Föräldrautbildningsprogrammet STRATEGI för föräldrar till barn med ADHD i åldern 4-12 år Agneta Hellström
2011-12-31 Föräldrautbildningsprogrammet STRATEGI för föräldrar till barn med ADHD i åldern 4-12 år Bakgrund Att vara förälder till ett barn med ADHD kan på många sätt vara krävande. Det är stor risk att barnets avvikande beteende utlöser negativa reaktioner och känslor av att inte duga som förälder. Samspelet med barnet riskerar att bli präglat av tjat och kritik i stället för av stöd och uppmuntran. Föräldrautbildning, som syftar till att öka föräldrarnas förståelse av barnets funktionsnedsättning och som ger dem effektiva metoder att stödja barnets utveckling, har därför en given plats i behandlingen, i kombination med läkemedelsbehandling och andra insatser. På många håll i landet erbjuder BUP och andra verksamheter familjer till barn med ADHD föräldrautbildning/föräldraträning via de PMT- inriktade program som under de senaste åren spritts i Sverige, exempelvis KOMET, De otroliga åren och COPE- programmet. Dessa program riktar sig emel-
lertid inte specifikt till föräldrar till barn med ADHD utan till föräldrar till barn med utagerande beteendeproblem. Inriktningen på dessa program är att lära ut och träna föräldrafärdigheter utifrån inlärningspsykologiska principer, i syfte att minska konflikter och problembeteenden. Även om programmen innehåller strategier för bemötande av barnet som är adekvata också vid ADHD, saknas inslag som ger kunskap om funktionsnedsättningen, vilket är en förutsättning för ett fungerande föräldraskap. Det har därför funnits ett behov av ett mer psykoedukativt inriktat föräldrautbildningsprogram specifikt för föräldrar till barn med ADHD; ett basprogram som kan erbjudas i anslutning till att diagnosen ställs. Vid behov av mer omfattande föräldraträning kan ett sådant program sedan kombineras med ovannämnda PMTprogram. STRATEGI- programmet är avsett att fylla denna funktion. STRATEGI-programmet STRATEGI är ett manualbaserat psykoedukativt föräldrautbildningsprogram som riktar sig specifikt till föräldrar som har barn med ADHD i åldern 4-12 år. Det är avsett att erbjudas i anslutning till att barnet, efter utredning, fått sin diagnos. Programmet har utarbetats av Agneta Hellström som arbetat under många år med kunskapsförmedling och metodutveckling för att förbättra stödet till barn och ungdomar med ADHD. Hon är sedan 2007 enhetschef vid ADHDcenter i Stockholms läns landsting (www.habilitering.nu/ adhd-center). STRATEGI togs fram 2005 i sin första version. Programmet föreligger sedan 2010 i en ny omarbetad version som uppdaterats 2011. STRATEGI syftar till att, genom kunskapsförmedling och erfarenhetsutbyte, ge föräldrarna förståelse för vad ADHD innebär, strategier att hantera vardagen samt kännedom om
samhällets stödinsatser. Programmet lämpar sig för såväl stora (25-30 deltagare) som mindre (8-12 deltagare) föräldragrupper och kan därför bli mycket kostnadseffektivt. Mål Programmets mål är att: Ge föräldrar baskunskap om ADHD Stärka föräldrarollen och visa hur man kan underlätta vardagen för barn och familj Lära ut strategier för att uppmuntra positivt beteende Ge redskap att förebygga och hantera problembeteende Ge en orientering om samhällets stödinsatser Innehåll och uppläggning STRATEGI- programmet, som kan förläggas antingen som förmiddags- eller eftermiddagskurs, består av fem lektioner om tre timmar under fem veckor. Varje lektion har ett tema, nämligen följande: 1. Värt att veta om ADHD 2. ADHD i familjen 3. Så hjälper du ditt barn att fungera bättre i vardagen 4. Så kan du förebygga och hantera konflikter 5. Samhällets stöd Varje lektion är indelad i ett antal avsnitt i en likartad struktur. Efter ett inledande avsnitt följer, för varje avsnitt, en presentation som görs av kursledaren med stöd av PowerPoint-bilder. Föreläsningspassen varvas med kortare gruppdiskussioner.
Kursledarmanual och deltagarpärm STRATEGI-materialet består av en kursledarmanual samt deltagarpärm. Programmets kursledarmanual är uppbyggd kring de Power- Point-presentationer som kursledaren går igenom vid varje lektion. Detaljerade anvisningar ges gällande lektionen mål och uppläggning samt för hur PowerPoint-bilderna kan presenteras. Förslag till diskussionsfrågor ges också. Power- Point-bilderna finns på en CD som medföljer manualen. Kursledarmanualen är utformad som en pärm med lösblad som kan bytas ut vartefter materialet uppdateras. För att använda manualen krävs att man har utbildats i programmet (se nedan). Deltagarpärmen som föräldrarna får vid kursen består av åhörarkopior av PowerPoint-presentationen, faktablad, broschyrer, informations- och referensmaterial för varje lektion. Lektion 5 (Samhällets stöd) kan kompletteras med lokalt material. Formulär för föräldrarnas utvärdering av kursen ingår också. Det mesta av detta material kan mångfaldigas genom egen kopiering och finns på den CD som medföljer manualen medan vissa av broschyrerna beställs. Färdiga deltagarpärmar kan även beställas till självkostnadspris. Såväl manual som deltagarpärm (utom broschyrerna) i senast uppdaterad version finns också för nedladdning på en hemsida (se ne-dan) som kursledarna genom lösenord får tillgång till. Kursledarutbildning Kursledarutbildningen i STRATEGI-programmet anordnas dels som centralt anordnad kurs i Stockholm 2 gånger per år, dels som lokal uppdragsutbildning för verksamheter som vill införa STRATEGI.
Kursledarutbildningen består av två heldagar och leds av Agneta Hellström. Kursledarutbildningen riktar sig till personal inom barn- och ungdomsmedicin, barn- och ungdomspsykiatri, barn- och ungdomshabilitering, elevhälsa, socialtjänst samt andra verksamheter där man ger stöd och behandling till barn med ADHD och deras familjer. Psykologer, specialpedagoger och sjuksköterskor är vanliga yrkeskategorier som kursledare. Deltagarna förutsätts ha goda grundkunskaper om ADHD samt erfarenhet av att möta familjer. Det är en fördel om man tidigare arbetat med föräldragrupper. Vid kursledarutbildningen görs en genomgång av STRATEGIprogrammets teoretiska bakgrund, syfte, innehåll och pedagogiska metodik. För mer information se SINUS hemsida www. sinus.se/strategi. Efter genomgången kursledarutbildning får deltagarna ett kursintyg som berättigar dem att leda kurser i STRATEGI. Kursledarna förses med regelbundna uppdateringar av programmet och deltagarmaterialet via hemsidan, där också information om programmets utveckling, erfarenhetsutbyte mellan kursledare med mera kommer att vara tillgängligt för dem som gått utbildningen. Kursledarna kan också få uppföljande kontakter och handledning per telefon och e-post eller uppföljningsdagar. Spridning Utbildade kursledare i STRATEGI finns nu (dec 2011) inom 16 landsting/regioner, de flesta inom BUP. Inom flera BUPverksamheter har man infört STRATEGI generellt som en basutbildning till föräldrar i anslutning till att barnet utretts och fått sin diagnos. Även inom barnmedicinska mottagningar, och barnhabilitering har kursledare utbildats. Ett antal kommuner har också utbildat kursledare (inom elevhälsa eller socialtjänst). Sammanlagt finns nu (dec 2011) omkring 300 utbildade kursledare med olika yrkesbakgrund. I
Norge provas STRATEGI i ett pilotprojekt i samarbete med Nasjonalt Kompetansesenter för AD/HD, Tourette och Narkolepsi. Utvärdering Utvärderingar visar mycket hög brukartillfredsställelse bland de föräldrar som genomgått programmet. En klinisk läkemedelsstudie, den så kallade BEST- studien (Svanborg et al 2005), där en tidigare version av programmet ingick, indikerade positiva effekter. En vetenskaplig utvärdering av programmet pågår. Rapporter från kursledare visar att programmet är mycket uppskattat och användbart. Mer information och kontakt Agneta Hellström agneta.hellstrom@sinus.se Tel: 070-656 17 37 S:t Göransgatan 96 112 45 Stockholm www.sinus.se/strategi
Agneta Hellström är beteendevetare och verksam som enhetschef vid ADHD-center i Stockholms läns landsting. Hon arbetar sedan många år med att sprida kunskap om och utveckla stödinsatser för barn, ungdomar och vuxna med ADHD och deras familjer. Hon är en flitigt anlitad föreläsare och författare till flera skrifter om ADHD. Hon är också ledamot av Riksförbundet Attentions kunskapsråd. Fler exemplar av denna skrift kan beställas från www.sinus.se. sinus ab svenska institutet för barn i behov av utvecklingsstöd