HPV Kort om virus, vaccination, screening och cervixcancer Utbildningsdag i Göteborg Ann Sofie Cavefors 2012-02-14
Infektion med HPV Humant papillomvirus (HPV) Källa: NIH-Visuals Online# AV-8610-3067
Från HPV till livmoderhalscancer 1 år upp till 5 år 10 år senare eller mer De flesta infektioner självläker, men hos några kvinnor kvarstår den under längre tid. Infektionen kan orsaka cellförändringar, som dock kan gå tillbaka. En liten andel av cellförändringarna utvecklas till livmoderhalscancer. HPV-infektion kvarstående infektion cellförändringar livmoderhalscancer HPV-infektion nödvändig, men inte tillräcklig, för att utveckla cancer
HPV-typer 35 40 av dem kan orsaka genital infektion Högrisk kan orsaka cellförändringar och invasiv cancer Av totalt 13 14 högrisktyperorsakar två, HPV 16 och 18, över 70 % av all livmoderhalscancer Lågrisk kan orsaka kondylom
Livmoderhalscancer ger i tidiga stadier fåeller inga symtom behandling beror på stadium och typ av cancerceller kirurgi strålbehandling cytostatikabehandling god prognos vid behandling under tidigt stadium
Källa: WHO
Epidemiologi livmoderhalscancer Världen den näst vanligaste formen av cancer bland kvinnor varje år dör ca 250000 kvinnor Sverige varje år insjuknar 400 450 kvinnor (varav ca 290 i cancer orsakad av HPV 16/18) varje år dör ca 150 kvinnor (varav ca 110 i cancer orsakad av HPV 16/18)
Gynekologiska cellprovskontroller infördes i Sverige på 1960-talet och har minskat insjuknandet och dödligheten i livmoderhalscancer radikalt mycket viktigt även för vaccinerade kvinnor då de är utan skydd mot 30 % av all livmoderhalscancer 8 av 10 med allvarlig livmoderhalscancer har låtit bli cellprovskontroller helt eller delvis
Screeningprogrammet omfattar kvinnor 23 60 år kallelse vart tredje år fram till 50 år sedan kallelse vart femte år fram till 60 år endast kvinnor som har haft cellförändringar följs upp efter 60 års ålder 8 av 10 vuxna kvinnor deltar regelbundet de flesta med allvarlig livmoderhalscancer har uteblivit från cellprovskontroller helt eller delvis
Vaccinet vaccinet innehåller viruslika partiklar som får kroppen att producera antikroppar mot HPV 16 och18 antikropparna ger immunitet om man sedan exponeras för dessa HPV-typer virus innehåller DNA och kan därigenom föröka sig efter att ha infekterat en levande cell de viruslika partiklarna saknar DNA och kan således inte föröka sig vaccinet kan därför INTE orsaka HPV-infektion eller livmoderhalscancer X
Vaccination av barn SOSFS 2006:22 (2008:7,2008:31) 2 Barn-och skolhälsovården ska till alla vårdnadshavare erbjuda vaccination i enlighet med följande program Vaccination mot HPV riktar sig till flickor födda 1999 eller senare ges vid 10-12 års ålder i årskurs 5-6 ska ges i tre doser. Dos II ska ges 1-2 månader efter dos I. Dos III ska ges 4-5 månader efter dos II.
5 Vaccination av barn SOSFS 2006:22 (2008:7,2008:31) Inom ramen för programmet får tidpunkten för vaccination förskjutas enligt följande: Intervallet mellan dos I och II får vara högst tre månader Intervallet mellan dos II och III får vara minst tre månader men högst tolv månader
Tidpunkt för vaccination HPV-vaccinationska erbjudas flickor födda 1999 eller senare när de är 10 12 år gamla i årskurs 5 6 Tre injektioner (intramuskulärt i deltoideus): Dos Rekommenderat intervall 1 Min. och max. intervall 2 1 2 mån efter dos 1 1 3 mån efter dos 1 3 4 5 mån efter dos 2 (5 7 mån efter dos 1) 3 12 mån efter dos 2 (4 15 mån efter dos 1)
8 Vaccination av barn SOSFS 2006:22 (2008:7,2008:31) Barn upp till 18 års ålder som inte har vaccinerats i enlighet med vaccinationsprogrammet i 2 ska erbjudas kompletterande vaccination. Kompletterande vaccination mot pneumokocker och HPV behöver dock inte erbjudas. Socialstyrelsen 2012: Generös inställning till komplettering av vaccinationer
Kontraindikationer Gardasil (FASS) 1. Överkänslighet mot något av de aktiva substanserna i vaccinet eller mot något hjälpämne 2. Individer som utvecklat symtom som tyder på överkänslighet efter en dos bör ej ges fler doser 3. Svår febersjukdom. Lindrig ÖLI med mild feber utgör ej kontraindikation
Vaccinationsplan 2010 och framåt År FSK/1/2 födda 2002 och senare År 4 födda 2001 och tidigare År 5 flickor födda 1999 och senare År 6 födda 2001 och tidigare År 8-9 födda 2002 och senare 2009-10 MPR DTP MPR 2010-11 MPR DTP MPR 2011-12 MPR DTP HPVx3 MPR 2012-13 MPR HPVx3 MPR 2013-14 MPR HPVx3 MPR 2014-15 MPR HPVx3 2015-16 MPR HPVx3 2016-17 MPR HPVx3 dtp
Tidplan Grundschema Gardasil 0-2-6 månader Samvaccination med andra vaccin Hepatit B-vaccin och boostervaccin dtap-ipv ok Samtidig administration med andra vaccin har inte undersökts I praktiken 2 veckor före och efter annat vaccin Obs, MPRfår ges samtidigt i olika extremiteter, beslut från Läkemedelsverket jan 2012, grundat påpraxis i Danmark och Norge Flickor födda olika år finns ofta i samma klass, vaccinationstidpunkt får lösas praktiskt
Praktiskt genomförande Olika lösningar nationellt och regionalt Starta med årskurs 6 Starta med årskurs 5 och 6 Dos I och II vårterminen 2012 + Dos III höstterminen 2012 Starta med årskurs 6 och 7 höstterminen 2012 Dos I-III under läsåret Dubbla årskurser 2014-15?
Finansiering Statsbidrag 400 kr per flicka i årskurs fem, motsvarar ca 2 kr/kommuninnevånare Betalas ut i det generella bidraget till kommunerna Vaccinet betalas av landstingen
Samtyckesblankett INFORMATION/ERBJUDANDE Vaccination mot HPV Den 1 januari 2010 infördes vaccination mot HPV i det svenska vaccinationsprogrammet. HPV är en förkortning för humant papillomvirus - ett virus som bland annat kan orsaka cellförändringar på livmoderhalsen, vilka på lång sikt kan leda till livmoderhalscancer. Vaccin mot HPV skyddar mot mer än 70 % av all livmoderhalscancer. Flickor födda 1999 eller senare erbjuds vaccination när de går i skolans årskurs 5-6. Landstinget ger även flickor födda efter 1/1-93 samma erbjudande. För fullgod effekt ges vaccinet tre gånger med några månaders mellanrum. Vaccinationen är frivillig. På denna blankett kan du meddela om ditt barn ska vaccineras eller inte genom att kryssa en av rutorna nedan. Lämnas inte samtycke innebär det att ditt barn inte kan vaccineras. Uppgifterna om HPV-vaccination sparas i journalsystem. Sekretess gäller för uppgifterna enligt offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Om Du samtycker kan uppgifterna användas för att utvärdera HPV-vaccinationsprogrammet. Vid utvärderingen används jämförelse med hälsodataregister och virusanalys på i vården sparade prover. Intyget gäller alla tre doserna. Inför vaccination ber vi dig också besvara frågorna i hälsodeklarationen nedan. Meddela om förutsättningarna ändras mellan sprutorna. Om du har ytterligare frågor eller känner dig tveksam, kontakta aktuell vaccinatör. Återlämnas till klassläraren/skolsköterskan/vaccinatör senast den -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Flickans namn Personnummer Klass (vid vaccination i skola) Ja, jag samtycker till att mitt barn vaccineras och till deltagande i utvärdering av vaccinationsprogrammet Jag samtycker till att mitt barn vaccineras, men inte till utvärdering av vaccinationsprogrammet Nej, jag vill inte att mitt barn vaccineras Redan vaccinerad Hälsodeklaration (Om du svarat Nej till vaccination, behöver du inte svara) Har barnet -allvarlig allergi... Ja Nej -fått en allvarlig allergisk reaktion vid någon tidigare vaccination... Ja Nej -någon allvarlig kronisk sjukdom... Ja Nej Om du svarat ja, lämna kompletterande information på baksidan Underskrifter Ort: Datum: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Förälders/Vårdnadshavares namnteckning Namnförtydligande Telefon dagtid ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Förälders/Vårdnadshavares namnteckning Namnförtydligande Telefon dagtid Hälso- och sjukvården utgår från att föräldrar med gemensam vårdnad agerar i samförstånd om enbart en av dem skriver under SKL 2011 12 13 Samtycke
Dokumentation Dokumentation i SHV-journal för patientsäkerhet Dokumentation i Svevac för uppföljning Blankett hem kan utformas lokalt
Catch-up-vaccination Flickor födda 1993-1998 Vårdcentralerna i VGR Planeras pågåunder tvåår Informationsmaterial även i skolorna
Information www.socialstyrelsen.se www.vgregion.se www.umo.se www.1177.se www.smittskyddsinstitutet.se www.internetmedicin.se