Regionbulletinen Nyhetsbrev för socialdemokraterna i Region Skåne Vecka 20 år 2009

Regionbulletinen Nyhetsbrev för socialdemokraterna i Region Skåne Vecka 20 år 2009 Socialdemokraternas ställningstaganden vid regionstyrelsens sammanträden den 12 maj Ärende 2.1. Remiss. Betänkandet Självständiga lärosäten (SOU 2008:104) Socialdemokraterna delar inte den positiva inställning till betänkandet som regionstyrelsens majoritet har. Vi är visserligen positivt inställda till en tydligare markering av den akademiska friheten, men det förslag om självständiga lärosäten som nu förs fram handlar inte om att fördjupa den enskilda forskarens autonomi. Tyngdpunkten ligger istället på självständighet för universitetens och högskolornas ledning. Det är inte heller något fel på utredarens ambition att öka möjligheten till samverkan i forsknings- och innovationsfrågor. Men vi anser att detta borde kunna ske utan att ett en helt ny offentligrättslig associationsform inrättas. Det är dock viktigt att framhålla att oavsett om de svenska lärosätena kvarstår i sin nuvarande myndighetsform eller ej, är det viktigt att det i de beslutande organen finns företrädare för det omgivande samhället och arbetslivet. Det kan bland annat ske genom representanter från kommuner och regioner. Förslaget får inte heller bli en ursäkt för staten att minska sina finansiella åtaganden när det gäller forskning och högre utbildning. Ärende 3.1. Granskning av primärvård närsjukvårdsutveckling ungdomsmottagningar (rapport nr 34-2008) Socialdemokraterna och vänsterpartiet vill lämna följande synpunkter till protokollet. Revisionsrapporten tar upp viktiga förbättringsförslag för Region Skånes närsjukvårdsutveckling, vilket även upprättat yttrande tar fasta på. Vi önskar särskilt framhålla vikten av att uppmärksamma synpunkterna kring införandet av Hälsoval Skåne. Att tidsperspektivet varit väldigt snävt har varit väl känt såväl under processen som när beslut om införande har fattats. Det är alltså inte ett resultat av att det varit svårt att förutse tidsåtgången för allt som ska ske i genomförandeprocessen, även om detta naturligtvis också är sant. Man kunde naturligtvis med vetskap om det snäva tidsperspektivet fattat beslut om ett senare införandedatum. Det har man inte velat göra och det är skälen till detta ställningstagande som borde redovisas i yttrandet. 1

Vi är oroliga för vilka konsekvenser det snäva tidsschemat får för framförallt den offentligt drivna primärvården. Vi vill även särskilt framhålla vikten av att snabbt utforma en politisk organisation för ett aktivt styrelseansvar och stöd till den egna verksamheten inom ramen för hälsovalet. Avsaknaden av ett tydligt engagemang från den politiska ledningen riskerar att innebära en ökad osäkerhet i den egna verksamheten. Ärende 3.3. Upphandling avseende driften av ryggortopedi inklusive medicinsk ryggrehabilitering samt viss övrig ortopedisk verksamhet vid Ängelholms sjukhus Socialdemokraterna reserverar sig till förmån för eget avslagsyrkande. Den moderatledda majoriteten visar nu ännu en gång att privatiseringar genomförs i första hand av ideologiska skäl och där verksamhet, personal och patienter får komma i andra hand. Att upphandla ryggortopedin och ryggrehabiliteringen i Ängelholm löser naturligtvis inga problem alls. Det är en välfungerande enhet med hög produktivitet, god organisation, nya moderna operationslokaler och nöjda medarbetare och patienter. Enda problemet för borgerligheten verkar alltså vara att verksamheten bedrivs i offentlig regi. Att privatisera en välfungerande verksamhet som byggts upp med offentliga medel för att låta ett privat företag skörda vinsterna av det offentligas investeringar är inget annat än slöseri med skattebetalarnas resurser. Vi motsätter oss detta. Att privatisera enskilda sjukhuskliniker innebär dessutom att man bryter upp välfungerande vårdkedjor inom sjukhuset och förlorar de samordningsvinster som finns med ett sammanhållet system. De största förlorarna på detta är forskningen och utbildningen. På sikt är det medborgarna som förlorar. Vi motsätter oss att man utsätter sjukvårdens kärnverksamhet för risker i dessa avseenden. Vi vill även peka på de risker som lyfts fram i konsekvensbeskrivningarna, främst från rehabiliteringsverksamheten sida. Att upphandla den medicinska ryggrehabiliteringen i Ängelholm innebär att man i princip lägger ner Spine & Joint-center, då konceptet inte får lov att säljas vidare till annan aktör. Något annat koncept som fungerar lika bra finns inte. De stora investeringar som gjorts i denna välfungerande verksamhet med väldigt goda resultat blir därmed omintetgjorda. Det är också viktigt att uppmärksamma situationen för Ängelholms sjukhus efter att dessa upphandlingar, av ögonsjukvård och ryggortopedi/ryggrehabilitering är gjorda. Mer än hälften av sjukhusets operativa verksamhet övergår nu till andra aktörer. Samtidigt har man sedan tidigare ryckt ut psykiatri och lab ur sjukhusförvaltningen och en del uppdrag har även flyttats över till Helsingborg. Kvar av sjukhusförvaltningen finns därmed inte mycket och sjukhusets overheadkostnader blir väldigt stora i förhållande till verksamheten. Samtidigt skapas en ohållbar situation inom sjukhusets lokaler när sex olika aktörer ska samverka kring patienten och tre olika aktörer huserar bara på operationsavdelningen. Framtagandet och genomförandet av detta förslag liknar ur flera avseenden ett skämt. Utan information till berörd personal, utan samverkan med de fackliga organisationerna och utan samtal med övriga politiska partier väljer man att meddela detta beslut i ett pressmeddelande. Det är politiskt ledarskap när det är som sämst och en skam för hela Region Skåne. Vi yrkade avslag på förslaget. Då vårt yrkande inte vann gehör reserverar vi oss. 2

Ärende 3.4. Upphandling avseende driften av ögonsjukvård vid Ängelholms sjukhus Socialdemokraterna reserverar sig till förmån för eget avslagsyrkande. Den moderatledda majoriteten visar nu ännu en gång att privatiseringar genomförs i första hand av ideologiska skäl och där verksamhet, personal och patienter får komma i andra hand. Att upphandla ögonsjukvården i Ängelholm löser naturligtvis inga problem alls. Det är en välfungerande enhet med hög produktivitet, god organisation, ett långt kommet utvecklingsarbete och nöjda medarbetare och patienter. Enda problemet för borgerligheten verkar alltså vara att verksamheten bedrivs i offentlig regi. Att privatisera en välfungerande verksamhet som byggts upp med offentliga medel för att låta ett privat företag skörda vinsterna av det offentligas investeringar är inget annat än slöseri med skattebetalarnas resurser. Vi motsätter oss detta. Att privatisera enskilda sjukhuskliniker innebär dessutom att man bryter upp välfungerande vårdkedjor inom sjukhuset och förlorar de samordningsvinster som finns med ett sammanhållet system. De största förlorarna på detta är forskningen och utbildningen. På sikt är det medborgarna som förlorar. Vi motsätter oss att man utsätter sjukvårdens kärnverksamhet för risker i dessa avseenden. Vi vill även peka på de varningar som verksamheten själv lyfter fram att en upphandling av ögonsjukvården kraftigt kan missgynna vården av de kroniska patienterna, då det är svårt att få någon lönsamhet i denna. Framtagandet och genomförandet av detta förslag liknar ur flera avseenden ett skämt. Utan information till berörd personal, utan samverkan med de fackliga organisationerna och utan samtal med övriga politiska partier väljer man att meddela detta beslut i ett pressmeddelande. Det är politiskt ledarskap när det är som sämst och en skam för hela Region Skåne. Ärende 3.7. Tillämpning av frihetsgrader och regelverk för Primärvården Skåne till följd av införande av Hälsoval Skåne Socialdemokraterna reserverar sig till förmån för eget yrkande. Vi ser positivt på att detta papper har tagits fram. Det är viktigt att den offentliga primärvården ges tydliga spelregler och ett tydligt handlingsutrymme inför den omställning som nu sker. På flera områden anser vi dock att reglerna kan bli ännu bättre. Vi har bland annat tidigare föreslagit att alla offentliga vårdenheter inom Hälsoval Skåne ska tilldelas ett startkapital för att möjliggöra en ökad lokal frihet med att anpassa vårdenheten enligt de lokala förutsättningar och behov som finns. Vi anser också att det är viktigt att det finns ett aktivt styrelseansvar som kan fungera som ett stöd till den egna verksamheten vid denna stora omställning. Därför har vi föreslagit att ett mindre utskott inrättas under Regionstyrelsen med detta ansvar. Behovet av detta lyfts även fram i den granskning av primärvården som revisorerna gjort och som också behandlas på dagens sammanträde. Det är förvisso en bra och riktig inriktning att varje vårdenhet måste bära sina egna kostnader. Samtidigt måste det finnas ett visst gummiband i ett sådant regelverk. Region Skåne har ett ansvar att se till att alla skåningar har tillgång till en primärvård av god kvalitet inom rimligt avstånd från bostaden. 3

Huruvida en vårdenhet ska fortsätta att drivas vidare måste därför främst avgöras utifrån en behovsbedömning kopplad till verksamhetens och patienternas behov. Om vi inte kan finansiera verksamhet som behövs måste lösningen vara att åtgärda ersättningssystem/finansiering, inte lägga ner viktig verksamhet. Det måste också vara möjligt för Primärvården Skåne att genom att omfördela överskott och underskott i den egna verksamheten hålla igång viktig men mindre lönsam verksamhet. Även här måste utgångspunkten vara en behovsbedömning. För att den offentliga primärvården inte ska bli den stora förloraren inom Hälsoval Skåne är det väldigt viktigt att den kapitationsersättning som betalas ut till Primärvården Skåne fullt ut stannar inom Primärvården Skåne. Det finns inga privata aktörer som kommer att betala tillbaka sina överskott av denna ersättning till Region Skåne, och det bör därför inte Primärvården Skåne heller behöva göra. Att själv förfoga över sitt överskott är viktigt för att utforma incitamentsprogram och göra investeringsplaner. Om konkurrensneutralitet ska råda i detta avseende kan vi inte ha ett regelverk som innebär att Primärvården Skåne kan tvingas avstå från delar av sin kapitationsersättning. Det bör därför slås fast i särskild policy att eventuellt överskott i Primärvården Skånes kapitationsersättning förs över till kommande år. En sådan policy kan sedan ligga till grund för budgetbeslut i regionfullmäktige. Samma policy kan med fördel klargöra vikten av att verksamhet som bedöms vara nödvändig, men är mindre lönsam, inte ska läggas ner, samt hur en sådan situation kan hanteras enligt ovan. Socialdemokraterna yrkade Att Att det bildas ett särskilt utskott under styrelsen med särskilt uppdrag att vara ett aktivt styrelsestöd till Primärvården Skåne en policy tas fram som slår fast att alla pengar som betalas ut i kapitationsersättning till Primärvården Skåne ska stanna i Primärvården Skåne samt som klargör att det kan uppstå situationer då verksamhetens och patienternas behov kräver att en enhet som gör underskott ändå måste drivas vidare, vilket i så fall främst bör finansieras genom omfördelning av enheternas över- och underskott inom Primärvården Skåne Då våra yrkanden inte vann gehör reserverar vi oss. 2 av 3 apotek säljs ut Onsdagen den 6 maj beslutade den borgerliga majoriteten i riksdagen att avreglera apoteksmarknaden.det innebär att två tredjedelar av alla apotek skall säljas. I Skåne är det 70 apotek som skall säljas. Hela listan över apotek som skall säljas kan du se här: http://www.dagensmedicin.se/dagensapotek/nyheter/2009/05/05/616-apotek-ska-saljaslas-/oablista.pdf Vad kommer detta att innebära? Det blir dyrare för skattebetalarna. De internationella läkemedelsgrossisterna skall lockas att köpa apotek i Sverige genom att vinstmarginalen höjs. Sverige har idag en unikt låg vinstmarginal tack vare apoteksmonopolet. Nu skall den höjas rejält och det är 4

skattebetalarna som skall stå för notan. 10 kr extra per förpackning skall apoteken få från staten/skattebetalarna. Eftersom kunden/patienten bara betalar en liten del av priset på receptbelagda läkemedel blir det skattebetalarna som kollektiv som får betala mer. Den höjning av vinstmarginalen som man redan beslutat om motsvarar ca 2000 undersköterskor i vården. Pengarna behövs i vården inte som vinst hos internationella läkemedelsgrossister. Det blir tillåtet för apoteken att gynna vissa läkemedelsbolag mer än andra. Idag, med apoteksmonopol, är det strikta krav på att Apoteket inte får gynna något särskilt läkemedelsbolag utan måste vara strikt neutralt. På an avreglerad marknad gäller inte längre detta. Internationella apotekskedjor som köper upp läkemedel på en global marknad kan avtala om hur läkemedlet skall exponeras, om hur personalen skall ge råd, om gemensamma informationskampanjer etc. För att kunna pressa inköpspriset är risken stor att apotekskedjorna kommer att avtala om att gynna ett visst läkemedelsbolag framför ett annat. Flera remissinstanser har pekat på denna risk för ett osunt beroendeförhållande mellan apotek och läkemedelsbolag som riskerar patientsäkerheten och på sikt leder till högre kostnader pga bristen på insyn. Vinstintresset skall styra. Inga apotek, inte heller de statligt ägda skall ta några samhällshänsyn. Enbart vinstintresset skall styra. Det betyder att även de 330 apotek som skall vara kvar i statlig ägo kommer att bete sig som vilket kommersiellt bolag som helst. I tre år lovar regeringen att apotek i glesbygd och apoteksombud skall finnas kvar. Sedan kommer marknadskrafterna att råda och när vissa apotek inte är lönsamma så kommer de att läggas ned. Det blir troligen en utveckling ungefär som med bensinmackarna, många mindre kommer att försvinna och det blir en koncentration till de större orterna. Risken är uppenbar att det inte kommer att finnas apotek i hela landet. Vad bör man göra istället? Behåll apoteksmonopolet när det gäller alla receptbelagda läkemedel. Gör det möjligt att köpa vissa receptfria läkemedel, som t ex allergi medicin och nässpray, i andra butiker som t ex Konsum. Tillåt andra än apoteket att sälja alla receptfria läkemedel om de uppfyller höga krav på säkerhet och alltid har farmacevt på plats. Se till att alla äldre med många läkemedel får regelbundna läkemedelsgenomgångar så att vi får bukt med den felaktiga läkemedelsanvändningen som gör människor sjuka. För att läsa hela vår apoteksmotion (s,v,mp), klicka här: http://www.riksdagen.se/webbnav/?nid=410&dokid=gw02so15 Ylva Johansson (S) Vad driver majoriteten Publicerad i HD 090512 I dagarna upplever vi resultatet av den privatiseringsiver som genomsyrar den borgerliga politiken! Jag börjar med Ängelholms sjukhus! Nu genomdriver den borgerliga majoriteten i Region Skåne privatisering av betydande delar av vårt sjukhus: Ryggortopedin Ryggrehabiliteringen Ögonsjukvården 5

Detta handlar om ca 20 procent av sjukhusets verksamhet, det vill säga cirka 80 heltidstjänster. Vad kommer härnäst? Blir det en privatisering av hela Ängelholm sjukhus? Då jag tog upp frågan vid senaste mötet med Personalberedningen svarade mig ordföranden Katarina Erlingson att hon inom en snar framtid skulle besöka berörd personal på sjukhuset för information. Vad jag förstår har ännu inte detta besök ägt rum! Skulle inte den borgerliga majoriteten vara av lyssnande karaktär? Åtminstone lät det så inför valet år 2006. Att privatisera en väl fungerande verksamhet som byggts upp med offentliga medel är inget annat än slöseri med skattebetalarnas resurser. Dessutom låter man privata företag skörda vinsterna av det offentligas investeringar! Privatiseringar sker också i Ängelholms kommun. Senaste beslutet fattades i kommunfullmäktige 27 april. Då beslöt den borgerliga majoriteten att bejaka en policy för utmaningsrätt av vår kommuns verksamheter. Detta betyder att en privat entreprenör kan knacka på dörren till stadshuset och utmana alla de verksamheter som enligt lagen får privatiseras! Detta utan att en konsekvensanalys har genomförts och inte heller att en regelrätt samverkan med de fackliga organisationerna har skett! Så till sist privatiseringen av våra apotek som den borgerliga majoriteten i riksdagen beslutat om. Effekten kommer att bli att skattebetalarna får stå för de ökade medicinkostnaderna! På vilket sätt blir alla dessa privatiseringar bättre för våra medborgare? Vad är det som driver den borgerliga majoriteten till att genomföra privatisering av vårt offentliga samhälle? BrittMarie Hansson (S) oppositionsråd Ängelholm ledamot av regionfullmäktige Regionens ekonomi blöder Publicerad i HD 090513 Företrädare för den moderatledda majoriteten i Region Skåne skriver på denna sida den 27:e april om sin syn på Region Skånes bokslut för 2008. Det är som vanligt en väldigt svävande berättelse om vad som egentligen sker i Region Skåne. 2008 gör Region Skåne ett bra ekonomiskt resultat på helheten, och det är bra. Men fortfarande blöder den skånska vården och 2008 gör de skånska vårdproducenterna ett underskott på 559 miljoner. Det är mycket allvarligt. Den underfinansierade hälso- och sjukvården är sannolikt den viktigaste frågan i Region Skåne just nu. Men det verkar majoriteten helst vilja tala tyst om. Under 2008 har 528 medarbetare i den skånska vården fått lämna sina anställningar. Det är en ordentlig spade som just nu gräver stora hål i skånsk hälso- och sjukvård. De största problemen med stora underskott finns på de stora akutsjukhusen i Malmö, Lund och Helsingborg. Här finns också de största problemen med vårdplatsbrist, långa väntetider på akutmottagningarna och dålig tillgänglighet till den planerade vården. Ändå är det just på dessa sjukhus som man avser att fortsätta lägga ut de drakoniska sparbeting som varit legio i den skånska sjukvården sedan borgerligheten tillträdde. Vi kan konstatera att de nedskärningar som redan genomförts inte har varit utan problem. Antalet missnöjda patienter som anmäler incidenter till patientnämnden har under 2008 ökat med hela 8 procent. Nästan hela denna ökning kommer ifrån patienter från sjukhusen i Malmö, Lund och Helsingborg. Det ger ett visst perspektiv och pekar på att nedskärningarna inte kommer att vara hållbara på längre sikt. Den ökade produktivitet som majoriteten tycker sig kunna se består i att trycket på akutsjukvården ökat drastiskt samtidigt som personalen minskat. Då springer man lite fortare och 6

pressar sig lite mer. Men man gör också fler misstag och riskerna för patienterna blir större. Majoritetsföreträdarna lyfter också gärna fram att antalet patienter som väntat mer än vårdgarantins 90 dagar på vård har halverats. Det är en sanning med viss modifikation. Det totala antalet patienter som väntat mer än 90 dagar på vård är i princip oförändrat sedan majoriteten inledde sin kamp mot köerna. Vi står kvar på drygt 25 000 patienter. Dock har vi genom en körevision och en bättre registrering nu kunnat särskilja de patienter som trots lång väntetid själva väljer att stå kvar i kö ifrån de patienter som aktivt väljer att åberopa vårdgarantin. Det är bra att denna körevision sker, men problemen med långa väntetider i vården är knappast lösta för att man delat upp kösiffrorna i två kolumner. Den skånska hälso- och sjukvården stod redan tidigare inför mycket stora finansieringsproblem. Med den ekonomiska krisen växer dessa problem. Om majoriteten ändå fortsätter att vägra göra något åt vårdens otillräckliga resurser går vi en mycket orolig framtid till mötes. Ingrid Lennerwald (s) Rikard Larsson (s) regionråd i opposition, Region Skåne Fresdag(s)fniss: Bloggen hittar du på: www.socialdemokraternairegionskane.blogspot.com Kontakta Regionbulletinens Nyheter, synpunkter, tips? Heidi Laine Lundgren producent och ansvarige utgivare på heidi.lainelundgren@skane.se alternativt 044 309 32 64 7