Global Hälsa och Utveckling. Stefan Swartling Peterson



Relevanta dokument
Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET

Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families

KOL med primärvårdsperspektiv ERS Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001

Infectious Diseases - a global challenge

BOENDEFORMENS BETYDELSE FÖR ASYLSÖKANDES INTEGRATION Lina Sandström

CUSTOMER READERSHIP HARRODS MAGAZINE CUSTOMER OVERVIEW. 63% of Harrods Magazine readers are mostly interested in reading about beauty

Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter

Manifesto for a feminist definition of SRHR

Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency

Stad + Data = Makt. Kart/GIS-dag SamGIS Skåne 6 december 2017

Mödradödlighet bland invandrarkvinnor

Barn och hiv i ett globalt perspektiv

Information technology Open Document Format for Office Applications (OpenDocument) v1.0 (ISO/IEC 26300:2006, IDT) SWEDISH STANDARDS INSTITUTE

Digitalisering i välfärdens tjänst


Kvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län. 24 oktober 2007 Eva Arvidsson

English. Things to remember

CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018

The Quest for Maternal Survival in Rwanda

FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP

DE TRE UTMANINGARNA..

Regional Carbon Budgets

Bo Selander Neonatalkliniken, Lund

Teenage Brain Development

The Swedish National Patient Overview (NPO)

Mis/trusting Open Access JUTTA

Utmaningar och möjligheter vid planering, genomförande och utvärdering av förändringsarbete i organisationer

CENTRUM FÖR PERSONCENTRERAD VÅRD - GPCC HUR KOMMER FORSKNINGEN SAMHÄLLET TILL NYTTA?

Ett starkt folkhälsoperspektiv behövs för att minska de globala narkotikaproblemen

The Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT

Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB (MSD AB) och Stockholms läns landsting

Poverty in Uganda Approximately inhabitants involved agricultural fertile soils ample vital natural resources remain stable Despite lack access

EXPERT SURVEY OF THE NEWS MEDIA

Självkörande bilar. Alvin Karlsson TE14A 9/3-2015

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS

Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping

Botnia-Atlantica Information Meeting

Antimicrobial stewardship program - ASP Vad är det? Gunnar Jacobsson Regionala Strama

The CPF. A collaboration between Region Skåne and Lund University

Fysisk aktivitet och hjärnan

Samverkan på departementsnivå om Agenda 2030 och minskade hälsoklyftor

Aborter i Sverige 2008 januari juni

Hur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga?

Strategy for development of car clubs in Gothenburg. Anette Thorén

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället

Naturskyddsföreningens och Miljöaktuellts konferens "Vem ska bort" den 12 november

SVENSK STANDARD SS :2010

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY

A metadata registry for Japanese construction field

Skill-mix innovation in the Netherlands. dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands

Förändrade förväntningar

EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I

TAKE A CLOSER LOOK AT COPAXONE (glatiramer acetate)

Som man ropar i skogen får man svarkonsten att fånga, sammanfatta och tolka resultat/mätningar

Innovation in the health sector through public procurement and regulation

Workplan Food. Spring term 2016 Year 7. Name:

Adding active and blended learning to an introductory mechanics course

Förtroende ANNA BRATTSTRÖM

Urban Runoff in Denser Environments. Tom Richman, ASLA, AICP

Här kan du sova. Sleep here with a good conscience

IT-stöd i ambulanssjukvården i England. Rikard Hellqvist - Metis Forum

State Examinations Commission

Preschool Kindergarten

OLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018

Vad händer inom området marknadsföring och internet handel med alkohol och tobak i Sverige

Klicka här för att ändra format

Från global hälsa till hälsa i Norrland. Helena Nordenstedt Norrländska Läkemedelsdagarna

Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?

FaR-nätverk VC. 9 oktober

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström

Kristina Säfsten. Kristina Säfsten JTH

Konsultsjuksköterska inom barncancervård. Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg

CENTRUM FÖR PERSONCENTRERAD VÅRD - GPCC VAD FINNS DET FÖR KUNSKAP OM VAD SOM PÅVERKAR IMPLEMENTERING?

LEVERANTÖRSLED; INKÖP OCH UPPHANDLING

Mathematical Cryptology (6hp)

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015

Accomodations at Anfasteröd Gårdsvik, Ljungskile

SOLAR LIGHT SOLUTION. Giving you the advantages of sunshine. Ningbo Green Light Energy Technology Co., Ltd.

Collaborative Product Development:

Sjukvårdens processer och styrning

Dilemmat med samtidig över- och underanvändning av mediciner för febersjuka barn

Här kan du checka in. Check in here with a good conscience

Manhour analys EASA STI #17214

Klimatanpassning bland stora företag

Ett hållbart boende A sustainable living. Mikael Hassel. Handledare/ Supervisor. Examiner. Katarina Lundeberg/Fredric Benesch

Surfaces for sports areas Determination of vertical deformation. Golvmaterial Sportbeläggningar Bestämning av vertikal deformation

Swedish framework for qualification

Dagordning Stramamöte

University of Nottingham ett internationellt campus med många inriktningar

Stort Nordiskt Vänortsmöte maj Rundabordssamtal Hållbar stadsutveckling, attraktiva städer 20 maj 2016

Statusrapport om genomförandet av prioritetsprojektet Nordisk vägkarta för blå bioekonomi

Dubbelt seende, dubbla skördar?

Swedish International Biodiversity Programme Sida/SLU

Inkvarteringsstatistik. Göteborg & Co. Februari 2012

Datasäkerhet och integritet

Consumer attitudes regarding durability and labelling

Sammanfattning. Revisionsfråga Har kommunstyrelsen och tekniska nämnden en tillfredställande intern kontroll av att upphandlade ramavtal följs.

DEN SMARTA STADEN NU OCH I FRAMTIDEN. Björn Lahti, Helsingborg stad & Jenny Carlstedt, Sweco

Transkript:

Global Hälsa och Utveckling Stefan Swartling Peterson

Il faut cultiver son jardin

Global hälsa är ett tvärvetenskapligt utbildnings-, forsknings- och verksamhetsområde som inriktar sig på hälsofrågor av global betydelse och som prioriterar uppnåendet av världsomfattande jämlikhet med avseende på hälsan.

FN:s deklaration om de mänskliga rättigheterna 1948 Artikel 1 Alla människor är födda fria och lika i värde och rättigheter. De har utrustats med förnuft och samvete och bör handla gentemot varandra i en anda av gemenskap Artikel 3 Var och en har rätt till liv, frihet och personlig säkerhet Artikel 25 Var och en har rätt till en levnadsstandard tillräcklig för den egna och familjens hälsa och välbefinnande, inklusive mat, kläder, bostad

Rätten till liv

Women and children with goitres, a marker condition for Iodine Deficiency Disorders (IDD) Sweden, ca 1930 Höjer, 1931

Iodine is a necessary requirement for proper body functioning. It is too scarce in the food and needs to be added Sweden has suffered from iodine deficiency. Picture shows congenital mental retardation, Cretinism, Sweden, 1930 Höjer, 1931

Iodine deficiency is so easy to prevent that it is a crime to let a single child be born mentally handicapped for that reason. Labouisse, UNICEF We were striving for the best, but it turned out as usual. Victor Chernomyrdin, Former Prime Minister of Russia

Rätten till hälsa Controlling Iodine Deficiency Disorders Studies for Program Management in Sub-Saharan Africa by Stefan Peterson

Uganda Ministry of Health Four Main Causes of Under Five Mortality -under 5 mortality rate 99/1000 live births (150,000 /year) Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) Black et al, Lancet 2003

Child ill with Fever Mother Recognizes symptom Labels disease Resorts to care 50% Mother gives home care In the HOME Providers OUTSIDE the HOME Govt Clinic 8% 50% NGO Clinic 1% Drug shop 15% Private Clinic 21% Tradition al 1% Shop 4% Fever Care at Home: 14% herbal 79% western drug Pariyo et al, 2000

Home Management of Fever Strategy presumptive Rx all febrile children with Antimalarials, <24 hours of onset, in the village, from a CHW Prepacks increased correct dose and duration (OR 37) Used by 40% of febrile children after 18 months Raised correct treatment practices from 7% to 14% Nsungwa TransRoyalSocTMH, 2007 Photo: Karin Källander

But fever could also be pneumonia Demographic Surveillance Site: 164 under-five deaths, 27% pneumonia 44 pneumonia deaths: Sick a median of 7 days, half died in hospital, 1/3 at home 55% first treated with Antimalarial; 29% with an Antibiotic Källander et al, Bull WHO, 2008 Previous treatment with antimalarial is a risk factor for severe pneumonia Hildenwall, Nantanda 2009

(30%) Fever Rapid Breathing Effect on careseeking, quality of care and drug use? Cough Källander, Nsungwa, Peterson 2004 Community Health Workers may handle antibiotics. (WHO/FCH/CAH/04.06) Policy in 18/68 priority MDG countries Countdown WG Lancet, 2008

Further studies on Community Health Worker capacity to handle RDTs, Timer, and 3 treatments Mukanga et al motivation and supervision Kallander et al - GATES Community drug use patterns Nakayaga-Kalyango et al Antibiotic Resistance Lindstrand, Bwanga et al Mortality reduction Chinbuah et al

Changing WHO and UNICEF policies Tackling three major killers in one Integrated Community Case Management of Malaria, Pneumonia, Diarrhoea (iccm) Fever 70% Cough + Fast breathing 28% 12% Diarrhoea + Fever 36% Källander Nsungwa Peterson 2002

Population Based Research Site

But how about the private sector? Iganga/Mayuge DSS, Uganda - Health Centers: 12 - Private clinics and drugs shops: 122 Sources of care for Recent Febrile Illness in under-fives: - Govt/NGO Health Centres:35% - Drug Shops/Private clinics 62% Reasons: - Qualification 28% - Nearby 63 % Rutebemberwa Malaria Journal, 2009

Percentage Baseline 8 Months Private sector and acute febrile illness Integrated Care for Malaria Pneumonia Diarrhea works fine in Drug Shops(RDT, Timer, AM/AB/ORSzinc Awor, Wamani, Peterson et al 2012 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Treatment of Cough with difficult breathing (Amoxicillin, correct dose for 5-7 days) 0 74 33

Four Main Causes of Under Five Mortality - Newborn Black et al, Lancet 2003

Neonatal and Under-Five Mortality Rates, 1990-2010

Global Newborn deaths Globally, 136 million newborn babies are born every year Of these, 3.8 million die each year But another 3.2 million are stillbirths Uganda - 45000 neonatal deaths - 50% home deliveries

Care for Pregnant and Newborn home visits by CHWs

Care for preterm KMC in Iganga Hosp

Percent of Burden of Disease Disease Transition 100% 80% 60% 40% Inj%of total NC %of total Comm%of total 20% 0% Uganda India Brazil Iran,Islamic Republic of China Sweden Kazakhstan

DALY rates/1000 population Disease Transition 600 500 400 III. Injuries DALYs/1000 pop II. Noncomm DALYs/1000 pop I. Communic DALYs/1000 pop 300 200 100 Uganda India Iran Brazil China Kazakhstan Sweden

Men varför rädda fler liv?

Health Systems have a lot of Hardware.

which often does not work as expexted 2/3 of under five deaths avoidable with known technologies if delivered at scale Jones, Lancet 2003

And we respond by improving hardware Research funding: NIH Gates New technologies: 97% 73% Delivery & utilization: 3% 27% Leroy et al, Am J of Public Health, 2007

Hardware and/or Software improvement? 6.9 million under-five deaths Newborn, Pneumonia, Malaria, Diarrhoea Proportion of total under-five deaths averted: New vaccine for ROTA virus: 2% Scale up ORS and Zinc: 20% Gill, Lancet 2013

From efficacy to effectiveness Efficacy 70% 90% X Access x 50% X Quality x 60% X Adherence x 75% 20% = Effectiveness = 16%

Health Systems Building Blocks Current Architecture AHPSR and WHO, 2010

Governance for Public Service Provision.governance challenges are not fundamentally about one set of people getting another set of people to behave better. They are about both sets of people finding ways of being able to act collectively in their own best interests. They are about collective problem-solving in fragmented societies hampered by low levels of trust. Africa Power and Politics Programme. Policy Brief 9. 2012

Towards a New Architecture EMPOWERED PEOPLE MEDICINES & TECH MEDICINES AND TECHN GOVERNANCE HUMAN RESOURCES INFORMATIOIN FÍNANCING INFOMATIOIN SERVICE DELIVERY

Global Hälsa, Uppsala och framtiden UTBILDNING!!!!! partneruniversitet i Syd Antibiotika resistens o Rationell Läkemedelsanvändning Dubbel sjukdomsbörda i låginkomstländer Hälsosystem utmaning Vetenskaplig möjlighet andra gener o livsmönster Science for Life ben i Afrika!

Andra gör det!

En värld, en mänsklighet, en vetenskap. Världens Chans!