för utförandet av uppdraget inte lojalt medverkar till granskning av verksamheten i enlighet med 5.6 i Krav- och kvalitetsboken Därtill har Västra Götalandsregionen möjlighet att säga upp kontraktet med omedelbar verkan om någon av de omständigheter som anges i 7 kapitlet 1 lag om valfrihetssystem föreligger. Leverantören har rätt att säga upp detta kontrakt till omedelbart upphörande om Västra Götalandsregionen är i dröjsmål med betalning och inte erlägger betalning till Leverantören senast 30 dagar efter skriftlig anmaning därom. Dröjsmål med betalning omfattar inte åtgärder enligt 10 i detta kontrakt. Leverantören har även efter kontraktets upphörande ansvar för de kostnader som har uppstått under verksamhetstiden och som den haft kostnadsansvar för enligt Krav-och kvalitetsboken, till exempel för laboratoriekostnader, röntgen och övrig medicinsk diagnostik. Begäran om förtida upphörande av kontraktet ska vara skriftlig. Om kontraktet hävs i förtid på grund av kontraktsbrott är den part som brutit mot kontraktet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i enlighet med allmänna avtalsrättsliga principer, med undantag för utebliven vinst och annan indirekt skada. 12 Ansökan om utträde ur kontraktet Om Leverantören vill lösa in sitt kontrakt i förtid får denne bära de kostnader som detta innebär, bland annat för utomlänsbesök, läkemedel, informationskostnader och ny områdesindelning. Västra Götalandsregionen beslutar efter inkommen ansökan om utträde ur kontraktet och vid vilken tidpunkt verksamheten och kontraktet upphör att gälla. I och med att kontraktet upphör förlorar Leverantören rätten till krav på eventuella ännu inte utbetalade målrelaterade ersättningar. Leverantören har även efter kontraktets upphörande ansvar för de kostnader som har uppstått under verksamhetstiden och som den haft kostnadsansvar för enligt Krav- och kvalitetsboken, till exempel för laboratoriekostnader, röntgen och övrig medicinsk diagnostik. 13 Befrielsegrunder (force majeure) och ansvarsbegränsningar Vardera parten befrias från sina åtaganden om parts fullgörande försenas, förhindras eller blir oskäligt betungande pga. någon oförutsägbar händelse som parterna inte kan råda över (force majeure). Part är dock skyldig att i första hand vidta åtgärder för att mildra och/eller minska skadan. 41

Såsom force majeure anses bland annat följande omständigheter om de hindrar fullgörandet av kontraktet eller del därav: Krig eller krigsliknande tillstånd, eldsvåda, arbetskonflikt samt beslut av överordnad myndighet eller regering. Den part som önskar åberopa sådan omständighet ska omedelbart skriftligen underrätta den andra parten om uppkomsten därav. Så snart force majeure upphört, ska part underrätta den andra parten härom samt ange när fullgörandet av de åtaganden som har försenats pga. force majeure beräknas ske. Vid eventuellt brott mot detta kontrakt är den part som har brutit mot kontraktet skadeståndsskyldig enligt allmänna avtalsrättsliga principer, med undantag för utebliven vinst och annan indirekt skada. 14 Fullständigt avtal samt ändringar och tillägg Detta kontrakt jämte bilagor utgör parternas hela avtal med avseende på det uppdrag som Leverantören härigenom har åtagit sig. Ändringar i och tillägg i detta kontrakt ska för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Oaktat ovanstående har Västra Götalandsregionen rätt att, genom politiskt beslut och på nedan följande villkor, ensidigt ändra villkoren i Krav- och kvalitetsboken. Så snart Västra Götalandsregionen har fattat beslut om ändring av villkoren i Krav- och kvalitetsboken informerar Västra Götalandsregionen skriftligen Leverantören om dessa ändringar. Om Leverantören inte vill bli bunden av de ändrade villkoren, ska Leverantören inom 60 dagar från den tidpunkt meddelandet om ändringar avsänts, skriftligen meddela Västra Götalandsregionen att de ändrade villkoren inte accepteras. Om sådant meddelande inte mottagits av Västra Götalandsregionen inom den angivna tidsfristen blir Leverantören bunden av de ändrade villkoren per den 1 januari nästkommande år (det vill säga det år som följer efter att 60-dagarsfristen löpt ut). Om Leverantören meddelar Västra Götalandsregionen att Leverantören inte accepterar de ändrade villkoren upphör Kontraktet att gälla månadsskiftet 12 månader efter utgången av 60-dagarsfristen. Under den återstående kontraktstiden gäller Krav- och kvalitetsboken i sin lydelse före senast gjorda ändringar. 15 Tvist Tvist om detta kontrakts tillkomst, tolkning, tillämpning eller giltighet, samt ur kontraktet härflytande rättsförhållanden, ska avgöras enligt gällande svensk rätt i svensk domstol med Vänersborgs tingsrätt som första instans. 16 Undertecknande Detta kontrakt är upprättat i två likalydande exemplar, varav parterna tagit var sitt original. Kontraktet undertecknas av behörig företrädare. 42

Västra Götalandsregionen Leverantören Datum, ort Datum, ort Namn Namn Titel Titel 43

Bilaga 1 - Upptagningsområde tilläggsuppdrag Neurovårdteam Grundupptagningsområde Omfattar kommuner 1 Lysekil, Munkedal, Orust, Sotenäs, Tanum, Strömstad 2 Bengtsfors, Dals-Ed, Färgelanda, Mellerud, Åmål 3 Uddevalla, Trollhättan, Vänersborg, Lilla Edet 4 Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund, Ale 5 Göteborg 6 Lerum, Alingsås, Vårgårda, Herrljunga 7 Partille, Härryda, Mölndal 8 Borås, Bollebygd, Ulricehamn, Tranemo, Mark, Svenljunga 9 Essunga, Falköping, Grästorp, Götene, Lidköping, Skara, Vara 10 Gullspång, Hjo, Karlsborg, Mariestad, Skövde, Tibro, Tidaholm, Töreboda 44

Västra Götalandsregionen 1 (4) Tjänsteutlåtande Datum 2016-05-03 Diarienummer HS 2016-00422 Ärende 2 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Lena Karlsson Telefon: 076-789 31 78 E-post: lena.elis.karlsson@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Revidering av Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsens förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Regionstyrelsen fastställer upprättad Krav- och kvalitetsbok med tillhörande bilagor som anger förutsättningar inklusive ersättningsnivåer för att bedriva rehabenhet inom Vårdval Rehab från och med 2017-01-01. Sammanfattning av ärendet Vårdval Rehab infördes 1 september 2014. Vid beslutet att införa Vårdval Rehab gavs hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att fortsatt bedriva utrednings- och utvecklingsarbete av vårdvalsmodellen Vårdval Rehab och det regelverk som beskrivs i Krav- och kvalitetsboken. Inför 2017 har en generell revidering med uppdatering och förtydligande av texter genomförts och en fördjupad översyn med förslag inom områdena: Förtydligande och utveckling av krav för filial och mottagningsbesök utanför rehabmottagning Kvalitets- och uppföljningsindikatorer med målrelaterad ersättning Verksamhetsuppföljning Fördjupad beskrivning av ärendet I ärendet redovisas förslag till reviderat förfrågningsunderlag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) med förutsättningar att bedriva rehabenhet inom Vårdval Rehab från och med 1 januari 2017. Nedan redovisas förslag och justeringar som föreslås av Krav- och kvalitetsbok 2017. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-05-03 2 (4) Diarienummer HS 2016-00422 Förtydligande och utveckling av krav för filial samt mottagningsbesök utanför rehabmottagning Förslaget ger vårdgivaren möjlighet att ansöka om att bedriva filial inom samma kommun/ stadsdel som kontraktet avser. Verksamhetens omfattning vid filial begränsas till maximalt 3000 vårdkontakter per år. Förtydligande av vårdgivarens ansvar avseende information och tillgänglighet på filial. Förslag till ny besöksform, mottagning utanför rehabenhet föreslås. Förslaget syftar till att ge bättre och effektivare vård genom en snabb första bedömning (triagering) och öka samverkan med vårdcentral. Besök utanför mottagning får maximalt omfatta 10 % av rehabenhetens totala vårdkontakter exkl. gruppbesök. Kvalitets- och uppföljningsindikatorer med målrelaterad ersättning Indikatorer med målrelaterad ersättning beskrivs i Krav- och Kvalitetsboken och finns publicerade på Vårdval Rehabs webbplats. En justering av indikatorer med målrelaterad ersättning föreslås: Justerad indikator och målrelaterad ersättning för registrering i BOAregistret, Bättre Omhändertagande av Artros. Justerad indikator och målrelaterade ersättning för upprättande och uppföljning av rehabiliteringsplan. En justering av den sammanställning av diagnoser som ingår i neurovårdsteamens uppdrag och som ersätts med 0,5 kontaktpoäng föreslås: Diagnoser för tumörsjukdomar innefattas och diagnoser där behandlingsindikation för rehab saknas tas bort. Verksamhetsuppföljning Justering av begrepp, verksamhetsuppföljning ersätter verksamhetsgranskning/medicinsk revision. Justeringar i avsnittet avseende tillvägagångssätt vid granskning av patientjournal vid verksamhetsuppföljning i enlighet med regionens juridiska enhet och rekommendationer från Sveriges kommuner och landsting. Förslaget förtydligar Västra Götalandsregionens rätt och tillvägagångssätt att genomföra journalgranskning hos privata vårdgivare verksamma inom LOV. Övriga områden Ansökan om godkännande Tillägg avseende verksamhetens bedrivande; verksamheten ska vara registrerad i vårdgivarregistret hos Inspektionen för vård och omsorg, enligt 2 kap 1 patientsäkerhetslagen (2010:659).

Datum 2016-05-03 3 (4) Diarienummer HS 2016-00422 Tillägg avseende återkallelse av godkännande; den sökande äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Västra Götalandsregionens beslut. Justering av beslut och handläggningstid, förlängning av tiden för godkännande och avtalstecknande till maximalt nio (9) månader. Uppdraget Tillägg avseende tillgänglighet; krav på ytterligare ärendetyper på 1177 Vårdguidens e-tjänster avseende kontakta mig, skicka meddelande, egenremiss, fråga om min remiss, begära intyg. Allmänna villkor Förtydligande avseende lokaler och krav på omklädningsrum och dusch. Förtydligande avseende rehabenhetens ansvar vid misstanke om smittspridning och identifierande risker avseende vårdhygien. Beredning Ärendet har huvudsakligen beretts på koncernkontorets avdelning för kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal, enhet primärvård. Samverkan har skett löpande och information lämnats till: Hälso- och sjukvårdsstyrelsens styrgrupp för vårdval och partiernas politiska sekreterare Dialogforum, vilket består av vårdgivarrepresentanter från offentlig och privat verksamhet Fackliga referensgruppen för vårdval Koncernkontorets berörda styrelser, avdelningar och enheter, arbetsgrupp för kvalitetsindikatorer samt arbetsgrupp för vårdvalens ersättningssystem Information har lämnats i Gemensam presidieöverläggning (GPÖ) MBL förhandling 2016-04-18 slutade i oenighet, inkomna synpunkter från de fackliga organisationerna bifogas detta tjänsteutlåtande. Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal Bilaga 1. Krav- och Kvalitetsbok Vårdval Rehab med tillhörande bilaga gällande från och med 1 januari 2017. 2. Skrivelser från de fackliga organisationerna

Datum 2016-05-03 4 (4) Diarienummer HS 2016-00422 Hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut skickas till Regionstyrelsen Regionfullmäktiges beslut skickas till Hälso- och sjukvårdsnämnderna, för kännedom Primärvårdsstyrelsen, för kännedom Kvalitetsstyrning, uppföljning och avtal, Enhet Primärvård för förmedling till vårdgivare i Vårdval Vårdcentral

Ärende 8

1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2016-05-13 Diarienummer HS 2016-00401 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Maria Grip Telefon: 070 082 43 63 E-post: maria.k.grip@vgregion.se Till regionstyrelsen Harmonisering av ersättningsnivåer och regelverk kring glasögonbidrag för barn Förslag till beslut Regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Ersättningsnivån för glasögonbidrag för barn 0-19 år fastställs enligt upprättat förslag. 2. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen får i uppdrag att tillsammans med styrelsen för Habilitering & Hälsa uppdatera regelverket för glasögonbidrag. Sammanfattning av ärendet Från och med 1 mars 2016 ger staten bidrag för glasögon eller kontaktlinser till barn och ungdomar i åldern 8 19 år. Bidraget ska uppgå till 800 kr per person. Det betyder att subventionerna i Västra Götalandsregionen just nu ser olika ut. Barn 0-7 år får 500 kr i bidrag för ett par glasögon jämfört med barn och ungdomar i åldern 8-19 år som kommer få 800 kr. Det finns även andra justeringar som behöver göras. Förslaget innebär att regelverk och subvention för glasögonbidrag harmonieras, så att samma bidrag ges till hela åldersgruppen 0-19 år. De medel som avsätts för bidraget idag, tillsammans med statsbidraget på området, täcker de ökade kostnaderna. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen behandlade ärendet 2016-04-27. Fördjupad beskrivning av ärendet Bakgrund I Västra Götalandsregionen finns sedan 1 juni 2012 ett bidrag till glasögon för barn, 0-16 år (t.o.m. 15 år). Bidraget kan användas till glasögon eller linser och hämtas ut hos legitimerad optiker. Beloppet ligger på mellan 250 och 500 kronor per glas eller lins beroende på vilken typ av recept och styrka det är. Man kan få Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-04-18 Diarienummer HS 2016-00401 2 (3) bidraget en gång per år om inte ett nytt recept eller ordinationsunderlag har ordinerats på grund av nya styrkor. Från och med 1 mars 2016 ger staten bidrag för glasögon eller kontaktlinser till barn och ungdomar i åldern 8 19 år. Bidraget ska uppgå till 800 kr per person. Om kostnaden är lägre än 800 kr per person ska bidraget uppgå till den faktiska kostnaden. Syftet med bidraget är att möjliggöra för barn och ungdomar mellan 8 och 19 år, oavsett bakgrund eller funktionsförmåga, att kunna delta på lika villkor i såväl skola som på fritiden. På grund av de nya statliga subventionerna så ser just nu subventioner och regelverk olika ut i Västra Götalandsregionen. Barn 0-7 år får 500 kr i bidrag för ett par glasögon jämfört med barn och ungdomar i åldern 8-19 år som kommer få totalt 800 kr i bidrag för ett par glasögon eller kontaktlinser. Det behöver också göras harmoniseringar vad gäller barn och ungdomar som har behov av behandlingsglas eller flerstyrkeglas och för personer som behöver glasögon för medicinska skäl. Det finns två tidigare uppdrag i Västra Götalandsregionen som rör glasögonbidrag. Dels ärendet där hälso- och sjukvårdsstyrelsen gett hälso- och sjukvårdsdirektören att utreda hur ett gemensamt system för glasögonsubventioner kan skapas för personer 0-16 år (HS 128-2015). Dels det uppdrag regionstyrelsen fått av regionfullmäktige kring att utreda hur ett gemensamt system för glasögonsubventioner kan skapas för åldrarna 0-19 år (RS 445-2015). Detta förslag omhändertar båda dessa uppdrag. Förslaget Samma bidragsbelopp föreslås gälla för åldersgruppen 0-19 år samt för personer som med bästa korrektion har synskärpa 0,3 på bästa ögat. Subventionen föreslås till totalt 800 kr för ett par enstyrkeglasögon eller kontaktlinser per år. Bidragsbelopp för behandlingsglas och flerstyrkeglas i åldrarna 0-19 år och för personer som behöver glasögon på grund av medicinska behov föreslås bli totalt 1600 kr för ett par behandlings- eller flerstyrkeglasögon per år. Bidrag bör även fortsättningsvis ges för den faktiska glasögon-/linskostnaden, och bidraget reduceras till den verkliga kostnaden om den understiger bidragsbeloppet. Kostnad som överstiger bidragsbeloppet samt synundersökning och tillbehör betalas av kund. Slutligen föreslås följande revidering av bidrag för kontaktlinser. Afakilins höjs från dagens 1000 kr 2ggr/år och öga till 1200 kr 2ggr/år och öga. Keratokonuslins höjs från dagens 1200 kr 1ggr/år och öga till 1500 kr 1ggr/år och öga. Speciallins höjs från 1000 kr 2ggr/år och öga till 1200 kr 2ggr/år och öga.

Datum 2016-04-18 Diarienummer HS 2016-00401 3 (3) Finansiering Kostnaden för glasögonbidrag i Västra Götalandsregionen är idag 8,3 mnkr. Det är hälso- och sjukvårdsnämnderna som står för denna kostnad, och Habilitering och Hälsa som administrerar bidraget. Västra Götalandsregionen kommer att få ett statsbidrag om 20 mnkr för att täcka ökade kostnader i samband med att den statliga subventionen införs. Den nya totalkostnaden vid harmonisering av regelverk och bidragsnivåer beräknas till 21,4 mnkr. Denna summa inkluderar kostnader för administrationen av bidraget. Den totala avsatta summan för bidraget för 2016, både i vårdöverenskommelser och statsbidrag är 23,3 mnkr, 1,9 mnkr mer än vad bidraget beräknas kosta. 14,3 mnkr finns budgeterade på HSN och 9 mnkr finns budgeterade på HSS och förutsätts ingå i denna finansiering. Beräkningen är gjord utifrån en uppskattning och först efter att en den faktiska kostnaden konstaterats kan budgetering ske för kommande år. Den eventuella överskjutande delen av statsbidraget föreslås därför ligga kvar som reserv hos hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Diskussion pågår om att revidera reglerna för momsavdrag på optikerkostnaderna vilket kommer påverka kostnadssidan med ökade kostnader på 5 mnkr. I ovanstående belopp är hänsyn inte taget till detta. För 2017 regleras ersättningen i vårdöverenskommelserna. Beredning Förslaget är framtaget tillsammans med Habilitering & Hälsa, och behandlat i hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2016-04-27. Koncernkontoret Ann-Sofi Lodin Regiondirektör Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Besluten skickas till Regionstyrelsens beslut skickas till: Regionfullmäktige Regionfullmäktiges beslut skickas till: Hälso- och sjukvårdsstyrelsen samt styrelsen för Habilitering & Hälsa - för genomförande Hälso- och sjukvårdsnämnderna - för kännedom

1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2016-04-18 Diarienummer HS 2016-00401 Ärende 3 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Maria Grip Telefon: 070 082 43 63 E-post: maria.k.grip@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Harmonisering av ersättningsnivåer och regelverk kring glasögonbidrag för barn Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Ersättningsnivån för glasögonbidrag för barn 0-19 år fastställs enligt upprättat förslag. 2. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen får i uppdrag att, tillsammans med styrelsen för Habilitering & Hälsa, uppdatera regelverket för glasögonbidrag. Sammanfattning av ärendet Från och med 1 mars 2016 ger staten bidrag för glasögon eller kontaktlinser till barn och ungdomar i åldern 8 19 år. Bidraget ska uppgå till 800 kr per person. Det betyder att subventionerna i Västra Götalandsregionen just nu ser olika ut. Barn 0-7 år får 500 kr i bidrag för ett par glasögon jämfört med barn och ungdomar i åldern 8-19 år som kommer få 800 kr. Det finns även andra justeringar som behöver göras. Förslaget innebär att regelverk och subvention för glasögonbidrag harmonieras, så att samma bidrag ges till hela åldersgruppen 0-19 år. De medel som avsätts för bidraget idag, tillsammans med statsbidraget på området, täcker de ökade kostnaderna. Fördjupad beskrivning av ärendet Bakgrund I Västra Götalandsregionen finns sedan 1 juni 2012 ett bidrag till glasögon för barn, 0-16 år (t.o.m. 15 år). Bidraget kan användas till glasögon eller linser och hämtas ut hos legitimerad optiker. Beloppet ligger på mellan 250 och 500 kronor per glas eller lins beroende på vilken typ av recept och styrka det är. Man kan få Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-04-18 Diarienummer HS 2016-00401 2 (3) bidraget en gång per år om inte ett nytt recept eller ordinationsunderlag har ordinerats på grund av nya styrkor. Från och med 1 mars 2016 ger staten bidrag för glasögon eller kontaktlinser till barn och ungdomar i åldern 8 19 år. Bidraget ska uppgå till 800 kr per person. Om kostnaden är lägre än 800 kr per person ska bidraget uppgå till den faktiska kostnaden. Syftet med bidraget är att möjliggöra för barn och ungdomar mellan 8 och 19 år, oavsett bakgrund eller funktionsförmåga, att kunna delta på lika villkor i såväl skola som på fritiden. På grund av de nya statliga subventionerna så ser just nu subventioner och regelverk olika ut i Västra Götalandsregionen. Barn 0-7 år får 500 kr i bidrag för ett par glasögon jämfört med barn och ungdomar i åldern 8-19 år som kommer få totalt 800 kr i bidrag för ett par glasögon eller kontaktlinser. Det behöver också göras harmoniseringar vad gäller barn och ungdomar som har behov av behandlingsglas eller flerstyrkeglas och för personer som behöver glasögon för medicinska skäl. Det finns två tidigare uppdrag i Västra Götalandsregionen som rör glasögonbidrag. Dels ärendet där hälso- och sjukvårdsstyrelsen gett hälso- och sjukvårdsdirektören att utreda hur ett gemensamt system för glasögonsubventioner kan skapas för personer 0-16 år (HS 128-2015). Dels det uppdrag regionstyrelsen fått av regionfullmäktige kring att utreda hur ett gemensamt system för glasögonsubventioner kan skapas för åldrarna 0-19 år (RS 445-2015). Detta förslag omhändertar båda dessa uppdrag. Förslaget Samma bidragsbelopp föreslås gälla för åldersgruppen 0-19 år samt för personer som med bästa korrektion har synskärpa 0,3 på bästa ögat. Subventionen föreslås till totalt 800 kr för ett par enstyrkeglasögon eller kontaktlinser per år. Bidragsbelopp för behandlingsglas och flerstyrkeglas i åldrarna 0-19 år och för personer som behöver glasögon på grund av medicinska behov föreslås bli totalt 1600 kr för ett par behandlings- eller flerstyrkeglasögon per år. Bidrag bör även fortsättningsvis ges för den faktiska glasögon-/linskostnaden, och bidraget reduceras till den verkliga kostnaden om den understiger bidragsbeloppet. Kostnad som överstiger bidragsbeloppet samt synundersökning och tillbehör betalas av kund. Slutligen föreslås följande revidering av bidrag för kontaktlinser. Afakilins höjs från dagens 1000 kr 2ggr/år och öga till 1200 kr 2ggr/år och öga. Keratokonuslins höjs från dagens 1200 kr 1ggr/år och öga till 1500 kr 1ggr/år och öga. Speciallins höjs från 1000 kr 2ggr/år och öga till 1200 kr 2ggr/år och öga.

Datum 2016-04-18 Diarienummer HS 2016-00401 3 (3) Finansiering Kostnaden för glasögonbidrag i Västra Götalandsregionen är idag 8,3 mnkr. Det är hälso- och sjukvårdsnämnderna som står för denna kostnad, och Habilitering och Hälsa som administrerar bidraget. Västra Götalandsregionen kommer att få ett statsbidrag om 20 mnkr för att täcka ökade kostnader i samband med att den statliga subventionen införs. Den nya totalkostnaden vid harmonisering av regelverk och bidragsnivåer beräknas till 21,4 mnkr. Denna summa inkluderar kostnader för administrationen av bidraget. Den totala avsatta summan för bidraget för 2016, både i vårdöverenskommelser och statsbidrag är 23,3 mnkr, 1,9 mnkr mer än vad bidraget beräknas kosta. 14,3 mnkr finns budgeterade på HSN och 9 mnkr finns budgeterade på HSS och förutsätts ingå i denna finansiering. Beräkningen är gjord utifrån en uppskattning och först efter att en den faktiska kostnaden konstaterats kan budgetering ske för kommande år. Den eventuella överskjutande delen av statsbidraget föreslås därför ligga kvar som reserv hos hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Diskussion pågår om att revidera reglerna för momsavdrag på optikerkostnaderna vilket kommer påverka kostnadssidan med ökade kostnader på 5 mnkr. I ovanstående belopp är hänsyn inte taget till detta. För 2017 regleras ersättningen i vårdöverenskommelserna. Beredning Förslaget är framtaget tillsammans med Habilitering & Hälsa. Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Staffan Cavefors Avdelningschef vårdbehov och patientsäkerhet Besluten skickas till Hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut skickas till: Regionstyrelsen Regionfullmäktiges beslut skickas till: Hälso- och sjukvårdsstyrelsen samt styrelsen för Habilitering & Hälsa - för genomförande Hälso- och sjukvårdsnämnderna - för kännedom

1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2016-04-18 Diarienummer HS 2016-00401 Ärende 3 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Maria Grip Telefon: 070 082 43 63 E-post: maria.k.grip@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Harmonisering av ersättningsnivåer och regelverk kring glasögonbidrag för barn Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Ersättningsnivån för glasögonbidrag för barn 0-19 år fastställs enligt upprättat förslag. 2. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen får i uppdrag att, tillsammans med styrelsen för Habilitering & Hälsa, uppdatera regelverket för glasögonbidrag. Sammanfattning av ärendet Från och med 1 mars 2016 ger staten bidrag för glasögon eller kontaktlinser till barn och ungdomar i åldern 8 19 år. Bidraget ska uppgå till 800 kr per person. Det betyder att subventionerna i Västra Götalandsregionen just nu ser olika ut. Barn 0-7 år får 500 kr i bidrag för ett par glasögon jämfört med barn och ungdomar i åldern 8-19 år som kommer få 800 kr. Det finns även andra justeringar som behöver göras. Förslaget innebär att regelverk och subvention för glasögonbidrag harmonieras, så att samma bidrag ges till hela åldersgruppen 0-19 år. De medel som avsätts för bidraget idag, tillsammans med statsbidraget på området, täcker de ökade kostnaderna. Fördjupad beskrivning av ärendet Bakgrund I Västra Götalandsregionen finns sedan 1 juni 2012 ett bidrag till glasögon för barn, 0-16 år (t.o.m. 15 år). Bidraget kan användas till glasögon eller linser och hämtas ut hos legitimerad optiker. Beloppet ligger på mellan 250 och 500 kronor per glas eller lins beroende på vilken typ av recept och styrka det är. Man kan få Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-04-18 Diarienummer HS 2016-00401 2 (3) bidraget en gång per år om inte ett nytt recept eller ordinationsunderlag har ordinerats på grund av nya styrkor. Från och med 1 mars 2016 ger staten bidrag för glasögon eller kontaktlinser till barn och ungdomar i åldern 8 19 år. Bidraget ska uppgå till 800 kr per person. Om kostnaden är lägre än 800 kr per person ska bidraget uppgå till den faktiska kostnaden. Syftet med bidraget är att möjliggöra för barn och ungdomar mellan 8 och 19 år, oavsett bakgrund eller funktionsförmåga, att kunna delta på lika villkor i såväl skola som på fritiden. På grund av de nya statliga subventionerna så ser just nu subventioner och regelverk olika ut i Västra Götalandsregionen. Barn 0-7 år får 500 kr i bidrag för ett par glasögon jämfört med barn och ungdomar i åldern 8-19 år som kommer få totalt 800 kr i bidrag för ett par glasögon eller kontaktlinser. Det behöver också göras harmoniseringar vad gäller barn och ungdomar som har behov av behandlingsglas eller flerstyrkeglas och för personer som behöver glasögon för medicinska skäl. Det finns två tidigare uppdrag i Västra Götalandsregionen som rör glasögonbidrag. Dels ärendet där hälso- och sjukvårdsstyrelsen gett hälso- och sjukvårdsdirektören att utreda hur ett gemensamt system för glasögonsubventioner kan skapas för personer 0-16 år (HS 128-2015). Dels det uppdrag regionstyrelsen fått av regionfullmäktige kring att utreda hur ett gemensamt system för glasögonsubventioner kan skapas för åldrarna 0-19 år (RS 445-2015). Detta förslag omhändertar båda dessa uppdrag. Förslaget Samma bidragsbelopp föreslås gälla för åldersgruppen 0-19 år samt för personer som med bästa korrektion har synskärpa 0,3 på bästa ögat. Subventionen föreslås till totalt 800 kr för ett par enstyrkeglasögon eller kontaktlinser per år. Bidragsbelopp för behandlingsglas och flerstyrkeglas i åldrarna 0-19 år och för personer som behöver glasögon på grund av medicinska behov föreslås bli totalt 1600 kr för ett par behandlings- eller flerstyrkeglasögon per år. Bidrag bör även fortsättningsvis ges för den faktiska glasögon-/linskostnaden, och bidraget reduceras till den verkliga kostnaden om den understiger bidragsbeloppet. Kostnad som överstiger bidragsbeloppet samt synundersökning och tillbehör betalas av kund. Slutligen föreslås följande revidering av bidrag för kontaktlinser. Afakilins höjs från dagens 1000 kr 2ggr/år och öga till 1200 kr 2ggr/år och öga. Keratokonuslins höjs från dagens 1200 kr 1ggr/år och öga till 1500 kr 1ggr/år och öga. Speciallins höjs från 1000 kr 2ggr/år och öga till 1200 kr 2ggr/år och öga.

Datum 2016-04-18 Diarienummer HS 2016-00401 3 (3) Finansiering Kostnaden för glasögonbidrag i Västra Götalandsregionen är idag 8,3 mnkr. Det är hälso- och sjukvårdsnämnderna som står för denna kostnad, och Habilitering och Hälsa som administrerar bidraget. Västra Götalandsregionen kommer att få ett statsbidrag om 20 mnkr för att täcka ökade kostnader i samband med att den statliga subventionen införs. Den nya totalkostnaden vid harmonisering av regelverk och bidragsnivåer beräknas till 21,4 mnkr. Denna summa inkluderar kostnader för administrationen av bidraget. Den totala avsatta summan för bidraget för 2016, både i vårdöverenskommelser och statsbidrag är 23,3 mnkr, 1,9 mnkr mer än vad bidraget beräknas kosta. 14,3 mnkr finns budgeterade på HSN och 9 mnkr finns budgeterade på HSS och förutsätts ingå i denna finansiering. Beräkningen är gjord utifrån en uppskattning och först efter att en den faktiska kostnaden konstaterats kan budgetering ske för kommande år. Den eventuella överskjutande delen av statsbidraget föreslås därför ligga kvar som reserv hos hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Diskussion pågår om att revidera reglerna för momsavdrag på optikerkostnaderna vilket kommer påverka kostnadssidan med ökade kostnader på 5 mnkr. I ovanstående belopp är hänsyn inte taget till detta. För 2017 regleras ersättningen i vårdöverenskommelserna. Beredning Förslaget är framtaget tillsammans med Habilitering & Hälsa. Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Staffan Cavefors Avdelningschef vårdbehov och patientsäkerhet Besluten skickas till Hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut skickas till: Regionstyrelsen Regionfullmäktiges beslut skickas till: Hälso- och sjukvårdsstyrelsen samt styrelsen för Habilitering & Hälsa - för genomförande Hälso- och sjukvårdsnämnderna - för kännedom

Ärende 9

1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2016-05-13 Diarienummer RS 2016-03397 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Carl Öhrman Telefon: 076 101 24 62 E-post: carl.ohrman@vgregion.se Till regionstyrelsen Överlåtelse av del av fastigheten Borås Samariten 4 genom fastighetsreglering för bussterminal vid Borås lasarett Förslag till beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta följande: 1. Regionfullmäktige godkänner överenskommelse om fastighetsreglering, om överlåtelse av ett område om ca 6 290 m 2 av fastigheten Borås Samariten 4 som överförs till Borås Östermalm 1:1. 2. Fastighetsnämnden får uppdraget att underteckna erforderliga handlingar för överenskommelsens genomförande. Sammanfattning av ärendet En fastighetsreglering föreslås genomföras vilket innebär att VGR avstår en bit mark till Borås kommun och erhåller annan mark från kommunen som ersättning. I samband med fastighetsregleringen går VGR miste om ca 16 parkeringsplatser. Borås kommun kommer som ersättning upprätta ca 19 parkeringsplatser i motsvarande standard. Fördjupad beskrivning av ärendet Bakgrund En bussterminal har funnits på sjukhusområdet sedan slutet på 90-talet. 2013 påbörjades en utredning för att se på förutsättningarna för att förbättra och utveckla trafiksituationen kring terminalområdet vid Borås lasarett. Resultatet av utredningen utgjorde underlag till en ny detaljplan som antogs 2014-11-13. Planen innebär att delar av tidigare planlagd parkmark och parkering kan användas till att utöka och bygga om den befintliga bussterminalen vid sjukhuset. Ny planbestämmelse för terminalen blir BUSSGATA vilket innebär att området blir allmän platsmark med användningen buss, gång- och cykeltrafik. Området närmast Brämhultsvägen får fortsatt användning PARK, och Brämhultsvägen får användningen LOKALGATA. Utifrån att terminalområdet i enlighet med antagen detaljplan övergår till att vara allmän platsmark med kommunalt huvudmannaskap behöver en fastighetsreglering genomföras så att kommunen får ägande och framtida drift och underhållsansvar för terminalområdet. Syftet med ombyggnaden av terminalområdet är: Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-05-13 Diarienummer RS 2016-03397 2 (3) Att skapa en terminal som klarar av ett ökat kollektivt resande och som kan fungera både som genomfarts- och bytesterminal. Särskilt att beakta i utformningen av terminalen är av och påstigning, framkomlighet, överskådlighet, bytesmöjligheter mellan olika busslinjer, korta gångavstånd samt bussarnas möjlighet att på ett trafiksäkert och effektivt sätt angöra och lämna terminalområdet. Förbättra framkomligheten för kollektivtrafiken och minska genomfartstrafiken. Förslag till fastighetsreglering Ett område om ca 6 290 m 2 av fastigheten Borås Samariten 4 (Landstinget) som till största delen redan i dag i dag utgörs av bussterminal, överförs till Borås Östermalm 1:1 (Kommunen). Ett område om cirka 450 m 2 av fastigheten Borås Hässleholmen 3:1 (Kommunen) som skall bli parkering, överförs till Borås Samariten 4 (Landstinget). Ett område om ca 750 m 2 av fastigheten Borås Östermalm 1:1 (Kommunen) som redan i dag nyttjas av till parkering för Landstinget, överförs till Borås Solhem 1 (Landstinget). Någon ersättning ska inte betalas för marköverföringen. Som kompensation för Västra Götalandsregionens förlust av ca 16 parkeringsplatser inom figur 2 på bifogad kartbilaga 2 som överförs till Borås Östermalm 1:1, förbinder sig Kommunen att, inom och i anslutning till figur 1 på bifogad kartbilaga 1, iordningställa ca 19 parkeringsplatser. Parkeringsplatserna ska utföras i motsvarande standard som de befintliga parkeringsplatser som finns i anslutande parkering i huvudsak enligt principskiss, kartbilaga 4. Parkeringsplatserna ska iordningställas i samband med att figur 2 på bifogad kartbilaga 2 tas i anspråk för utbyggnad av lokalgata och bussgata. Genomförande av beslut Under förutsättning av regionfullmäktiges beslut får fastighetsnämnden i uppdrag att teckna erforderliga handlingar för överenskommelsens genomförande. Beredning Ärendet har beretts i fastighetsnämnden och av koncernkontoret. Koncernkontoret Ann-Sophie Lodin Regiondirektör Joakim Björck Ekonomidirektör Bilagor Tjänsteutlåtande daterat 2016-05-13 Protokoll från fastighetsnämnden, 2016-03-22, 22. Överenskommelse om fastighetsreglering jämte bilagor

Datum 2016-05-13 Diarienummer RS 2016-03397 3 (3) Besluten skickas till Regionstyrelsens beslut skickas till: Regionfullmäktige, för beslut. Carl Öhrman, carl.ohrman@vgregion.se, för kännedom. Diariet, diarium@vgregion.se. Fastighetsnämnden, katarina.grunden.dahlin@vgregion.se, för kännedom. Regionfullmäktiges beslut skickas till: Carl Öhrman, carl.ohrman@vgregion.se, för kännedom. Diariet, diarium@vgregion.se. Fastighetsnämnden, katarina.grunden.dahlin@vgregion.se, för genomförande.

Ärende 10

Västra Götalandsregionen 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2016-05-11 Diarienummer RS 2016-03757 Koncernkontoret Handläggare: Frida Bjurström Telefon: 010-441 01 46 E-post: frida.bjurstrom@vgregion.se Till regionstyrelsen Sammanträdestider för regionfullmäktige 2017 Förslag till beslut Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Regionfullmäktige sammanträder 31 januari, 4 april, 16 maj, 12-13 juni, 19 september, 23-24 oktober och 21 november 2017. 2. Regionfullmäktiges sammanträden börjar kl. 9.30. Tvådagarssammanträde börjar kl. 9.30 dag 1 och kl. 9.00 dag 2. Sammanfattning av ärendet Regionfullmäktige och regionstyrelsen ska varje år besluta om sina sammanträdesdagar. Fullmäktige ska även besluta om tid för sammanträdena. Bolagsdagen blir preliminärt den 7 mars. Förslag till sammanträdesdagar för regionstyrelsen och dess utskott kommer att behandlas på regionstyrelsens sammanträde den 7 juni 2016. Koncernkontoret Ann-Sofi Lodin Regiondirektör Johan Flarup Koncernavdelningschef Regionfullmäktiges beslut skickas till Vänersborgs kommun Kommunerna i Västra Götaland Samtliga nämnder, styrelser och bolag för kännedom Folkets hus för kännedom Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset Torget Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: regionstyrelsent@vgregion.se

Ärende 11

1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2016-05-09 Diarienummer RS 2016 03801 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Niclas Samsioe Telefon: 010-441 21 96 E-post: niclas.samsioe@vgregion.se Till regionstyrelsen Kriterier för annonsering av regionfullmäktiges sammanträden Förslag till beslut Regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Regionfullmäktige bibehåller nuvarande kriterier för annonsering som innebär: a. utgivningsort i Västra Götaland b. utgivning minst en gång i veckan c. tidningen är av dagstidningskaraktär d. annonsering ska nå minst 60 % av hushållen i respektive kommun 2. Annonsering i samband med regionfullmäktiges sammanträden ska också ske i Markbladet. 3. Regionfullmäktige avslutar sin annonsering i Melleruds nyheter. Sammanfattning av ärendet Regionfullmäktige beslutade den 25 november 2014, 176 om annonsering i samband med regionfullmäktiges sammanträden. Regionfullmäktiges presidium fick i uppdrag att se över kriterierna för annonsering. Under beredningen av ärendet hade regionkansliet konstaterat att tidningarnas täckningsgrader (antal hushåll som nås av tidning) hade sjunkit. Det fanns därför anledning att se över kriterierna och även att titta på alternativa sätt att sprida information om fullmäktiges sammanträden. Idag sker annonseringen vid två tillfällen i anslutning fullmäktiges sammanträden dels kungörelsen inför mötet, dels kungörelsen om det justerade protokollet. I dagsläget föreslår regionfullmäktiges presidium ingen förändring av kriterierna. De traditionella tryckta medierna når fortfarande fler än hälften av hushållen i Västra Götaland. Annonsering sker idag i följande tidningar: Ale-Kuriren, Alingsås tidning, Bohusläningen, Borås tidning, Dalsläningen, Falköpings Tidning, Göteborgs Posten, Hjo-Tidning, Härryda-Posten, Lysekils-Posten, Mariestads tidning, Melleruds nyheter, Metro Göteborg, Nya Lidköpings tidning, ST-Tidningen, Provinstidningen Dalsland, Skaraborgs Läns Allehanda, Skaraborgs Läns Tidning, Skaraborgsbygden, Skövde Nyheter, Strömstads tidning, TT-ELA, Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-05-09 Diarienummer RS 2016 03801 2 (3) Ulricehamns Tidning och Västgöta-Bladet. Inför det nya beslutet föreslås att Melleruds nyheter stryks från annonseringslistan och att Markbladet läggs till listan. Fullmäktiges presidium avser att inför eventuell ny lagstiftning utreda frågan vidare och återkomma med förslag. Fördjupad beskrivning av ärendet Idag ställer kommunallagen (KL) krav på att tid och plats för fullmäktiges möte samt att landstingens fullmäktiges beslutsprotokoll är justerat ska annonseras i den eller de ortstidningar som fullmäktige bestämmer. Vilka slags publikationer som kan gå in under ordet ortstidning anges inte i KL. Enligt vad som sägs i förarbeten, ligger det i själva ordet ortstidning att det måste vara fråga om en skrift som utkommer så kontinuerligt att den kan uppfattas som en tidning och som inte har en alldeles obetydlig spridning inom orten. En skrift kan vara tryckt och utgiven i form av en papperstidning eller en nättidning. Syftet med annonsering i ortstidning (enligt gällande KL) är att kungörelsen ska nå så många kommun- och landstingsinvånare som möjligt. Om fullmäktige skulle överväga att annonsering ska ske digitalt via webben, bör sådan annonsering i så fall ske i en publikation som läses av en bred krets och nå de flesta av regionens invånare. I utredningen En kommunallag för framtiden, SOU 2015:24, förslås att skyldigheten att i ortstidning kungöra fullmäktiges sammanträden och tillkännage justering av landstingens beslutsprotokoll ska upphöra. Utredningen föreslår att den fysiska anslagstavlan ska utgå och att kommunens och landstingens anslagstavla förs över till internet. På kommuns, landstings eller kommunalförbunds webbplats kan fullmäktiges sammanträden och justering av beslutsprotokoll tillkännages. Detta påverkar dock inte möjligheten för kommuner, landsting och kommunalförbund att som en serviceåtgärd använda ortstidningarna eller andra kanaler för att informera om sina kommande sammanträden. Enligt utredningen bör behovet av och lämpligheten i valet av informationskanal överlämnas till kommunerna, landstingen och kommunalförbunden att själva bedöma. Annonseringseffekter minskar Mediernas förutsättningar har förändrats under de senaste åren. Läsning och prenumerationer minskar för de traditionella trycka medierna och flyttar i allt snabbare takt till andra kanaler och forum på Internet. De traditionella tryckta medierna når inte längre lika många läsare och spelar heller inte samma roll som tidigare för kunskapsinhämtning och opinionsbildning. De tryckta medierna spelar dock fortfarande en stor roll för många invånare som den kanal som ger ett dagligt och samlat utbud av information och nyheter. Följden av de tryckta tidningarnas upplagor minskar är troligen att även det förväntade genomslaget av regionfullmäktiges kungörelse minskar -

Datum 2016-05-09 Diarienummer RS 2016 03801 3 (3) annonseringen når färre och färre invånare. För att uppfylla kriterierna om att nå 60 procent av hushållen är ett troligt framtida scenario att kungörelserna måste ske i fler tidningar, med följd att kostnaderna för annonsering stiger. Ett lika troligt scenario är att det i en framtid inte finns några tryckta tidningar att annonsera i - de traditionella medierna har ersatts med andra digitala kanaler. Den nuvarande listan med tidningar som kungörelserna annonseras i har inte påverkats nämnvärt. Med dagens krav på 60 procents hushållstäckning måste en tidning styrkas och en ny läggas till listan. Sänks kravet till nå 50 eller 40 procent av hushållen kan en tidning istället tas bort från listan. Alternativ annonsering Ett sätt att möta den nedåtgående trenden för trycka medier, och upprätthålla effekten av annonseringen, är att påbörja annonsering i andra kanaler på Internet till exempel de trycka tidningarnas webbplatser eller andra välbesökta webbplatser så som Facebook. När det gäller annonsering på internet är dock kostnadsbilden oklar och under utveckling. Enligt mediebyrån Carat är det möjligt med annonsering på tidningarnas webbplatser och Facebook men både annonsoch produktionskostnaderna för kungörelseannonserna kommer då att öka. Några exakta siffror har inte presenterats men för en annonsering i Facebook skulle kostnaderna per annons röra sig runt 10 000 kronor. Kungörelserna är upp till 16 stycken per år och en komplettering med digitala kanaler skulle troligen i dagsläget öka kostnaderna markant. Ytterligare två möjligheter som bör undersökas är om det är möjligt att kungöra fullmäktige dels på Västra Götalandsregionens egna webbplatser, sjukvårdens, kulturens och kollektivtrafikens webbar, och dels om det är möjligt med ett samarbete med kommunerna i länet som torde befinna sig i samma situation som Västra Götalandsregionens fullmäktige. Regionfullmäktiges presidium avser att inför eventuell lagändring utreda annonseringsmöjligheter och kostnadsöversikt för dels annonsering via interna webbplatser (regionens egna myndigheter och bolag), dels annonsering via kommunernas webbplatser och kommersiella välbesökta webbplatser som t ex Facebook. Regionfullmäktiges presidium Joakim Larsson Per Tenggren Magnus Berntsson Beslutet skickas till Niclas Samsioe, staben för kommunikation och externa relationer Maria Wernstål, staben för kommunikation och externa relationer RF presidium Elisabet Ericson

Ärende 12

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-04-07 Diarienummer RS 2016-01307 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Jenny Sjöstedt Telefon: 0700-82 52 60 E-post: jenny.sjostedt@vgregion.se Till ägarutskottet Yttrande över motion av Jan Alexanderson med flera (V) om fler laddstolpar för elbilar Förslag till beslut Ägarutskottet beslutar följande: 1. Ägarutskottet godkänner yttrandet över motion av Jan Alexanderson med flera (V) om fler laddstolpar för elbilar och skickar det till regionstyrelsen. Ägarutskottets förslag till regionstyrelsens beslut: 1. Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar att motionen är besvarad. Sammanfattning Jan Alexanderson med flera (V) har i en motion från september 2015 föreslagit att Regionstyrelsen får i uppdrag att utreda hur Västra Götalandsregionen kan installera fler laddstolpar för laddning av elbilar. Motionen har skickats på remiss till miljönämnden, fastighetsnämnden och ägarutskottet. Den sammanvägda bedömningen utifrån remissinstansernas yttranden är att föreslå att motionen är besvarad. Anledningen är att det redan pågår aktiviteter i linje med motionärens förslag. Fördjupande beskrivning av ärendet I Västra Götalandsregionens miljöprogram 2014-2016 prioriteras personbilar och lätta lastbilar som går på biogas, laddhybrid- och elfordon. På grund av detta, samt det ökande intresset för elbilar på marknaden, har Västfastigheter under våren/hösten 2015 utrett hur en laddinfrastruktur för elbilar och laddhybrider vid regionens fastigheter skulle kunna upprättas. Utredningen föreslår en utbyggnad i flera steg. Det första steget omfattar en utbyggnad för regionens lång- och kortidsleasingbilar och avser bli en lärprocess kring den nya tekniken. Uppskattad kostnad för investeringen bedöms till 5,5 miljoner kronor och tidplanen omfattar 2016 och en bit in i 2017. I de kommande stegen föreslås laddstationer för kunder och besökare, regionens anställda samt upprätta framtida laddstationer för allmänna transportmedel vid och kring Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

2 (2) sjukhusen. För dessa platser krävs ytterligare utredning av kostnader, teknik, parkeringsytor och debiteringslösning. Övriga steg är inte kostnadsberäknade, men steg 2 och 3 uppskattas till en totalkostnad på mellan 25-30 miljoner kronor. Beredning Fastighetsnämnden har den 3 februari 2016 föreslagit att motionen är besvarad, dnr FAST 426-2016. I yttrandet hänvisas till pågående arbete med enligt Västfastigheters strategi för installation av laddstationer. Miljönämnden har den 29 januari 2016 föreslagit att motionen är besvarad, dnr 204-2015. I yttrandet hänvisas till pågående arbete med enligt Västfastigheters strategi för installation av laddstationer. Koncernkontoret konstaterar att det pågår arbete enligt motionens förslag och föreslår därför att motionen är besvarad. Koncernkontoret Ann-Sofi Lodin Regiondirektör Bilaga Motion av Jan Alexanderson med flera (V) om fler laddstolpar för elbilar, diarienummer RS 3118-2015 Följebrev RS 3118-2015, daterat 2015-10-09 Fastighetsnämndens yttrande 2016-02-03 Miljönämndens yttrande 2016-01-29 Beslutet skickas till Regionstyrelsen för vidare hantering: regionstyrelsen@vgregion.se Efter regionstyrelsens beslut: regionfullmäktige för vidare hantering, britt-marie.gustafsson@vgregion.se Regionfullmäktiges beslut skickas för kännedom till: Fastighetsnämnden, fastighetsnamnden@vgregion.se Miljönämnden, miljonamnden@vgregion.se Ägarutskottet, jennie.jevinger@vgregion.se

Ärende 13

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-04-07 Diarienummer RS 2016-01308 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Jenny Sjöstedt Telefon: 0700-82 52 60 E-post: jenny.sjostedt@vgregion.se Till ägarutskottet Yttrande över motion av Inga-Maj Krüger med flera (SD) om att se över behovet av laddstolpar vid regionens fastigheter Förslag till beslut Ägarutskottet beslutar följande: 1. Ägarutskottet godkänner yttrandet över motion av Inga-Maj Krüger (SD) om att se över behovet av laddstolpar vid regionens fastigheter och skickar det till regionstyrelsen. Ägarutskottets förslag till regionstyrelsens beslut: 1. Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar att motionen är besvarad. Sammanfattning Inga-Maj Krüger med flera (SD) har i en motion från september 2015 föreslagit att regionen får i uppdrag att se över behovet av att montera laddstolpar vid flertalet av regionens fastigheter samt att söka bidrag från Naturvårdsverket för denna investering. Motionen har skickats på remiss till miljönämnden, fastighetsnämnden och ägarutskottet. Den sammanvägda bedömningen utifrån remissinstansernas yttranden är att föreslå att motionen är besvarad. Anledningen är att det redan pågår aktiviteter i linje med motionärens förslag. Fördjupande beskrivning av ärendet I Västra Götalandsregionens miljöprogram 2014-2016 prioriteras personbilar och lätta lastbilar som går på biogas, laddhybrid- och elfordon. På grund av detta, samt det ökande intresset för elbilar på marknaden, har Västfastigheter under våren/hösten 2015 utrett hur en laddinfrastruktur för elbilar och laddhybrider vid regionens fastigheter skulle kunna upprättas. Utredningen föreslår en utbyggnad i flera steg. Det första steget omfattar en utbyggnad för regionens lång- och kortidsleasingbilar och avser bli en lärprocess kring den nya tekniken. Uppskattad kostnad för investeringen bedöms till 5,5 Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

2 (2) miljoner kronor och tidplanen omfattar 2016 och en bit in i 2017. I de kommande stegen föreslås laddstationer för kunder och besökare, regionens anställda samt upprätta framtida laddstationer för allmänna transportmedel vid och kring sjukhusen. För dessa platser krävs ytterligare utredning av kostnader, teknik, parkeringsytor och debiteringslösning. Övriga steg är inte kostnadsberäknade, men steg 2 och 3 uppskattas till en totalkostnad på mellan 25-30 miljoner kronor. Beredning Fastighetsnämnden har den 3 februari 2016 föreslagit att motionen är besvarad, dnr FAST 425-2016. I yttrandet hänvisas till pågående arbete med enligt Västfastigheters strategi för installation av laddstationer. Miljönämnden har den 29 januari 2016 föreslagit att motionen är besvarad, dnr 205-2015. I yttrandet hänvisas till pågående arbete med enligt Västfastigheters strategi för installation av laddstationer. Koncernkontoret konstaterar att det pågår arbete enligt motionens förslag och föreslår därför att motionen är besvarad. Koncernkontoret Ann-Sofi Lodin Regiondirektör Bilaga Motion av Inga-Maj Krüger med flera (SD) om att se över behovet av laddstolpar vid regionens fastigheter, diarienummer RS 3119-2015 Följebrev RS 3119-2015, daterat 2015-10-09 Fastighetsnämndens yttrande 2016-02-03 Miljönämndens yttrande 2016-01-29 Beslutet skickas till Regionstyrelsen för vidare hantering: regionstyrelsen@vgregion.se Efter regionstyrelsens beslut: regionfullmäktige för vidare hantering, britt-marie.gustafsson@vgregion.se Regionfullmäktiges beslut skickas för kännedom till: Fastighetsnämnden, fastighetsnamnden@vgregion.se Miljönämnden, miljonamnden@vgregion.se Ägarutskottet, jennie.jevinger@vgregion.se

Ärende 14

Västra Götalandsregionen 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2016-04-10 Diarienummer RS 1327-2016 Västra Götalandsregionen Till regionfullmäktige Budget för Västra Götalandsregionens revisorer 2017 Förslag till beslut 1. Revisorernas regionbidrag för 2017 ska vara nuvarande 23,9 miljoner kronor med en uppräkning motsvarande regionbidraget till övriga verksamheter. Sammanfattning av ärendet Enligt reglemente för Västra Götalandsregionens revisorer ska regionfullmäktiges presidium bereda revisorernas budget. Revisorerna har i skrivelse den 9 mars 2016 ansökt om regionbidrag för verksamheten år 2017. För att fullgöra uppdraget utifrån lagens krav och god revisionssed förutsätts att bidraget i grunden har samma nivå som 2016 med en uppräkning motsvarande regionbidraget till övriga verksamheter. Revisorernas regionbidrag för 2016 är 23,9 miljoner kronor. Resultatet för 2015 är + 4,6 miljoner kronor. Regionfullmäktiges presidium föreslår att revisorernas regionbidrag för 2017 ska vara nuvarande 23,9 miljoner kronor med en uppräkning motsvarande regionbidraget till övriga verksamheter. Regionfullmäktiges presidium Joakim Larsson Per Tenggren Magnus Berntsson Ordförande 1:e v ordförande 2:e v ordförande Bilaga 1. Skrivelse från revisorskollegiet Beslutet skickas till Partierna Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset Torget Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: regionstyrelsen@vgregion.se

Ärende 15

Ärende 16

1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2016-06-01 Diarienummer RS 2016-02063 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Elisabet Ericson Telefon: 010-441 01 44 E-post:elisabet.ericson@vgregion.se Anmälningsärenden Granskningsrapporter från revisorskollegiet Granskning direktupphandling Diarienummer RS 2016-03612 Länk till rapporten: http://www.vgregion.se/upload/revision/rev%2072-2015%20rapport%20direktupphandling.pdf Granskning Primärvårdsstyrelsens processer för informationsöverföring Diarienummer RS 2016-02063 Länk till rapporten: http://www.vgregion.se/upload/revision/rev%2064-2015%20rapport%20informations%c3%b6verf%c3%b6ring%20kontaktrev.pdf Granskning styrelsen för Göteborgs botaniska trädgård forskningsuppgift Diarienummer RS 2016-02063 Länk till rapporten: http://www.vgregion.se/upload/revision/rev%2074-2015%20granskningsrapport.pdf Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: regionkansliet@vgregion.se

1 (2) Missiv, Direktupphandling Datum 2016-04-20 Diarienummer REV 72-2015 Västra Götalandsregionen Revisionsenheten Handläggare: Ulf Aronsson Telefon: 0761-30 33 12 E-post: ulf.aronsson@vgregion.se Till styrelserna för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Skaraborgs Sjukhus NU-sjukvården Södra Älvsborgs Sjukhus Angereds Närsjukhus Folkhögskolorna Fastighetsnämnden Regionutvecklingsnämnden Direktupphandling Revisorskollegiet antog den 20 april 2016 revisionsrapporten Direktupphandling. Granskningen omfattar styrelserna för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Skaraborgs sjukhus, NU-sjukvården, Södra Älvsborgs sjukhus. Angereds närsjukhus, Fastighetsnämnden, Regionutvecklingsnämnden samt Folkhögskolestyrelsen. Iakttagelserna har stämts av med de tjänstemän i respektive förvaltning som revisorerna varit i kontakt med under granskningsarbetet. Vi översänder revisionsrapporten för beaktande till granskade styrelser och nämnder och emotser handlingsplaner för åtgärder med anledning av de rekommendationer som lämnas. För revisorskollegiet Birgitta Eriksson Ordförande Ulf Sjösten Vice ordförande Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Hemsida: www.vgregion.se E-post: revision@vgregion.se