ÄLDREFÖRVALTNINGEN SID 1 (6) Handläggare: Lar B Strand Telefon: 508 36 205 Till Äldrenämnden 21 auguti 2007 Införande av kundvalytem för vård- och omorgboenden inom äldreomorg Äldreförvaltningen förlag till belut Remien bevara med detta tjänteutlåtande. Raili Karlon t.f. förvaltningchef Sammanfattning Stadledningkontoret tjänteutlåtande om kundvalytem för vård och omorgboenden inom äldreomorgen har remitterat till bl.a. äldrenämnden för yttrande. Äldreförvaltningen delar i tort tadledningkontoret förlag men aner att några delar i förlaget behöver klargöra eller utreda vidare. Främt gäller det utveckling av IT-töd för köhantering m.m. amt kvalitetredovining. Bitåndhandläggarna roll i nivåbedömningarna och informationen till de ökande är ockå utvecklingområden. Äldreförvaltningen delar tadledningkontoret uppfattning att amordning av entreprenadupphandlingarna och ramavtalupphandlingarna bör ke. Ärendet beredning Detta tjänteutlåtande har utarbetat inom taben efter amråd inom förvaltningen. Kommuntyrelen penionärråd och äldrenämnden handikappråd har tagit del av ärendet den 9 auguti 2007. 106 64 Stockholm. Telefon 508 36 205. Fax 508 36 248 aldreforvaltningen@aldre.tockholm.e Beökadre Swedenborggatan 20 B www.tockholm.e
SID 2 (6) Bakgrund Stadledningkontoret har utarbetat ett förlag till införande av valfrihetytem för vårdoch omorgboenden inom äldreomorg från den 1 juli 2008. Äldreroteln har remitterat ärendet till taddelnämnderna och till äldrenämnden för yttrande enat den 31 auguti 2007. Stadledningkontoret tjänteutlåtande bilägg. Ärendet Valfrihetytemet innehåll och omfattningen Valfrihetytemet innebär att brukare om efter bitåndbedömning bevilja plat på vård- och omorgboende ka kunna välja var han/hon vill bo. Sytemet omfattar tillvidare ärkilda boenden med heldygnomorg, d.v.. inte ervicehu, pecifika profilboenden och korttidvård. Köhantering För att möjliggöra valet ka ett köhanteringytem införa där alla lediga plater i de äldreboenden om ingår i valfrihetytemet ta med. Kvalitetredoviningar och reultat från brukarunderökningar ka redovia för rep. boende. De äldre ka kunna tälla ig i kö till boende om för tillfället är fullt och i väntan på ledig plat bo kvar hemma eller tillfälligt flytta in på ett annat boende. Kvarboendeprincipen gäller i övrigt. Ökad mångfald I tjänteutlåtandet ta upp hur taden ka gå tillväga för att öka mångfalden i valfrihetytemet. Det förelå att mångfald ka finna inom de fem geografika områden inom vilka taddelnämnderna edan tidigare amordnar ina äldreboendeplaner. Stadledningkontoret lår fat att auktoriation av preumtiva vårdgivare, om alternativ till entreprenadupphandling, inte är förenligt med lagen om offentlig upphandling. En pågående tatlig utredning om valfrihetytem kan möjligen komma att öppna upp för andra löningar än dem om i dagläget är lagliga. Emellertid har erfarenheterna av entreprenadupphandlingar av vård och omorgboende för äldre viat att det har kommit att ke en utveckling där anbudgivande och framförallt vinnande aktörer har blivit allt färre och törre. Ytterligare en erfarenhet är att detaljnivån och antalet krav i taden entreprenadupphandlingar har ökat över tid. Det är likväl enligt tadledningkontoret mening fullt möjligt att utveckla taden entreprenadupphandlingar i en ådan riktning att fler aktörer ge förutättningar att konkurrera, amtidigt om företagen egna idéer och profiler bättre tillvarata. Fatlagna erättningnivåer inom valfrihetytemet kommer att medföra att konkurrenen inte ker med priet utan med kvaliteten. Stadledningkontoret kontaterar vidare att mångfalden av aktörer är törre i taden upphandling av entaka plater än i entreprenadavtalen. Det finn därför enligt tadled-
SID 3 (6) ningkontoret bedömning goda käl att ytterligare utveckla det ramavtalförfarande om idag tillämpa i taden. En möjlig väg att ge nya aktörer tillträde är enligt tadledningkontoret uthyrning av lokaler. Stadledningkontoret förelår en modell om bygger på att taden upprättar villkorade hyrekontrakt om gäller under förutättning att företaget blir upphandlat och kommer med på ramavtal. Stadledningkontoret er det ockå om angeläget att i möjligate mån likrikta krav och villkor i de upphandlingar om genomför. Med anledning av detta förelår tadledningkontoret att taden upphandlingar av ärkilda boenden amordna ytterligare inför införandet av valfrihetytemet. Avtaltiden längd bör i ramavtal för entaka plater uppgå till ex år, men utföraren ge möjlighet att årligen vid en vi tidpunkt äga upp avtalet. Kompletterande ramavtalupphandlingar ka genomföra årligen. Vidare förelår tadledningkontoret att det parallellt med ramavtalupphandling påbörja en entreprenadupphandling ledd av tadledningkontoret i amverkan med äldreförvaltningen och i dialog med berörda taddelförvaltningar, med mål att avtal kall vara klara amtidigt om ramavtalen. För att kapa kontinuitet för de boende förelår tadledningkontoret tioåriga avtal. Själva övertagandet av boenden ka av praktika käl ke efter ommaren, den 15 eptember 2008. I det fall avtal äg upp av någondera parten ka den taddelnämnd där boendet är beläget ta anvar för vården av de äldre. Erättningen Varken i ramavtal eller i entreprenadupphandlade avtal kommer någon garanti för en vi beläggning att ge då en ådan garanti kulle motverka jälva grundtanken med valfrihetytem d.v.. att utföraren konkurrerar om brukaren. Stadledningkontoret utreder bl.a. hur erättningytemet ka utforma. Enligt kommunfullmäktige uttryckta förutättningar för ett valfrihetytem får det inte bli kotnaddrivande. Bland de frågor om tadledningkontoret kommer att ta tällning till i ammanhanget är hur kotnaderna för tomma plater ka hantera. Mätintrument Om en erättning ka baera på den äldre individuella vård- och omorgbehov behöv metoder för att kunna mäta dea. Mätmetoder om tadledningkontoret nämner i tjänteutlåtandet är ADL-trappan enligt Katz repektive Bergerkalan. Stadledningkontoret förelår att dea mätningar ka genomföra av ett fåtal peroner på taddelförvaltningarna efterom det är viktigt att det gör likartade bedömningar. IT-töd Stadledningkontoret kommer även att e över det IT-töd om behöv i ett valfrihetytem.
SID 4 (6) Förvaltningen ynpunkter Äldreförvaltningen delar i tort tadledningkontoret förlag men aner att några delar i förlaget behöver klargöra eller utreda vidare. Valfrihetytemet innehåll och omfattning Äldreförvaltningen täller ig poitivt till att kundval inför inom ärkilda boendeformer för äldre och att det på ikt ave omfatta även ervicehuen. Däremot aner äldreförvaltningen att de äldre redan i dag har en möjlighet att välja ervicehu efter ett bitåndbelut. Äldreförvaltningen aner vidare att valfriheten måte ha en ådan bredd att de äldre även kan välja kommunala boenden. Förvaltningen delar uppfattningen att närhetprincipen bör gälla inom de fem områdena aveende planering av vård- och omorgboende för äldre inom taden. Det bör nog påpeka att boendeplaneringen inte främt aver utbyggnad utan narare upprutning, avveckling och omtrukturering av boende. Köhantering I utformning av ett köhanteringytem bör del kravet att man ka kunna tälla ig i kö vid ett bitåndbelut, del lagtiftningen krav att gynnande belut ka verktälla inom rimlig tid tillgodoe. I kommunfullmäktige budget för år 2007 har äldreförvaltningen fått i uppdrag att utreda förutättningarna för en boendegaranti för alla över en vi ålder. Om en ådan boendegaranti genomför kommer den ockå att tälla krav på utformningen av köhanteringytemet. Äldreförvaltningen förutätter att bitåndhandläggarna kommer att ha tillgång till information om amtliga boenden och om lediga plater. Den äldre om får ett bitåndbelut om boende med heldygnomorg får information av bitåndhandläggaren om vilka plater om är lediga och väljer en av dea. Den äldre kan ockå redan ha valt ett boende om han/hon jälv känner till t.ex. genom att ha tuderat taden webbplat. Finn en ledig plat reerverar bitåndhandläggaren den i köytemet. Allt förutätter emellertid att det alltid finn en plat ledig. Finn ingen plat ledig för tillfället kommer man att få tälla ig i kö. Äldreförvaltningen aner att ett köytem bör finna även för ervicehuen å att den om önkar kan tälla ig i kö till ett pecifikt ervicehu. En fråga om behöver e över är de adminitrativa rutinerna för kontraktkrivning. F.n. blockförhyr taddelnämnderna lägenheterna av fatighetägarna och hyr ut dem i andra hand till de äldre om fått bitåndbelut. Ökad mångfald Äldreförvaltningen delar uppfattningen att det amtidigt om man kan få information om vilka boenden om finn att välja mellan även bör få information om kvalitetredoviningar och brukarunderökningar. Äldreförvaltningen arbetar tillamman med finanavdelningen med att utveckla kvalitetredoviningen i enlighet med kommunfullmäktige belut 2005. En viktig framgångfaktor i detta utvecklingarbete är ett fungerande IT-töd. En total brukarunderökning inom hemtjänten genomförde förra året. Äldreförvaltning-
SID 5 (6) en aner att någon form av enklare brukarunderökning vid boenden bör genomföra för att kunna ge information om boenden till de äldre. Äldreförvaltningen delar tadledningkontoret uppfattning att upphandlingarna bör amordna å mycket om möjligt. Kraven på utförare bör å långt möjligt likna dem om täll på privata vårdgivare för att få tilltånd att driva vård och omorgboende för äldre. Äldreförvaltningen aner att avtalperioden längd för entreprenader (enl. förlaget 10 år), repektive entaka plater (enl. förlaget 6 år) bör vara lika. Förvaltningen tilltyrker den förelagna centralieringen av entreprenadupphandlingarna och de amarbetformer om kiera mellan tadledningkontoret, äldreförvaltningen och taddelförvaltningarna. Äldreförvaltningen vill dock undertryka att det praktika arbetet med upphandlingarna är omfattande och att det är viktigt att nabbt påbörja detta arbete. Upphandlingarna bör förenkla å långt möjligt amtidigt om tydliga krav på kvalitetuppföljning och anvarfrågor tillgodoe. Äldreförvaltningen delar uppfattningen att taddelnämnderna ka förvalta och följa upp entreprenadavtalen. En amlad uppföljning bör dock kontinuerligt ge till kommunfullmäktige, kommuntyrele och äldrenämnd. Sådan uppföljning gör vartannat år för de upphandlade hemtjäntutförarna rep. utförare för de entaka plater om f.n. finn avtalade enligt ramavtal. Ett förtydligande behöv om taddelnämnderna anvar i de fall en entreprenör går i konkur. En annan fråga om inte behandla är hur en avveckling av ett boende om inte efterfråga i tillräcklig omfattning ka gå till. Det är viktigt att boenden om inte är attraktiva och efterfrågade kan avveckla eller ta i bruk för andra ändamål. Det är även av vikt att ha en beredkap för kommande behov av ärkilda boendeformer inom äldreomorg. Mätintrument Enligt förlaget ka mätning av vårdnivåer göra av ett fåtal peroner på taddelförvaltningarna för att bedömningen ka bli likartad. Det innebär att det blir fler om har kontakt med den äldre. Alternativt blir det en pecialiering bland bitåndhandläggarna. Rollen kommer att förändra. Detta behöver inte vara negativt, men bör tänka igenom ordentligt ur flera perpektiv. Äldreförvaltningen aner att det kulle vara mycket olyckligt om det kapa en ny mal funktion. Nivåbetämningen bör vara en naturlig del i bitåndhandläggningen. Alternativet är att den om ka göra mätningen får göra en ny behovbedömning vilket kan uppfatta om överprövning. Det är viktigt att ta tillvara den kompeten om finn idag men ockå att utbilda och vidareutveckla kompetennivån ho bitåndhandläggarna. Modellen för att mäta behov bör vara å enkel och lätt att förtå att alla yrkefunktioner inom verkamhetområdet kan ta den till ig. Den bör bidra till tydligare ammankoppling av behoven, betällningen, erättningen och den genomförandeplan om returnera till
SID 6 (6) bitåndhandläggarna. Den äldre kontaktperon bör kunna omätta reultatet av mätningen i det dagliga omvårdnadarbetet. Den bör vara lätt att följa upp. Katz repektive Bergerkalan är intrument om är kända ho många jukköterkor och rehabiliteringperonal. Därför bör det vara lättare att använda dea än att implementera en ny metod. Däremot vore det intreant att utveckla det intrument om använd i SNAC-projektet (f.d. Kungholmprojektet) för vårdtyngdmätning. IT-töd Äldreförvaltningen vill undertryka att medel måte avätta för utveckling av IT-tödet och att utvecklingen måte ke kyndamt. Därutöver finn det frågor om behöver löa bl.a. om och hur utförarna ka dokumentera i taden ytem. Ska de privata utförarna dokumentera i egna ytem kräv ett ärkilt ytem för underlag för erättningen till utförarna. Bilaga Remi om införande av kundvalytem för vård- och omorgboenden inom äldreomorg.