den 30 maj 2017 Samarbete för barnets bästa: pedodonti barnhabilitering - anestesi Johanna Norderyd Specialisttandläkare pedodonti
Pedodonti Region Jönköpings län 342 000 invånare Välutbyggd pedodonti sedan 1972 All narkostandvård för barn administreras och prioriteras via pedodontiavdelningen Tidigare knappt 200 narkoser/år men senaste åren drygt 300 Mångårigt samarbete med bl a barnhabilitering och anestesi Fissurförsegling av permanenta molarer är standard för alla barn i RJL
Målet för all barntandvård God oral hälsa hela livet Trygg och motiverad tandvårdspatient hela livet
Bakgrund har rätt till samma möjligheter till god oral hälsa och tandvård som alla andra barn. Konsekvenserna av oral sjukdom blir ofta större än för andra barn. Kompetenscenter 2017-06-19
Syfte Vilka är fördelarna 1. av tidig remiss till pedodontiavdelningen 2. med tvärprofessionella samordningsnarkoser hos barn med? Kompetenscenter 2017-06-19
Material och metod 99 barn med omfattande 0-16 år Journalgenomgång
Hur, när, varför pedodontiavdelningen? De allra flesta remitteras från barnläkare Medianåldern för remiss till pedodontiavdelningen 1,5 år Remissorsak var ökad risk för och om oral ohälsa
Vad hände på pedodontiavdelningen? Nästan alla träffade tandhygienist regelbundet 20 barn hade karieserfarenhet 13 av dessa hade behandlats under narkos Av 30 barn med ortodontisk diagnos (som vanligen behandlas) hade alla visats för ortodontist Hälften hade fått extraktioner och/eller haft tandställning Av 20 barn med erfarenhet av tandtrauma hade 3 inträffat i samband med intubering på narkos 7 hade sederats med midazolam, 23 fått lustgas, 37 hade sövts
Spelar tidig remiss någon roll? Barnen utan karieserfarenhet hade blivit remitterade vid signifikant lägre ålder Med karieserfarenhet: Kariesfria: remissålder 4,3 ±2,5 år remissålder 2,2 ±2,2 år Independent t-test p=0,036
37 av 99 barn hade någon gång sövts för tandbehandling vid totalt 89 narkostillfällen Flera hade sövts mer än en gång (range 1-25) 78% av narkoserna var samordning mellan tandvård och annan medicinsk behandlingsinsats
Vilka var de odontologiska indikationerna för sövning? (av barn med god oral hälsa) Tandbehandling Antal sövningstillfällen (n=69) för 26 barn 6-16 år Undersökning (med eller utan röntgen) och/eller profylax (med eller utan fissurförsegling) 16 (14) Kariesbehandling (lagningar och/eller extraktioner) 11 (4) Tandolycksfall 8 (2) Tandstensdepuration 25 (25) Tandextraktioner pga tandreglering 6 (4) Avtryck 3 (3)
Vilka var de odontologiska indikationerna för sövning? (av barn med god oral hälsa) Tandbehandling Antal sövningstillfällen (n=69) för 26 barn 6-16 år Undersökning (med eller utan röntgen) och/eller profylax (med eller utan fissurförsegling) 16 (14) Kariesbehandling (lagningar och/eller extraktioner) 11 (4) Tandolycksfall 8 (2) Tandstensdepuration 25 (25) Tandextraktioner pga tandreglering 6 (4) Avtryck 3 (3)
ögonläkare föräldrar barntandläkare barnläkare öronläkare anestesi
Inom sjukvården är tillgång till narkos för barn som ska genomgå smärtsamma och skrämmande procedurer en självklarhet. Inom tandvården är det inte det. För alla barns lika rätt till tandvård och god oral hälsa är tillgång till tandbehandling under narkos viktigt
Sammanfattning Tidig remiss gynnsam för munhälsan hos barn med uttalad Tvärprofessionell samordning av narkostillfällen för barn med uttalad leder till ökad kvalitet och jämlikhet i tandvårdsomhändertagandet. Det är också ett bra resursutnyttjande för både individ och samhälle.
johanna.norderyd@rjl.se