Nya situationsanpassade intyg förenklar hanteringen av sjukskrivning Peter Lindgren, projektledare, Inera AB Catarina Asplund, projektledare, Försäkringskassan
Framtidens intyg Nationella ehälsodagen 2013-10-24 Catarina Asplund, Försäkringskassan Peter Lindgren, Inera AB
Vad har vi utrett?
www.cehis.se Målbild utökad elektronisk överföring av information Tydligt definierad informationsstruktur med hög användarvänlighet och sökbarhet. Gemensamma begrepp som används i kommunikationen mellan Försäkringskassan, vården och kunden. Pedagogiskt hjälpmedel för intygsskrivaren samt öka informationskvaliteten.
www.cehis.se Detta gör vi Går ifrån blankett mot informationsutbyte Grundläggande medicinsk information som är generell och därefter specifika frågor för just den kunden. Försäkringskassan lagrar inkommen information på en gemensam yta. Försäkringskassan återspeglar senast inkommen information till samtliga ärenden som är pågående för kunden.
www.cehis.se Kunden/invånaren i fokus Försäkringskassan återanvänder information Handläggaren letar inte i andra ärenden utan får den info som han behöver direkt i ärendet. Försäkringskassan frågar efter relevant information direkt. Förenklar kommunikation mellan individen, Försäkringskassan och hälso- och sjukvården (fler framåt i tiden) Professionalisering av handläggningen.
www.cehis.se Frågor formuleras olika - informationsmodellering Funktionsnedsättning Frågans formulering i dagens intyg Intyg Beskrivning och gradering Status och objektiva undersökningsfynd på organnivå (funktionsnedsättning). FK 3200 Efterfrågas i fältet Hörsel och fältet där olika uppgifter om synförmågan ska anges. FK 3210 Beskriv patientens funktionsnedsättning. FK 3220 Funktionsnedsättning. FK 7263 Undersökningsfynd och observationer vid undersökningen den och Övriga utrednings- och testresultat den. Undersökningsfynd och observationer vid undersökningen den och Övriga utrednings- och testresultat av läkare den. FK 7264 FK 7268 De skillnader som finns handlar om följande: -Om det specificeras vad som menas med funktionsnedsättning eller inte. -I de fall det specificeras vad som menas med funktionsnedsättning finns det en skillnad i vad som efterfrågas status, objektiva undersökningsfynd, undersökningsfynd eller observationer. Detta är nog både en begreppsmässig och innehållsmässig skillnad. -Graden av standardisering om det är upp till läkaren att helt fritt beskriva funktionsnedsättningarna eller om det redan finns angivet ett antal funktionsnedsättningar som läkaren ska bedöma.
Medicinsk grundinformation Diagnoser och diagnoskoder Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsningar på grund av sjukdom Aktuell sysselsättning
Medicinsk grundinformation Personuppgifter Intyget baseras på: min undersökning/telefonkontakt/journaluppgift Jag bedömer att patientens förmåga är nedsatt i förhållande till aktuell sysselsättning med ¼ / ½ / ¾ / helt Prognos för aktivitetsbegränsningen Läkarens signering
Fördjupningsfrågor Generella fördjupningsfrågor Fördjupningsfrågor funktionsnedsättning Fördjupningsfrågor aktivitetsbegränsning Förmånsspecifika fördjupningsfrågor Läkarens signering
Vad har vi levererat?
Leverans Försäkringskassan 2013
Mina intyg tjänst för invånare
Statistiktjänst lanseras 2013 För att kunna följa upp sjukskrivningsmönster på - Lokal (vårdgivare/enhet) kräver SITHS och HSA - regional (landsting) - nationell nivå (alla landsting) Genusperspektiv Täcker in privatvården
Framtiden
2013 informationsmängd signal Läkare Journalsystem Ok att skicka läkarintyg direkt Läkarintyg Mina intyg invånarens intygstjänst Läkarintyg Försäkringskassan Nytt läkarintyg Ok att skicka. Sker via dator eller mobil. Läkarintyg Rättelsesignal via intygstjänsten Arbetsgivare Ev. rättelse och makulering
2015
Komplettera och tillför ny information
www.cehis.se Beslutsstöd, kunskapsstöd vad är uppgiften? Underlätta medicinska intyganden på alla tänkbara sätt Försäkringsmedicinska beslutsstödet kopplas mer specifikt till journalsystem Återanvända strukturerad information Minimera informationen men med bibehållen kvalitet E-delegationens direktiv om Öppna data innebär att myndigheters generella information ska göras tillgänglig genom att: 1. publiceras i det format som finns idag, 2. i maskinläsbar form, 3. i ett öppet format/i en öppen standard, 4. informationen görs åtkomlig via ett API/tjänstegränsnitt, samt 5. informationen publiceras som länkad data. Försäkringsmedicinskt beslutsstöd (FMB) ingår här
www.cehis.se Beslutsstöd, kunskapsstöd vad är uppgiften? Pusselbitar 1. Grundpaketet vilken information återkommer så mycket att det är värt att strukturera för alla system 2. Situationsanpassad medicinsk information bara tillföra den information som är relevant för varje aktör i varje steg i processen 3. Återanvänd information i redan gjorda intyganden 4. Använda mallar för det som vi vet behövs i varje läge, försök räkna ut vilken information det är 5. Mät den faktiska konsumerade sjukskrivningen, relatera den till alla strukturerade ingående parametrar
Situationsanpassad medicinsk information Läkarens intygsvy besök 1 Besök 2 Besök 3 ortoped Aktuell bild hos FK (via Intygstjänsten) Grunddata Medicinska data som finns i journalen Journalinformation Medicinska data som INTE finns i journalen Typ av intygande FK7263 X Andra (specifika) data Bör ses av specialist X Vapen Färdtjänst Ortoped Psykiater FHV Ortoped X? Frågor besvaras genom Fråga/svartjänsten
www.cehis.se Intyganden med återanvändning av information Om all information som går in i ett intyg struktureras så att vi vet exakt vad det är för information så kan vi förifylla andra önskade intyg. Till exempel sjukintyg reseintyg, körkortsintyg osv
Diagnoskoder Åtgärdskoder Angivna tider Faktiska tider Mäta utfall, återkoppla statistik om det 1. Ange diagnos/åtgärd 2. Komplettera 3. Detaljera KOL KOL Luftvägsinfektion 2v KOL Luftvägsinfektion Individuella faktorer Ex.7v Diagnoskoder, åtgärdskoder, rek.tider och grader 4. Mäta utfallet Underlag för revidering av mallar m fl kunskapssstöd för sskr Om många hamnar inom intervallet: leta efter fler faktorer och överväg kortare tider? Partiella sskr? Om många hamnar utanför intervallet: leta komplicerande faktorer i fritextmotiveringarna av individuella faktorer och överväg att leta efter dessa i nästa iteration och förlänga sskr utifrån dessa faktorer. Ökad precision? Balansera cut off så att en mindre men inte obefintlig andel hamnar utanför gränsen? Justera sjukskrivningsgrader?
www.cehis.se Minimera manuellt arbete Idag måste allt ifyllande av FK 7263 göras manuellt. Vi vill underlätta för användaren och höja kvaliteten på innehållet genom att hämta så sann och relevant information så nära källan som möjligt. FK 7263 Information som redan är känd från annat håll ska inte skrivas in manuellt. Tjänster (t.ex. Arbetsgivartjänsten) ska bidra, t.ex. nuvarande arbete, faktisk tjänstgöringstid förekomst av företagshälsovård Kunskapsdatabaser (t.ex. Försäkringsmedicinskt beslutsstöd) ska också bidra, t.ex. sjukskrivningstid sjukskrivningsgrad Statistiktjänsten kan bidra med hur sjukskrivningar faller ut per sjukskrivningsdiagnos, t.ex. sjukskrivningstid sjukskrivningsgrad
Situationsanpassad information Vårdkontakter Journalsystem T.ex. Rehabkedjan Läkare Diagnos Åtgärd Vårdköer Mallar Befintliga intyg Spar Arbetsgivartjänst Status i vårdkö Nytt intygande Situation - filter FMB Vårdköer Statistiktjänsten
www.cehis.se Kontakt och information Dokumentation och länkar till viktiga dokument finns på projektplatsen Dokument Intygstjänster 2013. Anmäl er till projektet. Nyhetsbrev om intygstjänster, anmälan sker via www.inera.se FAQ finns på www.inera.se skicka gärna in egna frågor Funktionsbrevlåda: intygstjanster2013@inera.se