Egenkontroll av verksamhet särskilt boende enligt SoL och bostad med särskild service för vuxna enligt LSS inom socialpsykiatrin

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 1 (18) Programområde eller övergripande: Omsorg om funktionshindrade Framtagen av: Ingrid Fagerström Utbildnings- och kvalitetssamordnare Gäller from: Verksamhet: Särskilt boende och Bostad med särskild service för vuxna inom socialpsykiatrin Beslutad av: Socialnämnden 2012-02-23, 46 Reviderad: 2012-02-23 Egenkontroll av verksamhet särskilt boende enligt SoL och bostad med särskild service för vuxna enligt LSS inom socialpsykiatrin

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 2 (18) Bakgrund I Socialstyrelsens Ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS (SOSFS 2006:11) framgår det i 4 kap 6 1 st att ledningssystemet ska säkerställa att det systematiska kvalitetsarbetet omfattar metoder för uppföljning och utvärdering av verksamhetens planering, genomförande, resultat och utveckling. Uppföljningsmodellen är framtagen i kvalitetsgruppen vilket var etapp 2 i uppdragsbeskivningen. Härnösands kommun har beslutat att lägga ut boenden inom socialpsykiatrin inom äldreomsorgen på alternativ drift enligt Lagen om offentlig upphandling (LOU) samt att införa kundval inom hemtjänsten enligt Lagen om valfrihet (LOV). Detta medför att socialnämnden kommer att ha såväl externa utförare som verksamheter i egenregi och uppföljning av verksamheterna ska ske enligt en enhetlig modell. Sammanfattande bedömning Resultatet av egenkontrollen av verksamhet särskilt boende bostad med särskild service för vuxna inom socialpsykiatrin i Härnösands kommun bedöms som gott. Utförarna uppfyller i huvudsak de krav som ställts i kravspecifikationen. Kvalitetskriterier enligt avtal och författningar I den kravspecifikation som författades till upphandlingen av Särskilt boende och Bostad med särskild service för vuxna inom socialpsykiatrin fastställdes följande kvalitetsmål på utförandet av insatser: - Uppdraget omfattar att ge den enskilde omedelbar tillgång till omvårdnad, vård och service av hög kvalitet. - Utföraren ska ha ingående kompetens och erfarenhet av målgruppen och av den lagstiftning som gäller för verksamheten. Verksamheten ska bedrivas i enlighet med gällande lagstiftning samt andra av Socialstyrelsen utfärdade föreskrifter och allmänna råd avseende aktuell verksamhet. Viktig lagstiftning för aktuell verksamhet är Socialtjänstlagen (SoL), Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) och Sekretesslagen. För särskilt boende enligt SoL gäller även Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) samt Lag om yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvårdsområdet (LYHS) - Utföraren är skyldig att hålla sig uppdaterad med alla eventuella förändringar i lagstiftning, föreskrifter och allmänna råd som berör verksamheten.

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 3 (18) - Omvårdnadsrelationen ska bygga på respekt och värdighet. Utföraren åtar sig att svara för att det finns resurser för att ge en god omvårdnad och service i form av kunnig personal, tillräcklig bemanning, kontinuerlig handledning och program för kompetensutveckling. - Utföraren skall inom loppet av två år kunna redovisa genomförd fortbildning och kompetensutveckling för all personal. Kvalitetsarbete Lednings- och kvalitetssystem Utföraren ansvarar för att ledningssystemen uppfyller Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS (2 006:11 S). Ledningssystemet ska inkludera rutiner för kvalitetssäkring, utvärdering och uppföljning av verksamheten samt en beskrivning av och i vilken omfattning utföraren arbetar med kvalitetsutveckling. Avvikelsehantering och anmälningsskyldighet Utföraren svarar för att rutiner för anmälan om allvarliga missförhållanden finns och skall vara väl förankrade hos all personal. Utföraren ska genast delge kommunen om missförhållanden, fel eller brister blir kända inom verksamhet som omfattas av anbudet. - Uppföljning och tillsyn Utföraren ska årligen eller på begäran informera socialnämnden skriftligt eller muntligt om verksamheten. Utföraren ska årligen avge verksamhetsberättelse, årsredovisning, personalstatistik, avvikelser och klagomål, uppgifter om kvalitetssystem, resultat av interna kvalitetsuppföljningar, planerat och pågående utvecklingsarbete samt utbildningsnivå hos personalen. - Uppföljning och tillsyn av verksamheten kan ske när som helst. Uppföljning av såväl kvalitet och säkerhet som servicenivåer kommer att ske i olika former av socialförvaltningen. Utöver planerade uppföljningar kommer oanmäld verksamhetstillsyn att ske. Resultat av uppföljning och tillsyn rapporteras till utföraren och socialnämnden.

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 4 (18) Dokumentation och journaler - Utföraren ska ha rutiner för dokumentation enligt Socialtjänstlagen (SoL) och Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) samt för informationsöverföring inom den egna verksamheten. - Utföraren ska dokumentera enligt patientdatalagen och omvårdnadspersonal ska föra anteckningar i journal så att det är möjligt att utläsa att den enskilde har fått de insatser denne har rätt till. - Journalhandlingar ska finnas för varje person för att beskriva dels den vård och omsorg som ges enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och dels det stöd, service och omvårdnad som ges med stöd av Socialtjänstlagen (SoL) och Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Brukar- och närståendeundersökningar äger rätt att genomföra brukar- och närståendeundersökningar med den metod, de frågeställningar, val av tidpunkt och med de intervall som socialnämnden bestämmer. Utföraren ska lämna underlag om de enskilda. äger resultaten av undersökningarna och rätten att publicera dessa. Information Information om verksamheten, förändring mm som är av vikt för att den enskilde ska kunna ta tillvara sina rättigheter ska utan anmodan ges till den enskilde och dennes närstående och ställföreträdare. Information om verksamheten ska vara tillgänglig och utformas på ett sådant sätt att den är lätt att förstå. Utföraren ska i en särskild informationsskrift beskriva hur verksamheten ska bedrivas inom respektive boende där inriktning, kvalitetsmål och arbetssätt framgår. Härnösands kommun ska godkänna den innan den sprids. Synpunktshantering Härnösands kommun har en övergripande synpunktshantering som skall tillämpas av alla verksamheter som kommunen är huvudman för. Information om kommunens synpunktshantering finns på www.harnosand.se. Härnösands kommuns broschyr om och blankett för synpunktshantering ska finnas tillgänglig i verksamheten och den enskilde, dennes närstående/företrädare samt all personal ska ha kännedom om denna. Utföraren ska följa de rutiner och riktlinjer för synpunktshantering när det gäller att ta emot och vidarebefordra alla synpunkter till socialnämnden samt informera de enskilda och deras närstående samt alla anställda om dess syfte och hantering.

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 5 (18) Kommunens ansvar för uppföljning Socialnämnden har det övergripande ansvaret för socialtjänsten i kommunen och uppföljningen av denna. Uppföljning bör bl a göras utifrån hur väl verksamheten uppfyller lagstiftningens krav och de kommunala målen, hur väl verksamheten tillgodoser enskilda och gruppers behov samt hur den enskilde och andra intressenter uppfattar verksamheten kvalitet. Brukarnas synpunkter I samband med denna uppföljning gjordes ingen specifik mätning av brukarnas Synpunkter. Brukarundersökning genomfördes under maj 2010 i form av enkät via FoU Västernorrland www.fouvasternorrland.se Kommunala utförare Etableringsområde Antal boende Källvägen 10 Särskilt boende enligt SoL Vårstagatan 9 A Bostad med särskild service enligt LSS Vårstagatan 9 B Bostad med särskild service enligt LSS Koltrastvägen 139 Bostad med särskild service enligt LSS 10 5 2 6 Metod Uppföljningen har skett i tre steg: - Ett i förväg utskickat frågeformulär vilket fylls i av enhetschefen och sänds åter till kvalitetssamordnaren inom 14 dagar - Besök i verksamheten och personliga intervjuer med enhetschef och personalrepresentant

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 6 (18) - Granskning av genomförandeplaner samt social dokumentation genom stickprovskontroller Utvärdering Kategorisering och poängberäkning Varje bedömningsområde har poängsatts enligt följande: 0 poäng (Inget kryss i rutan) Utföraren uppfyller inte kravspecifikationen 2 poäng (Kryss i rutan) Utföraren uppfyller kravspecifikationen till fullo 1-7 poäng Beroende av vilken procentsats som angivits i svaret Bedömningsområden Ekonomi och administration Max 10 poäng Ledning och personal Ledning Max 6 poäng Omvårdnadspersonal Max 30 poäng Kontaktmannaskap Max 6 poäng Ledningssystem Max 2 poäng Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen och brukarinflytande Max 28 poäng Synpunktshantering Max 8 poäng

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 7 (18) Anmälan om missförhållanden och hantering av fel och brister enligt 14 kap 2 SoL (SOSFS 2 008:10) (Lex Sarah) Max 6 poäng Kost Max 16 poäng Hygien Max 8 poäng Larm Max 4 poäng Hantering av egna medel och nycklar/passerkort Max 4 poäng Delegering från primärvården (endast boende enligt LSS) Max 4 poäng Den totala max poängen som en utförare enligt socialtjänstlagen kan uppnå är 128 poäng Den totala max poängen som en utförare enligt Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade kan uppnå är 132 poäng Resultatsammanfattning med kommentarer Resultatet av egenkontrollen kommer att presenteras för socialnämnden, ledningsgrupp och enhetschefer. Ekonomi och administration Samtliga enhetschefer uppfattar att samverkan med beställaren fungerar väl. Uppföljning av utförd tid i relation till biståndsbedömd (beslutad) tid görs hos alla enheter. Fakturahanteringen fungerar tillfredställande. Ledning och personal Ledning Enhetschef har inte ingående kunskaper om tillämpliga lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd men har minst 36 månaders praktisk erfarenhet av arbete heltid inom äldreomsorgen samt dokumenterad relevant utbildning. Omvårdnadspersonal 100 % av omvårdnadspersonalen har en tillsvidareanställning, kompetensnivån är hög och personalomsättningen mycket låg. Rutiner med checklistor finns för

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 8 (18) introduktion för nyanställda och introduktion ges som regel under tre dagar (två dagpass och ett kvällspass) Samtlig personal har inte svårigheter med att förstå och kunna göra sig förstådd i det svenska språket såväl i tal som i skrift. Kontaktmannaskap Alla enheter har en namngiven ordinarie kontaktperson för den enskilde. Uppdraget som kontaktperson finns dokumenterat. Ledningssystem Kvaliteten inom socialtjänstens olika verksamheter ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras enligt SOSFS 2006:11. För att kunna fullgöra dessa skyldigheter ska det finnas ett system för fastställande av kvalitetsmål, och för planering, utförande, uppföljning samt utveckling av kvaliteten i verksamheterna. Ett kvalitetsledningssystem förutsätter bland annat att det finns verksamhetsmål, rutiner för kvaliteten som styr mot målen, samverkan, kompetensutvecklingsplaner och olika former av avvikelsehantering. Ett kvalitetsledningssystem med tillhörande kvalitetsplan har antagits av Socialnämnden i april-2011. Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen och brukarinflytande Den sociala dokumentationen består av två delar: En individuell arbetsplan (genomförandeplan) Social journal Genomförandeplan Hur en beslutad insats praktiskt ska genomföras dokumenteras i en individuell arbetsplan (genomförandeplan), som ska innehålla mer i detalj hur insatsen ska genomföras. Genom planen tydliggörs både för den enskilde och personalen vad som ska göras, vem som ska utföra insatserna och när de ska genomföras samt på vilket sätt den enskilde har utövat inflytande över planeringen. Planen ska också innehålla datum för fastställandet samt när och hur den ska följas upp. Samtliga enheter uppger att alla boenden har en genomförandeplan. Vid kontroll har det dock framkommit att flertalet genomförandeplaner inte är kompletta. En av enheterna förvarar den enskildes dokumentation i låsbara skåp och de övriga enheterna uppger att de förvaras i låst kontor. Social journal Den sociala journalen är mycket bristfällig. Få och gamla anteckningar. Även förvaringen av den enskildes dokumentation bör ses över.

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 9 (18) Synpunktshantering Alla enheter har rutiner för synpunktshantering. Bristfälligt med information om synpunktshantering. Inga synpunkter har inkommit under 2010. Anmälan om missförhållanden och hantering av fel och brister enligt 14 kap 2 SoL (SOSFS 2 008:10) (Lex Sarah) Alla enheter har rutiner för hantering av anmälan om missförhållanden och hantering av fel och brister. En anmälan har inkommit under 2010 avseende våld mot brukare. Kost Ett egenkontrollprogram finns inte och tillämpas inte anpassat efter aktuell verksamhet En enhet uppger att rutiner finns och tillämpas för att personalen ska uppmärksamma och vidta åtgärder om en enskild inte tillgodogör sig tillräckligt med näring och energi Endast 0-30 % har genomgått utbildning avseende kost och nutrition med hänsyn till arbetets utformning samt utbildning avseende livsmedelshygien Hygien Ingen av enheterna arbetar med att årligen genomföra hygienrond i verksamheten samt dokumentera och rapportera. Självskattningsformulär används inte för bedömning av hygienrutinernas tillämpning vid någon av enheterna. Larm Det är få boende som har bärbart larm. Skriftliga rutiner för att besvara larm finns endast på en enhet. Rutin med direktiv för att erhålla ett individuellt larm finns. Hantering av egna medel och nycklar/passerkort Socialnämnden antog riktlinjer för hantering av kontanta medel i juni 2008. Dessa är vägledande. En av enheterna arbetar efter att minimera hanteringen av kontanter och har framfört önskemål om att samtliga ska ha bankomatkort. Samtliga enheter har säkra men olika rutiner för hantering av nycklar, vilket innebär att nyckeln kvitteras i samband med ny boende, förvaras i ett låst nyckelskåp och lämnas tillbaka efter det att uppdraget upphört. Vissa boende har en egen nyckel till lägenheten och på en enhet har anhörig nyckel. Delegering från primärvården (endast boende enligt LSS) Distriktssköterska besöker enheterna regelbundet var 14:e dag och samtliga som har medicin har APO dos. Inga problem finns beträffande delegering Följande generella förbättringsområden kan konstateras: - Social dokumentation Ett fortsatt förbättringsarbete av den sociala dokumentationen med särskild inriktning av den sociala journalen måste påbörjas snarast. Genomförandeplanerna måste vara kompletta och den enskilde eller företrädare ska vara mer delaktig vid upprättandet av planen.

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 10 (18) En säker förvaring av den sociala dokumentationen bör ses över och dokumentationen ska hållas i god ordning. Handlingar som upprättas eller kommer in till en verksamhet måste förvaras på ett sådant sätt att obehöriga inte får tillgång till dem. Det är viktigt att de förvaras i låsbara utrymmen och att handlingarna skyddas mot förstörelse. - Synpunktshantering Synpunktshanteringen bör förbättras. Information ska finnas hos den enskilde samt på anslagstavlor. - Synlig identifikation Ingen av enheterna uppger att de använder namnskyltar. All personal bör ha ska en väl synlig namnbricka så att den enskilde kan identifiera person och företag som ett led i att skapa trygghet. - Rutiner för kosthantering och hygien bör ses över och ett aktivt arbete med dessa frågor ska påbörjas snarast - Kompetensutveckling Plan för personalens kompetensutveckling ska finnas Ovan nämnda förbättringsområden kommer att följas upp. 2011-10-14 Ingrid Fagerström Kvalitetssamordnare Bilagor: 1. Redovisning per enhet 2. Bedömningsmodellen

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 11 (18) Redovisning per enhet Källvägen, 10 boende Bilaga 1 Resultat per kategori Ekonomi och administration 10 poäng av 10 möjliga Ledning 4 poäng av 6 möjliga Personal 21 poäng av 30 möjliga Kontaktmannaskap 6 poäng av 6 möjliga Ledningssystem 1 poäng av 2 möjliga Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen och brukarinflytande 26 poäng av 28 möjliga Synpunktshantering 4 poäng av 8 möjliga Anmälan om missförhållanden och hantering av fel och brister enligt 14 kap 2 SoL (SOSFS 2 008:10) (Lex Sarah) 6 poäng av 6 möjliga Kost 2 poäng av 16 möjliga Hygien 2 poäng av 8 möjliga Larm 0 poäng av 4 möjliga Hantering av egna medel och nycklar/passerkort 4 poäng av 4 möjliga Sammanlagt 86 poäng av 128 möjliga Vårstagatan 9 A 5 boenden Vårstagatan 9 B 2 boenden Resultat per kategori Ekonomi och administration 10 poäng av 10 möjliga Ledning 4 poäng av 6 möjliga Personal 21 poäng av 30 möjliga Kontaktmannaskap 6 poäng av 6 möjliga Ledningssystem 1 poäng av 2 möjliga Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen och brukarinflytande 26 poäng av 28 möjliga Synpunktshantering 2 poäng av 8 möjliga Anmälan om missförhållanden och hantering av fel och brister enligt 14 kap 2 SoL (SOSFS 2 008:10) (Lex Sarah) 4 poäng av 6 möjliga Kost 2 poäng av 16 möjliga Hygien 2 poäng av 8 möjliga Larm 2 poäng av 4 möjliga Hantering av egna medel och nycklar/passerkort 4 poäng av 4 möjliga Delegering från primärvården 4 poäng av 4 möjliga Sammanlagt 88 poäng av 132 möjliga

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 12 (18) Koltrastvägen 139, 6 boende Resultat per kategori Ekonomi och administration 10 poäng av 10 möjliga Ledning 4 poäng av 6 möjliga Personal 22 poäng av 30 möjliga Kontaktmannaskap 6 poäng av 6 möjliga Ledningssystem 1 poäng av 2 möjliga Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen och brukarinflytande 22 poäng av 28 möjliga Synpunktshantering 6 poäng av 8 möjliga Anmälan om missförhållanden och hantering av fel och brister enligt 14 kap 2 SoL (SOSFS 2 008:10) (Lex Sarah) 6 poäng av 6 möjliga Kost 4 poäng av 16 möjliga Hygien 2 poäng av 8 möjliga Larm 2 poäng av 4 möjliga Hantering av egna medel och nycklar/passerkort 4 poäng av 4 möjliga Delegering från primärvården 4 poäng av 4 möjliga Sammanlagt 93 poäng av 132 möjliga

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 13 (18) Bilaga 2 Uppföljning av utförare av verksamhet särskilt boende enligt SoL och Bostad med särskild service för vuxna enligt LSS inom socialpsykiatrin i Härnösands kommun Utförare och enhet Kommunal regi Privat regi Entreprenad Verksamhetens regiform Avtalspart/Nämnd Adress Verksamhetschef/enhetschef Telefon Hemsida Etableringsområden Boende Antal boende

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 14 (18) Vid uppföljningen medverkade Uppföljningen utförd av: Från utföraren: Datum för uppföljningen: Metod Metod för uppföljningen Intervju med ledningspersonal, genomgång av system och rutiner samt dokumentation i enskilda ärenden Sammanfattande bedömning Samlad bedömning av uppföljningen Inga påpekanden finns Följande påpekanden finns som ska vara åtgärdade senast Ekonomi och administration Rutiner finns för avstämning med beställaren för reglering av ersättning Rutin finns för rapportering av förändrat behov Avvikelserapporteringen är tillfredsställande Fakturorna avser rätt period Fakturorna ger tillräckligt underlag för betalning Ledning och personal Ledning Minst en av dem som är ansvariga för den dagliga driften av verksamheten (verksamhetschef/enhetschef) har: Ingående kunskaper om tillämpliga lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd Minst 36 månaders praktisk erfarenhet av arbete heltid inom äldreomsorgen, exempelvis som omsorgspersonal eller som arbetsledare Dokumenterad relevant utbildning, d.v.s. socionomutbildning med inriktning mot äldre och funktionshindrade, ålderdomshemsföreståndarutbildning, sociala omsorgslinjen, sjuksköterskeutbildning eller annan eftergymnasial utbildning som ger likvärdiga kunskaper

Omvårdnadspersonal Totalt antal anställda personer på enheten Totalt antal anställda på enheten omräknat till helårsarbetare Personalens anställningsform: 100 % av personalen är tillsvidareanställda Minst 75 % av personalen är tillsvidareanställda Minst 50 % av personalen är tillsvidareanställda Minst 25 % av personalen är tillsvidareanställda Mindre än 25 % av personalen är tillsvidareanställda Personalens kompetens totalt (oavsett anställningsform): 100 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 90 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 80 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 70 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 60 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Under 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Personalomsättningen har under det senast året varit Kvalitetsdokument D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 15 (18) 0 % 1-5 % 6-10 % 11-15 % 16-20 % 21 % eller mer Plan finns för personalens kompetensutveckling. Rutiner finns för introduktion av nyanställda. All personal förstår och kan göra sig förstådd i det svenska språket i tal. All personal förstår och kan göra sig förstådd i det svenska språket i skrift Personalen bär identifikation synlig för brukaren med dennes (personalens) namn utförarens namn Kontaktmannaskap Det finns kontaktperson för varje brukare Den enskilde har möjlighet att byta kontaktperson Utföraren arbetar för att uppnå kontinuitet för brukarna, dvs. minimerar antalet personal hos brukaren och håller överenskomna tider

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 16 (18) Ledningssystem Ledningssystem finns i enlighet med SOSFS 2006:11 Arbete med att ta fram ett ledningssystem i enlighet med SOSFS 2006:11 pågår Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen och brukarinflytande Beställning/uppdrag finns Av beställningen/uppdraget framgår aktuell situation och insatsens syfte Löpande dokumentation finns om faktiska omständigheter och händelser av betydelse. Dokumentationen förvaras på ett betryggande sätt Genomförandeplaner finns för alla brukare Genomförandeplanerna revideras minst en gång per år De genomförandeplaner som finns innehåller Brukarens namn och personnummer Datum då planen är upprättad och när uppföljning ska ske Vilka som deltagit vid upprättandet Namn på verkställare och kontaktperson Mål/delmål för insatsen Hur insatsen ska genomföras, åtgärder samt eventuella Ordinationer När insatsen eller omvårdnadsåtgärden ska genomföras Underskrift av den enskilde eller då detta inte är möjligt anhörig/närstående/god man Synpunktshantering System finns för synpunktshantering Information finns så att den enskilde vet var han/hon ska vända sig för att lämna synpunkter Redovisning finns över inkomna synpunkter samt vilka åtgärder som vidtagits med anledning av dessa. Årliga brukarundersökningar genomförs

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 17 (18) Anmälan om missförhållanden och hantering av fel och brister enligt 14 kap 2 SoL (SOSFS 2 008:10)(Lex Sarah) Rutiner finns för anmälan Rutiner finns för att Socialnämnden omedelbart får kännedom om anmälan Ingen anmälan har skett sedan föregående uppföljning Om anmälan gjorts ange antal och avseende vad: Antal: Avseende Kost Rutiner finns och tillämpas för att personalen ska uppmärksamma och vidta åtgärder om en enskild inte tillgodogör sig tillräckligt med näring och energi Ett egenkontrollprogram finns och tillämpas anpassat efter aktuell verksamhet Andel personal som har genomgått utbildning avseende kost och nutrition med hänsyn till arbetets utformning: 86-100 % 76-85 % 66-75 % 51-65 % 31-50 % 0-30 % Andel personal som har genomgått utbildning avseende livsmedelshygien: 86-100 % 76-85 % 66-75 % 51-65 % 31-50 % 0-30 % Hygien Enheten arbetar med basala hygienrutiner i enlighet med rutiner och har tillgång till utrustning t ex. engångshandskar, handsprit All personal har utbildning om basala hygienrutiner Årlig hygienrond genomförs i verksamheten samt dokumenteras och rapporteras Självskattningsformulär används för bedömning av hygienrutinernas tillämpning

D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 18 (18) Larm Åtgärdskedja för att besvara larmanrop finns Direktiv finns för att erhålla ett individuellt larm Hantering av egna medel och nycklar/passerkort Rutiner finns för hantering av egna medel Rutiner finns för hantering av nycklar och passerkort Delegering från primärvården (endast boende enligt LSS) Rutiner finns för delegering från primärvården Personal som utför hälso- och sjukvårdsuppgifter har delegering från primärvården